2023АрхиповСВ. 3.3.2 Рентгенография в ортостатических позах в норме

 

Монография: Архипов СВ. Связка головки бедренной кости: функция и роль в патогенезе коксартроза (2023).

---

 
3.3.2 Рентгенография в ортостатических позах в норме 

В симметричной двуопорной ортостатической позе наблюдалась конвергенция бедренных костей и горизонтальное расположение таза. Центр головки бедренной кости совпадал с центром вертлужной впадины, которые находились на одном уровне. Суставная щель в верхнем и нижнем отделе тазобедренного сустава была симметрична, а рентгенологическая глубина ямки вертлужной впадины равномерна. Ямка головки бедренной кости обращена в ямку вертлужной впадины и не достигала ее верхнего края. В асимметричной двуопорной ортостатической позе таз поступательно смещался в сторону выпрямленной ноги. Противоположная половина таза смещалась вниз, при этом он устанавливался косо к горизонтальной линии.

В напряженной одноопорной ортостатической позе таз во фронтальной плоскости принимал положение, близкое к горизонтальному. В двух случаях отмечено, что неопорная половина таза приподнималась, а в трех была опущена вниз на 1-2°. Отмечалось также приведение бедра и поступательное смещение таза в сторону опоры, которое увеличивалось при переходе к ненапряженной одноопорной ортостатической позе. Данные измерений по рентгенограммам в ненапряженной одноопорной ортостатической позе представлены в таблице 16. 

Таблица 16

Данные измерений по рентгенограммам в ненапряженной одноопорной ортостатической позе (n=25)

Наименование параметра	Значения
Средний угол наклона ligamentum capitis femoris во фронтальной плоскости	61,1±3,2°
Среднее отклонение плоскости входа в вертлужную впадину	46,3±2,8°
Средний угол наклона длинной оси шейки бедренной кости во фронтальной плоскости	129,2±3,6°
Средний угол отклонения линии действия средней ягодичной мышцы от вертикали	8,6±2,7°
Соотношение плеча средней ягодичной мышцы и плеча веса тела	1:2,4
Соотношение плеча средней ягодичной мышцы и плеча ligamentum capitis femoris	1:0,68
Соотношение плеча веса тела и плеча ligamentum capitis femoris	1:0,35

 

В ненапряженной одноопорной ортостатической позе неопорная половина таза опускалась вниз, причем увеличенный угол наклона таза сопровождался меньшим приведением бедра и наоборот. При переходе к ненапряженной одноопорной ортостатической позе ямка головки бедренной кости смещалась вверх к внутреннему краю верхнего сектора полулунной поверхности, но ни в одном из наблюдений его не пересекала, а линии Кальве и Шентона не имели уступов, отличаясь плавной кривизной. В положении приведения бедра в ненапряженной одноопорной ортостатической позе прослеживалась непрерывная "спиралевидная линия" в соответствии с рисунком 10. В ненапряженной одноопорной ортостатической позе вертикальный размер запирательных отверстий практически не изменялся. Поперечный размер запирательного отверстия с опорной стороны увеличивался, а противоположного уменьшался. Это свидетельствовало о наличии поворота таза. Соприкосновения седалищной кости и бедра никогда не наблюдалось. Рентгеновские изображения не имели динамической нерезкости, что косвенно указывало на устойчивость позы и отсутствие тремора опорной ноги. Данные измерений угла отклонения таза во фронтальной плоскости и величина среднего тазо-бедренного угла контрольной группы и при коксартрозе приведены в таблице 17.

Таблица 17

Рентгенометрия в ненапряженной одноопорной ортостатической позе в норме и при коксартрозе (р=0,001)

Наименование показателя	Средний угол отклонения таза во фронтальной плоскости ("-" ниже; "+" выше горизонтали)	Средний тазо-бедренный угол
Норма (n=25)	-5,8±2,4°	72,6±2,2°
Коксартроз 1 стадии (n=5)	-2,3±1,9º	87,7±1,1°
Коксартроз 2-3 стадии (n=19)	+4,6±2,5º	94,5±2,3°

  

Рентгенологически подтвержден наклон таза в неопорную сторону в ненапряженной одноопорной ортостатической позе в норме и его отсутствие при коксартрозе 2-3 стадии.

««назад || СОДЕРЖАНИЕ КНИГИ || вперед»»

---

Автор

Архипов С.В. – кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед.

Цитирование

Архипов С.В. Связка головки бедренной кости: функция и роль в патогенезе коксартроза; 2-ое изд., испр. и доп. Йоэнсуу: Издание Автора, 2023. (Arkhipov S.V. Ligament of head of femur: function and role in the pathogenesis of coxarthrosis. 2nd rev. ed. Joensuu: Author's Edition, 2023. [In Russian])

 

Примечание

В отличии от печатной версии в настоящем электронном варианте произведена замена научных аббревиатур на полные термины. 

Автореферат и презентация диссертации на нашем ресурсе:

• Архипов СВ. Роль связки головки бедренной кости в патогенезе коксартроза: автореферат диссертации кандидата медицинских наук. Москва, 2012. 19 с. researchgate.net  
• Доклад соискателя ученой степени и презентация (2013)

Приобретение

PDF версия размещена на платформах GooglePlay и Google Books

 

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, биомеханика, тазобедренный сустав, коксартроз, патогенез, вертикальная поза, ходьба, механическая модель

---

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Этиология и патогенез