2023АрхиповСВ. Актуальность исследования

 

Монография: Архипов СВ. Связка головки бедренной кости: функция и роль в патогенезе коксартроза (2023). ). Приложения.

---

ВВЕДЕНИЕ 

Актуальность исследования

В соответствие с современным согласованным определением, артроз — это хроническое заболевание сустава, являющееся результатом механических и биологических причин, приводящее к патологическим изменениям суставного хряща и субхондральной кости [Nelson F., 2012]. Артроз тазобедренного сустава – коксартроз составляет 42,7-49,3% всех случаев артроза различных локализаций [Героева И.Б., Цыкунов М.Б., 1994; Волокитина Е.А., 2003]. Выявлено множество этиологических факторов, способствующих развитию коксартроза, предложено ряд теорий его патогенеза, но основная причина данного заболевания до сих пор не установлена [Самчуков М.Л., Смирнова И.Л., 1989; Moro T. et al., 2009].

Клиническая картина и морфологические изменения, свойственные для коксартроза, детально описаны в многочисленных научных публикациях [Спиридонов Г.Г., 1959; Подрушняк Е.П., 1972; Bombelli R., 1976]. Ранним проявлением заболевания, наряду с болью, является нарушение биомеханики поддержания одноопорной ортостатической позы и ходьбы [Корнилов Н.В. и соавт., 1997; Волошин В.П., 2009; Flugsrud G.B. et al., 2010]. В соответствии с существующими представлениями, при поддержании одноопорной ортостатической позы в норме и при коксартрозе тазобедренный сустав представляет собой рычаг первого рода, таз удерживается за счет напряжения отводящей группы мышц, уравновешивающей вес тела, а результирующая сила действует на верхнюю полусферу головки бедренной кости [Янсон Х.А., 1975; Chapchal G., 1965; Lüdinghausen M., 1990].

Предложенные ранее механические модели тазобедренного сустава подтверждали данные представления, но не учитывали функцию связочного аппарата [Беленький В.Е., 1962; Гиммельфарб А.Л., Акбердина Д.Л., 1983; Pauwels F., 1965]. При этом в тазобедренном суставе насчитывается четыре наружные и две внутренние связки, к которым относится и ligamentum capitis femoris [Кованов В.В., Травин А.А., 1963; Синельников Р.Д., 1972]. Она является постоянным анатомическим элементом опорно-двигательной системы, располагаясь в ацетабулярной части тазобедренного сустава [Малахов О.А. и соавт., 2000; Barrett I.R., Goldberg J.A., 1989]. В связи с небольшими размерами и особенностями расположения ее визуализация возможна только с применением специальных инструментальных методов [Кралина С.Э., 2002; Орлецкий А.К. и соавт., 2004; Byrd J.W., 2006; Rühmann O., 2008].

По данным литературы, ligamentum capitis femoris является проводником и защитником сосудов, идущих к головке бедренной кости, участвует в образовании и распределении синовиальной жидкости, регулирует внутрисуставное давление, обеспечивает проприорецепцию, стабилизирует, укрепляет и амортизирует тазобедренный сустав, соединяет головку бедренной кости и вертлужную впадину, ограничивает ротацию и приведение бедра, является значимой для биомеханики тазобедренного сустава [Кованов В.В., Травин А.А., 1963; Иваницкий М.Ф., 1985; Беренштейн М.Д., 1990; Гафаров Х.З. и соавт., 1993; Неверов В.А., Шильников В.А., 1993; Wells K.F., Luttgens K., 1976; Bombelli R., 1993; Garbe S., 1998]. Замечено, что мнения о роли ligamentum capitis femoris в опорно-двигательной системе отличаются противоречивостью, а ее значение – не установленным [Byrd J.W., 1998; Lampert C., 2009; Sierra R.J., Trousdate R.T., 2009]. Сейчас ligamentum capitis femoris признается потенциальным источником боли и механических симптомов в тазобедренном суставе [Bardakos N.V., Villar R.N., 2009], но не учитывается при рассмотрении его биомеханики.

При коксартрозе патологические изменения наблюдаются не только со стороны костно-хрящевых структур, но и ligamentum capitis femoris, отсутствие которой является характерной находкой [Дитерихс М.М., 1937; Михельман М.Д., 1959]. Так артроскопически установлено, что уже на ранних стадиях коксартроза ligamentum capitis femoris повреждена либо дистрофически изменена [Малахова С.О., 2001; Byrd J.W., Jones K.S., 2004; Rühmann O. et al., 2006].

Анализ литературных данных продемонстрировал отсутствие сопоставления симптомов коксартроза и патоморфологических его проявлений с фактом патологии ligamentum capitis femoris, а также недостаточную изученность ее значения для биомеханики тазобедренного сустава и роли в развитии коксартроза.

Все это определило актуальность избранной темы и послужило основанием для выполнения данного исследования.

««назад || СОДЕРЖАНИЕ КНИГИ || вперед»»

---

Автор

Архипов С.В. – кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед.

Цитирование

Архипов С.В. Связка головки бедренной кости: функция и роль в патогенезе коксартроза; 2-ое изд., испр. и доп. Йоэнсуу: Издание Автора, 2023. (Arkhipov S.V. Ligament of head of femur: function and role in the pathogenesis of coxarthrosis. 2nd rev. ed. Joensuu: Author's Edition, 2023. [In Russian])

 

Примечание

В отличии от печатной версии в настоящем электронном варианте произведена замена научных аббревиатур на полные термины. 

Автореферат и презентация диссертации на нашем ресурсе:

• Архипов СВ. Роль связки головки бедренной кости в патогенезе коксартроза: автореферат диссертации кандидата медицинских наук. Москва, 2012. 19 с. researchgate.net  
• Доклад соискателя ученой степени и презентация (2013)

Приобретение

PDF версия размещена на платформах GooglePlay и Google Books

 

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, биомеханика, тазобедренный сустав, коксартроз, патогенез, вертикальная поза, ходьба, механическая модель

---

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Этиология и патогенез