2023АрхиповСВ. Введение

 

Монография: Архипов СВ. Связка головки бедренной кости: функция и роль в патогенезе коксартроза (2023).

---

Посвящается супруге Людмиле,

помощнице и вдохновительнице

ВВЕДЕНИЕ

В соответствие с современным согласованным определением, артроз – это хроническое заболевание сустава, являющееся результатом механических и биологических причин, приводящее к патологическим изменениям суставного хряща и субхондральной кости [166]. Артроз тазобедренного сустава – коксартроз (coxarthrosis, hip osteoarthritis) составляет 42,7-49,3% от всех случаев артроза различных локализаций [13]. Выявлено множество этиологических факторов, способствующих развитию коксартроза, предложено ряд теорий его патогенеза, но основная причина данного заболевания до сих пор не установлена [79, 165]. Следствием этой неопределенности является отсутствие эффективной патогенетической терапии и профилактики. С учетом указанного коксартроз по праву является актуальной проблемой современной ортопедии [1].

Клиническая картина и морфологические изменения, свойственные для коксартроза, детально описаны в многочисленных научных публикациях [45, 73, 87]. Кроме боли, характеризующейся полиморфизмом, ранними проявлениями заболевания являются нарушения биомеханики поддержания одноопорной ортостатической позы и ходьбы [13, 14, 44, 83, 97]. В настоящее время принято, что в одноопорной ортостатической позе как в норме, так и при коксартрозе тазобедренный сустав представляет собой рычаг первого рода. При этом таз удерживается за счет напряжения отводящей группы мышц, уравновешивающей вес тела, а результирующая сила действует на верхнюю полусферу головки бедренной кости и составляет в норме от 2,4 до 5,0 массы тела [31, 99, 123, 160, 171]. Предложенные ранее механические модели тазобедренного сустава подтверждают данные представления [9, 19, 171]. Однако для каждой из них характерно отсутствие учета функции связочного аппарата, значимого для биомеханики любого сустава. В тазобедренном суставе насчитывается четыре наружные и две внутренние связки, к которым относится и связка головки бедренной кости, именуемая на латыни ligamentum capitis femoris [39, 80]. Она является постоянным анатомическим элементом опорно-двигательной системы, находится в ацетабулярной части тазобедренного сустава, соединяя бедренную и тазовую кости [52, 106]. В связи с небольшими размерами и особенностями расположения, ее визуализация затруднена и возможна только с применением специальных инструментальных методов [46, 54, 70, 181].

Мнения о значимости ligamentum capitis femoris для опорно-двигательной системы отличаются противоречивостью. Отдельные исследователи XIX века полагали, что у взрослого ligamentum capitis femoris есть «атавизм без очевидной функции» [76, 193], а Н.И. Пирогов ее "…сравнивал со стальной пружиной, на которой подвешен таз к головке" [98]. Неопределенность в отношении ligamentum capitis femoris сохранилась и в XX-XXI вв., ее значение остается неизвестным до сих пор [68, 118, 154, 189]. Показательно также то, что ligamentum capitis femoris практически не учитывается при рассмотрении биомеханики тазобедренного сустава как в норме, так и при коксартрозе. Сейчас она признается потенциальным источником боли и механических симптомов в тазобедренном суставе [105].

При коксартрозе патологические изменения наблюдаются не только со стороны костно-хрящевых структур, но и ligamentum capitis femoris, отсутствие которой является характерной находкой [26, 61]. Артроскопически установлено, что уже на ранних стадиях коксартроза ligamentum capitis femoris повреждена либо дистрофически изменена [54, 119, 120, 180]. Это должно отражаться на функции и патоморфологии тазобедренного сустава при коксартрозе, если согласиться с точкой зрения о "важной роли" ligamentum capitis femoris в его биомеханике [64]. В доступной литературе нами не выявлено сопоставления симптомов коксартроза и его патоморфологических проявлений с фактом патологии ligamentum capitis femoris. Кроме этого, анализ литературных данных продемонстрировал недостаточную изученность значения ligamentum capitis femoris для биомеханики тазобедренного сустава в норме и при коксартрозе, а также ее роль в развитии данного заболевания. Необходимость уточнения этих вопросов особенно важно сейчас по причине роста в Российской Федерации заболеваемости и инвалидности в связи с болезнями костно-мышечной системы [21].

««назад || СОДЕРЖАНИЕ КНИГИ || вперед»»

---

Автор

Архипов С.В. – кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед.

Цитирование

Архипов С.В. Связка головки бедренной кости: функция и роль в патогенезе коксартроза; 2-ое изд., испр. и доп. Йоэнсуу: Издание Автора, 2023. (Arkhipov S.V. Ligament of head of femur: function and role in the pathogenesis of coxarthrosis. 2nd rev. ed. Joensuu: Author's Edition, 2023. [In Russian])

 

Примечание

В отличии от печатной версии в настоящем электронном варианте произведена замена научных аббревиатур на полные термины. 

Автореферат и презентация диссертации на нашем ресурсе:

• Архипов СВ. Роль связки головки бедренной кости в патогенезе коксартроза: автореферат диссертации кандидата медицинских наук. Москва, 2012. 19 с. researchgate.net  
• Доклад соискателя ученой степени и презентация (2013)

Приобретение

PDF версия размещена на платформах GooglePlay и Google Books

 

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, биомеханика, тазобедренный сустав, коксартроз, патогенез, вертикальная поза, ходьба, механическая модель

---

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Этиология и патогенез