2023АрхиповСВ. 1.4.1 Общие сведения о связке

 

Монография: Архипов СВ. Связка головки бедренной кости: функция и роль в патогенезе коксартроза (2023).

---

1.4. СВЯЗКА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

1.4.1 Общие сведения о связке головки бедренной кости

В тазобедренном суставе насчитывается четыре наружные и две внутренние связки, к последним относится поперечная связка вертлужной впадины и связка головки бедренной кости, что именуется на латыни ligamentum capitis femoris [39, 154]. В тазобедренном суставе связки выполняют важные механические, а также проприорецепторные функции [54, 68, 71]. Анатомия и роль наружных связок считаются хорошо известными, а в отношении ligamentum capitis femoris наблюдаются существенные разногласия.

Ligamentum capitis femoris является постоянным анатомическим элементом тазобедренного сустава [50, 80]. Она находится в ацетабулярной части тазобедренного сустава вместе с жировой клетчаткой ("подушкой"), складками синовиальной оболочки, сосудами, нервами и синовией [39]. Точнее было бы сказать, что ligamentum capitis femoris располагается и функционирует в особой костно-хрящевой полости – "вертлужном канале", который образуют с одной стороны дно и стенки ямки вертлужной впадины, а также вырезки вертлужной впадины, а с другой стороны – суставная поверхность головки бедренной кости [4]. Непосредственно ligamentum capitis femoris покрывает синовиальная оболочка и окружает синовия. Ее защищают костные элементы тазобедренного сустава, прочная суставная сумка, армированная наружными связками. Снаружи от них имеется мощный слой мышц, множество фасций, подкожная жировая клетчатка и кожа, а со стороны таза, кроме кости, имеется значительный объем внутренних органов [15, 39, 80]. Все это, а также малые размеры и соединительнотканная структура, значительно затрудняет визуализацию ligamentum capitis femoris, которая возможна только с применением современных инструментальных методов: артроскопии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, артрографии, а у детей – сонографии [22, 46, 53, 54, 70, 71, 110, 116, 167, 170, 179]. Отмечается, что даже новейшие методики зачастую малоинформативны, а большую роль в диагностике внутрисуставных повреждений, в том числе ligamentum capitis femoris, имеет: анамнез, пальпация, клинические тесты, изучение походки [154, 178]. Выше отмечалось, что ligamentum capitis femoris – постоянная часть опорно-двигательной системы, но нами также выявлены сообщения о случаях ее отсутствия [15, 54, 56, 72], а причины этого не рассматриваются.

Наиболее раннее в истории медицины описание ligamentum capitis femoris человека обнаруживается в книге Гиппократа [i] "Vectiarius" [ii] (ок. 431-404 гг. до н.э.), перевод названия на английский: "Instruments of redactions" [138]. Гален в труде "De usu partium corporis humani" (ок. 164-200 гг. н.э.) писал о ligamentum capitis femoris: "…природа создала в бедренном сочленении связку круглую, очень крепкую, идущую от головки бедра и прикрепляющуюся в середине" [iii] (курсив наш). Ее упоминает А. Везалий (1543 г.) [iv], а в отечественной научной литературе, вероятно, самое раннее описание ligamentum capitis femoris имеется у П.А. Нарановича (1850 г.) [16]. Возможно, первое в истории человечества сообщение о ligamentum capitis femoris, ее повреждении при вывихе бедра и появившейся после этого хромоте – одного из ранних симптомов коксартроза, содержится в "Первой книге Моисеевой" ("Бытие" 32:25-32 [v], "Берейшит" 32:33 [vi]), созданной приблизительно в 9-7 вв. до н.э. [vii]. В различных версиях "Библии" ligamentum capitis femoris называется "жила на составе бедра" [viii], "жила вертлюжья" [ix] или "сухая жила, которая из сустава бедра" [x]. . Несмотря на то, что ligamentum capitis femoris известна около трех тысячелетий [xi], ее роль в опорно-двигательной системе до сих пор изучена недостаточно, а мнения по данному вопросу зачастую полярные [5, 154, 196, 197]. С учетом этого ligamentum capitis femoris по праву может быть названа – "ligamentum incognitum".

В соответствии с ранее использовавшейся Базельской анатомической номенклатуре, для обозначения ligamentum capitis femoris применялся термин "круглая связка бедра" (ligamentum teres femoris). По действующей Парижской анатомической номенклатуре, правильным термином является "связка головки бедра" (ligamentum capitis femoris) [xii]. В 1996 г. Российская анатомическая номенклатурная комиссия одобрила и утвердила новый список анатомических терминов, согласно которому русскоязычное ее название изменено на "связка головки бедренной кости" (код А 03.6.07.010) [58]. В изученном пласте источников информации, в том числе изданных после 1996 г., было выявлено более 20 русскоязычных терминов, обозначающих ligamentum capitis femoris [4]. Отсутствие единства в терминологии косвенно подчеркивает неясность представлений о роли ligamentum capitis femoris в опорно-двигательной системе. Более того, обсуждался вопрос, является ли вообще ligamentum capitis femoris истинной связкой, и отдельные авторы давали отрицательный ответ [141]. Отмечалось, что ligamentum capitis femoris по своему происхождению и устройству принципиально не отличается от синовиальных складок с соединительнотканной основой [56]. Другие видели ее как часть суставной сумки, остатком сухожилия m. ambiens низших позвоночных или m. pectineus [113]. 

---

[i] Гиппократ (Hippocrates of Kos) – предположительные годы жизни 460-377 до н.э. (см. The New Encyclopedia Britannica. Vol.5. 15^th ed. - Chicago [etc]: Encyclopedia Britannica Inc., 1994; P. 939.)

[ii] Перевод названия книги на русский язык – "О рычаге" (см. Гиппократ. Сочинения. Пер. с греч. В.И. Руднева; Ред. и примеч. В.П. Карпова. - М., Л.: Наркомздрав СССР; Мед-гиз, 1941. - 364 с.)

[iii] Клавдий Гален. О назначении частей человеческого тела. Пер. с древнегреч. С.П. Кондратьева, под ред., вст. ст. и примеч. В.Н. Терновского. - М. Медицина, 1971. - 556 с.

[iv] Везалий А. Эпитоме, извлечение из своих книг о строении человеческого тела. Пер. с латин. – М.: Медицина, 1974. – 103 с.

[v] The Oxford Study Bible. Revision English Bible with Apocrypha. Ed. M.J. Suggs. - New York: Oxford University press, 1992. - 1597 p.

[vi] Пять книг Торы. Пер. Д.Йосифона. - Иерусалим: Мосад арав Кук, 1975. - 271 c.

[vii] Большая советская энциклопедия. Т.21. – М.: Советская энциклопедия, 1975. – С. 284.

[viii] Библия: Книги Священного Писания Ветхого и Нового Завета: Канонические: В рус. пер. с парал. местами. - М. Библейс. о-ва, 1993. - 292 с.

[ix] Пятикнижие с толкованием Раши. Книга Речи (Берейшит). Пер. Ф. Горфинкеля. - Иерусалим, 2006.- 378 с.

[x] Пять книг Торы. Пер. Д.Йосифона. - Иерусалим: Мосад арав Кук, 1975. - 271 c.

[xi] Пятикнижие (Pentatenate), включающее книгу "Бытие" канонической еврейской и христианской "Библии", создано в 10-5 вв. до н.э. (см. The New Encyclopedia Britannica. Vol.14. 15^th ed. - Chicago ets.: Encyclopedia Britannica Inc., 1994; P. 922.)

[xii] Большая медицинская энциклопедия. Под. ред. Б.В. Петровского. - Т.23. - М.: Советская энциклопедия, 1984; С. 78. 

««назад || СОДЕРЖАНИЕ КНИГИ || вперед»»

---

Автор

Архипов С.В. – кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед.

Цитирование

Архипов С.В. Связка головки бедренной кости: функция и роль в патогенезе коксартроза; 2-ое изд., испр. и доп. Йоэнсуу: Издание Автора, 2023. (Arkhipov S.V. Ligament of head of femur: function and role in the pathogenesis of coxarthrosis. 2nd rev. ed. Joensuu: Author's Edition, 2023. [In Russian])

 

Примечание

В отличии от печатной версии в настоящем электронном варианте произведена замена научных аббревиатур на полные термины. 

Автореферат и презентация диссертации на нашем ресурсе:

• Архипов СВ. Роль связки головки бедренной кости в патогенезе коксартроза: автореферат диссертации кандидата медицинских наук. Москва, 2012. 19 с. researchgate.net  
• Доклад соискателя ученой степени и презентация (2013)

Приобретение

PDF версия размещена на платформах GooglePlay и Google Books

 

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, биомеханика, тазобедренный сустав, коксартроз, патогенез, вертикальная поза, ходьба, механическая модель

---

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Этиология и патогенез