Прообраз первой научной статьи о ligamentum capitis femoris

Прообраз первой научной статьи о ligamentum capitis femoris: краткий комментарий к фрагменту книги Томаса Швенка «Haematologia sive Sanguinis Historia» 1743 г.

Архипов С.В.

Прообраз первой научной статьи, посвященной анатомии связки головки бедренной кости – ligamentum capitis femoris (латинский синоним – ligamentum teres), опубликован в книге голландского профессора анатомии и хирургии Томаса Швенка (Thomas Schwencke; 1694–1767) «Haematologia sive Sanguinis Historia» – «Гематология или история крови» (Schwencke T, 1743). Первым в мире научным журналом признается «Le Journal des sçavans» («Журнал ученых»), который до сих пор издается в Париже с 1665 года. Однако до выхода в свет упомянутой работы Т. Швенка узконаправленных журнальных статей о ligamentum capitis femoris нами не выявлено. Известно лишь о дискуссии вокруг правильного наименования ligamentum capitis femoris, которая развернулась в 1724–1725 годах, в том числе на страницах «Le Journal des sçavans» между Жан-Луи Петит (Jean-Louis Petit; 1674–1750) и Николя Андри де Буа-Регар (Nicolas Andry de Bois-Regard; 1658–1742).

T. Швенк был известным практикующим врачом своего времени и проводил исследования в области анатомии, хирургии, гематологии и фармакологии (Рисунок 1).

Рисунок 1. Портрет Томаса Швенка (Thomas Schwencke; 1694–1767) кисти Матеуса Ферхейдена (Mattheus Verheyden), датируемый 1725–1749 гг. (изображение копировано с сайта Нидерландского института истории искусств research.rkd.nl; общественное достояние, произведена коррекция цветов).

В 1712 году он поступил в Лейденский университет для изучения медицины, где в 1715 году защитил диссертацию «О слюне» (Dissertatio de Saliva). С 1718 года он поселяется в Гааге и начинает работать в качестве «Medicinae Doctor». В 1723 году по совету Лейденского профессора анатомии и хирургии Альбинуса (Albinus Bernard Siegfried; 1697–1770) Т. Швенк Городским советом Гааги назначается профессором анатомии и хирургии в Хирургической школе в Хофштаде (Hofstad). В Хирургической школе он с большим успехом преподавал анатомию местным акушеркам и хирургам. С 1737 года Т. Швенк являлся придворным врачом Вильгельма IV, принца и принцессы Нассау-Вайльбургских и отличился тем, что вылечил от брюшного тифа юного В.А. Моцарта, концертировавшего в Гааге в 1765–1766 годах. Однако прежде всего Т. Швенк прославился своими исследованиями физических и химических свойств крови, процесса коагуляции и ввел в научный обиход понятие «гематология». Его оригинальные экспериментальные исследования и наблюдения подробно изложены в первом труде по гематологии «Haematologia sive Sanguinis Historia» изданном в 1743 году в Гааге (Schwencke T, 1743; Hillen HFP, 2010a; Hillen HFP, 2010b; Hale RB, Coyle T, 2013; Verwaal RE, 2017).

Сочинение Т. Швенка, посвященное ligamentum capitis femoris, было помещено в книгу «Haematologia…» в разделе «Наблюдение» (Observacio) и названо «De ligamento, caput femoris acetabulo connectente, interno», то есть «О внутренней связке головки бедра, вертлужную впадину соединяющую». Данная работа занимает 12 страниц печатного текста, снабжена двумя иллюстрациями и подробными подписями к ним. В ней, как и во всей книге, нет библиографического списка, но упоминается выдающийся анатом своего времени Якоб Винслоу (Jacob Benignus Winslow; 1669–1760) и, предположительно, его труд «Exposition anatomique de la structure du corps humain» (Winslow JB, 1732; Maar V, 1902).

Стимулом к написанию статьи о ligamentum capitis femoris стало то, что во время публичных лекций и демонстраций анатомии тазобедренного сустава Т. Швенк заметил, что она состоит из двух, а иногда и трех пучков. Во введении к книге автор анонсирует статью словами: «Я описал наблюдение анатомии связки, головку бедра с вертлужной впадиной связывающую, используйте это, я буду рад» (Observationem anatomicam de ligamento, caput femoris acetabulo nectente, descripsi, unde si quid emolumenti capies laetabor). Основу материала составило изучение тазобедренного сустава женщины 22 лет. Рисунки, которые сделал с натуры D. Cofter, изображают ligamentum capitis femoris до и после вывиха головки бедра, отличаются реалистичностью и высоким качеством исполнения. Статья написана на латыни в соответствие с традицией XVIII века. Ее особенностью является то, что используемая в тексте буква «ſ» обозначает долгий звук «s». Комментируя труд Т. Швенка, латинские названия отдельных наиболее значимых анатомических терминов мы приводим в соответствие с принятой сейчас номенклатурой (Синельников РД, Синельников ЯР, 1996). В приложении приведены фотокопии работы Т. Швенка об ligamentum capitis femoris, размещенной в сети Интернет на сайте archive.org.

В «статье» Т. Швенк описывает капсулу тазобедренного сустава, capsula articularis, именуя ее – «круговая связка» (ligamentum circulare). Вертлужная губа, labrum acetabulare, им названа – «eminentia cartilaginea acetabuli», запирательное отверстие, foramen obturatum, – «foramen ovale», а яма вертлужной впадины, fossa acetabuli, – «sinus». Автор подробно останавливается на топографии поперечной связки вертлужной впадины, ligamentum transversum, называя ее – «хрящевая связка» (ligamentum cartilaginosa). Им отмечается, что под поперечной связкой вертлужной впадины, ligamentum transversum, имеется отверстие, через которое в вертлужную впадину проникают нервы, артерии и вены. По Т. Швенку стенки данного отверстиях образует хрящевая и костная ткань. По нашему мнению, данное анатомическое образование уместнее называть отверстие входа в вертлужный канал, canalis acetabularis, упомянутый нами в ряде предыдущих работ (Архипов-Балтийский СВ, 2004; Arkhipov SV, 2008). В нем находится и функционирует ligamentum capitis femoris, играя значимую роль в биомеханике тазобедренного сустава (Архипов СВ, 2013) (Рисунок 2).

Рисунок 2. Вертлужный канал, canalis acetabularis, в рентгеновском изображении (указан стрелкой); рентгенограмма тазобедренного сустава в аксиальной проекции.

Основная часть текста Т. Швенка посвящена наблюдению анатомии и топографии непосредственно ligamentum capitis femoris (observatio anatomica de acetabuli ligamento interno, caput femoris firmante). Как можно заметить, ligamentum capitis femoris им поименована «внутренняя связка вертлужной впадины» (acetabuli ligamento interno) и отмечено, что ее неудачно называют «округлой» (male teretis nominati). В данном случае явно слышаться отголоски спора между Н. Андри и Ж.Л. Пети, в результате которого оба пришли к выводу, что ligamentum capitis femoris не «круглая», а «плоская» (Petit JL, 1724a,b; Andry N, 1725). Данную «внутреннюю» связку Я. Винслоу также называет «округлая» (teres) или «круглая» (rotundum), которая «…вовсе не является круглой» (cum minime sit rotundum) (Winslow JB, 1732).

Т. Швенк пишет, что ligamentum capitis femoris располагается в вертлужной впадине и «достаточно толстая». По его наблюдениям ligamentum capitis femoris начинается двумя пучками в яме вертлужной впадины, fossa acetabuli, прикрепляющимися друг от друга на небольшом расстоянии. Один пучок им называется «малая связка» (ligamentum parvum) и синонимом «внутренняя связка» (ligamentum internum), который прикрепляется в задненижней части ямы вертлужной впадины, fossa acetabuli. Второй пучок именуется «большая связка» (ligamentum magnum), а также «наружная большая связка» (ligamentum magnum externum). Его крепление изображено на рисунке в задненижней части вырезки вертлужной впадины, incisura acetabuli, под поперечной связкой, ligamentum transversum, вертлужной впадины. При этом проксимальный конец «большой связки» выходит кнаружи из вертлужной впадины и прикрепляется к телу седалищной кости в области, ныне называемой «запирательная борозда», sulcus obturatorius. В ее дорсальной части «под вертлужной впадиной» и происходит прикрепление «большой связки», – одного из пучков ligamentum capitis femoris. В подписи к рисунку особо отмечено, что фиксация данного пучка ligamentum capitis femoris – «крепкая» (fortiter).

Оба вышеупомянутых Т. Швенком пучка ligamentum capitis femoris сливаются приблизительно в средней части и входят общей структурой в ямку (sinum) головки бедренной кости, fovea capitis ossis femoris. При этом вблизи своего дистального крепления ligamentum capitis femoris по форме «круглая» (rotundum), а непосредственно вместе фиксации к головке бедренной кости – «уплощенная и широкая» (compressum et latum). Снаружи ligamentum capitis femoris покрыта «клеточной» (cellulosa) мембраной, а внутри состоит из твердой белой субстанции (solidissimae et albae substantiae). Автор отмечает, что бывают и другие виды ligamentum capitis femoris, которые представляют собой соединение трех пучков. Современные морфологические исследования выделяют в области проксимального конца ligamentum capitis femoris до шести отдельных пучков с отдельными местами крепления (Brady AW et al., 2016).

Т. Швенк отмечает, что во время публичных лекций демонстрировал то, как ligamentum capitis femoris препятствует вывиху головки бедра. Данный факт следует рассматривать в качестве указания на первое в истории медицины упоминание об экспериментальном исследовании функции ligamentum capitis femoris. Соответственно, голландского анатома Т. Швенка следует признать первым, кто исследовал роль ligamentum capitis femoris в эксперименте. Касательно патологии ligamentum capitis femoris, он также описал ее разрывы при вывихе бедра в числе повреждений иных связок тазобедренного сустава. Это обстоятельство указывает на изучение им не только нормы, но и патологической анатомии тазобедренного сустава при его травмах.

Список литературы

Andry N. Examen de divers points d'anatomie, de chirurgie, de physique, de medecine... Paris: N.Lottin & H.D.Chaubert, MDCCXXV [1725].

Arkhipov S. V. On the role of the ligamentum capitis femoris in the maintenance of different types of erect posture. Human Physiology 2008, 34(1), 79-85.

Brady AW, Mikula JD, Chahla J, Slette E, Trindade C, Rasmussen MT, Philippon MJ. Anatomic analysis of the native ligamentum teres. J Hip Preserv Surg 2016 Sep, 3(1), hnw030.012.

Hale RB, Coyle T. Albinus on anatomy. New York: Dover publication, 2013.

Hillen HFP (а). Thomas Schwencke (1694-1767) De eerste Nederlandse hematoloog. Ned Tijdschr Hematol 2010 7, 17-20.

Hillen HFP (b). Thomas Schwencke and Wolfgang Amadeus Mozart. Nederlands tijdschrift voor geneeskunde 2010, 154, A2195.

Maar V. L'autobiographie de J.B. Winslow. Paris, Copenhague: Octave Doin & Fils, Vilhelm Tryde, 1902.

Petit JL (а). Lettre Mr. Petit, Chirurgien à Paris, écrite à M** Auteur de l’Extrait du Livre intitule: Traité des maladies des os, inseré dans le Journal du Mois de Mars 1724.

Petit JL (b). Second letter Mr. Petit à M** Auteur de l’Extrait du Livre inritulé: Traité des maladies des os, inseré dans le Journal de Mars 1724: (brochure).

Schwencke T. Haematologia, sive sanguinis historia, experimentis passim superstructa. Accedit observatio anatomica de acetabuli ligamento interno, caput femoris firmante, cum binis tabulis adjectis. Hagae: Jon. Mart. Husson, 1743.

Verwaal RE. The Nature of Blood: Debating Haematology and Blood Chemistry in the Eighteenth-Century Dutch Republic. Early Science and Medicine 2017, 22(4), 271-300.

Winslow JB. Exposition anatomique de la structure du corps humain. Vol. I. Paris: Guillaume Desprez et Jean Desessartz, MDCCXXXII [1732].

Архипов СВ. Роль связки головки бедренной кости в патогенезе коксартроза: дис. … канд. мед. наук. М., 2013.

Архипов-Балтийский СВ. Ligamentum capitis femoris – ligamentum incognita. Калининград, 2004.

Синельников РД, Синельников ЯР. Атлас анатомии человека. В 4-х т.., Т.1, М.; Медицина, 1996. 

Ключевые слова:

анатомия, история, эксперимент, топография, ligamentum capitis femoris, связка головки бедра, круглая связка

Цитирование:

Архипов СВ. Прообраз первой научной статьи о ligamentum capitis femoris: краткий комментарий к фрагменту книги Томаса Швенка «Haematologia sive Sanguinis Historia» 1743 г. Ligamentum teres – ligamentum incognitum. 12.07.2019. [ligteres.com]

Примечания:

Впервые опубликовано на сайте ligteres.com в 2019 году. Страница статьи в настоящее время недоступна.

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

 История изучения