К основному контенту

НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

  Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА      04 .10.2025 0cent.4Q158.1-2 .   Фрагмент ы c витка Мертвого моря, ранее содержавшего текст 32-й главы книги Берешит с упоминанием LCF . 02 .10.2025 1260Trebizond.  Фреска. Изображение обстоятельств и механизма травмы LCF.  18c.Augsburg. Картина. И зображение обстоятельств и механизма травмы LCF.  1923KubinA.  Рисунок. Изображение обстоятельств и механизма травмы LCF.  17c.Carmen_de_Puebla.  Фр еска . Изображение обстоятельств и механизма травмы LCF.  1550CampañaP.   Рисунок. Изображение обстоятельств и механизма травмы LCF.  1802PalmeraniÁ.   Рисунок. Изображение обстоятельств и механизма травмы LCF.  17c.Anonymous.    Рисунок. Изображение обстоятельств и механизма травмы LCF. 01 .10.2025 Публикации о LCF в 2025 году (Сентябрь)   Статьи и книги с упоминанием LCF опубликован ные в се нтябре 2025 года.  30 .07.2025 Создан раздел Г ИСТОЛОГИЯ LCF  ...

О механизме развития супинационной контрактуры при коксартрозе


О механизме развития супинационной контрактуры при коксартрозе

Архипов-Балтийский С.В.

Одним из частых симптомов коксартроза является контрактура тазобедренного сустава, существенно уменьшающая двигательную способность пациента. По данным Д.А. Иванова и соавт. (2005), наружная ротационная (супинационная) контрактура отмечается практически у всех пациентов, страдающих тяжелой формой артроза тазобедренного сустава.

Цель исследования: экспериментальное уточнение механизма развития супинационной контрактуры тазобедренного сустава на его трёхмерной механической модели.

Материалы и методы: основой бедренной части трехмерной механической модели стал однополюсной эндопротез тазобедренного сустава, снабженный пластиной, имитирующей большой вертел и закрепленный на кольцевидном основании. Тазовая часть состояла из металлической модели вертлужной впадины с фасонным углублением внутри, имела аналог крыла подвздошной кости и грузовую планку. В конструкцию модели включены капроновые аналоги: подвздошно-бедренной, седалищно-бедренной, лобково-бедренной связок, круговой зоны и связки головки бедренной кости, а также полиэтиленовый аналог вертлужной губы. Обе части модели соединялись динамометром, пружина которого имитировала отводящую группу мышц, а в узел трения вводилась смазка – аналог синовии. Бедренная часть модели располагалась в позиции приведения с поворотом кпереди на 10º, а модели вертлужной впадины придавалось положение с наклоном кнаружи-вниз на 55º. Для имитации действия веса тела в одноопорном вертикальном положении к грузовой планке подвешивались гиря 1 кг. Как и в реальности, точка приложения силы находилась выше, кзади и кнутри от центра шарнира модели. После изучения свойств описанной модели аналог связки головки бедренной кости удалялся, после чего уже без него отслеживались угловые величины и направления смещения тазовой части модели под действием нагрузки 1 кг.

Результаты: нагрузка модели, содержащей аналог связки головки бедренной кости, вызывала спонтанное разгибание и приведение в шарнире модели. В сагиттальной плоскости он замыкался натяжением аналогов наружных связок и, прежде всего, нисходящей частью аналога подвздошно-бедренной связки. Аналог связки головки бедренной кости ограничивал приведение в шарнире модели и замыкал его во фронтальной плоскости, разгружая пружину динамометра. Модель преобразовывалась в аналог рычага второго рода, а результирующая нагрузка воздействовала на головку снизу. Имитация ротации во фронтальной плоскости с натяжением аналога связки головки бедра приводила к автоматическому отведению в шарнире. Из крайнего положения ротации происходило автоматическое возвращение тазовой части в среднюю позицию в горизонтальной плоскости с супинацией около 10° и стабилизировалась в ней. Аналог связки головки бедренной кости ограничивал фронтальный люфт в шарнире, максимальная величина которого была при сочетании имитации отведения и сгибания. После воспроизведения фронтального люфта с медиализацией тазовой части модели наблюдался эффект ее автоматической латерализации. Воспроизвести любой из известных вывихов в шарнире модели было невозможно.

При отсутствии в модели аналога связки головки бедренной кости автоматическое отведение тазовой части при ротации и автоматическая латерализация не наблюдались, а динамометр оказывался разгруженным. Последнее обстоятельство было связано со сближением точек крепления динамометра. Отмечено так же, что под действием нагрузки тазовая часть модели приводилась до угла 65° и максимально вращалась кзади в горизонтальной плоскости до угла 37°. Стабилизация происходила за счет предельного натяжения нисходящей части аналога подвздошно-бедренной связки и аналога лобково-бедренной связки, причем первый преимущественно ограничивал дальнейшее приведение, а второй – супинацию. Означенное явление – не что иное, как воспроизведение на модели гиперсупинации, характерной для тяжелых форм коксартроза. Имитация пронации в данных условиях выявляла спонтанное усилие, возвращавшее тазовую часть модели в ранее занимаемое положение с предельной наружной ротацией. Возникающую результирующую силу следует признать ведущей в механизме развития супинационной контрактуры.

Обсуждение: известно, что при заболеваниях и травмах тазобедренного сустава часто обнаруживаются изменения со стороны связки головки бедренной кости вплоть до полного ее повреждения (Подрушняк Е.П. 1972; Ариэль Б.М., Шацилло О.И., 1995; Малахова С.О. 2001 и др.). При повреждении либо дисфункции связки головки бедренной кости в одноопорном ортостатическом положении появляется усилие в горизонтальной плоскости, вызывающее избыточную наружную ротацию в тазобедренном суставе. Она возникает и поддерживается при расположении общего центра масс выше, кзади и кнутри от центра тазобедренного сустава. В отсутствии связки головки бедренной кости или при ее дисфункции гиперсупинация ограничивается лобково-бедренной связкой и нисходящей частью подвздошно-бедренной связки. С течением времени происходит удлинение мышц пронаторов тазобедренного сустава, а также укорочение и миофиброз мышц супинаторов. Сокращается задний и удлиняется передний отдел суставной сумки тазобедренного сустава. Указанные процессы окончательно стабилизируют избыточную наружную ротацию бедра, приводя к супинационной контрактуре.

Выводы: главным пусковым моментом в патогенезе супинационной контрактуры при коксартрозе является повреждение, либо дисфункция связки головки бедренной кости. Это приводит к нарушению биомеханики тазобедренного сустава, в частности, к избыточной ротации кнаружи в одноопорном ортостатическом положении, что закрепляется в последствии в виде супинационной контрактуры. Основой профилактики супинационной контрактуры должно стать восстановление связки головки бедренной кости и нормальных условий ее функционирования (подробнее см. www. enet.ru /~archipov/). 

Автор:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский это псевдоним, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Полесская центральная районная больница, Полесск, Калининградская область, Россия

Ключевые слова:

тазобедренный сустав, контрактура, коксартроз, артроз, биомеханика, ligamentum capitis femoris, связка головки бедра, круглая связка

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ. О механизме развития супинационной контрактуры при коксартрозе. Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и нейрохирургии. Тезисы докладов. Казань 15-16 декабря 2005 года. Казань, 2005.

Примечания:

Публикация посвящена исследованию на механической модели тазобедренного сустава значения патологии ligamentum capitis femoris для развития супинационной контрактуры.

Сайт автора www. enet.ru /~archipov/ «Морфомеханика» в настоящее время доступен в архиве [web.archive.org]

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

 Этиология и патогенез

Популярные статьи

ПРОЗА О БИБЛЕЙСКОЙ ТРАВМЕ LCF

  Нестихотворные произведения, напоминающие об эпизоде библейской травмы  ligamentum capitis femoris . Тематический Интернет-журнал О круглой связке бедра Апрель, 2025 проза О Библейской травмЕ ligamentum capitis femoris С.В. Архипов Древнейшее описание обстоятельств и механизма травмы ligamentum capitis femoris (LCF) содержится в книге «Берешит» (Бырэйшит), что значит «В начале». Произведение является первой частью «Торы» (Закон, Учение), ключевого текста иудаизма. В разделе «Ваишлах» мы читаем: «23 И встал он в ту ночь, и взял двух жен своих и двух рабынь своих, и одиннадцать детей своих, и перешел через Яббок вброд. 24 И взял их, и перевел через поток, и перевел то, что у него. 25 И остался Яаков один. И боролся человек с ним до восхода зари, 26 И увидел, что не одолевает его, и коснулся сустава бедра его, и вывихнулся сустав бедра Яакова, когда он боролся с ним. 27 И сказал: отпусти меня, ибо взошла заря. Но он сказал: не отпущу тебя, пока не благословишь меня. 28 И сказ...

0cent.4Q158.1-2

  Содержание [i]   Аннотация [ii]   Оригинал текста [iii]   Перевод [iv]   Источник и ссылки [v]   Примечания [vi]   Автор и принадлежность [vii]   Ключевые слова [i]   Аннотация Фрагменты 1-2 c витка Мертвого моря 4 Q 158.1-2 , ранее содержавшего часть 32-й главы книги Берешит с упоминанием ligamentum capitis femoris ( LCF ). Нами осуществлен перевод реконструированного текста, который произвела M .М. Zahn (2009). Перевод на английский доступен по ссылке: 0 cent .4 Q 158.1-2 . [ii]   Оригинал текста Фотокопия Свиток Мертвого моря 4Q158, фрагменты 1-2 (Plate 138, Frag. 4 B-358482), материал – пергамент, текст – иврит, период – Иродианский. С нимок с экрана оригинала из коллекции The Leon Levy dead sea scrolls Digital Library collection; © 2025 Israel Antiquities Authority,   deadseascrolls.org.il   (Добросовестное использование с целью критики, изучения и сравнения; настройка резкости, коррекция цветопередачи, обозначения ...

Кратко о рыхлой соединительной ткани в LCF человека. Обзор

  кратко о Рыхлой соединительной ткани в ligamentum capitis femoris ЧЕЛОВЕКА .  Обзор Архипов С.В.     Содержание [i]   Резюме [ii]   Введение [iii]   Рыхлая соединительная ткань LCF [iv]   Значение рыхлой соединительной ткани в LCF [v]   Список литературы [vi]   Приложение [i]   Резюме Представлен краткий обзор общих сведений о рыхлой соединительной ткани в ligamentum capitis femoris (LCF) человека. [ii]   Введение В конце 20-го века наш предметный анализ доступных источников информации, показал, что гистология LCF изучена недостаточно. Неясность в вопросе состава тканей этой структуры, способствовала собственным научным изысканиям. Параллельно накапливались и анализировались мнения иных авторов. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы планируем собрать воедино все значимые сведения, касающиеся рыхлой соединительной ткани LCF человека, прежде всего в норме. [iii]   Рыхлая соединительная ткань LCF Ф.П. Маркизов...

17c.ScarsellinoI

Scarsellino I , картина Иаков борется с ангелом (16 – 17-й век).   Изображение обстоятельств и механизма травмы ligamentum capitis femoris (LCF) на основе описания в книге Бытие:  24 И остался Иаков один. И боролся Некто с ним д о появления зари; 25 и, увидев, что не одолевает его, коснулся состава бедра его и повредил состав бедра у Иакова, когда он боролся с Ним. … 32 Поэтому и доныне сыны Израилевы не едят жилы, которая на составе бедра, потому что [Боровшийся] коснулся жилы на составе бедра Иакова.  ( 1996Бибилия, Бытие, глава  32:24-25,32 ) Подробнее о сюжете в нашей работе:  Девятый месяц, одиннадцатый день   ( 2024АрхиповСВ ).   Ипполито Скарселла –  Иаков борется с ангелом  (16 – 17-й век); оригинал в коллекции  samlib . ru   (СС0 – общественное достояние, коррекция цветопередачи). Источники Библия. Книги Священного Писания Ветхого и Нового Завета: канонические; в рус. пер. с параллельными местами и приложением. Москва:...

Электронная микроскопия LCF. Обзор

Статья-заглушка Электронная микроскопия ligamentum capitis femoris. Обзор Архипов С.В.     Содержание [i]   Резюме [ii]   Введение [iii]   Электронная микроскопия [iv]   20-й век [v]   21-й век [vi]   Список литературы [vii]   Приложение [i]   Резюме Представлены цитаты и мнения о субклеточном строении ligamentum capitis femoris ( LCF ). [ii]   Введение В конце 20-го века наш предметный анализ доступных источников информации показал, что вопрос об особенностях субклеточного строения LCF в полной мере не прояснен. Занимаясь собственными научными изысканиями, параллельно накапливались и анализировались мнения иных авторов по означенной проблеме. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы планируем собрать воедино все значимые цитаты и мысли, касающиеся изучения LCF посредством электронной микроскопии.   [iii]   Электронная микроскопия Для изучения субклеточного строения тканей применяется метод электронной микроск...