К основному контенту

НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

  Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА      18 .09.2025 Архипов СВ.  Рыхлая соединительная ткань LCF человека. Обзор , 2025.  Архипов СВ.  Кратко о рыхлой соединительной ткани в LCF человека. Обзор , 2025.  17 .09.2025 Архипов СВ.  Плотная оформленная соединительная ткань LCF человека. Обзор , 2025.  Архипов СВ.  Кратко о плотной оформленной соединительной ткани в LCF человека. Обзор , 2025.  16 .09.2025 Архипов СВ.  Кратко о хрящевой ткани в LCF человека. Обзор , 2025.  Архипов СВ. Хрящевая ткань в LCF человека. Обзор , 2025.  15 .09.2025 Архипов СВ.  Кратко о костной ткани в LCF человека. Обзор , 2025.  14 .09.2025 Архипов СВ.  Кратко о жировой ткани LCF человека. Обзор , 2025.  Архипов СВ.  Жировая ткань в LCF человека. Обзор , 2025.  13 .09.2025 Архипов СВ.  Венозная си стема LCF человека. Обзор , 2025.  Архипов СВ.  Нервная система LCF человека. Обзор , 2025.  1976Creli...

Абдукция при артроскопии тазобедренного сустава

 

Абдукция при артроскопии тазобедренного сустава

Архипов-Балтийский С.В, Ефимов А.А.

В норме суставные поверхности тазобедренного сустава соприкасаются практически на всем протяжении. Поэтому при артроскопической ревизии, особенно ацетабулярной части сустава, бедру необходимо придать положение 10° флексии, 10° абдукции и 10° наружной ротации в сочетании с тракцией конечности по длине (Hempfling H., 1995). В этом случае головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины, пропуская в нее оптическую систему артроскопа. Главной целью флексии и наружной ротации в тазобедренном суставе является уменьшение степени скрученности наружных связок вокруг шейки бедренной кости. Это приводит к относительному удлинению суставной сумки и позволяет на большую величину расширить межсуставную щель. Вместе с тем необходимость абдукции бедра только для расслабления наружных связок в свете известных фактов объяснить сложно.

С целью уточнения вклада связок в ограничение смещения головки бедра кнаружи нами проведены исследования на трехмерной модели тазобедренного сустава. Она содержала бедренную и тазовую части, которые были соединены между собой элементами – аналогами связок тазобедренного сустава, выполненными из капронового шнура. Аналог связки головки бедра соединял медиальный полюс головки бедренной части модели с внутренней поверхностью вертлужной части. Кроме этого, отдельные капроновые шнуры имитировали подвздошно-бедренную, седалищно-бедренную и лобково-бедренную связки, соединявшие торец вертлужной части модели с ножкой бедренной части модели. На описанной конструкции проверялся объем возможных движений в узле подвижности модели.

В результате наших экспериментов установлено, что при имитации экстензии в тазобедренном суставе происходило натяжение наружных связок, что обеспечивало разгибание только на 5-10°. При этом узел подвижности модели замыкался в сагиттальной плоскости. Флексия же, наоборот, вызывала расслабление аналогов наружных связок и была возможна до величины более чем 180°. Ротация в обе стороны приводила к натяжению аналогов наружных связок, а также ограничивалась связкой головки бедра. Отмечено, что при имитации аддукции происходило замыкание узла подвижности модели во фронтальной плоскости за счет натяжения аналога связки головки бедра. Обратное движение – абдукция, деблокировала узел подвижности, а аналог связки головки бедра расслаблялся. При имитации тракции максимальное разобщение бедренной и вертлужной частей модели было возможно в положении сочетания флексии и абдукции.

Таким образом, абдукция в тазобедренном суставе при проведении артроскопической ревизии, прежде всего, имеет цель уменьшить натяжение связки головки бедра. Смещение головки бедренной кости кнаружи приводит к натяжению связки головки бедра, что ограничивает латеральное смещение. Тракция и абдукция в тазобедренном суставе необходимы для максимально возможного разобщения суставных поверхностей и создания «полости визуализации» в ацетабулярной части тазобедренного сустава. Однако всегда необходимо помнить, что энергичное вытяжение со смещением головки бедренной кости кнаружи более чем на 2 см может привести к повреждению связки головки бедра. Полное или даже частичное повреждение связки головки бедра неизбежно нарушает нормальную механику тазобедренного сустава и приводит к развитию в нем дегенеративно-дистрофических процессов. Подробнее см. авторский сайт «Морфомеханика» по адресу: www. enet.ru /~archipov/.

Авторы:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский это псевдоним, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Полесская центральная районная больница

238630, Россия, Калининградская область, г. Полесск, ул. Советская д.4, E-mail: archipovkgd@mail.ru,

Ефимов А.А. 

ФГУ детский ортопедический санаторий «Пионерск»

238540, Россия, Калининградская область, г. Пионерский, ул. Комсомольская д.44, Тел./факс 8-255-22575. E-mail: ortosan@baltnet.ru

Ключевые слова:

тазобедренный сустав, значение, артроскопия, методика, ligamentum capitis femoris, связка головки бедра, круглая связка

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ, Ефимов АА. Абдукция при артроскопии тазобедренного сустава. Травматол. и ортопед. России (специальный выпуск). Материалы VI конгресса российского артроскопического общества. Тезисы докладов. 2005:23-4.

Примечания:

Публикация посвящена изучению на механической модели оптимальных условий для артроскопии тазобедренного сустава и значения фактора ligamentum capitis femoris, ограничивающего аддукцию.

Сайт www. enet.ru / ~archipov «Морфомеханика» в настоящее время доступен в архиве [web.archive.org]

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

 Хирургическое лечение

Популярные статьи

Нервная система LCF человека. Обзор

  Нервная система ligamentum capitis femoris человека .   Обзор Архипов С.В.     Содержание [i]   Резюме [ii]   Введение [iii]   Античность [iv]   Средние века [v]   17-й век [vi]   18-й век [vii]   19-й век [viii]   20-й век [ix]   21-й век [x]   Список литературы [xi]   Приложение [i]   Резюме Обзор, посвящен нервной системе ligamentum capitis femoris (LCF) человека. [ii]   Введение В конце 20-го века наш предметный анализ доступных источников информации показал, что вопрос об устройстве нервной системы LCF человека в полной мере не прояснен. Занимаясь собственными научными изысканиями, параллельно накапливались и анализировались мнения иных авторов. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы планируем собрать воедино все значимые цитаты и мысли, касающиеся нервной системы LCF . [iii]   Античность Гиппократ Косский, предположительно, первым из древнегреческих врачей обсуждает нервы, подхо...

Артерии LCF человека. Часть 2

  Артерии   ligamentum capitis femoris человека.  Часть  2   Описание и терминология Архипов С.В.     Содержание [i]   Резюме [ii]   Введение [iii]   Проникновение сосудов в головку бедра [iv]   Об участии в кровоснабжении [v]   Значение артерий LCF [vi]   Список литературы [vii]   Приложение [i]   Резюме Вторая часть статьи, посвященной артериям ligamentum capitis femoris (LCF) человека.   [ii]   Введение В конце 20-го века наш предметный анализ доступных источников информации показал, что вопрос о кровоснабжении LCF не прояснен. Разногласия по столь важной проблеме подвигли заняться собственными научными изысканиями. Параллельно накапливались и анализировались мнения иных авторов. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы планируем собрать воедино точки зрения на роль сосудов LCF в кровоснабжении головки бедренной кости. Со своей стороны, нами будет высказано мнение о том, что основное предназн...

Нервы и рецепторы LCF человека. Обзор

  Нервы и рецепторы ligamentum capitis femoris ЧЕЛОВЕКА. Обзор   Архипов С.В.     Содержание [i]   Резюме [ii]   Введение [iii]   Нервы LCF [iv]   Рецепторы LCF [v]   Список литературы [vi]   Приложение [i]   Резюме Представлены краткие сведения о нервах и рецепторах ligamentum capitis femoris (LCF) человека. [ii]   Введение В конце 20-го века наш предметный анализ доступных источников информации показал, что вопрос об устройстве нервной системы LCF не прояснен. Пробел в столь важной проблеме, подвиг заняться собственными научными изысканиями. Параллельно накапливались и анализировались мнения иных авторов. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы планируем собрать воедино все значимые сведения, касающиеся нервно-рецепторного аппарата LCF .   [iii]   Нервы LCF В связках обнаруживаются парасосудистые нервные волокна, обеспечивающие обратную сенсорную связь, дабы «предупредить», когда суставы достигают предело...

Вены LCF человека. Обзор

Вены ligamentum capitis femoris ЧЕЛОВЕКА . Обзор   Архипов С.В.     Содержание [i]   Резюме [ii]   Введение [iii]   Вены LCF [iv]   Венозный отток из LCF [v]   Список литературы [vi]   Приложение [i]   Резюме Представлены краткие сведения о венах ligamentum capitis femoris (LCF) человека.  [ii]   Введение В конце 20-го века наш предметный анализ доступных источников информации показал, что вопрос об устройстве венозной системы LCF не прояснен. Пробел в столь важной проблеме, подвиг заняться собственными научными изысканиями. Параллельно накапливались и анализировались мнения иных авторов. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы планируем собрать воедино все значимые сведения, касающиеся вен LCF человека.   [iii]   Вены LCF О наличии вен в LCF писали многие исследователи (1948ЛебедеваЗА; 1962ВоробьевНА; 1971ШумадаИВ_БиняшевскийЭВ; 1990ШумадаИВ_НовопашеннаяВВ). По данным Б.З. Перлина и соавт. (1977), артерия L...

Публикации о LCF в 2025 году (Август)

  Публикации о  LCF   в 2025 году (Август)     Castro, A., de Melo, C., & Leal, F. (2025). Complications in hip Arthroscopy: Recognizing and managing adverse events.  Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma , 103144.    [i]     journal-cot.com   Negayama, T., Nishimura, H., Murata, Y., Nakayama, K., Takada, S., Nakashima, H., ... & Uchida, S. (2025). Factors associated with treatment failure after hip arthroscopic surgery for the patient with femoroacetabular impingement secondary to Legg-Calvé-Perthes disease.  Journal of ISAKOS , 100937.    [ii]     jisakos.com   Wegman, S. J., Shaikh, H., Brodell Jr, J. D., Cook, P. C., & Giordano, B. D. (2025). Femoral head osteochondral allograft transplantation with and without simultaneous periacetabular osteotomy: a case series.  Journal of Hip Preservation Surgery , hnaf037.     [iii]    August 05, 2025 .    ac...