К основному контенту

НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

  Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА:      01 .04 .2025 Публикации о LCF в 2025 году (Март)   Статьи и книги с упоминанием LCF опубликованные в марте 2025 года. 31 .03 .2025 Создан раздел  ИНТЕРНЕТ ЖУРНАЛ  для депонирования выпусков.  Интернет-журнал "О КРУГЛОЙ СВЯЗКЕ БЕДРА", март 2025. Второй  выпуск.  30 .03 .2025 2025АрхиповСВ. ДЕТИ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ :  истоки библейских преданий в обозрении врача (2025). Эссе датирует написание книги Бытие, изображенные в ней события и упоминание LCF, а также опровергает авторство Ветхозаветного Моисея. 29 .03 .2025   С. Архипов против F . Pauwels ☺   Публикация в группе  facebook.  28 .03 .2025 Биомеханика тазобедренного сустава без LCF .  Публикация в группе  facebook.  27 .03 .2025 Наружные связки и LCF .  Публикация в группе  facebook.  26 .03 .2025 модель тазобедренного сустава с аналогом lcf .  Публикация в группе  facebook.  25...

Абдукция при артроскопии тазобедренного сустава

 

Абдукция при артроскопии тазобедренного сустава

Архипов-Балтийский С.В, Ефимов А.А.

В норме суставные поверхности тазобедренного сустава соприкасаются практически на всем протяжении. Поэтому при артроскопической ревизии, особенно ацетабулярной части сустава, бедру необходимо придать положение 10° флексии, 10° абдукции и 10° наружной ротации в сочетании с тракцией конечности по длине (Hempfling H., 1995). В этом случае головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины, пропуская в нее оптическую систему артроскопа. Главной целью флексии и наружной ротации в тазобедренном суставе является уменьшение степени скрученности наружных связок вокруг шейки бедренной кости. Это приводит к относительному удлинению суставной сумки и позволяет на большую величину расширить межсуставную щель. Вместе с тем необходимость абдукции бедра только для расслабления наружных связок в свете известных фактов объяснить сложно.

С целью уточнения вклада связок в ограничение смещения головки бедра кнаружи нами проведены исследования на трехмерной модели тазобедренного сустава. Она содержала бедренную и тазовую части, которые были соединены между собой элементами – аналогами связок тазобедренного сустава, выполненными из капронового шнура. Аналог связки головки бедра соединял медиальный полюс головки бедренной части модели с внутренней поверхностью вертлужной части. Кроме этого, отдельные капроновые шнуры имитировали подвздошно-бедренную, седалищно-бедренную и лобково-бедренную связки, соединявшие торец вертлужной части модели с ножкой бедренной части модели. На описанной конструкции проверялся объем возможных движений в узле подвижности модели.

В результате наших экспериментов установлено, что при имитации экстензии в тазобедренном суставе происходило натяжение наружных связок, что обеспечивало разгибание только на 5-10°. При этом узел подвижности модели замыкался в сагиттальной плоскости. Флексия же, наоборот, вызывала расслабление аналогов наружных связок и была возможна до величины более чем 180°. Ротация в обе стороны приводила к натяжению аналогов наружных связок, а также ограничивалась связкой головки бедра. Отмечено, что при имитации аддукции происходило замыкание узла подвижности модели во фронтальной плоскости за счет натяжения аналога связки головки бедра. Обратное движение – абдукция, деблокировала узел подвижности, а аналог связки головки бедра расслаблялся. При имитации тракции максимальное разобщение бедренной и вертлужной частей модели было возможно в положении сочетания флексии и абдукции.

Таким образом, абдукция в тазобедренном суставе при проведении артроскопической ревизии, прежде всего, имеет цель уменьшить натяжение связки головки бедра. Смещение головки бедренной кости кнаружи приводит к натяжению связки головки бедра, что ограничивает латеральное смещение. Тракция и абдукция в тазобедренном суставе необходимы для максимально возможного разобщения суставных поверхностей и создания «полости визуализации» в ацетабулярной части тазобедренного сустава. Однако всегда необходимо помнить, что энергичное вытяжение со смещением головки бедренной кости кнаружи более чем на 2 см может привести к повреждению связки головки бедра. Полное или даже частичное повреждение связки головки бедра неизбежно нарушает нормальную механику тазобедренного сустава и приводит к развитию в нем дегенеративно-дистрофических процессов. Подробнее см. авторский сайт «Морфомеханика» по адресу: www. enet.ru /~archipov/.

Авторы:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский это псевдоним, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Полесская центральная районная больница

238630, Россия, Калининградская область, г. Полесск, ул. Советская д.4, E-mail: archipovkgd@mail.ru,

Ефимов А.А. 

ФГУ детский ортопедический санаторий «Пионерск»

238540, Россия, Калининградская область, г. Пионерский, ул. Комсомольская д.44, Тел./факс 8-255-22575. E-mail: ortosan@baltnet.ru

Ключевые слова:

тазобедренный сустав, значение, артроскопия, методика, ligamentum capitis femoris, связка головки бедра, круглая связка

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ, Ефимов АА. Абдукция при артроскопии тазобедренного сустава. Травматол. и ортопед. России (специальный выпуск). Материалы VI конгресса российского артроскопического общества. Тезисы докладов. 2005:23-4.

Примечания:

Публикация посвящена изучению на механической модели оптимальных условий для артроскопии тазобедренного сустава и значения фактора ligamentum capitis femoris, ограничивающего аддукцию.

Сайт www. enet.ru / ~archipov «Морфомеханика» в настоящее время доступен в архиве [web.archive.org]

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

 Хирургическое лечение

Популярные статьи

НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

  Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА:      01 .04 .2025 Публикации о LCF в 2025 году (Март)   Статьи и книги с упоминанием LCF опубликованные в марте 2025 года. 31 .03 .2025 Создан раздел  ИНТЕРНЕТ ЖУРНАЛ  для депонирования выпусков.  Интернет-журнал "О КРУГЛОЙ СВЯЗКЕ БЕДРА", март 2025. Второй  выпуск.  30 .03 .2025 2025АрхиповСВ. ДЕТИ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ :  истоки библейских преданий в обозрении врача (2025). Эссе датирует написание книги Бытие, изображенные в ней события и упоминание LCF, а также опровергает авторство Ветхозаветного Моисея. 29 .03 .2025   С. Архипов против F . Pauwels ☺   Публикация в группе  facebook.  28 .03 .2025 Биомеханика тазобедренного сустава без LCF .  Публикация в группе  facebook.  27 .03 .2025 Наружные связки и LCF .  Публикация в группе  facebook.  26 .03 .2025 модель тазобедренного сустава с аналогом lcf .  Публикация в группе  facebook.  25...

2025АрхиповСВ. ДЕТИ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ

Архипов С.В. Дети человеческие: истоки библейских преданий в обозрении врача (2025). Эссе датирует написание книги Бытие, изображенные в ней события и упоминание LCF, а также опровергает авторство Ветхозаветного Моисея. Предлагаю взаимовыгодное сотрудничество (50/50) по художественному переводу на английский или родной язык. Предполагается коррекция машинного перевода и кооперация в редактировании. Требования к соавтору: 1. Носитель языка 2. Опыт писателя.  E-mail:  archipovsv(&)gmail.com   Аннотация Первая версия книги Бытие появилась в Древнем Египте приблизительно 3600 лет назад, при гиксосах. Произведение задумано как сказочный эпос. К сочинению причастен безвестный врач-энциклопедист, предположительно также написавший Папирус Эдвина Смита. Он дополнил научными фактами семейные предания соавтора, пересказы галлюцинаций и изложения снов. Доктор отразил: свой уровень медицинских познаний, представления о возникновении Космоса, биологической и социальной ...

Моделирование движений с аналогом связки головки бедренной кости

  Моделирование движений с аналогом связки головки бедренной кости. Часть 1.   На первом этапе изучения механической функции связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris , на трехмерной механической модели тазобедренного сустава с ее аналогом мы изучили возможные движения при наличии указанного элемента. В процессе экспериментов нами изменялась длина аналога связки головки бедренной кости и области его крепления к модели вертлужной впадины. Изначально нами воспроизведен вариант, когда аналог связки головки бедренной кости пропускался через центральное отверстие в фасонной выточке модели вертлужной впадины. Об особенностях данного закрепления аналога связки головки бедренной кости подробно рассказано при описании модели с аналогом связки головки бедренной кости. В означенном варианте модели аналог связки головки бедренной кости имел наименьшую длину. В первой серии экспериментов на механической модели тазобедренного сустава с аналогом связки головки бедр...

Моделирование функции вертлужной губы

    Моделирование функции вертлужной губы   Важным элементом тазобедренного сустава является вертлужная губа, labrum acetabulare . С целью уточнения ее функции из полиэтиленовой пластины толщиной 0.5 мм вырезано кольцо. По нашей мысли, оно явилось аналогом вертлужной губы, labrum acetabulare . Внешний диаметр кольца равнялся диаметру модели вертлужной впадины 70 мм, а внутренний составил 40 мм, что было меньше диаметра головки модели (54 мм). Ширина аналога вертлужной губы составила 15 мм. В нем выполнены отверстия, противолежащие отверстиям торца моделивертлужной впадины (Рис. 1). Рис. 1. Аналог вертлужной губы,  labrum   acetabulare , -   механической модели тазобедренного сустава.     Бедренная часть модели демонтирована, на стержень эндопротеза надето полиэтиленовое кольцо – аналог вертлужной губы, labrum acetabulare . Затем с головкой бедренной части соединена модель вертлужной впадины. После этого аналог вертлужной губы прикрепле...

НИЖНИЙ ПОРТАЛ ДЛЯ АРТРОСКОПИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

  Объединенная PDF версия статьи: Архипов СВ. Нижний портал для артроскопии тазобедренного сустава: пилотное экспериментальное исследование, 26.02.2025.  На данной странице представлена фотокопия работ. Ссылки для скачивания PDF версии и адреса онлайн публикаций смотри ниже . Перевод на английский доступен по ссылке: INFERIOR PORTAL FOR HIP ARTHROSCOPY .