К основному контенту

НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

  Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА      30 .08.2025 Архипов СВ.  Краткая анатомия тазобедренного сустава человека. Обзор , 2025. 26 .08.2025 Архипов СВ.  Краткая анатомия бедренной кости человека . Обзор , 2025. 25 .08.2025 Архипов СВ.  Отсутствие LCF у животных. Обзор , 2025. Архипов СВ.  Отсутствие LCF у человека. Обзор , 2025. 23 .08.2025 192 6 HeyGrovesE H .   Автор предлагает фиксацию головки бедра посредством создания LCF из суставной капсулы при вправлении врожденного вывиха бедра. 1927HeyGrovesE H .   Автор описывает фиксацию голо вки бедра посредством создания LCF из суставной капсулы при вправлени и врожденного вывиха бедра.  1968TrevorD . Автор обсуждает операцию E . Hey Groves по реконструкции LCF при вправлении врожденного вывиха бедра. 17 .08.2025 Архипов СВ.  LCF при микротравме тазобедренного сустава. Обзор , 2025. Создан раздел:  LCF ПРИ  ТРАВМАХ   (Каталог сведений об изменениях ligamentum capitis...

Абдукция при артроскопии тазобедренного сустава

 

Абдукция при артроскопии тазобедренного сустава

Архипов-Балтийский С.В, Ефимов А.А.

В норме суставные поверхности тазобедренного сустава соприкасаются практически на всем протяжении. Поэтому при артроскопической ревизии, особенно ацетабулярной части сустава, бедру необходимо придать положение 10° флексии, 10° абдукции и 10° наружной ротации в сочетании с тракцией конечности по длине (Hempfling H., 1995). В этом случае головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины, пропуская в нее оптическую систему артроскопа. Главной целью флексии и наружной ротации в тазобедренном суставе является уменьшение степени скрученности наружных связок вокруг шейки бедренной кости. Это приводит к относительному удлинению суставной сумки и позволяет на большую величину расширить межсуставную щель. Вместе с тем необходимость абдукции бедра только для расслабления наружных связок в свете известных фактов объяснить сложно.

С целью уточнения вклада связок в ограничение смещения головки бедра кнаружи нами проведены исследования на трехмерной модели тазобедренного сустава. Она содержала бедренную и тазовую части, которые были соединены между собой элементами – аналогами связок тазобедренного сустава, выполненными из капронового шнура. Аналог связки головки бедра соединял медиальный полюс головки бедренной части модели с внутренней поверхностью вертлужной части. Кроме этого, отдельные капроновые шнуры имитировали подвздошно-бедренную, седалищно-бедренную и лобково-бедренную связки, соединявшие торец вертлужной части модели с ножкой бедренной части модели. На описанной конструкции проверялся объем возможных движений в узле подвижности модели.

В результате наших экспериментов установлено, что при имитации экстензии в тазобедренном суставе происходило натяжение наружных связок, что обеспечивало разгибание только на 5-10°. При этом узел подвижности модели замыкался в сагиттальной плоскости. Флексия же, наоборот, вызывала расслабление аналогов наружных связок и была возможна до величины более чем 180°. Ротация в обе стороны приводила к натяжению аналогов наружных связок, а также ограничивалась связкой головки бедра. Отмечено, что при имитации аддукции происходило замыкание узла подвижности модели во фронтальной плоскости за счет натяжения аналога связки головки бедра. Обратное движение – абдукция, деблокировала узел подвижности, а аналог связки головки бедра расслаблялся. При имитации тракции максимальное разобщение бедренной и вертлужной частей модели было возможно в положении сочетания флексии и абдукции.

Таким образом, абдукция в тазобедренном суставе при проведении артроскопической ревизии, прежде всего, имеет цель уменьшить натяжение связки головки бедра. Смещение головки бедренной кости кнаружи приводит к натяжению связки головки бедра, что ограничивает латеральное смещение. Тракция и абдукция в тазобедренном суставе необходимы для максимально возможного разобщения суставных поверхностей и создания «полости визуализации» в ацетабулярной части тазобедренного сустава. Однако всегда необходимо помнить, что энергичное вытяжение со смещением головки бедренной кости кнаружи более чем на 2 см может привести к повреждению связки головки бедра. Полное или даже частичное повреждение связки головки бедра неизбежно нарушает нормальную механику тазобедренного сустава и приводит к развитию в нем дегенеративно-дистрофических процессов. Подробнее см. авторский сайт «Морфомеханика» по адресу: www. enet.ru /~archipov/.

Авторы:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский это псевдоним, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Полесская центральная районная больница

238630, Россия, Калининградская область, г. Полесск, ул. Советская д.4, E-mail: archipovkgd@mail.ru,

Ефимов А.А. 

ФГУ детский ортопедический санаторий «Пионерск»

238540, Россия, Калининградская область, г. Пионерский, ул. Комсомольская д.44, Тел./факс 8-255-22575. E-mail: ortosan@baltnet.ru

Ключевые слова:

тазобедренный сустав, значение, артроскопия, методика, ligamentum capitis femoris, связка головки бедра, круглая связка

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ, Ефимов АА. Абдукция при артроскопии тазобедренного сустава. Травматол. и ортопед. России (специальный выпуск). Материалы VI конгресса российского артроскопического общества. Тезисы докладов. 2005:23-4.

Примечания:

Публикация посвящена изучению на механической модели оптимальных условий для артроскопии тазобедренного сустава и значения фактора ligamentum capitis femoris, ограничивающего аддукцию.

Сайт www. enet.ru / ~archipov «Морфомеханика» в настоящее время доступен в архиве [web.archive.org]

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

 Хирургическое лечение

Популярные статьи

Отсутствие LCF у животных. Обзор

  отсутствие ligamentum capitis femoris у Животных .   Обзор Архипов С.В.     Содержание [i]   Резюме [ii]   Введение [iii]   Античность и протоантичность [iv]   Средние века [v]   17-й век [vi]   18-й век [vii]   19-й век [viii]   20-й век [ix]   21-й век [x]   Отсутствие влияния на морфологию и биомеханику [xi]   Наличие влияния на морфологию и биомеханику [xii]   Список литературы [xiii]   Приложение [i]   Резюме Представлены сведения об отсутствия ligamentum capitis femoris ( LCF ) у животных, а также влияния этого факта на локомоции, морфологию и биомеханику тазобедренного сустава. [ii]   Введение В конце 20-го века наш предметный анализ доступных источников информации, показал, что встречаются случаи отсутствия LCF у животных. Проблема влияния этого факта на морфологию опорно-двигательной системе и ее функционирование не решена. Разногласия по столь важному вопросу подвигли занять...

LCF ПРИ ТРАВМАХ

  LCF ПРИ  ТРАВМАХ (Каталог сведений об изменениях ligamentum capitis femoris при травмах) Архипов СВ.  LCF при микротравме тазобедренного сустава. Обзор , 2025. Архипов СВ.  LCF при повреждении вертлужной губы. Обзор , 2025. Архипов СВ.  LCF при перел оме диафиза бедра. Обзор , 2025. Архипов СВ.  LCF при переломе вертелов бедра. Обзор , 2025.  Архипов СВ.  LCF при чрезвертельном переломе бедра. Обзор , 2025.  Архипов СВ.  LCF при травматическом эпифизеолизе головки бедра. Обзор , 2025. Архипов СВ.  LCF при переломе головки бедра. Обзор , 2025. Архипов СВ.  LCF при переломах вертлужной впадины. Обзор , 2025.  Архипов СВ.   LCF при переломе шейки бедра. Обзор , 2025.  Архипов СВ.  LCF при ушибе тазобедренного сустава. Обзор , 2025.  Архипов СВ.  LCF при открытом вывихе бедра. Обзор , 2025. Архипов СВ.  LCF   при форсированных  движениях. Обзор , 2025.  Архипов СВ.  LCF при з...

LCF при повреждении вертлужной губы. Обзор

   Статья-заглушка Травма ligamentum capitis femoris  при  повреждениях вертлужной губы .   Обзор Архипов С.В.     Содержание [i]   Резюме [ii]   Введение [iii]   Античность [iv]   Средние века [v]   17-й век [vi]   18-й век [vii]   19-й век [viii]   20-й век [ix]   21-й век [x]   Отрицательная патогенетическая связь [xi]   Положительная патогенетическая связь [xii]   Список литературы [xiii]   Приложение [i]   Резюме Представлены сведения о ligamentum capitis femoris ( LCF ) при повреждениях вертлужной губы, предпосылках и их последствиях. [ii]   Введение При подготовке диссертационной работы нами отмечено наличие широкого перечня травм, при которых наблюдается повреждение LCF. Сведения о таких сочетаниях стали накапливаться и анализироваться. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы планируем собрать воедино все значимые цитаты и мысли, касающиеся LCF при повреждениях...

LCF при микротравме тазобедренного сустава. Обзор

   Статья-заглушка ligamentum capitis femoris  при   микротравме тазобедренного сустава .  Обзор Архипов С.В.     Содержание [i]   Резюме [ii]   Введение [iii]   Античность и протоантичность [iv]   Средние века [v]   17-й век [vi]   18-й век [vii]   19-й век [viii]   20-й век [ix]   21-й век [x]   Отрицательная патогенетическая связь [xi]   Положительная патогенетическая связь [xii]   Список литературы [xiii]   Приложение [i]   Резюме Представлены сведения о ligamentum capitis femoris ( LCF ) при микротравме тазобедренного сустава, ее последствиях и предпосылках. [ii]   Введение При подготовке диссертационной работы нами отмечено наличие широкого перечня травм, при которых наблюдается повреждение LCF. Сведения о таких сочетаниях стали накапливаться и анализироваться. Этот процесс продолжается до сих пор.  Здесь мы планируем собрать воедино все значимые цитаты и мысли, ка...

LCF при переломах вертлужной впадины. Обзор

  ligamentum capitis femoris  при  переломах вертлужной впадин ы .   Обзор Архипов С.В.     Содержание [i]   Резюме [ii]   Введение [iii]   Античность и протоантичность [iv]   Средние века [v]   17-й век [vi]   18-й век [vii]   19-й век [viii]   20-й век [ix]   21-й век [x]   Отрицательная патогенетическая связь [xi]   Положительная патогенетическая связь [xii]   Список литературы [xiii]   Приложение [i]   Резюме Представлены сведения о ligamentum capitis femoris ( LCF ) при переломах вертлужной впадины и их последствиях. [ii]   Введение При подготовке диссертационной работы нами отмечено наличие широкого перечня травм, при которых наблюдается повреждение LCF. Сведения о таких сочетаниях стали накапливаться и анализироваться. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы планируем собрать воедино все значимые цитаты и мысли, касающиеся LCF при переломах вертлужной впадины и их по...