К основному контенту

НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

  Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА:      01 .04 .2025 Публикации о LCF в 2025 году (Март)   Статьи и книги с упоминанием LCF опубликованные в марте 2025 года. 31 .03 .2025 Создан раздел  ИНТЕРНЕТ ЖУРНАЛ  для депонирования выпусков.  Интернет-журнал "О КРУГЛОЙ СВЯЗКЕ БЕДРА", март 2025. Второй  выпуск.  30 .03 .2025 2025АрхиповСВ. ДЕТИ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ :  истоки библейских преданий в обозрении врача (2025). Эссе датирует написание книги Бытие, изображенные в ней события и упоминание LCF, а также опровергает авторство Ветхозаветного Моисея. 29 .03 .2025   С. Архипов против F . Pauwels ☺   Публикация в группе  facebook.  28 .03 .2025 Биомеханика тазобедренного сустава без LCF .  Публикация в группе  facebook.  27 .03 .2025 Наружные связки и LCF .  Публикация в группе  facebook.  26 .03 .2025 модель тазобедренного сустава с аналогом lcf .  Публикация в группе  facebook.  25...

Абдукция при артроскопии тазобедренного сустава

 

Абдукция при артроскопии тазобедренного сустава

Архипов-Балтийский С.В, Ефимов А.А.

В норме суставные поверхности тазобедренного сустава соприкасаются практически на всем протяжении. Поэтому при артроскопической ревизии, особенно ацетабулярной части сустава, бедру необходимо придать положение 10° флексии, 10° абдукции и 10° наружной ротации в сочетании с тракцией конечности по длине (Hempfling H., 1995). В этом случае головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины, пропуская в нее оптическую систему артроскопа. Главной целью флексии и наружной ротации в тазобедренном суставе является уменьшение степени скрученности наружных связок вокруг шейки бедренной кости. Это приводит к относительному удлинению суставной сумки и позволяет на большую величину расширить межсуставную щель. Вместе с тем необходимость абдукции бедра только для расслабления наружных связок в свете известных фактов объяснить сложно.

С целью уточнения вклада связок в ограничение смещения головки бедра кнаружи нами проведены исследования на трехмерной модели тазобедренного сустава. Она содержала бедренную и тазовую части, которые были соединены между собой элементами – аналогами связок тазобедренного сустава, выполненными из капронового шнура. Аналог связки головки бедра соединял медиальный полюс головки бедренной части модели с внутренней поверхностью вертлужной части. Кроме этого, отдельные капроновые шнуры имитировали подвздошно-бедренную, седалищно-бедренную и лобково-бедренную связки, соединявшие торец вертлужной части модели с ножкой бедренной части модели. На описанной конструкции проверялся объем возможных движений в узле подвижности модели.

В результате наших экспериментов установлено, что при имитации экстензии в тазобедренном суставе происходило натяжение наружных связок, что обеспечивало разгибание только на 5-10°. При этом узел подвижности модели замыкался в сагиттальной плоскости. Флексия же, наоборот, вызывала расслабление аналогов наружных связок и была возможна до величины более чем 180°. Ротация в обе стороны приводила к натяжению аналогов наружных связок, а также ограничивалась связкой головки бедра. Отмечено, что при имитации аддукции происходило замыкание узла подвижности модели во фронтальной плоскости за счет натяжения аналога связки головки бедра. Обратное движение – абдукция, деблокировала узел подвижности, а аналог связки головки бедра расслаблялся. При имитации тракции максимальное разобщение бедренной и вертлужной частей модели было возможно в положении сочетания флексии и абдукции.

Таким образом, абдукция в тазобедренном суставе при проведении артроскопической ревизии, прежде всего, имеет цель уменьшить натяжение связки головки бедра. Смещение головки бедренной кости кнаружи приводит к натяжению связки головки бедра, что ограничивает латеральное смещение. Тракция и абдукция в тазобедренном суставе необходимы для максимально возможного разобщения суставных поверхностей и создания «полости визуализации» в ацетабулярной части тазобедренного сустава. Однако всегда необходимо помнить, что энергичное вытяжение со смещением головки бедренной кости кнаружи более чем на 2 см может привести к повреждению связки головки бедра. Полное или даже частичное повреждение связки головки бедра неизбежно нарушает нормальную механику тазобедренного сустава и приводит к развитию в нем дегенеративно-дистрофических процессов. Подробнее см. авторский сайт «Морфомеханика» по адресу: www. enet.ru /~archipov/.

Авторы:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский это псевдоним, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Полесская центральная районная больница

238630, Россия, Калининградская область, г. Полесск, ул. Советская д.4, E-mail: archipovkgd@mail.ru,

Ефимов А.А. 

ФГУ детский ортопедический санаторий «Пионерск»

238540, Россия, Калининградская область, г. Пионерский, ул. Комсомольская д.44, Тел./факс 8-255-22575. E-mail: ortosan@baltnet.ru

Ключевые слова:

тазобедренный сустав, значение, артроскопия, методика, ligamentum capitis femoris, связка головки бедра, круглая связка

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ, Ефимов АА. Абдукция при артроскопии тазобедренного сустава. Травматол. и ортопед. России (специальный выпуск). Материалы VI конгресса российского артроскопического общества. Тезисы докладов. 2005:23-4.

Примечания:

Публикация посвящена изучению на механической модели оптимальных условий для артроскопии тазобедренного сустава и значения фактора ligamentum capitis femoris, ограничивающего аддукцию.

Сайт www. enet.ru / ~archipov «Морфомеханика» в настоящее время доступен в архиве [web.archive.org]

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

 Хирургическое лечение

Популярные статьи

НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

  Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА:      01 .04 .2025 Публикации о LCF в 2025 году (Март)   Статьи и книги с упоминанием LCF опубликованные в марте 2025 года. 31 .03 .2025 Создан раздел  ИНТЕРНЕТ ЖУРНАЛ  для депонирования выпусков.  Интернет-журнал "О КРУГЛОЙ СВЯЗКЕ БЕДРА", март 2025. Второй  выпуск.  30 .03 .2025 2025АрхиповСВ. ДЕТИ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ :  истоки библейских преданий в обозрении врача (2025). Эссе датирует написание книги Бытие, изображенные в ней события и упоминание LCF, а также опровергает авторство Ветхозаветного Моисея. 29 .03 .2025   С. Архипов против F . Pauwels ☺   Публикация в группе  facebook.  28 .03 .2025 Биомеханика тазобедренного сустава без LCF .  Публикация в группе  facebook.  27 .03 .2025 Наружные связки и LCF .  Публикация в группе  facebook.  26 .03 .2025 модель тазобедренного сустава с аналогом lcf .  Публикация в группе  facebook.  25...

2025АрхиповСВ. ДЕТИ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ

Архипов С.В. Дети человеческие: истоки библейских преданий в обозрении врача (2025). Эссе датирует написание книги Бытие, изображенные в ней события и упоминание LCF, а также опровергает авторство Ветхозаветного Моисея. Предлагаю взаимовыгодное сотрудничество (50/50) по художественному переводу на английский или родной язык. Предполагается коррекция машинного перевода и кооперация в редактировании. Требования к соавтору: 1. Носитель языка 2. Опыт писателя.  E-mail:  archipovsv(&)gmail.com   Аннотация Первая версия книги Бытие появилась в Древнем Египте приблизительно 3600 лет назад, при гиксосах. Произведение задумано как сказочный эпос. К сочинению причастен безвестный врач-энциклопедист, предположительно также написавший Папирус Эдвина Смита. Он дополнил научными фактами семейные предания соавтора, пересказы галлюцинаций и изложения снов. Доктор отразил: свой уровень медицинских познаний, представления о возникновении Космоса, биологической и социальной ...

Публикации о LCF в 2025 году (Март)

  Публикации о LCF в 2025 году (Март):  Статьи и книги с упоминанием LCF опубликованные в марте 2025 года. Matsushita, Y., Sugiyama, H., Hayama, T., Sato, R., & Saito, M. (2025). Long-term Outcome of Pediatric Arthroscopic Surgery for Avulsion Fracture of the Ligamentum Teres: A Case Report.  JBJS Case Connector ,  15 (1), e25.   [i]      journals.lww.com   Arkhipov, S. V. (2025).  Inferior Portal for Hip Arthroscopy: A Pilot Experimental Study. Pt. 2. Inferior Portal Prototypes.  About Round Ligament of Femur . February   26, 2025.   [ii]    researchgate . net   Pfirrmann, C. W., & Kim, Y. J. (2025). Advanced Imaging. In  Surgical Hip Dislocation: A Comprehensive Approach to Modern Hip Surgery  (pp. 29-42). Cham: Springer Nature Switzerland.   [iii]      link.springer.com   Singh, R., & Yadav, N. (2025). Morphometry and Morphology of the Fovea Ca...

Механическая модель с аналогом связки головки бедренной кости

  Механическая модель с аналогом связки головки бедренной кости   Для уточнения механической функции связки головки бедренной кости , ligamentum capitis femoris , применена ранее описанная трехмерная механическая модельтазобедренного сустава без аналогов наружных связок. В качестве аналога связки головки бедренной кости , ligamentum capitis femoris , использован плетеный капроновый шнур диаметром 5 мм. Одним концом он соединялся с моделью вертлужной впадины тазовой части модели, будучи пропущенным, через одно из отверстий в ее фасонной выточке. Изначально мы пропустили аналог связки головки бедренной кости через отверстие, выполненное в центре фасонной выточки модели вертлужной впадины. Это, по нашей мысли, моделировало прикрепление связки к дну ямки вертлужной впадины (Рис. 1).   Рис. 1. Тазовая часть механической модели тазобедренного сустава, через центральное отверстие в фасонной выточке пропущен аналог связки головки бедренной кости (вид с латеральной сторо...

Моделирование движений с аналогом связки головки бедренной кости

  Моделирование движений с аналогом связки головки бедренной кости. Часть 1.   На первом этапе изучения механической функции связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris , на трехмерной механической модели тазобедренного сустава с ее аналогом мы изучили возможные движения при наличии указанного элемента. В процессе экспериментов нами изменялась длина аналога связки головки бедренной кости и области его крепления к модели вертлужной впадины. Изначально нами воспроизведен вариант, когда аналог связки головки бедренной кости пропускался через центральное отверстие в фасонной выточке модели вертлужной впадины. Об особенностях данного закрепления аналога связки головки бедренной кости подробно рассказано при описании модели с аналогом связки головки бедренной кости. В означенном варианте модели аналог связки головки бедренной кости имел наименьшую длину. В первой серии экспериментов на механической модели тазобедренного сустава с аналогом связки головки бедр...