К основному контенту

НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

  Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА:      01 .04 .2025 Публикации о LCF в 2025 году (Март)   Статьи и книги с упоминанием LCF опубликованные в марте 2025 года. 31 .03 .2025 Создан раздел  ИНТЕРНЕТ ЖУРНАЛ  для депонирования выпусков.  Интернет-журнал "О КРУГЛОЙ СВЯЗКЕ БЕДРА", март 2025. Второй  выпуск.  30 .03 .2025 2025АрхиповСВ. ДЕТИ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ :  истоки библейских преданий в обозрении врача (2025). Эссе датирует написание книги Бытие, изображенные в ней события и упоминание LCF, а также опровергает авторство Ветхозаветного Моисея. 29 .03 .2025   С. Архипов против F . Pauwels ☺   Публикация в группе  facebook.  28 .03 .2025 Биомеханика тазобедренного сустава без LCF .  Публикация в группе  facebook.  27 .03 .2025 Наружные связки и LCF .  Публикация в группе  facebook.  26 .03 .2025 модель тазобедренного сустава с аналогом lcf .  Публикация в группе  facebook.  25...

Разрыв связки головки бедра как причина коксартроза

 

Разрыв связки головки бедра как причина коксартроза

Архипов-Балтийский С.В.

Введение: коксартроз по праву считается важнейшей проблемой современной ортопедии. Данное заболевание характеризуется высоким процентом выхода на инвалидность и существенным образом снижает качество жизни пациентов. Однако «...до сих пор остаются не выясненными основная причина дегенеративно-дистрофических изменений в области тазобедренного сустава, первичное звено патологических изменений в цепи патогенеза артроза, пусковой его механизм, локализация начальных изменений и последовательности их развития в тканях сустава» (Самчуков М.Л., Смирнова И.Л., 1989). Как первоначальное изменение при развитии коксартроза в литературе указываются: синовиальная оболочка, синовиальная жидкость, капсула сустава, наружные связки, суставной хрящ, костная ткань. Целью данной работы явилось экспериментальное доказательство возможности развития коксартроза после полного разрыва связки головки бедра.

Материал и методы: для реализации поставленной цели нами создана оригинальная трехмерная модель тазобедренного сустава. Основой бедренной части модели явился однополюсной эндопротез тазобедренного сустава Thompson. Его ножка, содержащая планку, имитирующую большой вертел, устанавливалась вертикально и закреплялась на кольцевидном основании. В соответствии с диаметром головки выполнена металлическая модель вертлужной впадины, имевшая вид толстостенной сферической оболочки заодно с цилиндрическим стержнем. Внутри ее выбрано фасонное углубление, напоминающее по форме ямку и вырезку вертлужной впадины, а снаружи присоединена планка, имитирующая крыло подвздошной кости. Главной особенностью данной трехмерной модели тазобедренного сустава стало включение в ее конструкцию аналога связки головки бедра (плетеный капроновый шнур). Одним концом он надежно соединялся с отверстием вблизи от центра фасонного углубления модели вертлужной впадины, а другим – с головкой бедренной части модели. Для моделирования функции отводящей группы мышц планка бедренной и вертлужной частей соединялись бытовым динамометром. Действие веса тела в одноопорном ортостатическом положении воспроизводилось подвешиванием к цилиндрическому стержню модели вертлужной впадины груза массой 2 кг. С использованием описанной конструкции поставлено две серии экспериментов, моделирующих условия равновесия тазобедренного сустава в одноопорном ортостатическом положении. В первой серии экспериментов бедренная и вертлужная части модели были соединены аналогом связки головки бедра. Во второй серии экспериментов аналог связки головки бедра удалялся.

Результаты: в первой серии экспериментов с имитацией связки головки бедра установлено, что узел подвижности модели под влиянием подвешиваемого груза замыкался во фронтальной плоскости. Это происходило по причине натяжения аналога связки головки бедра в момент имитации приведения бедра и наклона таза в неопорную сторону. Как известно, указанные движения бедра и таза во фронтальной плоскости наблюдаются в норме при переходе к одноопорному ортостатическому положению из двухопорного (см. Bowker P. et al., 1993). Благодаря описанному замыканию шарнира модели тазобедренного сустава динамометр, имитирующий функцию отводящей группы мышц, оказывался не нагруженным. Указанное свидетельствует о принципиальной возможности разгрузки отводящей группы мышц тазобедренного сустава за счет натяжения связки головки бедра. Анализ кинематической схемы тазобедренного сустава с учетом связки головки бедра как функциональной связи показывает, что в одноопорном ортостатическом положении условия равновесия тела аналогичны условиям равновесия рычага второго рода. При этом результирующая нагрузка приходится не на верхний сектор головки бедра, как считалось ранее, а на нижний и составляла 4 кг. Во второй серии экспериментов без аналога связки головки бедра той же нагрузке массой 2 кг противодействовала пружина динамометра, препятствуя опрокидыванию вертлужной части модели. В среднем показания измерительного устройства динамометра составили 4 кг. В отсутствии аналога связки головки бедра модель тазобедренного сустава представляла собой аналог рычага первого рода. Результирующая нагрузка воздействовала на верхний сектор головки модели и, согласно нашим расчетам, равнялась 6 кг. Это согласуется с данными, получаемыми другими исследователями, не учитывавшими силу реакции связки головки бедра при вычислении результирующей нагрузки, приходящейся на тазобедренный сустав (см. Pauwels F., 1965).

Заключение: опираясь на полученные экспериментальные данные, можно утверждать, что связка головки бедра является важной функциональной связью тазобедренного сустава. Благодаря ей в ортостатическом положении с опорой на одну ногу, а также в середине одноопорного периода шага тазобедренный сустав замыкается во фронтальной плоскости и функционирует как рычаг второго рода. При этом разгружается отводящая группа мышц тазобедренного сустава, а основная нагрузка приходится на нижние сектора головки бедренной кости и вертлужной впадины, составляя в покое 2 веса тела. Травматический вывих бедра, форсированное приведение или ротация в тазобедренном суставе, как и некоторые другие причины, могут привести к полному разрыву связки головки бедра. В этом случае в позиции на одной ноге тазобедренный сустав будет функционировать только как аналог рычага первого рода. Соответственно, во все периоды шага и в любых ортостатических положениях результирующая нагрузка на тазобедренный сустав будет воздействовать исключительно на верхний сектор головки бедра, достигая четырех масс тела. Первыми симптомами нарушенной механики тазобедренного сустава и надвигающегося коксартроза является появление асимметрии ходьбы, легкой хромоты, дискомфортом в области тазобедренного сустава, неясных болях, зачастую иррадиирущих в смежные сегменты. Постоянная перегрузка верхних отделов тазобедренного сустава приводит к сужению суставной щели вследствие истирания хрящевого покрова, компенсаторному упрочнению субхондральной кости, проявляющемуся в ее склерозировании, а также развитию краевых костно-хрящевых разрастаний как пути увеличения площади контактирующих суставных поверхностей и снижения действующих и среднесуточных напряжений. Дальнейшие изменения, характерные для коксартроза, как правило, затрагивают верхние отделы тазобедренного сустава. При этом развивается децентрация головки, подвывих, коллапс костного вещества, кистовидная перестройка, изменение внутренней архитектуры проксимального отдела бедра, уменьшение глубины ямки вертлужной впадины, что так же является следствием. Получившая экспериментальное подтверждение механическая теория коксартроза указывает, что патогенетическим лечением и профилактикой данного заболевания является, максимально возможно ранее хирургическое восстановление связки головки бедра, а значит, и нормальной механики тазобедренного сустава (подробнее см. авторский сайт «Морфомеханика» www. enet.ru /~archipov/).

Резюме: экспериментально установлена существенная роль связки головки бедра в нормальной механике тазобедренного сустава. Разрыв связки головки бедра неизбежно приводит к перегрузке верхних отделов тазобедренного сустава и развитию коксартроза. Ранее восстановление связки головки бедра является патогенетической профилактикой дебюта коксартроза.

Автор:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский это псевдоним, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Полесская центральная районная больница, Полесск, Калининградская область, Россия

Ключевые слова:

патогенез, коксартроз, травма, эксперимент, ligamentum capitis femoris, связка головки бедра, круглая связка

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ. Разрыв связки головки бедра как причина коксартроза. «Инновационные технологии в травматологии и ортопедии». Материалы Краевой научно-практической конференции. Хабаровск, 2005:40-2.

Примечания:

Публикация посвящена моделированию патологической биомеханики тазобедренного сустава при повреждении ligamentum capitis femoris, а также механической теории патогенеза коксартроза (остеоартрита).

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Этиология и патогенез

Популярные статьи

НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

  Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА:      01 .04 .2025 Публикации о LCF в 2025 году (Март)   Статьи и книги с упоминанием LCF опубликованные в марте 2025 года. 31 .03 .2025 Создан раздел  ИНТЕРНЕТ ЖУРНАЛ  для депонирования выпусков.  Интернет-журнал "О КРУГЛОЙ СВЯЗКЕ БЕДРА", март 2025. Второй  выпуск.  30 .03 .2025 2025АрхиповСВ. ДЕТИ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ :  истоки библейских преданий в обозрении врача (2025). Эссе датирует написание книги Бытие, изображенные в ней события и упоминание LCF, а также опровергает авторство Ветхозаветного Моисея. 29 .03 .2025   С. Архипов против F . Pauwels ☺   Публикация в группе  facebook.  28 .03 .2025 Биомеханика тазобедренного сустава без LCF .  Публикация в группе  facebook.  27 .03 .2025 Наружные связки и LCF .  Публикация в группе  facebook.  26 .03 .2025 модель тазобедренного сустава с аналогом lcf .  Публикация в группе  facebook.  25...

2025АрхиповСВ. ДЕТИ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ

Архипов С.В. Дети человеческие: истоки библейских преданий в обозрении врача (2025). Эссе датирует написание книги Бытие, изображенные в ней события и упоминание LCF, а также опровергает авторство Ветхозаветного Моисея. Предлагаю взаимовыгодное сотрудничество (50/50) по художественному переводу на английский или родной язык. Предполагается коррекция машинного перевода и кооперация в редактировании. Требования к соавтору: 1. Носитель языка 2. Опыт писателя.  E-mail:  archipovsv(&)gmail.com   Аннотация Первая версия книги Бытие появилась в Древнем Египте приблизительно 3600 лет назад, при гиксосах. Произведение задумано как сказочный эпос. К сочинению причастен безвестный врач-энциклопедист, предположительно также написавший Папирус Эдвина Смита. Он дополнил научными фактами семейные предания соавтора, пересказы галлюцинаций и изложения снов. Доктор отразил: свой уровень медицинских познаний, представления о возникновении Космоса, биологической и социальной ...

Моделирование движений с аналогом связки головки бедренной кости

  Моделирование движений с аналогом связки головки бедренной кости. Часть 1.   На первом этапе изучения механической функции связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris , на трехмерной механической модели тазобедренного сустава с ее аналогом мы изучили возможные движения при наличии указанного элемента. В процессе экспериментов нами изменялась длина аналога связки головки бедренной кости и области его крепления к модели вертлужной впадины. Изначально нами воспроизведен вариант, когда аналог связки головки бедренной кости пропускался через центральное отверстие в фасонной выточке модели вертлужной впадины. Об особенностях данного закрепления аналога связки головки бедренной кости подробно рассказано при описании модели с аналогом связки головки бедренной кости. В означенном варианте модели аналог связки головки бедренной кости имел наименьшую длину. В первой серии экспериментов на механической модели тазобедренного сустава с аналогом связки головки бедр...

Моделирование функции вертлужной губы

    Моделирование функции вертлужной губы   Важным элементом тазобедренного сустава является вертлужная губа, labrum acetabulare . С целью уточнения ее функции из полиэтиленовой пластины толщиной 0.5 мм вырезано кольцо. По нашей мысли, оно явилось аналогом вертлужной губы, labrum acetabulare . Внешний диаметр кольца равнялся диаметру модели вертлужной впадины 70 мм, а внутренний составил 40 мм, что было меньше диаметра головки модели (54 мм). Ширина аналога вертлужной губы составила 15 мм. В нем выполнены отверстия, противолежащие отверстиям торца моделивертлужной впадины (Рис. 1). Рис. 1. Аналог вертлужной губы,  labrum   acetabulare , -   механической модели тазобедренного сустава.     Бедренная часть модели демонтирована, на стержень эндопротеза надето полиэтиленовое кольцо – аналог вертлужной губы, labrum acetabulare . Затем с головкой бедренной части соединена модель вертлужной впадины. После этого аналог вертлужной губы прикрепле...

НИЖНИЙ ПОРТАЛ ДЛЯ АРТРОСКОПИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

  Объединенная PDF версия статьи: Архипов СВ. Нижний портал для артроскопии тазобедренного сустава: пилотное экспериментальное исследование, 26.02.2025.  На данной странице представлена фотокопия работ. Ссылки для скачивания PDF версии и адреса онлайн публикаций смотри ниже . Перевод на английский доступен по ссылке: INFERIOR PORTAL FOR HIP ARTHROSCOPY .