К основному контенту

НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

  Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА      30 .08.2025 Архипов СВ.  Краткая анатомия тазобедренного сустава человека. Обзор , 2025. 26 .08.2025 Архипов СВ.  Краткая анатомия бедренной кости человека . Обзор , 2025. 25 .08.2025 Архипов СВ.  Отсутствие LCF у животных. Обзор , 2025. Архипов СВ.  Отсутствие LCF у человека. Обзор , 2025. 23 .08.2025 192 6 HeyGrovesE H .   Автор предлагает фиксацию головки бедра посредством создания LCF из суставной капсулы при вправлении врожденного вывиха бедра. 1927HeyGrovesE H .   Автор описывает фиксацию голо вки бедра посредством создания LCF из суставной капсулы при вправлени и врожденного вывиха бедра.  1968TrevorD . Автор обсуждает операцию E . Hey Groves по реконструкции LCF при вправлении врожденного вывиха бедра. 17 .08.2025 Архипов СВ.  LCF при микротравме тазобедренного сустава. Обзор , 2025. Создан раздел:  LCF ПРИ  ТРАВМАХ   (Каталог сведений об изменениях ligamentum capitis...

Разрыв связки головки бедра как причина коксартроза

 

Разрыв связки головки бедра как причина коксартроза

Архипов-Балтийский С.В.

Введение: коксартроз по праву считается важнейшей проблемой современной ортопедии. Данное заболевание характеризуется высоким процентом выхода на инвалидность и существенным образом снижает качество жизни пациентов. Однако «...до сих пор остаются не выясненными основная причина дегенеративно-дистрофических изменений в области тазобедренного сустава, первичное звено патологических изменений в цепи патогенеза артроза, пусковой его механизм, локализация начальных изменений и последовательности их развития в тканях сустава» (Самчуков М.Л., Смирнова И.Л., 1989). Как первоначальное изменение при развитии коксартроза в литературе указываются: синовиальная оболочка, синовиальная жидкость, капсула сустава, наружные связки, суставной хрящ, костная ткань. Целью данной работы явилось экспериментальное доказательство возможности развития коксартроза после полного разрыва связки головки бедра.

Материал и методы: для реализации поставленной цели нами создана оригинальная трехмерная модель тазобедренного сустава. Основой бедренной части модели явился однополюсной эндопротез тазобедренного сустава Thompson. Его ножка, содержащая планку, имитирующую большой вертел, устанавливалась вертикально и закреплялась на кольцевидном основании. В соответствии с диаметром головки выполнена металлическая модель вертлужной впадины, имевшая вид толстостенной сферической оболочки заодно с цилиндрическим стержнем. Внутри ее выбрано фасонное углубление, напоминающее по форме ямку и вырезку вертлужной впадины, а снаружи присоединена планка, имитирующая крыло подвздошной кости. Главной особенностью данной трехмерной модели тазобедренного сустава стало включение в ее конструкцию аналога связки головки бедра (плетеный капроновый шнур). Одним концом он надежно соединялся с отверстием вблизи от центра фасонного углубления модели вертлужной впадины, а другим – с головкой бедренной части модели. Для моделирования функции отводящей группы мышц планка бедренной и вертлужной частей соединялись бытовым динамометром. Действие веса тела в одноопорном ортостатическом положении воспроизводилось подвешиванием к цилиндрическому стержню модели вертлужной впадины груза массой 2 кг. С использованием описанной конструкции поставлено две серии экспериментов, моделирующих условия равновесия тазобедренного сустава в одноопорном ортостатическом положении. В первой серии экспериментов бедренная и вертлужная части модели были соединены аналогом связки головки бедра. Во второй серии экспериментов аналог связки головки бедра удалялся.

Результаты: в первой серии экспериментов с имитацией связки головки бедра установлено, что узел подвижности модели под влиянием подвешиваемого груза замыкался во фронтальной плоскости. Это происходило по причине натяжения аналога связки головки бедра в момент имитации приведения бедра и наклона таза в неопорную сторону. Как известно, указанные движения бедра и таза во фронтальной плоскости наблюдаются в норме при переходе к одноопорному ортостатическому положению из двухопорного (см. Bowker P. et al., 1993). Благодаря описанному замыканию шарнира модели тазобедренного сустава динамометр, имитирующий функцию отводящей группы мышц, оказывался не нагруженным. Указанное свидетельствует о принципиальной возможности разгрузки отводящей группы мышц тазобедренного сустава за счет натяжения связки головки бедра. Анализ кинематической схемы тазобедренного сустава с учетом связки головки бедра как функциональной связи показывает, что в одноопорном ортостатическом положении условия равновесия тела аналогичны условиям равновесия рычага второго рода. При этом результирующая нагрузка приходится не на верхний сектор головки бедра, как считалось ранее, а на нижний и составляла 4 кг. Во второй серии экспериментов без аналога связки головки бедра той же нагрузке массой 2 кг противодействовала пружина динамометра, препятствуя опрокидыванию вертлужной части модели. В среднем показания измерительного устройства динамометра составили 4 кг. В отсутствии аналога связки головки бедра модель тазобедренного сустава представляла собой аналог рычага первого рода. Результирующая нагрузка воздействовала на верхний сектор головки модели и, согласно нашим расчетам, равнялась 6 кг. Это согласуется с данными, получаемыми другими исследователями, не учитывавшими силу реакции связки головки бедра при вычислении результирующей нагрузки, приходящейся на тазобедренный сустав (см. Pauwels F., 1965).

Заключение: опираясь на полученные экспериментальные данные, можно утверждать, что связка головки бедра является важной функциональной связью тазобедренного сустава. Благодаря ей в ортостатическом положении с опорой на одну ногу, а также в середине одноопорного периода шага тазобедренный сустав замыкается во фронтальной плоскости и функционирует как рычаг второго рода. При этом разгружается отводящая группа мышц тазобедренного сустава, а основная нагрузка приходится на нижние сектора головки бедренной кости и вертлужной впадины, составляя в покое 2 веса тела. Травматический вывих бедра, форсированное приведение или ротация в тазобедренном суставе, как и некоторые другие причины, могут привести к полному разрыву связки головки бедра. В этом случае в позиции на одной ноге тазобедренный сустав будет функционировать только как аналог рычага первого рода. Соответственно, во все периоды шага и в любых ортостатических положениях результирующая нагрузка на тазобедренный сустав будет воздействовать исключительно на верхний сектор головки бедра, достигая четырех масс тела. Первыми симптомами нарушенной механики тазобедренного сустава и надвигающегося коксартроза является появление асимметрии ходьбы, легкой хромоты, дискомфортом в области тазобедренного сустава, неясных болях, зачастую иррадиирущих в смежные сегменты. Постоянная перегрузка верхних отделов тазобедренного сустава приводит к сужению суставной щели вследствие истирания хрящевого покрова, компенсаторному упрочнению субхондральной кости, проявляющемуся в ее склерозировании, а также развитию краевых костно-хрящевых разрастаний как пути увеличения площади контактирующих суставных поверхностей и снижения действующих и среднесуточных напряжений. Дальнейшие изменения, характерные для коксартроза, как правило, затрагивают верхние отделы тазобедренного сустава. При этом развивается децентрация головки, подвывих, коллапс костного вещества, кистовидная перестройка, изменение внутренней архитектуры проксимального отдела бедра, уменьшение глубины ямки вертлужной впадины, что так же является следствием. Получившая экспериментальное подтверждение механическая теория коксартроза указывает, что патогенетическим лечением и профилактикой данного заболевания является, максимально возможно ранее хирургическое восстановление связки головки бедра, а значит, и нормальной механики тазобедренного сустава (подробнее см. авторский сайт «Морфомеханика» www. enet.ru /~archipov/).

Резюме: экспериментально установлена существенная роль связки головки бедра в нормальной механике тазобедренного сустава. Разрыв связки головки бедра неизбежно приводит к перегрузке верхних отделов тазобедренного сустава и развитию коксартроза. Ранее восстановление связки головки бедра является патогенетической профилактикой дебюта коксартроза.

Автор:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский это псевдоним, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Полесская центральная районная больница, Полесск, Калининградская область, Россия

Ключевые слова:

патогенез, коксартроз, травма, эксперимент, ligamentum capitis femoris, связка головки бедра, круглая связка

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ. Разрыв связки головки бедра как причина коксартроза. «Инновационные технологии в травматологии и ортопедии». Материалы Краевой научно-практической конференции. Хабаровск, 2005:40-2.

Примечания:

Публикация посвящена моделированию патологической биомеханики тазобедренного сустава при повреждении ligamentum capitis femoris, а также механической теории патогенеза коксартроза (остеоартрита).

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Этиология и патогенез

Популярные статьи

Отсутствие LCF у животных. Обзор

  отсутствие ligamentum capitis femoris у Животных .   Обзор Архипов С.В.     Содержание [i]   Резюме [ii]   Введение [iii]   Античность и протоантичность [iv]   Средние века [v]   17-й век [vi]   18-й век [vii]   19-й век [viii]   20-й век [ix]   21-й век [x]   Отсутствие влияния на морфологию и биомеханику [xi]   Наличие влияния на морфологию и биомеханику [xii]   Список литературы [xiii]   Приложение [i]   Резюме Представлены сведения об отсутствия ligamentum capitis femoris ( LCF ) у животных, а также влияния этого факта на локомоции, морфологию и биомеханику тазобедренного сустава. [ii]   Введение В конце 20-го века наш предметный анализ доступных источников информации, показал, что встречаются случаи отсутствия LCF у животных. Проблема влияния этого факта на морфологию опорно-двигательной системе и ее функционирование не решена. Разногласия по столь важному вопросу подвигли занять...

LCF ПРИ ТРАВМАХ

  LCF ПРИ  ТРАВМАХ (Каталог сведений об изменениях ligamentum capitis femoris при травмах) Архипов СВ.  LCF при микротравме тазобедренного сустава. Обзор , 2025. Архипов СВ.  LCF при повреждении вертлужной губы. Обзор , 2025. Архипов СВ.  LCF при перел оме диафиза бедра. Обзор , 2025. Архипов СВ.  LCF при переломе вертелов бедра. Обзор , 2025.  Архипов СВ.  LCF при чрезвертельном переломе бедра. Обзор , 2025.  Архипов СВ.  LCF при травматическом эпифизеолизе головки бедра. Обзор , 2025. Архипов СВ.  LCF при переломе головки бедра. Обзор , 2025. Архипов СВ.  LCF при переломах вертлужной впадины. Обзор , 2025.  Архипов СВ.   LCF при переломе шейки бедра. Обзор , 2025.  Архипов СВ.  LCF при ушибе тазобедренного сустава. Обзор , 2025.  Архипов СВ.  LCF при открытом вывихе бедра. Обзор , 2025. Архипов СВ.  LCF   при форсированных  движениях. Обзор , 2025.  Архипов СВ.  LCF при з...

LCF при повреждении вертлужной губы. Обзор

   Статья-заглушка Травма ligamentum capitis femoris  при  повреждениях вертлужной губы .   Обзор Архипов С.В.     Содержание [i]   Резюме [ii]   Введение [iii]   Античность [iv]   Средние века [v]   17-й век [vi]   18-й век [vii]   19-й век [viii]   20-й век [ix]   21-й век [x]   Отрицательная патогенетическая связь [xi]   Положительная патогенетическая связь [xii]   Список литературы [xiii]   Приложение [i]   Резюме Представлены сведения о ligamentum capitis femoris ( LCF ) при повреждениях вертлужной губы, предпосылках и их последствиях. [ii]   Введение При подготовке диссертационной работы нами отмечено наличие широкого перечня травм, при которых наблюдается повреждение LCF. Сведения о таких сочетаниях стали накапливаться и анализироваться. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы планируем собрать воедино все значимые цитаты и мысли, касающиеся LCF при повреждениях...

LCF при микротравме тазобедренного сустава. Обзор

   Статья-заглушка ligamentum capitis femoris  при   микротравме тазобедренного сустава .  Обзор Архипов С.В.     Содержание [i]   Резюме [ii]   Введение [iii]   Античность и протоантичность [iv]   Средние века [v]   17-й век [vi]   18-й век [vii]   19-й век [viii]   20-й век [ix]   21-й век [x]   Отрицательная патогенетическая связь [xi]   Положительная патогенетическая связь [xii]   Список литературы [xiii]   Приложение [i]   Резюме Представлены сведения о ligamentum capitis femoris ( LCF ) при микротравме тазобедренного сустава, ее последствиях и предпосылках. [ii]   Введение При подготовке диссертационной работы нами отмечено наличие широкого перечня травм, при которых наблюдается повреждение LCF. Сведения о таких сочетаниях стали накапливаться и анализироваться. Этот процесс продолжается до сих пор.  Здесь мы планируем собрать воедино все значимые цитаты и мысли, ка...

LCF при переломах вертлужной впадины. Обзор

  ligamentum capitis femoris  при  переломах вертлужной впадин ы .   Обзор Архипов С.В.     Содержание [i]   Резюме [ii]   Введение [iii]   Античность и протоантичность [iv]   Средние века [v]   17-й век [vi]   18-й век [vii]   19-й век [viii]   20-й век [ix]   21-й век [x]   Отрицательная патогенетическая связь [xi]   Положительная патогенетическая связь [xii]   Список литературы [xiii]   Приложение [i]   Резюме Представлены сведения о ligamentum capitis femoris ( LCF ) при переломах вертлужной впадины и их последствиях. [ii]   Введение При подготовке диссертационной работы нами отмечено наличие широкого перечня травм, при которых наблюдается повреждение LCF. Сведения о таких сочетаниях стали накапливаться и анализироваться. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы планируем собрать воедино все значимые цитаты и мысли, касающиеся LCF при переломах вертлужной впадины и их по...