Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА в 2026 г. Начальный этап сбора сведений о LCF , накопленный до 20-го века, в целом завершен. Далее планируется анализ и синтез тематической информации, с добавлением сведений 20-21-го века. Работа будет сосредоточена прежде всего на: профилактике, диагностике, артроскопии, пластике, эндопротезировании. 05 .01.2026 2018YoussefAO . В статье описан способ укорочения LCF при врожденном вывихе бедра. 2007WengerD_OkaetR . А вторы в эксперименте показали, что прочность LCF достаточна для обеспечения ранней стабильности при реконструкции тазобедренного сустава у детей. 04 .01.2026 2008BacheCE_TorodeIP. В статье описан способ транспозиции проксимального крепления LCF при врожденном вывихе бедра. 2021PaezC_WengerDR . В статье проанал изированы результаты открытой реконструкция LCF при дисплазии. 2008DoddsMK_McCormackD . В статье описан эксперимент реконструкции LCF у свиней с формированием бедренного туннеля....
О симптомах
коксартроза при ходьбе
Архипов С.В.
Одним
из частых последствий травмы тазобедренного сустава (ТБС) является коксартроз.
Ввиду скоротечности акта ходьбы, отдельные его симптомы сложно регистрировать и
анализировать визуально. Применяющаяся для этого Оптическая система анализа
движений зачастую недоступна для широкого круга лечебных учреждений. В связи с
этим нами предложена методика покадрового анализа видеозаписей ходьбы,
использующая персональный компьютер и цифровую видеокамеру.
С
целью выявления клинически-значимых симптомов коксартроза при ходьбе
обследованы 33 пациента и 18 лиц без признаков патологии ТБС (средний возраст
58.7±5.3 и 18.9±1.5 лет соответственно). Рентгенографически в 19 случаях
диагностирован двусторонний коксартроз, в 14 – односторонний. Первая стадия
отмечена в 17.3% случаев, вторая – 28.8%, третья – в 53.8% наблюдений.
В
норме ходьба характеризовалась отсутствием боли, ритмичностью и симметричностью
движений сегментов тела. Одноименные верхние и нижние конечности совершали
движения в сагиттальной плоскости в противофазе. В средине одноопорного периода
шага отмечен наклон неопорной половины таза вниз во фронтальной плоскости в
среднем на 5.1±2.1° и отклонение позвоночника в опорную сторону 1.7±1.3° без
форсированного наклона тела вперед и раскачивания головы.
При
ходьбе все пациенты, страдающие коксартрозом, отмечали боль либо дискомфорт в
области больного ТБС. В средине одноопорного периода шага в 11.2% случаев
неопорная половина таза была ниже горизонтали, в 26.3% случаев таз располагался
горизонтально, а в 62.5% наблюдений неопорная половина таза приподнималась в
среднем на 4.1±2.7°. Средний угол отклонения позвоночника от вертикали при
коксартрозе первой стадии составил 1.3±0.5°, а при 2-3 стадии – 7.1±3.1°. Кроме
этого, в 96.4% наблюдений отмечался форсированный наклон тела кпереди в начале
одноопорного периода шага, а у 16.3% пациентов, преимущественно с третьей
стадией коксартроза, в опорную сторону отклонялась голова за счет скоротечного
движения в шейном отделе позвоночника. Рука на стороне пораженного сустава
пассивно свисала в 78.8% наблюдений или отводилась в 21.2% случаев. При
двустороннем коксартрозе темп ходьбы замедлялся, регистрировался положительный
симптом Дюшена. При односторонней патологии продолжительность опоры на больную
ногу была больше, чем на здоровую.
Таким
образом, с целью первичной диагностики коксартроза и документирования
выявляемых симптомов может быть использован покадровый анализ видеозаписей
ходьбы, сделанных цифровой видеокамерой. Клинически-значимыми симптомами
заболевания при ходьбе являются:
-
асимметрия и аритмичность шагов и движений сегментов тела,
-
боль или дискомфорт при опоре на больную ногу,
-
избыточное отклонение позвоночника в сторону опоры,
-
форсированный наклона тела вперед в одноопорном периоде шага,
-
отсутствие наклона таза в неопорную сторону в одноопорном периоде шага,
-
нарушение балансировки рук,
-
отклонение головы в сторону опоры.
Автор:
Архипов С.В.
Полесская центральная районная больница
238630, Россия, Калининградская область, г. Полесск, ул. Советская д.4, E-mail: archipovkgd@mail.ru,
Ключевые слова:
обследование, коксартроз, тест, диагностика, ligamentum capitis femoris, связка головки бедра, круглая связка
Цитирование:
Архипов СВ. О симптомах коксартроза при ходьбе. Всероссийская юбилейная научно-практическая конференция, посвященная юбилею кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ РГМУ «Лечение сочетанных травм и повреждений конечностей», Москва 10-11 октября 2008 года. Тезисы докладов. Москва, 2008:5-6.
Примечания:
Публикация посвящена изучению биомеханики ходьбы при коксартрозе выявленные симптомы могут быть положены в основу дистанционной диагностики патологии ligamentum capitis femoris.
Диагностика и обследование