О симптомах коксартроза при ходьбе

 

О симптомах коксартроза при ходьбе

Архипов С.В.

Одним из частых последствий травмы тазобедренного сустава (ТБС) является коксартроз. Ввиду скоротечности акта ходьбы, отдельные его симптомы сложно регистрировать и анализировать визуально. Применяющаяся для этого Оптическая система анализа движений зачастую недоступна для широкого круга лечебных учреждений. В связи с этим нами предложена методика покадрового анализа видеозаписей ходьбы, использующая персональный компьютер и цифровую видеокамеру.

С целью выявления клинически-значимых симптомов коксартроза при ходьбе обследованы 33 пациента и 18 лиц без признаков патологии ТБС (средний возраст 58.7±5.3 и 18.9±1.5 лет соответственно). Рентгенографически в 19 случаях диагностирован двусторонний коксартроз, в 14 – односторонний. Первая стадия отмечена в 17.3% случаев, вторая – 28.8%, третья – в 53.8% наблюдений.

В норме ходьба характеризовалась отсутствием боли, ритмичностью и симметричностью движений сегментов тела. Одноименные верхние и нижние конечности совершали движения в сагиттальной плоскости в противофазе. В средине одноопорного периода шага отмечен наклон неопорной половины таза вниз во фронтальной плоскости в среднем на 5.1±2.1° и отклонение позвоночника в опорную сторону 1.7±1.3° без форсированного наклона тела вперед и раскачивания головы.

При ходьбе все пациенты, страдающие коксартрозом, отмечали боль либо дискомфорт в области больного ТБС. В средине одноопорного периода шага в 11.2% случаев неопорная половина таза была ниже горизонтали, в 26.3% случаев таз располагался горизонтально, а в 62.5% наблюдений неопорная половина таза приподнималась в среднем на 4.1±2.7°. Средний угол отклонения позвоночника от вертикали при коксартрозе первой стадии составил 1.3±0.5°, а при 2-3 стадии – 7.1±3.1°. Кроме этого, в 96.4% наблюдений отмечался форсированный наклон тела кпереди в начале одноопорного периода шага, а у 16.3% пациентов, преимущественно с третьей стадией коксартроза, в опорную сторону отклонялась голова за счет скоротечного движения в шейном отделе позвоночника. Рука на стороне пораженного сустава пассивно свисала в 78.8% наблюдений или отводилась в 21.2% случаев. При двустороннем коксартрозе темп ходьбы замедлялся, регистрировался положительный симптом Дюшена. При односторонней патологии продолжительность опоры на больную ногу была больше, чем на здоровую.

Таким образом, с целью первичной диагностики коксартроза и документирования выявляемых симптомов может быть использован покадровый анализ видеозаписей ходьбы, сделанных цифровой видеокамерой. Клинически-значимыми симптомами заболевания при ходьбе являются:

- асимметрия и аритмичность шагов и движений сегментов тела,

- боль или дискомфорт при опоре на больную ногу,

- избыточное отклонение позвоночника в сторону опоры,

- форсированный наклона тела вперед в одноопорном периоде шага,

- отсутствие наклона таза в неопорную сторону в одноопорном периоде шага,

- нарушение балансировки рук,

- отклонение головы в сторону опоры.

Автор:

Архипов С.В.

Полесская центральная районная больница

238630, Россия, Калининградская область, г. Полесск, ул. Советская д.4, E-mail: archipovkgd@mail.ru,

Ключевые слова:

обследование, коксартроз, тест, диагностика, ligamentum capitis femoris, связка головки бедра, круглая связка

Цитирование:

Архипов СВ. О симптомах коксартроза при ходьбе. Всероссийская юбилейная научно-практическая конференция, посвященная юбилею кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ РГМУ «Лечение сочетанных травм и повреждений конечностей», Москва 10-11 октября 2008 года. Тезисы докладов. Москва, 2008:5-6.

Примечания:

Публикация посвящена изучению биомеханики ходьбы при коксартрозе выявленные симптомы могут быть положены в основу дистанционной диагностики патологии ligamentum capitis femoris.

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

 Диагностика и обследование