К основному контенту

НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

  Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА:      01 .04 .2025 Публикации о LCF в 2025 году (Март)   Статьи и книги с упоминанием LCF опубликованные в марте 2025 года. 31 .03 .2025 Создан раздел  ИНТЕРНЕТ ЖУРНАЛ  для депонирования выпусков.  Интернет-журнал "О КРУГЛОЙ СВЯЗКЕ БЕДРА", март 2025. Второй  выпуск.  30 .03 .2025 2025АрхиповСВ. ДЕТИ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ :  истоки библейских преданий в обозрении врача (2025). Эссе датирует написание книги Бытие, изображенные в ней события и упоминание LCF, а также опровергает авторство Ветхозаветного Моисея. 29 .03 .2025   С. Архипов против F . Pauwels ☺   Публикация в группе  facebook.  28 .03 .2025 Биомеханика тазобедренного сустава без LCF .  Публикация в группе  facebook.  27 .03 .2025 Наружные связки и LCF .  Публикация в группе  facebook.  26 .03 .2025 модель тазобедренного сустава с аналогом lcf .  Публикация в группе  facebook.  25...

Проблема диагностики патологии связки головки бедра


Проблема диагностики патологии связки головки бедра

Архипов-Балтийский С.В.

Исследования автора (см. www. enet.ru /~archipov/) продемонстрировали, что связка головки бедра выполняет прежде всего механическую функцию. До сих пор общепринятым считается, что при опоре на одну нижнюю конечность таз, находящийся в покое, является примером равновесия рычага первого рода. Таз опирается на головку бедренной кости, а его горизонтальное положение уравновешивается во фронтальной плоскости моментами силы отводящих мышц и силы тяжести. Однако эксперименты на трехмерной и плоскостной модели тазобедренного сустава со связкой головки бедра убедительно свидетельствуют о совершенно иной механике одноопорного ортостатического положения. За счет ограничения приведения связка головки бедра замыкает тазобедренный сустав, трансформируя его в рычаг второго рода. При этом отводящие мышцы оказываются не задействованы в поддержании равновесия, а весу тела, стремящемуся привести бедро и наклонить таз, противодействует связка головки бедра. Сила ее реакции – это сила упругости, пассивная сила, не нуждающаяся в восполнении, в отличие от активной мышечной силы. При равных условиях поддержание вертикального положения с участием связки головки бедра более предпочтительно для организма. Небезынтересно отметить также и то, что при натяжении связки головки бедра нагруженными оказываются только нижние сектора головки бедренной кости и вертлужной впадины. Наличие связки головки бедра позволяет на время одноопорной позы разгрузить верхние сектора головки бедренной кости и вертлужной впадины. Кроме этого, при ходьбе связка головки бедра обеспечивает разворот таза вперед в одноопорном периоде шага, определяет ритмичность походки и снижает ее энергоемкость.

Учитывая важность связки головки бедра для механики тазобедренного сустава, актуальным становится вопрос о способах ее визуализации в диагностическом процессе. Связка головки бедра находится внутри одного из сложнейших и глубоко расположенных суставов человека. У взрослых практически со всех сторон связку головки бедра окружают костно-хрящевые образования: головка бедра и вертлужная впадина таза. Небольшие размеры связки головки бедра и ее соединительнотканное строение обуславливают необходимость высокой чувствительности инструментальных методов обследования.

Рентгенография – один из наименее информативных способов визуализации связки головки бедра. Это обусловлено высокой проникающей способностью рентгеновского излучения, для которого связка головки бедра с ее малыми размерами и мягкотканым строением не является препятствием. На рентгенограммах тазобедренного сустава тень неизмененной связки головки бедра не видна. Она может быть обнаружена только при увеличении ее плотности, например, за счет разрастания хрящевой ткани или же оссификации. О некоторых особенностях связки головки бедра косвенно можно судить по положению ямки головки бедренной кости, форме и размерах ямки вертлужной впадины, являющихся областями крепления связки. Информативность рентгенографии несколько увеличивается при использовании контрастирования. Артрография позволяет в ряде случаев уточнить длину и толщину связки головки бедра.

Некоторую информацию о связке головки бедра возможно получить при артериографии и флебографии области тазобедренного сустава. Оба способа диагностики основаны на введении в сосудистое русло жидких контрастных веществ с последующей рентгенографией или рентгеноскопией. Заполнение контрастом сосудов связки головки бедра косвенно свидетельствует о ее наличии. Однако отсутствие контрастирования или ампутацией рентгенологической тени сосуда не может однозначно свидетельствовать о повреждении связки. Ультрасонографию следует признать наиболее рациональным способом визуализации связки головки бедра у детей раннего возраста. Сложности возникают в старшей возрастной группе после оссификации головки бедра и вертлужной впадины, а также у взрослых – связка головки бедра оказывается неразличимой. Решением задачи визуализации связки головки бедра у взрослых является компьютерная рентген-томография и магнитно-резонансная томография. Первая методика наряду со связкой позволяет детально изучить костные структуры ее окружающие. При сочетании двойного контрастирования с компьютерной томографией четкость визуализации существенно повышается.

Магнитно-резонансная томография хорошо адаптирована для изучения мягкотканных структур небольшого размера и позволяет проследить связку головки бедра на всем протяжении. Разрешающая способность метода существенно повышается, а области его применения расширяются, в сочетании с внутривенным контрастированием соединениями на основе гадолиния.

Пожалуй, единственным способом инструментального обследования, позволяющим непосредственно увидеть связку головки бедра, является артроскопическое исследование. Несмотря на то, что данный способ визуализации связки головки бедра достаточно дорогой, сложный, инвазивный и не лишен осложнений, качество и объем получаемой с его помощью информации, искупает имеющиеся у него отрицательные стороны. Артроскопическая ревизия вертлужного канала дает возможность воочию увидеть связку головки бедра, наличие ее повреждений, локализацию областей крепления, уточнить размеры, определить консистенцию, отчасти позволяет судить о ткани ее образующей и механических свойствах.

Подводя итог обзору способов визуализации связки головки бедра, следует отметить, что для целей визуализации у детей первых лет жизни целесообразнее использовать ультрасонографию, а в старшем возрасте, в том числе и у взрослых - магнитно-резонансную томографию. При изучении костных стенок, окружающих связку головки бедра, целесообразно применять компьютерную рентген-томографию. Однако начинать диагностический процесс следует со стандартной рентгенографии.

«Золотым стандартом» визуализации связки головки бедра в любом возрасте по соотношению всех критериев, предъявляемых к методикам, следует признать магнитно-резонансную томографию.

Автор:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский это псевдоним, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Полесская центральная районная больница, Полесск, Калининградская область, Россия

Ключевые слова:

тазобедренный сустав, обследование, диагностика, ligamentum capitis femoris, связка головки бедра, круглая связка

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ. Проблема диагностики патологии связки головки бедра. Современные технологии восстановительной медицины: Труды VIII Международной конференции «АСВОМЕД-2005», Сочи 10-15 мая 2005 г. Сочи, 2005:70.

Примечания:

Публикация посвящена способам выявления патологии ligamentum capitis femoris.

О данной публикации см.: Библиографический указатель КУРОРТОЛОГИЯ И КУРОРТНОЕ ДЕЛО. Раздел III. Приложение к журналу «Курортные ведомости. 2006. 3(36). [Сборник − Современные технологии восстановительной медицины: Труды VIII Международной конференции «АСВОМЕД-2005», Сочи, 10-15 мая 2005 г. Сочи, 2005. 872 с.]

Сайт автора www. enet.ru / ~archipov «Морфомеханика» в настоящее время доступен в архиве [web.archive.org]

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

 Диагностика и обследование

Популярные статьи

НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

  Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА:      01 .04 .2025 Публикации о LCF в 2025 году (Март)   Статьи и книги с упоминанием LCF опубликованные в марте 2025 года. 31 .03 .2025 Создан раздел  ИНТЕРНЕТ ЖУРНАЛ  для депонирования выпусков.  Интернет-журнал "О КРУГЛОЙ СВЯЗКЕ БЕДРА", март 2025. Второй  выпуск.  30 .03 .2025 2025АрхиповСВ. ДЕТИ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ :  истоки библейских преданий в обозрении врача (2025). Эссе датирует написание книги Бытие, изображенные в ней события и упоминание LCF, а также опровергает авторство Ветхозаветного Моисея. 29 .03 .2025   С. Архипов против F . Pauwels ☺   Публикация в группе  facebook.  28 .03 .2025 Биомеханика тазобедренного сустава без LCF .  Публикация в группе  facebook.  27 .03 .2025 Наружные связки и LCF .  Публикация в группе  facebook.  26 .03 .2025 модель тазобедренного сустава с аналогом lcf .  Публикация в группе  facebook.  25...

2025АрхиповСВ. ДЕТИ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ

Архипов С.В. Дети человеческие: истоки библейских преданий в обозрении врача (2025). Эссе датирует написание книги Бытие, изображенные в ней события и упоминание LCF, а также опровергает авторство Ветхозаветного Моисея. Предлагаю взаимовыгодное сотрудничество (50/50) по художественному переводу на английский или родной язык. Предполагается коррекция машинного перевода и кооперация в редактировании. Требования к соавтору: 1. Носитель языка 2. Опыт писателя.  E-mail:  archipovsv(&)gmail.com   Аннотация Первая версия книги Бытие появилась в Древнем Египте приблизительно 3600 лет назад, при гиксосах. Произведение задумано как сказочный эпос. К сочинению причастен безвестный врач-энциклопедист, предположительно также написавший Папирус Эдвина Смита. Он дополнил научными фактами семейные предания соавтора, пересказы галлюцинаций и изложения снов. Доктор отразил: свой уровень медицинских познаний, представления о возникновении Космоса, биологической и социальной ...

Публикации о LCF в 2025 году (Март)

  Публикации о LCF в 2025 году (Март):  Статьи и книги с упоминанием LCF опубликованные в марте 2025 года. Matsushita, Y., Sugiyama, H., Hayama, T., Sato, R., & Saito, M. (2025). Long-term Outcome of Pediatric Arthroscopic Surgery for Avulsion Fracture of the Ligamentum Teres: A Case Report.  JBJS Case Connector ,  15 (1), e25.   [i]      journals.lww.com   Arkhipov, S. V. (2025).  Inferior Portal for Hip Arthroscopy: A Pilot Experimental Study. Pt. 2. Inferior Portal Prototypes.  About Round Ligament of Femur . February   26, 2025.   [ii]    researchgate . net   Pfirrmann, C. W., & Kim, Y. J. (2025). Advanced Imaging. In  Surgical Hip Dislocation: A Comprehensive Approach to Modern Hip Surgery  (pp. 29-42). Cham: Springer Nature Switzerland.   [iii]      link.springer.com   Singh, R., & Yadav, N. (2025). Morphometry and Morphology of the Fovea Ca...

Моделирование взаимодействия LCF нормальной длины и отводящей группы мышц

  Моделирование взаимодействия LCF нормальной длины и отводящей группы мышц   С целью дальнейшего уточнения значения отводящей группы мышц для биомеханики тазобедренного сустава, articulatio coxae , мы изучили ее взаимодействие со связкой головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris , нормальной длины. Аналог связки головки бедренной кости одним концом соединялся с моделью вертлужной впадины, будучи пропущенным через отверстие, расположенное на границы ямки и канавки фасонной выточки модели вертлужной впадины (Рис. 1). Рис. 1. Тазовая часть механической модели тазобедренного сустава птицы, через отверстие в фасонной выточке, лежащее на границе ямки (круглого углубления) и канавки (продольного углубления) пропущен аналог связки головки бедренной кости; вид с латеральной стороны.     Другой конец аналога связки головки бедренной кости соединялся с бедренной частью модели после размещения тазовой части модели на головке бедренной части модели. Методика соеди...

Механическая модель с аналогом связки головки бедренной кости

  Механическая модель с аналогом связки головки бедренной кости   Для уточнения механической функции связки головки бедренной кости , ligamentum capitis femoris , применена ранее описанная трехмерная механическая модельтазобедренного сустава без аналогов наружных связок. В качестве аналога связки головки бедренной кости , ligamentum capitis femoris , использован плетеный капроновый шнур диаметром 5 мм. Одним концом он соединялся с моделью вертлужной впадины тазовой части модели, будучи пропущенным, через одно из отверстий в ее фасонной выточке. Изначально мы пропустили аналог связки головки бедренной кости через отверстие, выполненное в центре фасонной выточки модели вертлужной впадины. Это, по нашей мысли, моделировало прикрепление связки к дну ямки вертлужной впадины (Рис. 1).   Рис. 1. Тазовая часть механической модели тазобедренного сустава, через центральное отверстие в фасонной выточке пропущен аналог связки головки бедренной кости (вид с латеральной сторо...