К вопросу о причинах люмбалгии при коксартрозе

 

К вопросу о причинах люмбалгии при коксартрозе

Архипов-Балтийский С.В.

Согласно исследованиям автора (см. www.enet.ru /~archipov) установлено, что связка головки бедра является важной функциональной связью тазобедренного сустава. Благодаря ей в ортостатическом положении с опорой на одну ногу, а также в средине одноопорного периода шага тазобедренный сустав функционирует как рычаг второго рода. Это обеспечивается за счет натяжения связки головки бедра, которая ограничивает приведение бедра, наклон таза в неопорную сторону и разгружает отводящую группу мышц. Благодаря связке головки бедра происходит замыкание тазобедренного сустава во фронтальной плоскости. При этом основная нагрузка приходится на нижние сектора головки бедренной кости и вертлужной впадины. Согласно приблизительным расчетам, нагрузка на нижний сектор головки бедренной кости составляет в покое 2 веса тела. Позвоночник в одноопорном ортостатическом положении изогнут S-образно, причем нижний изгиб во фронтальной плоскости обращен в сторону опорной конечности. Таким образом, опорно-двигательной системе удается сместить проекцию общего центра массы тела в пределы плоскости опоры стопы и равномерно распределить нагрузку на элементы позвоночно-двигательных сегментов.

С нашей точки зрения, в основе патогенеза коксартроза, как правило, лежит патология связки головки бедра. Это может быть ее полное или частичное повреждение, изменение размеров, механических свойств, локализации областей крепления. Дисфункция связки головки бедра приводит к нарушению нормальной механики тазобедренного сустава. В одноопорном периоде шага и одноопорном ортостатическом положении он начинает функционировать как рычаг первого рода. Соответственно, постоянно нагруженными оказываются только верхние сектора головки бедренной кости и вертлужной впадины. В них значительно повышаются величины фактических среднесуточных напряжений. Возникающие при этом биоэффективные напряжения индуцируют целый комплекс биологических процессов. Для удержания таза от опрокидывания при опоре на пораженную ногу активно работают отводящие мышцы. С целью уменьшения нагрузки на них в одноопорном ортостатическом положении позвоночник отклоняется С-образно в опорную сторону. Это приводит к появлению срезающих нагрузок, не характерных для области позвоночно-двигательных сегментов поясничного отдела позвоночника. Межпозвонковые диски деформируются ассиметрично, наблюдается фиброз и утолщение перегруженных связок, что наряду с их оссификацией вызывает компрессию корешков спинного мозга в межпозвоночных отверстиях и болевому синдрому.

Таким образом, для профилактики дистрофических изменений в позвоночнике и люмбалгии при коксартрозе необходимо в более ранние сроки восстанавливать нарушенную механику тазобедренного сустава.

Автор:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский это псевдоним, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Полесская центральная районная больница, Полесск, Калининградская область, Россия

Ключевые слова:

диагностика, коксартроз, симптом, ligamentum capitis femoris, связка головки бедра, круглая связка

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ. К вопросу о причинах люмбалгии при коксартрозе. Всероссийская научно-практическая конференция «Поленовские чтения». Тезисы докладов. Санкт-Петербург, 2005:327.

Примечания:

Публикация рассматривает патогенез дистрофических изменений в поясничном отделе позвоночника при коксартрозе, одной из причин является нарушение биомеханики тазобедренного сустава при патологии ligamentum capitis femoris.

Сайт автора www. enet.ru / ~archipov «Морфомеханика» в настоящее время доступен в архиве [web.archive.org]

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Диагностика и обследование