К основному контенту

НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

  Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА      17 .09.2025 Архипов СВ.  Плотная оформленная соединительная ткань LCF человека. Обзор , 2025.  Архипов СВ.  Кратко о плотной оформленной соединительной ткани в LCF человека. Обзор , 2025.  16 .09.2025 Архипов СВ.  Кратко о хрящевой ткани в LCF человека. Обзор , 2025.  Архипов СВ. Хрящевая ткань в LCF человека. Обзор , 2025.  15 .09.2025 Архипов СВ.  Кратко о костной ткани в LCF человека. Обзор , 2025.  14 .09.2025 Архипов СВ.  Кратко о жировой ткани LCF человека. Обзор , 2025.  Архипов СВ.  Жировая ткань в LCF человека. Обзор , 2025.  13 .09.2025 Архипов СВ.  Венозная си стема LCF человека. Обзор , 2025.  Архипов СВ.  Нервная система LCF человека. Обзор , 2025.  1976CrelinES .     Автор описал экспериментальное изучение роли LCF в стабилизации тазобедренного сустава и ее значения для возникновения врожденного вывиха бедра. 12 .09.2025 Архип...

К вопросу о патогенезе болезни Пертеса

 

К вопросу о патогенезе болезни Пертеса

Архипов-Балтийский С.В.

Цель исследования. Около века прошло с момента первого описания в научной литературе остеохондропатии головки бедра. За это время удалось достаточно подробно изучить клинику, рентгенологические и морфологические изменения, характерные для данного заболевания. Вместе с тем патогенез остеохондропатии головки бедра остается до сих пор окончательно не разрешенным. С нашей точки зрения, пусковым моментом в развитии болезни Пертеса является повреждение связки головки бедра с последующей перегрузкой и деформацией верхнего сектора головки бедра. Целью данной работы явилось экспериментальное обоснование перегрузки верхнего сектора головки бедра после повреждения связки головки бедра.

Материал и методы. Нами была создана оригинальная трехмерная модель тазобедренного сустава с аналогом связки головки бедра. Ее основой стал однополюсной эндопротез тазобедренного сустава конструкции Thompson, прикрепленный к кольцевидному основанию и имевший планку, имитирующую большой вертел. В соответствии с диаметром головки изготовлена металлическая модель вертлужной впадины в виде толстостенной сферической оболочки заодно с цилиндрическим стержнем и планкой, моделирующей крыло подвздошной кости. Внутри сферической оболочки выполнено фасонное углубление, напоминающее по размерам, а также форме ямку и вырезку вертлужной впадины. Головка и модель вертлужной впадины имели отверстия, соответствующие областям нормального прикрепления связки головки бедра. Для имитации функции отводящей группы мышц крайние отверстия планок бедренного и вертлужного компонентов соединялись бытовым динамометром (БПЦ-10-01). С целью моделирования действия веса тела в одноопорном ортостатическом положении к цилиндрическому стержню модели вертлужной впадины подвешивался груз массой 2 кг. После прекращения возникшего движения производилось считывание показаний прибора, которые в среднем составили 4 кг. Пружина динамометра удерживала модель вертлужной впадины от опрокидывания под действием груза. При этом результирующая нагрузка приходилась на верхний сектор головки. В качестве аналога связки головки бедра использован крученый капроновый шнур. Он пропускался через отверстия в модели вертлужной впадины и головке, после чего закреплялся. Длина расположенного в фасонном углублении аналога связки головки бедра выбиралась такова, чтоб он не ущемлялся между трущимися поверхностями и существенно не ограничивал движения. Было отмечено, что в результате добавления аналога связки головки бедра тазовая часть модели находилась в устойчивом равновесии и в отсутствии динамометра, а при его наличии стрелка устройства не отклонялась даже при подвешивании груза массой 2 кг.

Результаты и выводы. Ранее считалось, что в одноопорном ортостатическом положении и одноопорном периоде шага тазобедренный сустав функционирует как рычаг первого рода, а таз удерживается в горизонтальном положении только за счет отводящей группы мышц. При этом нагруженным является исключительно верхний сектор головки бедренной кости и вертлужной впадины. Принципиальную возможность этого доказывают и наши эксперименты на трехмерной модели без аналога связки головки бедра. Анализируя эксперименты на той же модели, но с аналогом связки головки бедра, установлено, что в ортостатическом положении с опорой на одну ногу и в средине одноопорного периода шага тазобедренный сустав функционирует как рычаг второго рода. Это обеспечивается за счет натяжения связки головки бедра, которая ограничивает приведение бедра, наклон таза в неопорную сторону и тем самым разгружает отводящую группу мышц. Благодаря связке головки бедра происходит замыкание тазобедренного сустава во фронтальной плоскости. При этом основная нагрузка приходится на нижние сектора головки бедренной кости и вертлужной впадины. Согласно нашим расчетам, в норме плечо силы реакции связки головки бедра относится к плечу веса тела как 1:3. Тогда результирующая сила (F3), воздействующая на нижний сектор головки, составляет в покое только удвоенный вес тела:

F3 = F2 - F1,

где F1 – вес тела, F2 – вертикальная составляющая силы реакции связки головки.

Как показывают клинические наблюдения и литературные данные, развитию остеохондропатии головки бедра зачастую предшествуют травма, иногда повышенная физическая нагрузка. С нашей точки зрения, при этом происходит полное или частичное повреждение связки головки бедра. В результате дисфункции связки головки бедра нагрузка постоянно воздействует только на верхний сектор головки бедра. Уровень среднесуточных напряжений в ней существенно повышается. Изнашивается хрящевой покров, происходит смятие костного вещества с последующей его перестройкой, деформацией головки бедра и вертлужной впадины. Позднее неизбежно развивается коксартроз. С нашей точки зрения, наблюдаемые рентгенологические и морфологические изменения – не что иное, как проявления адаптации тазобедренного сустава к физиологической нагрузке в детском возрасте при дисфункции связки головки бедра. В свете сделанных выводов следует пересмотреть существующие взгляды на диагностику, лечение и профилактику болезни Пертеса, активизировать разработку методик восстановления связки головки бедра при ее повреждении у детей (подробнее см. www. enet.ru /~archipov/).

Автор:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский это псевдоним, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Полесская центральная районная больница, Полесск, Калининградская область, Россия

Ключевые слова:

патогенез, болезнь Пертеса, остеохондропатия, коксартроз, эксперимент, ligamentum capitis femoris, связка головки бедра, круглая связка

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ. К вопросу о патогенезе болезни Пертеса. Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. Материалы научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов России. Санкт-Петербург, 2005:339-40.

Примечания:

Публикация рассматривает патогенез дистрофических изменений в головке бедренной кости у детей (остеохондропатия, болезнь Легг-Кальве-Пертеса) приводящая к коксартрозу. На основании экспериментов на механической модели указывается, что ключевым звеном в развитии патологии головки бедренной кости в детском возрасте может явиться травма ligamentum capitis femoris.

Сайт автора www. enet.ru / ~archipov «Морфомеханика» в настоящее время доступен в архиве [web.archive.org]

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Этиология и патогенез

Популярные статьи

Нервная система LCF человека. Обзор

  Нервная система ligamentum capitis femoris человека .   Обзор Архипов С.В.     Содержание [i]   Резюме [ii]   Введение [iii]   Античность [iv]   Средние века [v]   17-й век [vi]   18-й век [vii]   19-й век [viii]   20-й век [ix]   21-й век [x]   Список литературы [xi]   Приложение [i]   Резюме Обзор, посвящен нервной системе ligamentum capitis femoris (LCF) человека. [ii]   Введение В конце 20-го века наш предметный анализ доступных источников информации показал, что вопрос об устройстве нервной системы LCF человека в полной мере не прояснен. Занимаясь собственными научными изысканиями, параллельно накапливались и анализировались мнения иных авторов. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы планируем собрать воедино все значимые цитаты и мысли, касающиеся нервной системы LCF . [iii]   Античность Гиппократ Косский, предположительно, первым из древнегреческих врачей обсуждает нервы, подхо...

Артерии LCF человека. Часть 2

  Артерии   ligamentum capitis femoris человека.  Часть  2   Описание и терминология Архипов С.В.     Содержание [i]   Резюме [ii]   Введение [iii]   Проникновение сосудов в головку бедра [iv]   Об участии в кровоснабжении [v]   Значение артерий LCF [vi]   Список литературы [vii]   Приложение [i]   Резюме Вторая часть статьи, посвященной артериям ligamentum capitis femoris (LCF) человека.   [ii]   Введение В конце 20-го века наш предметный анализ доступных источников информации показал, что вопрос о кровоснабжении LCF не прояснен. Разногласия по столь важной проблеме подвигли заняться собственными научными изысканиями. Параллельно накапливались и анализировались мнения иных авторов. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы планируем собрать воедино точки зрения на роль сосудов LCF в кровоснабжении головки бедренной кости. Со своей стороны, нами будет высказано мнение о том, что основное предназн...

Нервы и рецепторы LCF человека. Обзор

  Нервы и рецепторы ligamentum capitis femoris ЧЕЛОВЕКА. Обзор   Архипов С.В.     Содержание [i]   Резюме [ii]   Введение [iii]   Нервы LCF [iv]   Рецепторы LCF [v]   Список литературы [vi]   Приложение [i]   Резюме Представлены краткие сведения о нервах и рецепторах ligamentum capitis femoris (LCF) человека. [ii]   Введение В конце 20-го века наш предметный анализ доступных источников информации показал, что вопрос об устройстве нервной системы LCF не прояснен. Пробел в столь важной проблеме, подвиг заняться собственными научными изысканиями. Параллельно накапливались и анализировались мнения иных авторов. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы планируем собрать воедино все значимые сведения, касающиеся нервно-рецепторного аппарата LCF .   [iii]   Нервы LCF В связках обнаруживаются парасосудистые нервные волокна, обеспечивающие обратную сенсорную связь, дабы «предупредить», когда суставы достигают предело...

Вены LCF человека. Обзор

Вены ligamentum capitis femoris ЧЕЛОВЕКА . Обзор   Архипов С.В.     Содержание [i]   Резюме [ii]   Введение [iii]   Вены LCF [iv]   Венозный отток из LCF [v]   Список литературы [vi]   Приложение [i]   Резюме Представлены краткие сведения о венах ligamentum capitis femoris (LCF) человека.  [ii]   Введение В конце 20-го века наш предметный анализ доступных источников информации показал, что вопрос об устройстве венозной системы LCF не прояснен. Пробел в столь важной проблеме, подвиг заняться собственными научными изысканиями. Параллельно накапливались и анализировались мнения иных авторов. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы планируем собрать воедино все значимые сведения, касающиеся вен LCF человека.   [iii]   Вены LCF О наличии вен в LCF писали многие исследователи (1948ЛебедеваЗА; 1962ВоробьевНА; 1971ШумадаИВ_БиняшевскийЭВ; 1990ШумадаИВ_НовопашеннаяВВ). По данным Б.З. Перлина и соавт. (1977), артерия L...

Публикации о LCF в 2025 году (Август)

  Публикации о  LCF   в 2025 году (Август)     Castro, A., de Melo, C., & Leal, F. (2025). Complications in hip Arthroscopy: Recognizing and managing adverse events.  Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma , 103144.    [i]     journal-cot.com   Negayama, T., Nishimura, H., Murata, Y., Nakayama, K., Takada, S., Nakashima, H., ... & Uchida, S. (2025). Factors associated with treatment failure after hip arthroscopic surgery for the patient with femoroacetabular impingement secondary to Legg-Calvé-Perthes disease.  Journal of ISAKOS , 100937.    [ii]     jisakos.com   Wegman, S. J., Shaikh, H., Brodell Jr, J. D., Cook, P. C., & Giordano, B. D. (2025). Femoral head osteochondral allograft transplantation with and without simultaneous periacetabular osteotomy: a case series.  Journal of Hip Preservation Surgery , hnaf037.     [iii]    August 05, 2025 .    ac...