К основному контенту

НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

  Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА:      06 .04 .2025 2025АрхиповСВ. ПОЧЕМУ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ВЕРТЛУЖНОЙ ГУБЫ МОЖЕТ БЫТЬ НЕЭФФЕКТИВНО? Статья. Grok. Рецензия на статью «Почему восстановление вертлужной губы может быть неэффективно?»   Рецензия на статью. ChatGPT. Рецензия на статью «Почему восстановление вертлужной губы может быть неэффективно?»  Рецензия на статью. 02 .04 .2025 РАЗОБЩАЮЩИЙ ЭФФЕКТ ПРИ УДЛИНЕННОЙ LCF.   Публикация в группе  facebook.  01 .04 .2025 Публикации о LCF в 2025 году (Март)   Статьи и книги с упоминанием LCF опубликованные в марте 2025 года. 31 .03 .2025 Создан раздел  ИНТЕРНЕТ ЖУРНАЛ  для депонирования выпусков.  Интернет-журнал "О КРУГЛОЙ СВЯЗКЕ БЕДРА", март 2025. Второй  выпуск.  30 .03 .2025 2025АрхиповСВ. ДЕТИ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ :  истоки библейских преданий в обозрении врача (2025). Эссе датирует написание книги Бытие, изображенные в ней события и упоминание LCF, а также опровергает авт...

Аналог связки головки бедра в эндопротезе тазобедренного сустава


Аналог связки головки бедра в эндопротезе тазобедренного сустава

Архипов-Балтийский С.В.

Цель исследования. Значительный вклад в совершенствование эндопротезов тазобедренного сустава привнес профессор К.М. Сиваш. Однако, несмотря на более чем столетнюю историю развития эндопротезирования, искусственные суставы все-таки остаются далеки от совершенства. Даже после успешного эндопротезирования биомеханика опорно-двигательной системы и тазобедренного сустава восстанавливается не в полной мере. Практически у всех пациентов наблюдаются асимметрия походки, нарушения статики и перегрузка мышц. По нашему мнению, именно с последним обстоятельством связан фиброз мышц, окружающих протезированный сустав, гетеротопическая оссификация и тендиноз области большого вертела. Одна из причин указанных изменений является отличие конструкций эндопротезов от естественных суставов, в частности, отсутствие в них элементов-аналогов связочного аппарата. Целью исследования явилось изучение некоторых эффектов, наблюдаемых при введении в конструкцию эндопротеза тазобедренного сустава – аналога связки головки бедра.

Материалы и методы. Нами была создана оригинальная трехмерная модель тазобедренного сустава. Основой модели стал однополюсной эндопротез тазобедренного сустава конструкции Thompson с отверстием в головке. Он прикреплялся к кольцевидному основанию и имел планку, имитирующую большой вертел. В соответствии с диаметром головки выполнена металлическая модель вертлужной впадины в виде толстостенной сферической оболочки заодно с цилиндрическим стержнем. К нему под углом присоединена планка, моделирующая крыло подвздошной кости. Внутри сферической оболочки выполнено фасонное углубление, напоминающее по форме ямку и вырезку вертлужной впадины, в центре которой имелось сквозное отверстие. Для имитации функции отводящей группы мышц крайние отверстия планок бедренного и вертлужного компонентов соединялись бытовым динамометром (БПЦ-10-01). С целью моделирования действия веса тела в одноопорном ортостатическом положении к цилиндрическому стержню модели вертлужной впадины подвешивался груз массой 2 кг. После прекращения возникшего движения производилось считывание показаний прибора, которые в среднем составили 4 кг. Пружина динамометра удерживала модель вертлужной впадины от опрокидывания под действием груза.

В качестве аналога связки головки бедра использован крученый капроновый шнур. Он пропускался через отверстия в модели вертлужной впадины и головке, после чего закреплялся. Длина расположенного в фасонном углублении аналога связки головки бедра выбиралась такова, чтоб он не ущемлялся между трущимися поверхностями при имитации ротации и приведения, а также не ограничивал их. Было отмечено, что в результате добавления аналога связки головки бедра тазовая часть модели находилась в устойчивом равновесии в отсутствии безмена, а при его наличии стрелка устройства не отклонялась даже при подвешивании груза массой 2 кг.

Результаты и выводы. Ранее считалось, что в одноопорном ортостатическом положении тазобедренный сустав функционирует как рычаг первого рода, а таз удерживается в горизонтальном положении за счет только отводящей группы мышц. При этом нагруженными являются верхние сектора головки бедренной кости и вертлужной впадины. Указанное доказывают эксперименты на трехмерной модели без аналога связки головки бедра. Анализируя наши эксперименты на модели с аналогом связки головки бедра, установлено, что в ортостатическом положении с опорой на одну ногу, а также в средине одноопорного периода шага тазобедренный сустав функционирует как рычаг второго рода. Это обеспечивается за счет натяжения связки головки бедра, которая ограничивает приведение бедра, наклон таза в неопорную сторону и тем самым разгружает отводящую группу мышц. Благодаря связке головки бедра происходит замыкание тазобедренного сустава во фронтальной плоскости. При этом основная нагрузка приходится на нижние сектора головки бедренной кости и вертлужной впадины. Согласно нашим расчетам, в норме плечо силы реакции связки головки бедра относится к плечу веса тела как 1:3. Тогда результирующая сила (F3), воздействующая на нижний сектор головки, составляет в покое удвоенный вес тела:

F3 = F2 - F1,

где F1 – вес тела, F2 – вертикальная составляющая силы реакции связки головки бедра.

Таким образом, добавление в конструкцию тотального эндопротеза тазобедренного сустава аналога связки головки бедра позволит в одноопорном периоде шага и одноопорном ортостатическом положении разгрузить верхние сектора головки и вертлужного компонента, увеличить стабильность означенных положений за счет замыкания узла подвижности эндопротеза в сагиттальной плоскости. Это, несомненно, увеличит срок функционирования пары трения искусственного сустава. Важно так же и то, что в позиции на одной ноге за счет подключения силы реакции аналога связки головки бедра, отводящая группа мышц оказывается разгруженной, что уменьшит вероятность развития их фиброза и гетеротопической оссификации. Существенно снизится энергетическая стоимость ходьбы и поддержания одноопорного ортостатического положения. Ходьба после замены тазобедренного сустава эндопротезом, имеющим аналог связки головки бедра, обретёт свойственную норме ритмичность и цикличность. 

Автор:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский это псевдоним, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Полесская центральная районная больница

238630, Россия, Калининградская область, г. Полесск, ул. Советская д.4, E-mail: archipovkgd@mail.ru,

Ключевые слова:

тазобедренный сустав, эндопротез, биомеханика, эксперимент, ligamentum capitis femoris, связка головки бедра, круглая связка

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ. Аналог связки головки бедра в эндопротезе тазобедренного сустава. Всероссийская научно-практическая конференция. Тезисы докладов. Москва, 2005:32-3.

Примечания:

Публикаций посвященная экспериментальному обоснованию создания эндопротеза тазобедренного сустава с аналогом ligamentum capitis femoris, с целью восстановления нормальной биомеханики ходьбы. 

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

 Фиксаторы и эндопротезы

Популярные статьи

Публикации о LCF в 2025 году (Март)

  Публикации о LCF в 2025 году (Март):  Статьи и книги с упоминанием LCF опубликованные в марте 2025 года. Matsushita, Y., Sugiyama, H., Hayama, T., Sato, R., & Saito, M. (2025). Long-term Outcome of Pediatric Arthroscopic Surgery for Avulsion Fracture of the Ligamentum Teres: A Case Report.  JBJS Case Connector ,  15 (1), e25.   [i]      journals.lww.com   Arkhipov, S. V. (2025).  Inferior Portal for Hip Arthroscopy: A Pilot Experimental Study. Pt. 2. Inferior Portal Prototypes.  About Round Ligament of Femur . February   26, 2025.   [ii]    researchgate . net   Pfirrmann, C. W., & Kim, Y. J. (2025). Advanced Imaging. In  Surgical Hip Dislocation: A Comprehensive Approach to Modern Hip Surgery  (pp. 29-42). Cham: Springer Nature Switzerland.   [iii]      link.springer.com   Singh, R., & Yadav, N. (2025). Morphometry and Morphology of the Fovea Ca...

Моделирование взаимодействия LCF нормальной длины и отводящей группы мышц

  Моделирование взаимодействия LCF нормальной длины и отводящей группы мышц   С целью дальнейшего уточнения значения отводящей группы мышц для биомеханики тазобедренного сустава, articulatio coxae , мы изучили ее взаимодействие со связкой головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris , нормальной длины. Аналог связки головки бедренной кости одним концом соединялся с моделью вертлужной впадины, будучи пропущенным через отверстие, расположенное на границы ямки и канавки фасонной выточки модели вертлужной впадины (Рис. 1). Рис. 1. Тазовая часть механической модели тазобедренного сустава птицы, через отверстие в фасонной выточке, лежащее на границе ямки (круглого углубления) и канавки (продольного углубления) пропущен аналог связки головки бедренной кости; вид с латеральной стороны.     Другой конец аналога связки головки бедренной кости соединялся с бедренной частью модели после размещения тазовой части модели на головке бедренной части модели. Методика соеди...

2025АрхиповСВ. ПОЧЕМУ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ВЕРТЛУЖНОЙ ГУБЫ МОЖЕТ БЫТЬ НЕЭФФЕКТИВНО?

  Почему восстановление вертлужной губы может быть НЕЭФФЕКТИВНО?: заметка о таинственной «темной материи» в тазобедренном суставе Архипов С.В., независимый исследователь, Йоенсуу, Финляндия Аннотация Восстановление и реконструкция вертлужной губы не предотвращает остеоартрит и нестабильность тазобедренного сустава при ходьбе в случае удлинения ligamentum capitis femoris . Заключение сделано на основании математических расчетов и анализа результатов экспериментов на механической модели. Ключевые слова: артроскопия, тазобедренный сустав, вертлужная губа, ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедренной кости, реконструкция, восстановление Введение Почти 80% первичных артроскопий тазобедренного сустава включает восстановление вертлужной губы (2019 WestermannRW _ RosneckJT ). Реконструкция – наиболее распространенная процедура для устранения патологии вертлужной губы и при ревизионной артроскопии (2020 MaldonadoDR _ DombBG ). В социальной сети Facebook существ...

Механическая модель с аналогом связки головки бедренной кости

  Механическая модель с аналогом связки головки бедренной кости   Для уточнения механической функции связки головки бедренной кости , ligamentum capitis femoris , применена ранее описанная трехмерная механическая модельтазобедренного сустава без аналогов наружных связок. В качестве аналога связки головки бедренной кости , ligamentum capitis femoris , использован плетеный капроновый шнур диаметром 5 мм. Одним концом он соединялся с моделью вертлужной впадины тазовой части модели, будучи пропущенным, через одно из отверстий в ее фасонной выточке. Изначально мы пропустили аналог связки головки бедренной кости через отверстие, выполненное в центре фасонной выточки модели вертлужной впадины. Это, по нашей мысли, моделировало прикрепление связки к дну ямки вертлужной впадины (Рис. 1).   Рис. 1. Тазовая часть механической модели тазобедренного сустава, через центральное отверстие в фасонной выточке пропущен аналог связки головки бедренной кости (вид с латеральной сторо...

Моделирование взаимодействия удлиненной LCF и отводящей группы мышц

  Моделирование взаимодействия удлиненной LCF и отводящей группы мышц В настоящей серии экспериментов на трехмерной механической модели тазобедренного сустава, мы еще больше уд линили часть аналога связки головки бедренной кости, которая располагалась внутри шарнира – аналоге вертлужного канала. Для этого аналог связки головки бедренной кости одним концом он соединялся с моделью вертлужной впадины, будучи пропущенным, через отверстие в канавке фасонной выточке. При этом область крепления располагалась на расстоянии 25 мм от наружного края модели вертлужной впадины (Рис. 1). Рис. 1. Тазовая часть механической модели тазобедренного сустава через отверстие в канавке фасонной выточки, лежащим на расстоянии 25 мм от наружного края, пропущен аналог связки головки бедренной кости (вид с латеральной стороны).   В данном случае смоделировано крепление проксимального конца связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris , в середине вырезки вертлужной впадины, incisur...