Упрощенная методика диагностики коксартроза

 Упрощенная методика диагностики коксартроза

Архипов С.В.

Сложность первичной диагностики коксартроза на ранних стадиях зачастую связана с полиморфизмом болевого синдрома, завуалированностью клиники, поражением близлежащих суставов, что затрудняет выявление заболевания и приводит к диагностическим ошибкам.

Одним из ранних симптомов коксартроза является неустойчивость в одноопорном ортостатическом положении. Регистрация биомеханических нарушений, свойственных данному заболеванию, требует использования специального дорогостоящего оборудования. Это явилось основанием к разработке упрощенной методики диагностики коксартроза, применимой в амбулаторных условиях большинства лечебных учреждений.

Обследованы 104 молодых мужчины (средний возраст 18.9 лет) без патологии тазобедренного сустава, а также 47 пациентов (средний возраст 61.3 лет), страдающих коксартрозом различной этиологии. Двусторонняя патология отмечена в 34 случаях, односторонняя – в 13 случаях. Рентгенологически коксартроз первой степени выявлен в 22 случаях (26.8%), второй степени – 23 (28.0%), третьей степени – 19 (23.1%), четвертой степени – 18 (21.8%). В обеих группах изучены особенности поддержания одноопорных ортостатических положений.

Здоровые лица имели возможность занимать как напряженное одноопорное положение, характеризующееся горизонтальной позицией таза, так и ненапряженное, особенностью которого является наклон таза в неопорную сторону. Оба положения были устойчивы, комфортны, свободно удерживались в течение минуты. Болевой синдром отсутствовал, позвоночник располагался практически вертикально, тремора опорной ноги не наблюдалось. Лица, страдающие коксартрозом, не могли принимать свойственное норме ненапряженное одноопорное положение. Отсутствие наклона таза в неопорную сторону отмечено в 97,6±1,7% наблюдений, тремор опорной ноги выявлен в 92,7±2,9% случаев, дискомфорт позы – в 96,3±2,1%, неустойчивость позы – в 93,9±2,6%, боль в области тазобедренного сустава – в 93,9±2,6% наблюдений, отклонение позвоночника в опорную сторону – в 89,0±3,5%, а поддержание одноопорного положения менее минуты обнаружена в 92,7±2,9% случаев.

Опираясь на полученные данные, нами предложена методика упрощенной диагностики коксартроза, основанная на выявлении патологии поддержания одноопорной позы. Суть ее заключается в том, что пациенты последовательно осматриваются в двуопорном и одноопорном ортостатическом положении, уточняются жалобы и анамнез. Невозможность или затруднение принятия свойственного норме устойчивого, ненапряженного одноопорного положения, поддержание его менее минуты, тремор опорной нижней конечности, дискомфорт, появление либо усиление боли, отклонение таза и корпуса тела в опорную сторону позволяет заподозрить коксартроз. Выявление трех - четырех из шести симптомов является основанием к рентгенографическому обследованию тазобедренного сустава с целью уточнения диагноза, характера и степени выраженности изменений. Для исключения воспалительных процессов необходимо как минимум выполнять общий анализ крови.

Предлагаемая методика диагностики коксартроза не предполагает применения специального оборудования в освоении доступна врачам всех специальностей, может быть использована на поликлинических приемах и диспансерных осмотрах больших групп населения для дифференциальной-диагностики патологии опорно-двигательной системы и уточнения области первичного рентгенологического исследования. 

Автор:

Архипов С.В.

Полесская центральная районная больница

238630, Россия, Калининградская область, г. Полесск, ул. Советская д.4, E-mail: archipovkgd@mail.ru,

Ключевые слова:

обследование, коксартроз, тест, диагностика, ligamentum capitis femoris, связка головки бедра, круглая связка

Цитирование:

Архипов СВ. Упрощенная методика диагностики коксартроза. III научно-образовательная конференция травматологов-ортопедов Федерального медико-биологического агентства «Современные проблемы травматологии и ортопедии», Москва-Дубна 25-26 октября 2007 года. Тезисы докладов. Москва, 2007:8.

Примечания:

Публикация посвящена разработке упрощенной методики диагностики коксартроза на основании клинических симптомов, проявляющихся в ортостатических позах. На основе данного симптомокомплекса появилась возможность выявлять патологию ligamentum capitis femoris на ранних стадиях.

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

 Диагностика и обследование