Упрощенная методика диагностики коксартроза
Архипов
С.В.
Сложность первичной диагностики
коксартроза на ранних стадиях зачастую связана с полиморфизмом болевого
синдрома, завуалированностью клиники, поражением близлежащих суставов, что затрудняет
выявление заболевания и приводит к диагностическим ошибкам.
Одним из ранних симптомов
коксартроза является неустойчивость в одноопорном ортостатическом положении.
Регистрация биомеханических нарушений, свойственных данному заболеванию,
требует использования специального дорогостоящего оборудования. Это явилось
основанием к разработке упрощенной методики диагностики коксартроза, применимой
в амбулаторных условиях большинства лечебных учреждений.
Обследованы 104 молодых мужчины (средний
возраст 18.9 лет) без патологии тазобедренного сустава, а также 47 пациентов
(средний возраст 61.3 лет), страдающих коксартрозом различной этиологии. Двусторонняя
патология отмечена в 34 случаях, односторонняя – в 13 случаях. Рентгенологически
коксартроз первой степени выявлен в 22 случаях (26.8%), второй степени – 23 (28.0%),
третьей степени – 19 (23.1%), четвертой степени – 18 (21.8%). В обеих группах
изучены особенности поддержания одноопорных ортостатических положений.
Здоровые лица имели возможность занимать как напряженное
одноопорное положение, характеризующееся горизонтальной позицией таза, так и
ненапряженное, особенностью которого является наклон таза в неопорную сторону.
Оба положения были устойчивы, комфортны, свободно удерживались в течение минуты.
Болевой синдром отсутствовал, позвоночник располагался практически вертикально,
тремора опорной ноги не наблюдалось. Лица, страдающие коксартрозом, не могли
принимать свойственное норме ненапряженное одноопорное положение. Отсутствие
наклона таза в неопорную сторону отмечено в 97,6±1,7% наблюдений, тремор опорной ноги выявлен в 92,7±2,9% случаев, дискомфорт
позы – в 96,3±2,1%,
неустойчивость позы – в 93,9±2,6%,
боль в области тазобедренного сустава – в 93,9±2,6% наблюдений, отклонение позвоночника в опорную
сторону – в 89,0±3,5%, а
поддержание одноопорного положения менее минуты обнаружена в 92,7±2,9% случаев.
Опираясь на полученные данные,
нами предложена методика упрощенной диагностики коксартроза, основанная на
выявлении патологии поддержания одноопорной позы. Суть ее заключается в том,
что пациенты последовательно осматриваются в двуопорном и одноопорном ортостатическом
положении, уточняются жалобы и анамнез. Невозможность или затруднение принятия
свойственного норме устойчивого, ненапряженного одноопорного положения,
поддержание его менее минуты, тремор опорной нижней конечности, дискомфорт,
появление либо усиление боли, отклонение таза и корпуса тела в опорную сторону
позволяет заподозрить коксартроз. Выявление трех - четырех из шести симптомов является
основанием к рентгенографическому обследованию тазобедренного сустава с целью уточнения
диагноза, характера и степени выраженности изменений. Для исключения воспалительных
процессов необходимо как минимум выполнять общий анализ крови.
Предлагаемая методика
диагностики коксартроза не предполагает применения специального оборудования в
освоении доступна врачам всех специальностей, может быть использована на поликлинических
приемах и диспансерных осмотрах больших групп населения для
дифференциальной-диагностики патологии опорно-двигательной системы и уточнения области
первичного рентгенологического исследования.
Автор:
Архипов С.В.
Полесская центральная районная больница
238630, Россия, Калининградская область, г. Полесск, ул. Советская д.4, E-mail: archipovkgd@mail.ru,
Ключевые слова:
обследование, коксартроз, тест, диагностика, ligamentum capitis femoris, связка головки бедра, круглая связка
Цитирование:
Архипов СВ. Упрощенная методика диагностики коксартроза. III научно-образовательная конференция травматологов-ортопедов Федерального медико-биологического агентства «Современные проблемы травматологии и ортопедии», Москва-Дубна 25-26 октября 2007 года. Тезисы докладов. Москва, 2007:8.
Примечания:
Публикация посвящена разработке
упрощенной методики диагностики коксартроза на основании клинических симптомов,
проявляющихся в ортостатических позах. На основе данного симптомокомплекса
появилась возможность выявлять патологию ligamentum capitis femoris на
ранних стадиях.
Диагностика и обследование
Комментарии
Отправить комментарий