Краткий комментарий к трактату Гиппократа II «О рычаге»

 

Краткий комментарий к трактату Гиппократа II «О рычаге»: Первое упоминание о ligamentum capitis femoris в медицинских текстах

Архипов С.В.

АННОТАЦИЯ

Первое упоминание о связке головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, в медицинской литературе содержится в §1 трактата «О рычаге». С большой вероятность можно предположить, что его автором является Гиппократ II (Ἱπποκράτης ὁ Κως, Hippocrates of Kos, Hippocrates, Гиппократ Косский). Эта книга создана после написания трактатов «О суставах» и «О переломах» в конце V – начале IV века до н.э., а, точнее, не ранее 415 года до н.э. и не позже 351 года до н.э. Наиболее вероятно, что этот литературный памятник увидел свет на острове Кос, возможно, в стенах Библиотеки Асклепиона. Мы полагаем, что Гиппократ II впервые визуализировал и изучил связку головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, человека при обследовании пациента с открытым травматическим вывихом бедра.

ОБ АВТОРЕ ТРАКТАТА «О РЫЧАГЕ»

Во введении к публикациям, касающимся анатомии отдельных элементов человеческого тела, принято отмечать заслуги авторов, впервые их описавших. Изучение специальной литературы продемонстрировало отсутствие ясных представлений о наиболее раннем упоминании в медицинских публикациях связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris (синоним: ligamentum teres). В научных работах нами выявлено указание на то, что первым сообщил о ligamentum capitis femoris, хирург Гегетор (Hegetor, Ἡγήτωρ), живший в Александрии (Египет) около 130 / 100 году до н.э. (Chandler SB, Kreuscher PH, 1932; Rook FW, 1953; Crelin ES, 1988; Thurston AJ, 1999; O'Donnell JM et al., 2014). Согласно нашей точки зрения, ligamentum capitis femoris впервые описана в §1 трактата «О рычаге» (О вправлении суставов). На греческом языке этот труд именуется «Μοχλικός», на латыни – «Vectiarius» и «Mochlicus», на английском языке – «On the instruments of redactions», на французском – «Mochlique» и «Mochlicon». Лексикограф Émile Littré (1801–1881) и переводчик Francis Adams (1796–1861) одними из первых указали, что в этом манускрипте упоминается ligamentum capitis femoris (Littré E, 1844; Adams F, 1886). Оба автора имели отношение к медицине. В частности, Émile Littré являлся студентом-медиком в период с 1822 по 1827 год, а шотландский врач Francis Adams обладал квалификацией «хирург» (Adams F, 1886; Émile_Littré, 2018).

Трактат «О рычаге» входит в корпус семидесяти ранних греческих трудов по медицине, который носит название «Гиппократов сборник» (Corpus Hippocraticum) (Chadwick J, Mann WN, 1950; Yapijakis C, 2009). Ни одна из составляющих его книг не подписана, поэтому об авторстве мы можем только догадываться. Античный врач и энциклопедист Авл Корнелий Цельс (Aulus Cornelius Celsus; ок. 25 г. до н.э. – ок. 50 г.) в §25 Восьмой книги (Liber VIII) своего трактата «О медицине» (De Medicina), написанном около 25 – 30 года н.э. приводит мнение Гиппократа II об открытых вывихах, которое явно почерпнуто из труда «О рычаге» (Celsus AC, 1831; Цельс АК, 1959). Соответственно, Авл Цельс был знаком с этой работой и полагал, что ее создал сам Гиппократ II. Врач Эроцен (Erocien), живший в период правления императора Нерона (Nero Claudius Caesar Augustus Germanicus; 37–68), составил глоссарий манускриптов Гиппократа II, в котором упомянул тракт «О рычаге» в группе хирургических книг (Жак Ж, 1997; Barrett AA et al., 2016). Гален Пергамский (Κλαύδιος Γαληνός, Claudius Galenus; 129–200/216) был осведомлен о трактате Гиппократа II «О рычаге» и признавал его подлинным (Гиппократ, 1941; Galen, 2017). Врач и филолог Джеронимо Меркуриали (Geronimo Mercuriali, Hieronymus Mercurialis; 1530–1606) указывал, что манускрипт «О рычаге» принадлежит перу Гиппократа II (Adams F., 1886). E. Littré (1844) относил эту книгу к классу трудов, с высокой вероятностью написанных самим Гиппократом II. F. Adams (1886) полагал, что Гиппократ II «возможно» является автором трактата «О рычаге», связывая это в том числе с тем, что он имеет вставки из иных книг. По мнению проф. В.П. Карпова, трактат «О рычаге» «вероятно» был написан «…одним из учеников, изучавшим подлинные сочинения Гиппократа, для личного употребления» (Гиппократ, 1941).

Определение авторства данной работы осложняет то, что история медицины знает несколько врачей по имени Гиппократ. Известно, что деда Гиппократа II звали Гиппократ I, который являлся врачом и, вероятно, жил в VI–V веке до н.э. При этом отдельные авторы приписывают ему две работы: «О переломах» (De Fracturis) и «О суставах» (De Articulis) (Smith W, 1849). Упомянутые труды тесно связаны по стилю и содержанию с трактатом «О рычаге». Кроме этого, некоторые внуки, а также правнуки Гиппократа II носили его имя (Smith W., 1849). В энциклопедии «Свида» (Suidac, ок. Х в.) отмечается, что внук Гиппократа II – Гиппократ IV, являлся врачом супруги Александра Македонского Роксаны (Ῥωξάνη, Roxana; ок. 340–310 гг. до н.э.) и умер вместе с ней от руки Кассандра (Cassander) сына Антипатра (Antipater) (Smith W, 1849; Гиппократ, 1936; Жак Ж, 1997). Известно о существовании Гиппократа V и Гиппократа VI, сыновей Фимбрея Косского (Thymbraeus of Cos), а также Гиппократа VII, сына Праксианакса Косского (Praxianax of Cos), принадлежащих, как и Гиппократ II, к роду Асклепиад (Smith W, 1873; Гиппократ, 1936) (Рисунок 1).

Рисунок 1. Родословная Гиппократа II (Smith W, 1873).

Идентификация автора позволяет определить исторический период, в котором впервые была упомянута ligamentum capitis femoris, а также дает возможность уточнить наиболее вероятное место создания этого литературного памятника. Согласно нашему мнению, автором книги «О рычаге» является Гиппократ II, и именно ему принадлежит первенство научного описания ligamentum capitis femoris. Менее невероятно, что этот труд создал кто-либо из его учеников и еще более сомнительно, что к его сочинению причастен дед Гиппократа II – Гиппократ I. Одними из наших аргументов являются колоссальный практический опыт, отраженный в трактате, острый ум и наблюдательность автора. Книга «О рычаге» обсуждает наиболее трудные и драматичные вопросы травматологии, например, лечение и последствия открытых вывихов крупных сегментов конечностей. В период Ранней античности наибольшим опытом в лечении вывихов обладал Гиппократ II, написавший по этой теме отдельный труд «О суставах». Кроме этого, масштабу Гиппократа II как врача и исследователя добрую службу сослужила значительная продолжительность его жизни, в течение которой он смог наблюдать множество редких клинических случаев.

ДАТИРОВКА И МЕСТО НАПИСАНИЯ ТРАКТАТА «О РЫЧАГЕ»

Гиппократ II родился на греческом острове Кос (Kos, Cos, Κως) (Goldberg H, 2006). В древности Гистомах (Histomaque) указывал, что Гиппократ II появился на свет в первый год перемирия 80-той Олимпиады (Littré E, 1839; Daremberg Ch, 1855). В современной литературе находим более точную дату его рождения – 18 августа 460 года до н.э. (Smith W, 1849; Bartlett E,1852; Goldberg H, 2006). Между тем, согласно Сорану Косcкому (Soranus de Cos, Soranus of Cos, ок. III–II вв. до н.э.), изучавшему тексты библиотек острова Кос, Гиппократ II родился в период правления Абриада (Abriades), 26-го числа месяца Агриана (Agrianus), в этот день земляки праздновали его память и приносили жертвы (Littré E, 1839; Smith W, 1870; Гиппократ, 1936).

Точная дата смерти Гиппократа II неизвестна (Гиппократ, 1936). Явно полагаясь на суждение, отраженное в лексиконе «Свида», Clinton указывал, что Гиппократ II умер в возрасте 104 лет в 357 году до н.э. (Smith W, 1849; Гиппократ, 1936). В литературе нами также выявлены мнения о том, что он прожил 83, 85, 90, 104, 109 и даже 110 лет (Littré E, 1839; Adams F, 1886; Abel AL, 1970; Гиппократ, 1936; Magner LN, 1992). Опираясь на приведенные литературные источники, мы получаем предположительный период жизни Гиппократа II: 460–374/351 год до н.э. (Рисунок 2).

Рисунок 2. Гиппократ. Бюст 2 или 3 века до н. э., находящийся в Британском музее (Лондон) (изображение из Гиппократ, 1936).

С детских лет Гиппократ II обучался медицине у отца Гераклида (Heracleides). К 20 годам он «перенял опыт отца и деда», после чего был посвящен в жрецы храма бога Асклепия (Ἀσκληπιεῖον, Aesculapium, Аспклепион) и приступил к самостоятельной практике (Глязер Г, 1956). Соответственно, трактат «О рычаге» мог быть написан Гиппократом II не ранее 440 года до н.э. и не позже 351 года до н.э. Если предположить, что авторство принадлежит деду Гиппократа II – Гиппократу I, то произведение следует датировать VI–V веком до н.э. (Smith W, 1849). В случае авторства одного из учеников, дальних родственников или прямых потомков Гиппократа II, манускрипт «О рычаге» мог быть создан в период IV–III веке до н.э. В частности, если его написал Гиппократ IV, то явно до 310 года до н.э.

По повелению и при финансировании царя Птолемея I Сотера I (Πτολεμαῖος Σωτήρ, Ptolemy I Soter, Ptolemy of Lagus, Πτολεμαῖος ὁ Λάγου/Λαγίδης) в начале III века до н.э. в Александрии (Египет) была построена Библиотека (Βιβλιοθήκη τῆς Ἀλεξάνδρειας; Bibliotheca Alexandrina) и основана Академия Наук Древнего мира, частью которой стал «Мусейон» (Μουσεῖον τῆς Ἀλεξανδρείας) – «Храм муз» (Борухович ВГ, 1976; Massar N, 2010; Ptolemy I Soter, 2017). Известно, что Мусейон был заложен в 288 году до н.э. и создавался под руководством Деметрия из Фалерона (Δημήτριος ὁ Φαληρεύς; 350–280 гг. до н.э.) (Massar N, 2010; Demetrius of Phalerum, 2017). Сочинения Гиппократа II и учеников его школы в середине III века до н.э. собраны и хранились в Александрии (Margotta R, 1968; Nuland SB, 1988; Гиппократ, 2001). В стенах Александрийской Библиотеки книги Гиппократа II были переведены на иные наречия: латынь, арабский и сирийский язык (Ambrose CT, 2008). В переводах с греческого на другие языки трактат «О рычаге» распространился в Античном Мире и дошел до нас.

Александрийская медицинская школа привлекала к себе опытных врачей-исследователей и студентов со всего античного мира (von Staden H, 1989). Несомненно, что книги «Гиппократова сборника» появились в Александрийской Библиотеке одними из первых ввиду их значимости. Мы полагаем, что трактаты «Гиппократова сборника» были доставлены по морю комплектом, скорее всего, из Гиппократовской школы острова Кос. Согласно данным современных карт, между Александрией и островом Кос по прямой через Средиземное море приблизительно 665 км. Согласно А.С. Поспелову (2014) греческие торговые суда развивали скорость не более 5 узлов, или 9.26 км/ч. Соответственно, при благоприятных условиях с острова Кос в Александрию можно было добраться по морю всего за три дня. Столь краткий срок путешествия предполагает возможность тесного общения между Александрийской и Гиппократовской медицинской школой.

Возможно, что в Александрию «Гиппократов сборник» привез знаменитый косский Асклепиад – Праксагор, который приходился внуком Праксагора Старшего, ученика Гиппократа II (Жак Ж, 1997). Эту мысль мы высказываем, основываясь на известном предположении о том, что Праксагор Косский, в конце жизни переселился в Александрию по приглашению Птолемея I Сотера I (Рожанский ИД, 1988). У анатома Праксагора Косского (Πραξγόρας, Praxagoras of Kos, Praxagoras of Cos; вторая половина IV в. до н.э.) в Гиппократовской школе на острове Кос учился медицине Герофил Халкидонский (Wiltse LL, Pait TG, 1998; Bay NS, Bay BH, 2010; Pearce JMS, 2013; Serageldin I, 2014; Laios K et al., 2017). Герофил Халкидонский (Ἡρόφιλος, Herophilus, Herophilos, Herophilus of Chalcedon; 330/320-260/250 гг. до н.э.) – один из первых наиболее авторитетных анатомов древности, длительное время работал в Александрийском Мусейоне, где провел многочисленные секционные исследования человеческого тела с разрешения царя Птолемея I Сотера I (von Klein CH, 1905; von Staden H, 1989; Сергеев БФ, 2008; Serageldin I, 2014; Laios K et al., 2017). В связи с этим также нельзя исключить, что «Гиппократов сборник» в Александрийскую Библиотеку доставил Герофил Халкидонский, интересовавшийся анатомией и физиологией человека.

Основываясь на этих фактах, можно сделать вывод о том, что трактат «О рычаге» был написан до середины III века до н.э. Ориентируясь на этот период времени, в круг возможных авторов можно включить только детей и внуков Гиппократа II, а также непосредственных его учеников. Первым из которых следует назвать Полиба (Polybus, Πόλυβος; ок. 400 г. до н.э.), мужа дочери Гиппократа II Филии (Filia) (Rees A, 1819; Smith W, 1873). Согласно Галену Пергамскому, Полиб являлся самым знаменитым последователем Гиппократа II, преемником его медицинской школы (Adams F, 1886) (Рисунок 3).

Рисунок 3. «Гиппократ отказывается от даров Артаксеркса», картина кисти Anne-Louis Girodet de Roussy-Trioson (1792); на полу мы видим послание царя Артаксеркса, о котором читаем в Письмах №1–9 «Гиппократова сборника», слева от Гиппократа II прорисованы три мужские фигуры, как нам представляется ближайший к нам – старший его сын Фессал (Thessalus), справа от него на заднем плане – младший сын Дракон (Dracon), крайний слева – зять Полиб (Polybus) (оригинал в коллекции wikimedia.org; CC0, фрагмент)

Согласно Плутарху (Plutarch. Life of Caesar), главное здание Александрийской Библиотеки сгорело в 48 году во время осады Александрии Юлием Цезарем. В этом пожаре погибло около 700 тысяч томов (Swain J, 1909; Pollard J, Reid H, 2006). Возможно, это и есть тот год, в который человечество утратило оригинал творения Гиппократа II трактат «О рычаге». Окончательное уничтожение книжного собрания Мусейона свершилось в 391 году, когда патриарх Феофил Александрийский с разрешения императора Феодосия I разрушил храм Серапеум (лат. Serapeum, др. греч. Σεραπεῖον) в городе Канопус (Canopus) вблизи Александрии, где находилось отделение Александрийской Библиотеки (Socrates Scholasticus, 1859; Сократ Схоластик, 1996; Серапеум, 2017). Не исключено, что именно в этом филиале Александрийской библиотеки изучал копии «Гиппократова сборника» Гален Пергамский, вернувшийся на родину из Александрии в 158 году (Smith W, 1873).

В литературе находим указания на то, что изначально Гиппократ II учился на острове Кос, потом много путешествовал по Греции, Фракии, Скифии, Малой Азии, островам Эгейского моря и, возможно, посетил Египет (Adams F, 1886; Parker LA, 1915; Sakula A, 1984). После своих странствий он преподавал в медицинской школе на острове Кос (Karasszon D, 1988). Известно, что сын Гиппократа II Фессал (Thessalus) в 415–413 годах до н.э. участвовал в военном походе на Сицилию. При этом его отец находился в Фессалии (Жак Ж, 1997). После пребывания в Фессалии Гиппократ II отправился в Пилы (Фермопилы), затем в Дельфы, после чего вернулся в Беотию – провинцию, лежащую приблизительно в 50 км северо-западнее Афин (Гиппократ, 1941). Последние годы своей жизни Гиппократ II провел в городе Ларисса (Larissia) в провинции Фессалия на севере Греции, вдали от родины (Bartlett E, 1852). По легенде, которую приводит Иоан Цец (Ἰωάννης Τζέτζης; ок. 1110 – ок. 1180), перед отъездом в Лариссу Гиппократ II поджог Библиотеку и Храм Асклепия на острове Кос (Adams F, 1886). Соответственно, непосредственно до переезда в Фессалию он жил и работал на родном острове. Это дает возможность еще больше сузить датировку создания книги периодом не ранее 415/413 годом до н.э. Следует учесть, что к 415 году до н.э. «врачебный стаж» Гиппократа II составлял 25 лет, который позволяет накопить значительный опыт в лечении травм и заболеваний, а также написании книг. Исходя из приведенных фактов, мы предполагаем, что трактат «О рычаге» Гиппократ II написал на острове Кос до своего окончательного отъезда в Лариссу, скорее всего, в первые годы IV века до н.э.

Раскопки, проведенные на месте Асклепиона острова Кос, позволили обнаружить фундамент здания, план которого напоминает модель великих библиотек древности (Livadiotti M, 2013). Возможно, на этом месте ранее стояла Библиотека Асклепиона, в которой Гиппократ II описал ligamentum capitis femoris, и где изначально хранился авторский экземпляр трактата «О рычаге» (Рисунок 4).

Рисунок 4. Асклепион острова Кос; современный вид на руины, возможно, Библиотеки Асклепиона и творческой лаборатории Гиппократа II, где он мог описать ligamentum capitis femoris, здесь же возможно мог изначально храниться авторский экземпляр трактата «О рычаге» (фотография Eyewide Digital Markening Agency, 2015 г., оригинал на google.ru/maps, фрагмент панорамы).

Если верить Иоанну Цецу, здесь оригинал книги мог погибнуть в огне. В этом случае в Александрию была доставлена копия, созданная одним из учеников Гиппократа II.

ПЕРВОЕ ОПИСАНИЕ LIGAMENTUM CAPITIS FEMORIS

Свои труды Гиппократ II писал на ионийском диалекте греческого языка (Жак Ж, 1997). Следует полагать, что и сочинение «О рычаге» изначально был создано на этом наречии. С целью уточнения смысла данного труда мы обратились к тексту на древнегреческом языке. Упоминание ligamentum capitis femoris содержится в §1 трактата «О рычаге» (см. 1941Гиппократ). Фрагмент, содержащий ее описание на греческом языке, нами изучен по тексту, приведенному в работе E. Littré «Oeuvres complétes d'Hippocrate» (1844) где читаем: «…αὐτὸς δ᾿ ἔγκυρτος ἔξω καὶ ἔμπροσθεν· ἡ δὲ κεφαλὴ ἐπίφυσίς ἐστι στρογγύλη, ἐξ ἧς τὸ νεῦρον τὸ ἐν τῇ κοτύλῃ τοῦ ἰσχίου πέφυκεν» (Рисунок 5).

Рисунок 5. Первое описание ligamentum capitis femoris, в медицинской литературе на греческом языке (Littré É. Oeuvres complétes d'Hippocrate, 1844, Т. 4, стр. 340), где приводится фрагмент §1 трактата «О рычаге»; текст описания нами подчеркнут красным, в зеленой рамке термин «νεῦρον», обозначающий ligamentum capitis femoris (оцифровано сотрудниками Google, оригинал хранится в Universidad Complutense de Madrid).

Профессор В.И. Руднев выполнил перевод данного фрагмента на русский язык, который гласит: «…бедренная кость изогнута наружу и вперед; головка ее представляет круглый эпифиз, из которого происходит связка, находящаяся в углублении седалищной кости» (Гиппократ, 1941). Из анализа этого отрывка однозначно следует, что речь идет о связке головки бедренной кости – ligamentum capitis femoris, так как указанная автором «связка», поименованная – «νεῦρον» (по-русски читается «нэурон»), начинается от головки бедренной кости, действительно представляющей «круглый эпифиз». Как известно, к головке бедренной кости, caput femoris, прикрепляется единственная связка – ligamentum capitis femoris (Синельников РД, 1972). В трактате «О рычаге» ligamentum capitis femoris, – «νεύρον» начинается от головки бедренной кости, caput femoris, – «κεφαλὴ ἐπίφυσίς», что соответствует современным представлениям об анатомии тазобедренного сустава, articulatio coxae. Второй конец ligamentum capitis femoris – «νεῦρον», по автору трактата «О рычаге», прикрепляется к «κοτύλῃ», то есть к вертлужной впадине, acetabulum. В тексте указано, что упомянутая «связка» находится «в углублении седалищной кости», под которым подразумевается вертлужная впадина, acetabulum. Этот вывод мы делаем исходя и того, что во времена Гиппократа II «седалищной костью» называлась – тазовая кость, os coxae, а на ней наиболее заметным «углублением» является именно вертлужная впадина, acetabulum. Аналогично переводил термин «κοτύλῃ» и Андрей Везалий (Vesalius Andreas; 1514–1564) (Везалий А, 1950, 1954). По профессору В.И. Рудневу, «κοτύλῃ τοῦ ἰσχίου» – «углубление на седалищной кости» также есть не что иное, как вертлужная впадина, acetabulum, тазовой кости, os coxae.

Гиппократ II на родном ему греческом языке ligamentum capitis femoris поименовал – «νεῦρον». А.Д. Вейсман (1899) слово «νεύρον» переводит: «жила, мускул, волокно растений, сила, крепость, веревка, снурок (из жил), тетива, веревка или ремень пращи», а в качестве однокоренных указывает понятия: «сшивать жилами или дратвой, шить, чинить обувь, сапожничать, натянутый тетивою, натягиваемый или движимый с помощью веревок или снурков, жилистый, сделанный из жил или из волокон растений». Как можно заметить, в перечне вариантов перевода слова «νεύρον» термин «связка» не значится. Это объясняет J. Longrigg (1993), указывая, что во времена Гиппократа II в греческой медицинской терминологии практиковалась адаптация существующих слов обыденной речи, а не выдумывание новых. Данная практика изменилась в период деятельности Герофила Халкидонского, ставшего пионером в разработке новых медицинских терминов (Мальцева ЛД, 2014). Заслуживающие доверия переводчики трудов Гиппократа II – E. Littré (1839) и F. Adams (1886), также полагали, что в трактате «О рычаге», упоминается именно ligamentum capitis femoris (Рисунок 6).

Рисунок 6. Переводчики трудов Гиппократа II: слева – Francic Adams (1796–1861); справа – Émile Maximilien Paul Littré (1801–1881) (оригинал: Portrait of Francis Adams M.D., wikimedia.org, CC BY 4.0, без изменений; оригинал: Photographie d'Émile Littré par Félix Nadar, wikimedia.org, CC0, без изменений).

Дополнительные свидетельства в пользу нашей точки зрения мы находим в трактате Аполлона Китионского (Ἀπολλώνιος ὁ Κιτιεύς; Apollonios of Kition/Citium, 90–15 гг. до н.э.) «Комментарий о суставах» (Περὶ αρθρων Πραγματεὶα), написанном на греческом языке в I веке до н.э. (Biographical dictionary, 1843; Kollesch J, Kudlien F, 1965; Serageldin I, 2014). В третьей книге трактата «Комментарий о суставах» Аполлон Китионский полемизирует с Александрийским хирургом Гегетором, достоверно сообщившим о наличии у человека ligamentum capitis femoris (Francis A, 1844; Morris H, 1882; Singer CJ, 1957; Kollesch J, Kudlien F, 1965). Аполлон Китионский приводит фрагмент трактата Гегетора «О причинах» (Περὶ αὶτιῶν) с упоминанием ligamentum capitis femoris на греческом языке (Kollesch J, Kudlien F, 1965). Один из авторитетных издателей и интерпретаторов трудов Аполлона Китионского – F.R. Dietz (1834) во фразе «τοῦ μηροῦ νεῦρον είοπεφυχὲναι» также дифференцировал «ligamentum teres», то есть ligamentum capitis femoris.

Зачастую понятие «νεύρον» упоминающееся в трудах Гиппократа II, переводится как «нерв», однако в трактате «О местах в человеке» (De locus in homeni) он пишет: «5. Нервы сопряжены с суставами и распространяются по всему телу, исключительно мощные и всегда более толстые там, где меньше мышц. Все тело полно нервов; однако на лице и голове нет нервов, а есть фибры, похожие на нервы, более тонкие и крепкие, расположенные между костями и мышцами; некоторые из них суть полые нервы» (Гиппократ, 1941). Как можно заметить, Гиппократ II термин «νεύρον» использует для обозначения связок, сухожилий, кровеносных сосудов и протоков, возможно, и крупных нервных стволов. При этом тонкие нервы, он называет «фибрами».

В рассмотренном фрагменте трактата «О рычаге» у автора прослеживаются глубокие знания анатомии тазобедренного сустава. Он прямо указывает, что «νεῦρον» – ligamentum capitis femoris начинается от головки бедренной кости и находится в вертлужной впадине. В этом мы видим указание автора на то, что ligamentum capitis femoris одним концом прикреплена именно к дну ямки вертлужной впадины, fossa acetabuli, а не какому-либо иному анатомическому образованию, например, к поперечной связке вертлужной впадины, запирательной мембране или надкостнице тазовой кости. Здесь следует отметить, что наличие соединения проксимального конца ligamentum capitis femoris с костной тканью вертлужной впадины в области дна ее ямки было сравнительно недавно доказано морфологическими исследованиями (Лебедева ЗА, 1948; Brady AW et al., 2016).

Приведенное обсуждение анатомии тазобедренного сустава, убеждает нас в том, что Гиппократ II, используя термин «νεῦρον» подразумевал именно ligamentum capitis femoris. То, что он ее поименовал термином «νεῦρον» не является чем-то удивительным. Это объясняет Гален Пергамский: для Гиппократа II была характерна крайняя лаконичность, а в некоторых случаях, даже неясность изложения мыслей (Adams F, 1886). Причиной этого могла быть, также труднодоступность и дороговизна материла для письма – папируса, доставляемого из далекого Египта, а также специально обработанных овечьих или козьих шкур – пергамента.

Опираясь на данное краткое обсуждение первого упоминания ligamentum capitis femoris в трактате «О рычаге» мы предлагаем свой уточненный перевод рассматриваемого фрагмента §1 с греческого языке на русский язык: «…бедренная кость изогнута наружу и вперед; головка которой представляет собой круглый эпифиз, от которого начинается связка головки бедренной кости, располагающаяся в вертлужной впадине тазовой кости».

ПЕРВАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ LIGAMENTUM CAPITIS FEMORIS

Ligamentum capitis femoris до сих пор остается недостаточно изученным и сложно визуализируемым анатомическим образованием опорно-двигательной системы человека (Архипов СВ, 2013). Как могли Гиппократ II или его ученики, составлявшие манускрипты «Гиппократова сборника» узнать о наличии у человека ligamentum capitis femoris? Один из простейших вариантов ответа – информация о ligamentum capitis femoris – это привнесенное извне знание, например, из Египта или Месопотамии. В пользу этого говорит то, что в этих регионах медицина активно развивалась задолго до активного творчества Гиппократа II. В частности, известно, что шумерские тексты на глиняных табличках, содержащие сведения о медицине этой цивилизации, датируются 3000 годом до н.э., а первые больницы в Месопотамии появились около 2000 года до н.э. (Millar JH, 1976; Retief FP, Cilliers L, 2006). В свою очередь, взаимоотношения греков и египтян восходят к 2000 году до н.э., а в VII веке до н.э. многие греки мигрировали в Египет, а также приезжали туда для изучения наук (El-Gammal SY, 1993). При этом Египетская медицина является базой греческой медицины и упоминается в греческих текстах с 1800 года до н.э. (Rossi M, 2010; Jouanna J, 2012).

Другой возможный ответ – Гиппократ II, его предки или последователи неким образом самостоятельно наблюдали ligamentum capitis femoris. Однако эту анатомическую структуру можно непосредственно увидеть только при диссекции после извлечения головки бедренной кости из вертлужной впадины либо во время рассечения самой вертлужной впадины. При этом указаний о том, что Гиппократ II выполнял операции на тазобедренном суставе с вывихом головки бедренной кости из вертлужной впадины или остеотомию тазовой кости в области вертлужной впадины, отсутствуют.

Хирургические познания Гиппократа II были основаны на наблюдениях и опыте (Swain J, 1909). Во времена жизни Гиппократа II лечение больных врачами осуществлялось на дому, там же выполнялись случайные хирургические операции (Retief FP, Cilliers L, 2006). Сведений о выполнении им хирургических вмешательствах на крупных суставах в доступной литературе нами не выявлено. Возможно, что Гиппократ II проводил анатомические исследования тазобедренного сустава животных, но маловероятно, что выполнял артротомию этого сустава у человека. В своем письме Драмагету Гиппократ II, рассказывая о посещении Демокрита Абдерского (Δημόκριτος; ок. 460 – ок. 370 гг. до н.э.), описывает вскрытие им многочисленных животных (Гиппократ, 1941). Из текста мы понимаем, что анатомическое исследование тела человека для Демокрита Абдерского и Гиппократа II было табу, но не изучение строения животных. Мы полагаем, что Гиппократ II впервые увидел ligamentum capitis femoris у животных. Возможно, у быков вывихи в тазобедренных суставах, которых он упоминает в трактатах «О суставах» и «О рычаге» (Гиппократ, 1941).

Нам представляется наиболее вероятным то, что у человека Гиппократ II непосредственно увидел ligamentum capitis femoris, обследуя пациента с открытым вывихом бедра. При данной тяжелой травме вывихнутая головка бедренной кости разрывает окружающие ее мышцы и кожу, оказываясь снаружи от тела. Если ligamentum capitis femoris при вывихе бедра отрывается от вертлужной впадины или разрывается на протяжении, то ее дистальный фрагмент может быть визуализирован при осмотре головки бедренной кости, выдающейся из раны. Одно из иллюстрированных описаний случая открытого вывиха бедра имеется в статье, опубликованной в сети интернет, где указано, что при ревизии раны авторы наблюдали «…разрыв собственной круглой связки бедра» (Гузенко СА и соавт., 2015) (Рисунок 7).

Рисунок 7. Открытый передне-верхний травматический вывих бедра, вид головки бедренной кости с дистальным фрагментом ligamentum capitis femoris (обработанная часть иллюстрации к статье Гузенко СА и соавт., 2015).

Открытый вывих бедра относится к редкому виду травм и происходит в результате наезда автотранспортного средства, падения либо удара тупым предметом (Schwartz DL, Haller JA Jr., 1974; Grundy M, Kumar N, 1982; Renato L, 1987; Rafai M et al., 1995; García MS et al., 1998; Mata SG et al., 1998; Khan SA et al., 2001; Lamberti PM, Rabin SI, 2003; Sadhoo UK et al., 2005; Sabat D et al., 2009; Muzaffar N et al., 2012; Tawari AA et al., 2013; de Oliveira ALD, Machado EG 2014; Jalili A, Zarei M, 2015; Atchi W et al., 2016; Esmailiejah AA et al., 2017; Schwartz DL, Snoap T et al., 2017).

Наше знакомство со скудной литературой по данному вопросу показало, что, как правило, происходит передний открытый вывих бедра, реже – вывих в медиальном направлении. При открытом вывихе головка бедренной кости выходит из раны, которая может локализоваться на передней поверхности бедра, в паховой области, в промежности, мошонке или прианальной области. Сейчас в мире описывается один-два случая открытого вывиха бедра в год, что свидетельствует об исключительной редкости данной травмы, при современной численности населения Земли более 7.5 миллиарда человек. При этом в период жизни Гиппократа II, точнее, в IV веке до н.э., численность Греции и греческой цивилизации M.H. Hansen (2006) оценивает в 8–10 миллионов человек.

Изучение иллюстраций к статьям, посвященным открытому вывиху бедра, показало, что дистальный фрагмент ligamentum capitis femoris, прикрепляющийся в области ямки головки бедренной кости, иногда хорошо визуализируется (Гузенко СА и соавт., 2015; Atchi W et al., 2016). В отдельных случаях имеются незначительные остатки ligamentum capitis femoris, чаще же она отсутствует полностью (Renato L, 1987; Muzaffar N et al., 2012; Tawari AA et al., 2013; de Oliveira ALD, Machado EG, 2014; Jalili A, Zarei M, 2015; Esmailiejah AA et al., 2017).

Гиппократ II учился медицинским наукам с детского возраста и практиковал на протяжении всей жизни (Smith W, 1849; Глязер Г, 1956; Sallam HN, 2010). Преимущественно физический труд, вооруженные конфликты между народами, спортивные соревнования и подготовка к ним способствовали частым травматическим повреждениям. Соответственно, на протяжении 83 – 110 лет своей жизни он вполне мог лично наблюдать несколько случаев открытого травматического вывиха бедра. При этом только в ограниченном числе случаев Гиппократу II представилось лицезреть дистальный фрагмент ligamentum capitis femoris, прикрепленный к головке бедренной кости, выступающей из раны. Как нам видится, именно этот уникальный случай Гиппократ II и описал §1 трактата «О рычаге».

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Представленное обсуждение отрывка из трактата «О рычаге» позволяет с большой вероятность предположить, что его автором является сам Гиппократ II. Эта книга написана им позже трактата «О суставах» и трактата «О переломах», как нам думается, в конце жизни, скорее всего, в начале IV века до н.э. Наиболее вероятно, что данный трактат увидел свет на острове Кос, возможно, в стенах Библиотеки Асклепиона. В данном манускрипте описываются клинические и морфологические особенности различных видов вывихов, которые врач мог наблюдать, только имея многолетний клинический опыт. Редкость травматического вывиха бедра и уникальность открытого вывиха бедра, при котором удается увидеть фрагмент ligamentum capitis femoris, указывает на то, что автор книги «О рычаге» прожил долгую и плодотворную жизнь в профессии. Он должен был быть любознателен, оригинально мыслящим и способным к сопоставлению и анализу значительного числа фактов. Именно поэтому право авторства трактата «О суставах» мы склонные передать Гиппократу II, а не его ученикам или предкам.

БИБЛИОГРАФИЯ

Abel AL. Blood letting: barber-surgeons' shaving and bleeding bowls. Jama 1970, 214 (5), 900-1.

Adams F. The Genuine Works of Hippocrates. Vol. I-II. New York: William Wood and Company, 1886.

Ambrose CT. The Collected Works of Hippocrates and Galen: The Greatest Physicians of the Graeco-Roman World. Transylvania Treasures 2008, 1(1), 2-3.

Atchi W, Anani A, Yannick D, Gamal A, Assang D. Open anterior dislocation of the hip in Togo. Clinics in orthopedic surgery 2016, 8(2), 214-7.

Barrett AA, Fantham E, Yardley JC (eds.). The Emperor Nero: A Guide to the Ancient Sources. Princeton, Oxford: Princeton University Press, 2016.

Bartlett E. College of Physicians and Surgeons in the City of New York. New-York: H. Bailliere, 1852.

Bay NS, Bay BH. Greek anatomist Herophilus: the Father of Anatomy. Anat Cell Biol 2010, 43, 280-3.

Biographical dictionary of the Society for the Diffusion of Useful Knowledge (Great Britain), Committee: Lord Brougham et al. Vol. 3. Pt.1. London: Longman, Brown, Green, and Longmans, Paternoster-row, 1843.

Brady AW, Mikula JD, Chahla J, Slette E, Trindade C, Rasmussen MT, Harris M, LaPrade RF, Philippon M.J. Anatomic analysis of the native ligamentum teres. Journal of Hip Preservation Surgery 2016 Sept, 3(l), hnw030.012.

Celsus A.C. On medicine, in eight books, Latin and English. Translated from L. Targa's edition, the words of the text being arranged in the order of construction. To which are prefixed, a life of the author, tables of weights and measures, with explanatory notes, etc. designed to facilitate the progress of medical students. By Alex. Lee, A.M., surg. In two volumes. Vol. I London: E. Cox, MDCCCXXXI [1831].

Chadwick J, Mann WN. The Hippocratic corpus. London: Blackwell Scientific Publications Ltd; 1950.

Chandler SB, Kreuscher PH. A study of the blood supply of the ligamentum teres and its relation to the circulation of the head of the femur. J Bone Joint Surg (Am) 1932, 14, 834-46.

Crelin ES. Ligament of the head of the femur in the orangutan and Indian elephant. The Yale journal of biology and medicine 1988, 61(5), 383-8.

Daremberg Ch. Oeuvres choisies d'Hippocrate. Traduites sur les textes manuscrits et imprimés accompagnées d arguments de notes et précédées d une introduction. Paris, 1855.

de Oliveira ALD, Machado EG. Open anterior dislocation of the hip in an adult: a case report and review of literature. Revista brasileira de ortopedia 2014, 49(1), 94-7.

Demetrius of Phalerum. Дата обновления: 28.11.2017. URL: wikipedia.org (дата обращения: 08.12.2017).

Dietz FR (ed.). Apollonii Citiensis, Stephani, Palladii, Theophili, Meletii, Damascii, Ioannis, aliorum Scholia Hippocratem et Galenum e codicibus MSS. Vindobonens. Monacens. Florentin. Mediolanens. Escorialens., etc. Vol. I. Königsberg: Borntraeger, 1834.

El-Gammal SY. The role of Hippocrates in the development and progress of medical sciences. Bulletin of the Indian Institute of History of Medicine (Hyderabad) 1993, 23(2), 125-36.

Émile Littré. Дата обновления: 25.04.2019. URL: wikipedia.org (дата обращения: 10.07.2019).

Esmailiejah AA, Abbasian M, Safdari F, Ahmad SS. Open Anterior Hip Dislocation in A Child: A Rare Mechanism of Injury. Archives of Bone and Joint Surgery 2017, 5(5), 337-41.

Francis A. The seven books of Paulus Aegineta: Translated from the Greek: Vol. 2. London: The Sydenham Society, 1844.

Galen. Дата обновления: 20.09.2017. URL: wikipedia.org https://en.wikipedia.org/wiki/Galen on (дата обращения: 30.11.2017).

García SM, Hidalgo AO, Martinez MG. Open anterior dislocation of the hip in a child. J Pediatr Orthop B 1998, 7(3), 232-4.

Grundy M, Kumar N. Open anterior dislocation of the hip. Injury 1982, 13, 315-6.

Jalili A, Zarei M. Open perineal dislocation of the hip with fracture of the femoral head and greater trochanter: a case report. Shafa Orthopedic Journal 2015 May, 2(2), e1157.

Jouanna J. Greek medicine from Hippocrates to Galen: selected papers. Leiden, Boston: Brill, 2012.

Karasszon D. A concise history of veterinary medicine. Budapest: Akadémiai Kiadó, 1988.

Khan SA, Sadiq SA, Abbas M, Asif N, Gogi N. Open anterior dislocation of the hip in a child. J Trauma 2001, 51(4), 773-6.

Kollesch J, Kudlien F. Apollonii Citiensis In Hippocratis De articulis commentaries; ediderunt J. Kollesch et F.Kudlien, in linguam Germanicam transtulerunt J. Kollesch et D. Nickel. Berolini: in aedibus Academiae Scientiarum, MCMLXV [1965].

Laios K, Moschos MM, Androutsos G. Herophilus of Chalcedon (ca. 330-250 BC) and ocular anatomy. A review. Italian journal of anatomy and embryology 2017, 122(2), 151-4.

Lamberti PM, Rabin SI. Open anterior-inferior hip dislocation. JJ Orthop Trauma, 2003, 17(1), 65-6.

Littré É. Oeuvres complétes d'Hippocrate / traduction nouvelle avec le texte grec en regard, collationne sur les manuscrits et toutes les editions; accompagnée d'une introduction, de commentaires médicaux, de variants et de notes philologiques; suivie d'une table générale des matières, par É. Littré. T.I. A Paris: chez J.B.Baillière, 1839.

Littré É. Oeuvres complétes d'Hippocrate / traduction nouvelle avec le texte grec en regard, collationne sur les manuscrits et toutes les editions; accompagnée d'une introduction, de commentaires médicaux, de variants et de notes philologiques; suivie d'une table générale des matières, par É. Littré. T.IV. A Paris: chez J.B. Baillière, 1844.

Livadiotti M. Lo hestiatorion dell’Asklepieion di Kos. Thiasos 2013, 2(2), 39-58.  Longrigg J. Greek Rational Medicine: Philosophy and Medicine from Alcmaeon to the Alexandrians. London: Routledge, 1993.

Magner LN. A history of medicine. New York, Basel: Marcel Dekker, 1992.

Margotta R. The Story of Medicine. New York: Golden Press, 1968.

Massar N. “Choose Your Master Well”: medical training, testimonies and claims to authority’/ In: H.Horstmanshoff, ed., Hippocrates and Medical Education: Selected Papers presented at the XII-th International Hippocrates Colloquium, Universiteit Leiden, 24-26 August 2005. Leiden, 2010, 169-86.

Mata SG, Ovejero AH, Grande MM. Open anterior dislocation of the hip in a child. J Pediatr Orthop B 1998, 7(3), 232-4

Millar JH. The medical library. Ulster Med J 1976, 45(1), 47-55. Morris H. The ligamentum teres and its uses in Man and animals. Brit Med J 1882 Nov, 25, 1036-7.

Muzaffar N, Hafeez A, Bashir N, Singh S. Open anterior hip dislocation in a young adult with exposed femoral head and no neurovascular damage. Malaysian orthopaedic journal 2012 Mar, 6(1), 40-2.

Nuland SB. Doctors: The Biography of Modern Medicine. New York: Vintage Books, 1988.

O'Donnell JM, Pritchard M, Salas AP, Singh PJ. The ligamentum teres - its increasing importance. J Hip Preserv Surg 2014, 1(1), 3-11.

Parker LA. A brief history of materia medica. The American Journal of Nursing 1915, 15(8), 650-3.

Pearce JMS. The Neuroanatomy of Herophilus. Eur Neurol 2013, 69, 292-5. Plutarch. Life of Caesar: trans. B. Perrin, [Na].

Pollard J, Reid H. The rise and fall of Alexandria: Birthplace of the modern mind. Viking Press, 2006.

Ptolemy I Soter. Дата обновления: 20.09.2017. URL: wikipedia.org (дата обращения: 30.09.2017).

Rafai M, Ouarab M, Largab A, Guerch A, Rahmi M, Trafeh M. Open post-traumatic anterior luxation of the hip in children. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 1995, 81(2), 178-81.

Rees A. The cyclopaedia; or, universal dictionary of arts, sciences and literature. Vol. 18. London: Longman [etc.], 1819.

Renato L. Open anterior dislocation of the hip in a child. Acta Orthop Scand 1987, 58(6), 669-70.

Retief FP, Cilliers L. The evolution of hospitals from antiquity to the Renaissance. Acta Theologica 2006, 26(2), 213-32.

Retief FP, Cilliers L. The evolution of hospitals from antiquity to the Renaissance. Acta Theologica 2006, 26(2), 213-32

Rook FW. Arteriography of the hip joint for predicting end results in intracapsular and intertrochanteric fractures of the femur. The American Journal of Surgery 1953, 86(4), 404-9.

Rossi M. Homer and Herodotus to Egyptian medicine. Vesalius: acta internationales historiae medicinae 2010 Dec, Supp. 3-5.

Sabat D, Singh D, Kumar V, Gupta A. Open perineal dislocation of hip in a child. Eur J Orthop Surg Traumatol 2009, 19, 277-9.

Sadhoo UK, Tucker GS, Maheshwari AV, Kaul A. Open anterior fracture dislocation of the hip: a case report and review of literature. Arch Orthop Trauma Surg 2005, 125(8), 550-4.

Sakula A. In search of Hippocrates: a visit to Kos. J Roy Soc Med 1984, 77, 682-9. Sallam HN. Aristotle, godfather of evidence-based medicine. Facts Views Vis Obgyn 2010, 2(1), 11-9.

Schwartz DL, Haller JA. Jr. Open anterior hip dislocation with femoral vessel transection in a child. J Trauma 1974, 14(12), 1054-9.

Serageldin I. Ancient Alexandria and the dawn of medical science. Global Cardiology Science and Practice 2014. 2013(4). Дата обновления: 01.02.2014. URL:  qscience.com (дата обращения: 30.12.2017).

Singer CJ. A Short History of Anatomy from the Greeks to Harvey. New York: Dover Publisher, 1957.

Smith W (ed.). Dictionary of Greek and Roman biography and mythology. Ed. by William Smith. Illustrated by numerous engravings on wood. In three volumes. Vol. I-III. Boston, London: C.C. Little and J. Brown [etc.], 1849.

Smith W (ed.). Dictionary of Greek and Roman Biography and Mythology. Vol. I-III. London: Jon Murray, Albemarle street, 1873.

Socrates Scholasticus. Historia Ecclesiastica / еd. J.P. Migne: PG, Vоl. 67. Paris, 1859. Swain J. The History and Practice of Surgery in Ancient and Mediæval Times. The President's Address, Delivered on October 13th, 1909, at the Opening of the Thirty-Sixth Session of the Bristol Medico-Chirurgical Society Bristol Med Chir J (1883). 1909 Dec, 27(106), 289-312.

Tawari AA, Bahuva VD, Goregaonkar AB, Subaraman R. A rare case of open anterior hip dislocation. J Surg Case Rep 2013, 2013(1), rjs035.

Thurston AJ. Giovanni Borelli and the study of human movement: An historical review. ANZ Journal of Surgery 1999, 69(4), 276-88.

von Klein C. H. The medical features of the Papyrus Ebers. Chicago: Press of the American medical association, 1905.

von Staden H. Herophilus: The Art of Medicine in Early Alexandria. Cambridge [etc.]: Cambridge University Press, 1989.

Wiltse LL, Pait TG. Herophilus of Alexandria: the father of anatomy. Spine 1998, 23, 1904-14.

Yapijakis C. Hippocrates of Kos, the father of clinical medicine, and Asclepiades of Bithynia, the father of molecular medicine. In Vivo 2009, 23, 507-14.

Архипов С. В. Роль связки головки бедренной кости в патогенезе коксартроза: дис. … канд. мед. наук. М., 2013.

Борухович В. Г. В мире античных свитков. Саратов: Изд-во Саратовского университета, 1976.

Везалий А. О строении человеческого тела в семи книгах: в 2 т. Пер. с лат. В.Н. Терновского и С.П. Шестакова; послесл. И.П. Павлова. М-Л.: Издательство АН СССР, 1950. Т.1.

Везалий А. О строении человеческого тела в семи книгах: в 2 т. Пер. с лат. В.Н. Терновского и С.П. Шестакова; послесл. И.П. Павлова. М-Л.: Издательство АН СССР, 1954. Т.2.

Вейсман АД. Греческо-русский словарь. 5-е изд. Санкт-Петербург: Издание автора, 1899.

Гиппократ. Сочинения. Пер. В.И. Руднева; комм. В.П. Карпова. Кн.1. М.: Биомедгиз, 1936.

Гиппократ. Сочинения. Пер. В.И. Руднева; комм. В.П. Карпова. Кн.2. М.: Медгиз, 1944.

Гиппократ. Сочинения. Пер. В.И. Руднева; комм. В.П. Карпова. Кн.3. М.: Медгиз, 1941. (О рычаге, §1)

Глязер Г. Исследователи человеческого тела от Гиппократа до Павлова. Пер. с нем. Ю.А. Федосюка, под. ред. Б.Д. Петрова. М.: Медгиз, 1956.

Гузенко СА, Гуцул ИВ, Куцый НН, Никорук ВГ, Гетманчук ЮА. Открытый травматический вывих бедра. Дата обновления: 10.06.2015. URL:  travmatolog.net (дата обращения: 23.04.2018). Архивная копия:  archive.org

Жак Ж. Гиппократ. Ростов-на-Дону: Феникс, 1997.

Лебедева ЗА. Топография туберкулезного поражения костей тазобедренного сустава. М: Издательство АМН СССР, 1948.

Мальцева ЛД. Феномен Александрийской медицинской школы III в. до РХ: натурфилософский и культурологический аспекты. Гуманитарные, социально-экономические и общественные науки 2014, 6, 1–11.

Поспелов АС. Парусники: иллюстрированный путеводитель. М.: Эксмо, 2014.

Рожанский ИД. История естествознания в эпоху эллинизма и Римской империи. М.: Наука, 1988.

Серапеум. Дата обновления: 22.10.2017. URL:  wikipedia.org (дата обращения: 25.10.2017).

Сергеев БФ. Парадоксы мозга. М.: ЛКИ, 2008.

Синельников РД. Атлас анатомии человека. В 3-х т. М.: Медицина, 1972. Т.1.

Сократ Схоластик. Церковная история. М.: Российская политическая энциклопедия, 1996.

Цельс АК. О медицине. Пер. Ю.Ф. Шульца. Вступ. ст. и ред. В.Н.Терновского. М., 1959.

Ключевые слова:

анатомия, история, Гиппократ, синоним, ligamentum capitis femoris, связка головки бедра, круглая связка

Цитирование:

Архипов СВ. Краткий комментарий к трактату Гиппократа II «О рычаге». Первое упоминание о ligamentum capitis femoris в медицинских текстах. Ligamentum teres – ligamentum incognitum. 10.07.2019. [ligteres.com]

Примечания:

Впервые опубликовано на сайте ligteres.com в 2019 году. Страница статьи в настоящее время недоступна.

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

 Древнейшие упоминания