К основному контенту

НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

  Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА      30 .08.2025 Архипов СВ.  Краткая анатомия тазобедренного сустава человека. Обзор , 2025. 26 .08.2025 Архипов СВ.  Краткая анатомия бедренной кости человека . Обзор , 2025. 25 .08.2025 Архипов СВ.  Отсутствие LCF у животных. Обзор , 2025. Архипов СВ.  Отсутствие LCF у человека. Обзор , 2025. 23 .08.2025 192 6 HeyGrovesE H .   Автор предлагает фиксацию головки бедра посредством создания LCF из суставной капсулы при вправлении врожденного вывиха бедра. 1927HeyGrovesE H .   Автор описывает фиксацию голо вки бедра посредством создания LCF из суставной капсулы при вправлени и врожденного вывиха бедра.  1968TrevorD . Автор обсуждает операцию E . Hey Groves по реконструкции LCF при вправлении врожденного вывиха бедра. 17 .08.2025 Архипов СВ.  LCF при микротравме тазобедренного сустава. Обзор , 2025. Создан раздел:  LCF ПРИ  ТРАВМАХ   (Каталог сведений об изменениях ligamentum capitis...

Антилюксационный эндопротез тазобедренного сустава

 

Антилюксационный эндопротез тазобедренного сустава

Архипов-Балтийский С.В.

Цель исследования. С момента изобретения профессором К.М. Сивашом тотального цельнометаллического эндопротеза тазобедренного сустава прошло более полувека. Он был на «вооружении» ортопедов порядка 25 лет и зарекомендовал себя как достаточно надежная конструкция. Продолжительность безотказной работы этого эндопротеза в значительной степени была обусловлена особенностью узла подвижности. Его выгодно отличало от современных ему аналогов неразъемность шарнира и метало-металлическая пара трения. Это позволило К.М. Сивашу существенно уменьшить скорость износа трущихся поверхностей, а главное – исключить вероятность вывиха в эндопротезе. Неразъемность узла подвижности достигалась за счет охвата вертлужным компонентом более ½ головки бедренного компонента. Указанное инженерное решение затем было повторено в ряде других искусственных суставах. Однако платой за надежность шарнира явилась сложность имплантации, а именно закрепления вертлужного компонента. В естественном тазобедренном суставе предотвращению вывиха способствуют окружающие мышцы, суставная сумка с вплетенными в нее наружными связками, вертлужная губа, а также связка головки бедренного кости. Целью нашего экспериментального исследования явилось изучение антилюксационных особенностей тотального эндопротеза тазобедренного сустава, содержащего аналог связки головки бедра.

Материалы и методы. Нами была создана оригинальная трехмерная модель тазобедренного сустава. Основой ее бедренной части стал однополюсной эндопротез тазобедренного сустава конструкции Thompson, закрепленный на кольцевидном основании. В соответствии с диаметром головки из металла выполнена модель вертлужной впадины в виде толстостенной сферической оболочки, внутри которой было выбрано фасонное углубление, напоминающее по форме ямку и вырезку вертлужной падины. В головке бедренной части и фасонном углублении модели вертлужной впадины сделаны сквозные отверстия, по локализации соответствующие областям крепления естественной связки головки бедра. В качестве аналога связки головки бедра использован крученый капроновый шнур. Он пропускался сквозь отверстия в компонентах и после установки модели вертлужной впадины на головку закреплялся. Длина расположенного в фасонном углублении аналога связки головки бедра выбиралась такова, чтоб он не ущемлялся между трущимися поверхностями при имитации ротации и приведения.

На описанной конструкции искусственного тазобедренного сустава нами произведено изучение объема возможных движений и моделирование различных вариантов вывихов. Объем движений проверялся при условии соприкосновения трущихся поверхностей. Вывихи моделировались разобщением головки и вертлужной части модели с попыткой смещения последней в различных направлениях.

Результаты и выводы. Движения в сагиттальной плоскости были практически не ограничены. Вертлужная часть модели свободно вращалась как вперед, имитируя сгибание, так и назад, имитируя разгибание. Угол поворота в каждом из направлений проверялся до величины 360°. В горизонтальной плоскости вращение вертлужной части модели ограничивалось размерами фасонной выточки. Контакт ее края с дистальным концом капронового шнура четко ощущался, препятствуя дальнейшему движению. Отмечено, что в зависимости от величины угла отведения – приведения изменялся и угол поворота в горизонтальной плоскости. Он был максимален в среднем положении вертлужной части во фронтальной плоскости и уменьшался почти до нуля в крайних ее позициях. Так же замечено, что аналог связки головки бедра ограничивал наклон вертлужной части вниз (имитация приведении) и обуславливал замыкание узла подвижности во фронтальной плоскости. При моделировании отведения вертлужная часть отклонялась вверх во фронтальной плоскости. Препятствием было соприкосновение дистального конца аналога связки головки бедра с нижним краем фасонной выточки, что явственно ощущалось руками. В тех случаях, когда область крепления капронового шнура к отверстию в головке попадала в канавку фасонной выточки, объем отведения увеличивался.

Разобщение пары трения оказалось возможным, но было ограничено натяжением аналога связки головки бедра. Люфт наблюдался только вдоль фронтальной оси и оказался максимальным при наибольшем отведении, не превышая длину аналога связки головки бедра, расположенного в фасонном углублении модели (около 1,5 см). В любом из крайних положений в шарнире без повреждения аналога связки головки бедра, сымитировать запирательный, седалищный, подвздошный или лобковый вывих не удалось.

Таким образом, с целью предотвращения возможного вывиха и без ущерба для объема движений в узле подвижности тотального эндопротеза тазобедренного сустава в его конструкцию может быть введен аналог связки головки бедра. Для нормального его функционирования внутри вертлужного компонента необходимо фасонное углубление, имитирующее вырезку и ямку вертлужной впадины. Длина аналога связки головки бедра и размеры внутреннего фасонного углубления способны ограничивать приведение-отведение, наружную-внутреннюю ротацию и фронтальный люфт в шарнире эндопротеза. Аналог связки головки бедра в конструкции тотального эндопротеза тазобедренного сустава способен замыкать узел подвижности при приведении бедра (подробнее см. www. enet.ru /~archipov).

Автор:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский это псевдоним, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Полесская центральная районная больница

238630, Россия, Калининградская область, г. Полесск, ул. Советская д.4, E-mail: archipovkgd@mail.ru,

Ключевые слова:

тазобедренный сустав, эндопротез, биомеханика, эксперимент, ligamentum capitis femoris, связка головки бедра, круглая связка

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ. Антилюксационный эндопротез тазобедренного сустава. Всероссийская научно-практическая конференция. Тезисы докладов. Москва, 2005:33-4.

Примечания:

Публикаций посвященная экспериментальному обоснованию создания антилюксационного эндопротеза тазобедренного сустава с аналогом ligamentum capitis femoris.

Сайт www. enet.ru / ~archipov «Морфомеханика» в настоящее время доступен в архиве [web.archive.org]

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Фиксаторы и эндопротезы

Популярные статьи

Отсутствие LCF у животных. Обзор

  отсутствие ligamentum capitis femoris у Животных .   Обзор Архипов С.В.     Содержание [i]   Резюме [ii]   Введение [iii]   Античность и протоантичность [iv]   Средние века [v]   17-й век [vi]   18-й век [vii]   19-й век [viii]   20-й век [ix]   21-й век [x]   Отсутствие влияния на морфологию и биомеханику [xi]   Наличие влияния на морфологию и биомеханику [xii]   Список литературы [xiii]   Приложение [i]   Резюме Представлены сведения об отсутствия ligamentum capitis femoris ( LCF ) у животных, а также влияния этого факта на локомоции, морфологию и биомеханику тазобедренного сустава. [ii]   Введение В конце 20-го века наш предметный анализ доступных источников информации, показал, что встречаются случаи отсутствия LCF у животных. Проблема влияния этого факта на морфологию опорно-двигательной системе и ее функционирование не решена. Разногласия по столь важному вопросу подвигли занять...

LCF ПРИ ТРАВМАХ

  LCF ПРИ  ТРАВМАХ (Каталог сведений об изменениях ligamentum capitis femoris при травмах) Архипов СВ.  LCF при микротравме тазобедренного сустава. Обзор , 2025. Архипов СВ.  LCF при повреждении вертлужной губы. Обзор , 2025. Архипов СВ.  LCF при перел оме диафиза бедра. Обзор , 2025. Архипов СВ.  LCF при переломе вертелов бедра. Обзор , 2025.  Архипов СВ.  LCF при чрезвертельном переломе бедра. Обзор , 2025.  Архипов СВ.  LCF при травматическом эпифизеолизе головки бедра. Обзор , 2025. Архипов СВ.  LCF при переломе головки бедра. Обзор , 2025. Архипов СВ.  LCF при переломах вертлужной впадины. Обзор , 2025.  Архипов СВ.   LCF при переломе шейки бедра. Обзор , 2025.  Архипов СВ.  LCF при ушибе тазобедренного сустава. Обзор , 2025.  Архипов СВ.  LCF при открытом вывихе бедра. Обзор , 2025. Архипов СВ.  LCF   при форсированных  движениях. Обзор , 2025.  Архипов СВ.  LCF при з...

LCF при повреждении вертлужной губы. Обзор

   Статья-заглушка Травма ligamentum capitis femoris  при  повреждениях вертлужной губы .   Обзор Архипов С.В.     Содержание [i]   Резюме [ii]   Введение [iii]   Античность [iv]   Средние века [v]   17-й век [vi]   18-й век [vii]   19-й век [viii]   20-й век [ix]   21-й век [x]   Отрицательная патогенетическая связь [xi]   Положительная патогенетическая связь [xii]   Список литературы [xiii]   Приложение [i]   Резюме Представлены сведения о ligamentum capitis femoris ( LCF ) при повреждениях вертлужной губы, предпосылках и их последствиях. [ii]   Введение При подготовке диссертационной работы нами отмечено наличие широкого перечня травм, при которых наблюдается повреждение LCF. Сведения о таких сочетаниях стали накапливаться и анализироваться. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы планируем собрать воедино все значимые цитаты и мысли, касающиеся LCF при повреждениях...

LCF при микротравме тазобедренного сустава. Обзор

   Статья-заглушка ligamentum capitis femoris  при   микротравме тазобедренного сустава .  Обзор Архипов С.В.     Содержание [i]   Резюме [ii]   Введение [iii]   Античность и протоантичность [iv]   Средние века [v]   17-й век [vi]   18-й век [vii]   19-й век [viii]   20-й век [ix]   21-й век [x]   Отрицательная патогенетическая связь [xi]   Положительная патогенетическая связь [xii]   Список литературы [xiii]   Приложение [i]   Резюме Представлены сведения о ligamentum capitis femoris ( LCF ) при микротравме тазобедренного сустава, ее последствиях и предпосылках. [ii]   Введение При подготовке диссертационной работы нами отмечено наличие широкого перечня травм, при которых наблюдается повреждение LCF. Сведения о таких сочетаниях стали накапливаться и анализироваться. Этот процесс продолжается до сих пор.  Здесь мы планируем собрать воедино все значимые цитаты и мысли, ка...

LCF при переломах вертлужной впадины. Обзор

  ligamentum capitis femoris  при  переломах вертлужной впадин ы .   Обзор Архипов С.В.     Содержание [i]   Резюме [ii]   Введение [iii]   Античность и протоантичность [iv]   Средние века [v]   17-й век [vi]   18-й век [vii]   19-й век [viii]   20-й век [ix]   21-й век [x]   Отрицательная патогенетическая связь [xi]   Положительная патогенетическая связь [xii]   Список литературы [xiii]   Приложение [i]   Резюме Представлены сведения о ligamentum capitis femoris ( LCF ) при переломах вертлужной впадины и их последствиях. [ii]   Введение При подготовке диссертационной работы нами отмечено наличие широкого перечня травм, при которых наблюдается повреждение LCF. Сведения о таких сочетаниях стали накапливаться и анализироваться. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы планируем собрать воедино все значимые цитаты и мысли, касающиеся LCF при переломах вертлужной впадины и их по...