К основному контенту

НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

  Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА:      01 .04 .2025 Публикации о LCF в 2025 году (Март)   Статьи и книги с упоминанием LCF опубликованные в марте 2025 года. 31 .03 .2025 Создан раздел  ИНТЕРНЕТ ЖУРНАЛ  для депонирования выпусков.  Интернет-журнал "О КРУГЛОЙ СВЯЗКЕ БЕДРА", март 2025. Второй  выпуск.  30 .03 .2025 2025АрхиповСВ. ДЕТИ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ :  истоки библейских преданий в обозрении врача (2025). Эссе датирует написание книги Бытие, изображенные в ней события и упоминание LCF, а также опровергает авторство Ветхозаветного Моисея. 29 .03 .2025   С. Архипов против F . Pauwels ☺   Публикация в группе  facebook.  28 .03 .2025 Биомеханика тазобедренного сустава без LCF .  Публикация в группе  facebook.  27 .03 .2025 Наружные связки и LCF .  Публикация в группе  facebook.  26 .03 .2025 модель тазобедренного сустава с аналогом lcf .  Публикация в группе  facebook.  25...

Антилюксационный эндопротез тазобедренного сустава

 

Антилюксационный эндопротез тазобедренного сустава

Архипов-Балтийский С.В.

Цель исследования. С момента изобретения профессором К.М. Сивашом тотального цельнометаллического эндопротеза тазобедренного сустава прошло более полувека. Он был на «вооружении» ортопедов порядка 25 лет и зарекомендовал себя как достаточно надежная конструкция. Продолжительность безотказной работы этого эндопротеза в значительной степени была обусловлена особенностью узла подвижности. Его выгодно отличало от современных ему аналогов неразъемность шарнира и метало-металлическая пара трения. Это позволило К.М. Сивашу существенно уменьшить скорость износа трущихся поверхностей, а главное – исключить вероятность вывиха в эндопротезе. Неразъемность узла подвижности достигалась за счет охвата вертлужным компонентом более ½ головки бедренного компонента. Указанное инженерное решение затем было повторено в ряде других искусственных суставах. Однако платой за надежность шарнира явилась сложность имплантации, а именно закрепления вертлужного компонента. В естественном тазобедренном суставе предотвращению вывиха способствуют окружающие мышцы, суставная сумка с вплетенными в нее наружными связками, вертлужная губа, а также связка головки бедренного кости. Целью нашего экспериментального исследования явилось изучение антилюксационных особенностей тотального эндопротеза тазобедренного сустава, содержащего аналог связки головки бедра.

Материалы и методы. Нами была создана оригинальная трехмерная модель тазобедренного сустава. Основой ее бедренной части стал однополюсной эндопротез тазобедренного сустава конструкции Thompson, закрепленный на кольцевидном основании. В соответствии с диаметром головки из металла выполнена модель вертлужной впадины в виде толстостенной сферической оболочки, внутри которой было выбрано фасонное углубление, напоминающее по форме ямку и вырезку вертлужной падины. В головке бедренной части и фасонном углублении модели вертлужной впадины сделаны сквозные отверстия, по локализации соответствующие областям крепления естественной связки головки бедра. В качестве аналога связки головки бедра использован крученый капроновый шнур. Он пропускался сквозь отверстия в компонентах и после установки модели вертлужной впадины на головку закреплялся. Длина расположенного в фасонном углублении аналога связки головки бедра выбиралась такова, чтоб он не ущемлялся между трущимися поверхностями при имитации ротации и приведения.

На описанной конструкции искусственного тазобедренного сустава нами произведено изучение объема возможных движений и моделирование различных вариантов вывихов. Объем движений проверялся при условии соприкосновения трущихся поверхностей. Вывихи моделировались разобщением головки и вертлужной части модели с попыткой смещения последней в различных направлениях.

Результаты и выводы. Движения в сагиттальной плоскости были практически не ограничены. Вертлужная часть модели свободно вращалась как вперед, имитируя сгибание, так и назад, имитируя разгибание. Угол поворота в каждом из направлений проверялся до величины 360°. В горизонтальной плоскости вращение вертлужной части модели ограничивалось размерами фасонной выточки. Контакт ее края с дистальным концом капронового шнура четко ощущался, препятствуя дальнейшему движению. Отмечено, что в зависимости от величины угла отведения – приведения изменялся и угол поворота в горизонтальной плоскости. Он был максимален в среднем положении вертлужной части во фронтальной плоскости и уменьшался почти до нуля в крайних ее позициях. Так же замечено, что аналог связки головки бедра ограничивал наклон вертлужной части вниз (имитация приведении) и обуславливал замыкание узла подвижности во фронтальной плоскости. При моделировании отведения вертлужная часть отклонялась вверх во фронтальной плоскости. Препятствием было соприкосновение дистального конца аналога связки головки бедра с нижним краем фасонной выточки, что явственно ощущалось руками. В тех случаях, когда область крепления капронового шнура к отверстию в головке попадала в канавку фасонной выточки, объем отведения увеличивался.

Разобщение пары трения оказалось возможным, но было ограничено натяжением аналога связки головки бедра. Люфт наблюдался только вдоль фронтальной оси и оказался максимальным при наибольшем отведении, не превышая длину аналога связки головки бедра, расположенного в фасонном углублении модели (около 1,5 см). В любом из крайних положений в шарнире без повреждения аналога связки головки бедра, сымитировать запирательный, седалищный, подвздошный или лобковый вывих не удалось.

Таким образом, с целью предотвращения возможного вывиха и без ущерба для объема движений в узле подвижности тотального эндопротеза тазобедренного сустава в его конструкцию может быть введен аналог связки головки бедра. Для нормального его функционирования внутри вертлужного компонента необходимо фасонное углубление, имитирующее вырезку и ямку вертлужной впадины. Длина аналога связки головки бедра и размеры внутреннего фасонного углубления способны ограничивать приведение-отведение, наружную-внутреннюю ротацию и фронтальный люфт в шарнире эндопротеза. Аналог связки головки бедра в конструкции тотального эндопротеза тазобедренного сустава способен замыкать узел подвижности при приведении бедра (подробнее см. www. enet.ru /~archipov).

Автор:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский это псевдоним, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Полесская центральная районная больница

238630, Россия, Калининградская область, г. Полесск, ул. Советская д.4, E-mail: archipovkgd@mail.ru,

Ключевые слова:

тазобедренный сустав, эндопротез, биомеханика, эксперимент, ligamentum capitis femoris, связка головки бедра, круглая связка

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ. Антилюксационный эндопротез тазобедренного сустава. Всероссийская научно-практическая конференция. Тезисы докладов. Москва, 2005:33-4.

Примечания:

Публикаций посвященная экспериментальному обоснованию создания антилюксационного эндопротеза тазобедренного сустава с аналогом ligamentum capitis femoris.

Сайт www. enet.ru / ~archipov «Морфомеханика» в настоящее время доступен в архиве [web.archive.org]

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Фиксаторы и эндопротезы

Популярные статьи

Публикации о LCF в 2025 году (Март)

  Публикации о LCF в 2025 году (Март):  Статьи и книги с упоминанием LCF опубликованные в марте 2025 года. Matsushita, Y., Sugiyama, H., Hayama, T., Sato, R., & Saito, M. (2025). Long-term Outcome of Pediatric Arthroscopic Surgery for Avulsion Fracture of the Ligamentum Teres: A Case Report.  JBJS Case Connector ,  15 (1), e25.   [i]      journals.lww.com   Arkhipov, S. V. (2025).  Inferior Portal for Hip Arthroscopy: A Pilot Experimental Study. Pt. 2. Inferior Portal Prototypes.  About Round Ligament of Femur . February   26, 2025.   [ii]    researchgate . net   Pfirrmann, C. W., & Kim, Y. J. (2025). Advanced Imaging. In  Surgical Hip Dislocation: A Comprehensive Approach to Modern Hip Surgery  (pp. 29-42). Cham: Springer Nature Switzerland.   [iii]      link.springer.com   Singh, R., & Yadav, N. (2025). Morphometry and Morphology of the Fovea Ca...

Моделирование взаимодействия LCF нормальной длины и отводящей группы мышц

  Моделирование взаимодействия LCF нормальной длины и отводящей группы мышц   С целью дальнейшего уточнения значения отводящей группы мышц для биомеханики тазобедренного сустава, articulatio coxae , мы изучили ее взаимодействие со связкой головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris , нормальной длины. Аналог связки головки бедренной кости одним концом соединялся с моделью вертлужной впадины, будучи пропущенным через отверстие, расположенное на границы ямки и канавки фасонной выточки модели вертлужной впадины (Рис. 1). Рис. 1. Тазовая часть механической модели тазобедренного сустава птицы, через отверстие в фасонной выточке, лежащее на границе ямки (круглого углубления) и канавки (продольного углубления) пропущен аналог связки головки бедренной кости; вид с латеральной стороны.     Другой конец аналога связки головки бедренной кости соединялся с бедренной частью модели после размещения тазовой части модели на головке бедренной части модели. Методика соеди...

Механическая модель с аналогом связки головки бедренной кости

  Механическая модель с аналогом связки головки бедренной кости   Для уточнения механической функции связки головки бедренной кости , ligamentum capitis femoris , применена ранее описанная трехмерная механическая модельтазобедренного сустава без аналогов наружных связок. В качестве аналога связки головки бедренной кости , ligamentum capitis femoris , использован плетеный капроновый шнур диаметром 5 мм. Одним концом он соединялся с моделью вертлужной впадины тазовой части модели, будучи пропущенным, через одно из отверстий в ее фасонной выточке. Изначально мы пропустили аналог связки головки бедренной кости через отверстие, выполненное в центре фасонной выточки модели вертлужной впадины. Это, по нашей мысли, моделировало прикрепление связки к дну ямки вертлужной впадины (Рис. 1).   Рис. 1. Тазовая часть механической модели тазобедренного сустава, через центральное отверстие в фасонной выточке пропущен аналог связки головки бедренной кости (вид с латеральной сторо...

Моделирование взаимодействия удлиненной LCF и отводящей группы мышц

  Моделирование взаимодействия удлиненной LCF и отводящей группы мышц В настоящей серии экспериментов на трехмерной механической модели тазобедренного сустава, мы еще больше уд линили часть аналога связки головки бедренной кости, которая располагалась внутри шарнира – аналоге вертлужного канала. Для этого аналог связки головки бедренной кости одним концом он соединялся с моделью вертлужной впадины, будучи пропущенным, через отверстие в канавке фасонной выточке. При этом область крепления располагалась на расстоянии 25 мм от наружного края модели вертлужной впадины (Рис. 1). Рис. 1. Тазовая часть механической модели тазобедренного сустава через отверстие в канавке фасонной выточки, лежащим на расстоянии 25 мм от наружного края, пропущен аналог связки головки бедренной кости (вид с латеральной стороны).   В данном случае смоделировано крепление проксимального конца связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris , в середине вырезки вертлужной впадины, incisur...

УЧЕНИЕ О LCF

уЧЕНИЕ   О   ligamentum capitis femoris:   Инструмент познания и инноваций. Определение: Совокупность теоретических положений о всех аспектах знаний об анатомическом элементе  ligamentum   capitis   femoris   ( LCF ).   1. Структура Учения о LCF 2. Практическое приложение Учения о LCF: 2.1. Диагностика 2.1. Певенция   2.3. Прогноз 2.4. Патология 2.5. Ветеринария   2.6. Профессии     2.7. Изделия     2.8. Хирургия   3. Теория Механики LCF    4. Фундамент Учения о LCF 5. Лестница в прошлое или История Учения о LCF 6. Предельная глубина исследований   7. Приложения 7.1. Допустимые синонимы названия     Структура  УЧЕНИя    О   ligamentum  capitis  femoris .       З     Е     М                   Л                       Л   ...