5.4.11 Тазобедренный сустав в сагиттальной плоскости
Способы
замыкания ТБС в сагиттальной плоскости по мнению Л.П.Николаева (1947) это:
-
сокращение ишио-круральных и большой ягодичной мышцы;
-
перенесение ОЦМ назад, что вызывает пассивное напряжение ПБС и пассивное
растяжение некоторых мышц, сгибающих ногу в ТБС.
Опорный
ТБС замкнут в сагиттальной плоскости, как и коленный сустав. Линия действия
веса тела проходит кзади от его центра вращения. Это вызывает наклон таза
назад, а, следовательно, и разгибание в ТБС. Элементами, ограничивающими
разгибание в ТБС, а значит и наклон таза назад, являются суставная сумка, ПБС,
ЛБС, СБС. Именно посредством этих структур и происходит замыкание ТБС в
сагиттальной плоскости. Сила реакции означенных элементов противодействует весу
тела. Плечо последнего, для уменьшения результирующей силы, действующей на ГБК,
должно располагаться в непосредственной близость от центра вращения ТБС. Плечо
силы реакции связок ТБС всегда одинаково и приблизительно равно радиусу ГБК
(Рис.5.9, 5.10).
ВВ
и ее ЯВВ обращены вперед, вниз и кнаружи. Длинная ось ШБК, за счет антеверзии и
ЯГБК обращены вперед, вверх и внутрь. С учетом того, что таз имеет наклон в
неопорную сторону, ЯГБК находится в передневерхнем секторе ЯВВ. Соответственно
в данном секторе располагается дистальная точка крепления СГБ. В норме она не
может выходить за пределы ЯВВ, так как толщина СГБ существенно больше истинной
суставной щели. Проксимальная же точка крепления СГБ в норме находится
приблизительно в центре ЯВВ. Следовательно, дистальная точка крепления СГБ по
отношению к проксимальной, находится впереди, выше и латеральнее, а длинная ось
СГБ имеет направление снизу - вверх, изнутри – кнаружи, сзади - вперед.
Отклонение
таза в сторону неопорной конечности под действием веса тела приводит к
натяжению СГБ, которая стремиться принять отвесное положение. Бедро является
неподвижной опорой, таз же вращается относительно центра ГБК. При этом ЯГБК –
дистальная область крепления, оказывается неподвижной, а проксимальная область
крепления смещается вместе с тазом. Положение ЯГБК зависит и от вращения бедра
в горизонтальной плоскости. Если при супинации бедра ЯГБК смещается кпереди от
центра ЯВВ, то при пронации бедра дистальная точка крепления смещается назад.
Соответственно, проксимальная точка крепления СГБ оказывается кпереди от
дистальной точки крепления, а ход длинной оси СГБ можно описать следующим
образом, спереди – назад, изнутри - кнаружи, снизу - вверх.
Под
влиянием силы тяжести и силы реакции СГБ, проксимальная область ее крепления
стремится переместиться назад ровно настолько, чтоб длинная ее ось приняла
отвесное направление, а проксимальная область крепления установилась на одной
линии с дистальной областью крепления. Проксимальная область крепления
смещается назад по дуге с радиусом равным длине СГБ. Это в свою очередь
вызывает вращение таза в сагиттальной плоскости вперед относительно бедра, или,
если рассматривать это движение по отношению к тазу, вызывает сгибание бедра.
Нагружение СГБ в этом положении будет приводить к наклону таза вперед. Как
видно угол поворота таза в сагиттальной плоскости зависит от изначального
отклонения длинной оси СГБ от вертикали (Рис.5.56).
Описанное
выше отклонение таза назад является, своего рода, автоматическим движением,
приводящим к замыканию ТБС наружными связками в сагиттальной плоскости.
Действие СГБ в данной плоскости отчасти разгружает наружные связки. Для
оптимальной нагрузки связочного аппарата ТБС, необходим баланс длины наружных и
внутренних связок. В идеале их длины должны быть таковы, чтобы в положении
максимального натяжения наружных связок и замыкании ТБС, СГБ принимала отвесное
положение. Подобное соотношение обеспечит необходимое равномерное распределение
напряжений в означенных связках. Силы реакции суставной сумки, ПБС, ЛБС и СБС,
а также тангенциальная составляющая силы реакции СГБ, будут противодействовать весу
тела, стремящегося отклонить таз назад. Нагрузка на эти связки распределяется
пропорционально их плечам, что снижает напряжение в каждой из них.
 |
| Рис.5.56. Вид тазовой кости снаружи в одноопорном ортостатическом положении. Тонкой стрелкой указана вертикально ориентированная связка головки бедра, дугообразной жирной стрелкой направление вращения тазовой кости при переходе к одноопорному ортостатическому положению. |
Увеличению напряжения в перечисленных структурах будет способствовать мышцы разгибатели ТБС. Сокращение же мышц сгибателей, наоборот уменьшит действующие напряжения в сумочно-связочном аппарате ТБС. Содружественная работа мышц позволяет регулировать напряжение не только в связочном аппарате, но и в суставных концах костей. Чем меньше будет величина сил реакции связок при неизменном весе тела, тем меньше будет результирующая сила, прижимающая друг к другу суставные поверхности.
Автор:
Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.
Цитирование:
Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]
Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]
Примечания:
Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика
Биомеханика и морфомеханика