Рассуждение о морфомеханике. 5.3.13 Тазобедренный сустав во фронтальной плоскости

 

5.3.13 Тазобедренный сустав во фронтальной плоскости

Не менее сложное взаимодействие между связками и мышцами ТБС. Движения во фронтальной плоскости в этом суставе описываются как приведение и отведение. По данным различных авторов максимально возможный угол приведения в ТБС составляет 50° (Гурьев В.Н., 1975; Соков Л.П., Романов М.Ф., 1991; Ryf Chr., Weymann A., 1996). Отведение же может достигать 75° (Кованов В.В., Травин А.А., 1963; Краснов А.Ф. и соавт., 1995). Простейший анализ и несложные геометрические расчеты показывают, что в двухопорном ортостатическом положении на выпрямленных ногах, достичь предела отведения или приведения в ТБС невозможно. При столь больших углах отклонения неизбежен выход проекции ОЦМ за пределы площади опоры и как следствие, потеря устойчивости с падением.

Во фронтальной плоскости ширина площади опоры ограничена расстоянием между наружными краями стоп и, при комфортном стоянии с опорой на две ноги, не более ширины плеч. Для равномерной нагрузки обеих нижних конечностей проекция ОЦМ должна располагаться приблизительно на одинаковом расстоянии между стопами с незначительными колебаниями (Рис.5.15). Именно такой случай мы сейчас и рассматриваем. Смещение ОЦМ во фронтальной плоскости, при этом возможно только благодаря содружественным движениям в обоих ТБС и подтаранных суставах. Как уже ранее отмечалось, движения в голеностопных и коленных суставах невозможны, ввиду замыкания последних и отсутствии фронтальной подвижности у первых.

Движения в ТБС во фронтальной плоскости ограничиваются, прежде всего, связочным аппаратом и только потом уже вертлужной губой, и костными образованиями. Так как приведение и отведение не достигают своего предела, можно сделать вывод о том, что замыкания в ТБС в этой плоскости не происходит, а поддержание равновесия и устойчивости обеспечивается только мышцами. Из сказанного явствует, что именно баланс мышечного напряжения препятствует выходу проекции ОЦМ за пределы площади опоры.

«Здоровый человек равномерно распределяет вес тела на конечности, причем на задний отдел (на пятку) приходится 60% веса тела» (Никитченко И.И., Демина Э.Н., 1991).

Приведение в ТБС обеспечивает большая поясничная, подвздошная, большая ягодичная, квадратная, портняжная, четырехглавая мышца бедра, тонкая, длинная приводящая, короткая приводящая, большая приводящая, гребешковая, полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая мышцы. Как отводящие функционируют внутренняя запирающая, грушевидная, средняя ягодичная, малая ягодичная, верхняя близнецовая, нижняя близнецовая, наружная запирающая мышцы, а также мышца, натягивающая широкую фасцию бедра. Как можно заметить, количество мышц способных осуществить приведение почти в два раза больше, чем тех, что ответственны за отведение, четырнадцать против восьми. Одна из причин подобного дисбаланса в том, что отдельные мышцы из группы приводящих - портняжная, тонкая, полуперепончатая и полусухожильная, одновременно способствуют снижению напряжения в малоберцовой окольной связке и латеральном отделе суставной сумки коленного сустава, испытывающих наибольшую нагрузку в двухопорном ортостатическом положении.

Вместе с тем и некоторые из мышц отводящей группы, являясь двухсуставными, способны оказать влияние на сумочно-связочный аппарат коленного сустава. В частности, разгрузка большеберцовой окольной связки и медиального отдела суставной сумки может быть обеспечена двуглавой мышцей бедра, мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра и большой ягодичной мышцей. Иными словами, указанные мышцы также влияют и на уровень напряжений в элементах коленных суставов. Кроме этого, сокращение двуглавой мышцы, через воздействие на малоберцовую кость, увеличивает нагрузку на межберцовые связки, межкостную мембрану, а также латеральный связочный аппарат голеностопного сустава, повышая в них действующие напряжения.

Ранее обращалось внимание на то, что некоторые из перечисленных мышц оказывают влияние на связочный аппарат ТБС, КПС, лобкового сращения и связок таза вообще. К примеру, упомянутая двуглавая мышца бедра, способствует замыканию ТБС в сагиттальной плоскости. Строго говоря, двуглавая мышца бедра оказывает влияние одновременно на четыре крупных сустава нижней конечности ТБС, коленный, голеностопный и подтаранный. Она является ярким примером сложности расчета усилий, развиваемых мышцами, и определения величин порождаемых ими напряжений в ОДС. Более подробно на влиянии приводящей и отводящей групп мышц на опорные элементы нижней конечности мы остановимся несколько позже.

Заключая рассмотрение обеспечения фронтальной устойчивости в ТБС, в двухопорном ортостатическом положении, отметим, что в этом одновременно участвуют как приводящие, так и отводящие группы мышц. При отклонении тела вправо, для возвращения ОЦМ в среднее положение, сокращаются отводящие мышцы справа и приводящие мышц слева и наоборот. Следует также отметить, что при колебании ОЦМ во фронтальной плоскости, стабилизирующая его работа мышц отражается на уровне напряжений в элементах коленного, голеностопного и подтаранного суставов. Учитывая то, что положение ОЦМ подвержено закономерным колебаниям, мышцы работают в импульсном режиме, в таком же режиме ими генерируются потоки внутренних сил. Напряжения, возникающие при этом, не постоянны, а изменяются по гармоническому закону с определенными периодами минимумов и максимумов. Говорить о конкретном значении напряжения, в той или иной структуре, можно лишь указав конкретный момент времени, положение в близлежащих суставах, количестве сокращенных мышц и ряд других параметров.

По литературным данным при стоянии на двух ногах на каждый ТБС приходится 1/3 веса тела (Доэрти М., Доэрти Д., 1993). Согласно N.Rydell (1966), F.Burny, R.Bourgois (1972) в положении стоя на двух ногах нагрузка на ГБК составляет 0.3Р (Янсон Х.А., 1975).

««назад || СОДЕРЖАНИЕ КНИГИ || вперед»»

                                                                     

Автор:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Примечания:

Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Биомеханика и морфомеханика