5.7.5 Движения стопы и пальцев
Все
движения совершаемые элементами ОДС при ходьбе соотносятся с позицией, которую
занимает опорная стопа в каждый из периодов шага. Причем и сами периоды
определяются по положению стоп (Рис.5.68).
За
начало цикла ходьбы принят момент соприкосновения пятки с поверхностью опоры,
при наличии контакта противоположной стопы с опорной поверхностью. По данным
И.А.Менделевича (1980), полученным при электроподографии, изначально пятка
контактирует с опорой самым задним своим краем. Постепенно площадь
соприкосновения пятки с опорой увеличивается, прежде всего, за счет расширения
в проксимальном направлении. Происходит так называемый перекат через пятку с
вовлечением в опору наружного края стопы. Далее в контакт с опорной
поверхностью вступает головка пятой плюсневой кости, после чего область
контакта стопы с опорой распространяется в медиальном направлении. В опору
последовательно вовлекаются все плюсневые кости, и завершается соприкосновением
с поверхностью головки первой плюсневой кости (Рис.5.72). С этого начинается
фаза опоры на всю стопу. Практически сразу противоположная стопа отрывается от
поверхности опоры и начинается одноопорный период шага переносной для
противоположной ноги. Через некоторое время с поверхностью опоры вступают в
контакт пальцы стопы. Затем пятка опорной ноги отрывается от опоры – начинается
перекат через носок. Контактная поверхность стопы постепенно уменьшается за
счет сокращения площади контакта заднего отдела стопы с опорной поверхностью.
Нагрузка переносится на головки плюсневых костей, прежде всего на головки
первой, пятой и пальцы. Приблизительно в средине периода переката через
передний отдел стопы заканчивается одноопорный период и начинается двухопорный
период – в контакт с плоскостью опоры вступает противоположная стопа. Нагрузка
на передний отдел рассматриваемой стопы постепенно смещается в медиальном
направлении. Исчезает контакт с опорной поверхностью головки пятой плюсневой
кости, вся нагрузка перемещается медиально на головку первой плюсневой кости.
Затем с нее зона наибольшей нагрузки смещается вперед на пальцы, а прежде всего
на первый. Первая плюсневая кость перестает быть опорной, а вся нагрузка
сосредотачивается на первом пальце. Далее он отрывается от плоскости опоры, чем
завершается двухопорный период шага. Конечность приобретает статус переносной,
и является таковой до тех пор, пока ее пятка не коснется вновь плоскости опоры.
Все это время продолжается одноопорный период.
«Весовая
нагрузка распределяется на пятку, наружный отдел стопы и на головки плюсневых
костей, особенно I
и II
пальца. Пальцы лишь соприкасаются с полом с очень незначительной нагрузкой.
Затем происходит сокращение подошвенных сгибателей стопы, пятка отрывается от
пола и вся нагрузка падает лишь на головки плюсневых костей и пальцы. В
следующий момент совершается вращательное движение вокруг фронтальной оси
головок плюсневых костей и передний отдел стопы отделяется от пола, что
сопровождается толчком переднего отдела» (Недригайлова О.В., 1967).
 |
| Рис.5.72. Линия наибольшего контакта стопы с плоскостью опоры при ходьбе. Какой патологический рефлекс может быть вызван давлением на подошвенную поверхность стопы по обозначенной траектории? |
Стопа вступает в контакт с плоскостью опоры обычно задненаружным краем. При этом она в сагиттальной плоскости согнута под углом 92-93°, во фронтальной плоскости супинирована до угла 1-2°, а горизонтальной отклонена в заднем отделе кнаружи на 4-5°. Данное положение стопы, по мнению Т.Е.Старцевой (1966), является среднефизиологическим. По отношению к линии направления ходьбы, длинная ось следа стопы, оказывается развернутой кнаружи. В среднем угол разворота каждой стопы составляет 6°, при колебаниях этого показателя в интервале 4-12°. Указанный угол разворота складывается из суммации величин анатомической торсии вышележащих сегментов бедра и голени (Шуляк И.П., 1980).
В
момент касания стопой плоскости опоры в первом плюсне-фаланговом суставе
наблюдается легкое разгибание первого пальца. В фазе опоры на всю стопу палец
оказывается в среднем положении. Далее, перекат через носок сопровождается
форсированным разгибанием первого пальца, которое достигает своего максимума в
момент отрыва головок плюсневых костей от опорной поверхности. Сгибание пальцев
начинается после того, как они оторвутся от плоскости опоры. Согнутое их
положение сохраняется на протяжении практически всего периода переноса нижней
конечности. Если разгибание пальца в периоде опоры связано с действием веса
тела, то сгибание результат функции мышц. В период переноса сохранение
умеренного разгибания обеспечивается мышцами и имеет цель исключить касание
плоскости опоры при переносе ноги.
Движения
стопы и пальцев стопы при ходьбе в значительной степени автоматизированные
движения. Думается, что сгибательные и разгибательные стопные патологические
рефлексы являются проявлением автоматизма движений стопы.
К
разгибательным стопным патологическим рефлексам причисляют рефлекс Бабинского,
Оппенгейма, Шеффера, Гордона, Чаддока, к сгибательным стопным патологическим
рефлексам относят рефлексы Бехтерева, Россолимо, Жуковского, Бехтерева-Менделя
(Сандригайло Л.И., 1988). Смысл перечисленных рефлексов сводится к инициации
специфических повторяющихся движений стопы и пальцев в ответ на механическое
воздействие и, следовательно, на повышение действующих напряжений в
определенных зоны стопы и голени. Локальное повышение напряжений в известных
областях нижней конечности вызывает вполне предсказуемое движение – рефлексы.
Из них складывается, как из мозаики, картина движения пальцев, стопы и голени.
Данные рефлексы можно вызвать в отсутствие контроля со стороны коры головного
мозга. Например, опора на подошву вызывает автоматическое сгибание пальцев
(рефлекс Жуковского) наблюдается в период переднего толчка. Повышение
напряжения в икроножной мышце вызывает разгибание первого пальца и расхождение
остальных (Гордона), что наблюдается в период заднего толчка. Так называемые
патологические рефлексы есть проявление главных рефлексов акта ходьбы,
демонстрируют основные рефлекторные дуги, задействованные при данном виде
локомоций. Именно за счет них и ходит ребенок. Позже на эту «рефлекторную»
походку наслаиваются приобретенные рефлексы, которые увеличивают эффективность
и плавность ходьбы. Множество так называемых «патологических рефлексов»
присутствуют в норме, но остаются незаметными, являясь составными частями общей
картины двигательного акта. Они неуловимы как основные цвета художественного
произведения. Различные воздействия на голень и стопу зачастую вызывают близкие
ответные реакции, например тыльная флексия первого пальца. Это говорит о
наличии множества связей между тем или иным движением и напряжением в разных
структурах нижней конечности.
Автор:
Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.
Цитирование:
Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]
Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]
Примечания:
Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика
Биомеханика и морфомеханика