Рассуждение о морфомеханике. 5.7.6 Движения в суставах нижней конечности

 

5.7.6 Движения в суставах нижней конечности

При ходьбе стопа совершает сложные движения во всех трех плоскостях, с учетом этого Фарабеф образно сравнивал стопу с лодкой, колышущейся на морских волнах. Основной объем движений стопы приходится на подтаранный сустав. Строго говоря, движется не стопа, а голень с таранной костью в подтаранном суставе, относительно фиксированной на опорной поверхности пяточной кости и костей предплюсны.

В начале опоры на стопу голень отклоняется внутрь, а затем кнаружи. У детей амплитуда отклонений голени находится в пределах от 6 до 18°, в среднем 10°. Согласно М.П.Поляну (1968, 1970) объем пронации и супинации в подтаранном суставе составляет 6-8°, а по O.Fischer всего 1-2°. Данные движения обусловлены наблюдающейся при ходьбе миграции ОЦМ во фронтальной плоскости (Менделевич И.А., 1980). По И.П.Шуляку (1980) в момент начала опоры на стопу, голень в подтаранном суставе ротирована кнаружи 4-5°. Затем, в начале интервала опоры, голень ротируется внутрь, а во второй половине опорного периода осуществляет наружную ротацию.

Одновременно с движениями в подтаранном суставе в голеностопном наблюдается кратковременное сгибание до 12-18°, которое к концу переката через пятку переходит в разгибание до угла 6-8°. В завершении опоры на стопу разгибание сменяется сгибанием, которое составляет 8-12°, при среднем значении 10°. При переносе конечности ее стопа находится в положении разгибания под углом 84-86° (Шуляк И.П., 1980).

По мнению В.Е.Беленького, Г.В.Куропаткина (1994) объем движений в голеностопном суставе оставляет порядка 35°. Максимальная величина сгибания наблюдается в конце опоры на пятку – начале опоры на всю стопу, а наибольшее разгибание в середине переката через носок. В начале переноса конечности разгибание сменяется сгибанием, достигающим максимального значения в середине этого периода.

Амплитуда углов сгибания - разгибания в голеностопном суставе при ходьбе составляет 25-30° (Комплексная оценка..., 1985).

В начале периода опоры коленный сустав обычно полностью разогнут. В первой половине периода опоры в нем наблюдается быстротекущее сгибание в пределах 8-18°, называемое амортизационным, переходящее затем опять в полное разгибание. Перед окончанием периода опоры в коленном суставе начинается основное сгибание. Оно достигает максимума в период переноса конечности и составляет порядка 55-60° (Шуляк И.П., 1980).

Амплитуда подвижности в коленном суставе при ходьбе составляет 70.3±4° (Корнилов Н.В. и соавт., 1997).

Особенность строения коленного сустава предопределяет спиральный характер сгибательно-разгибательных движений в нем. При полном разгибании одновременно наблюдается отклонение голени кнаружи (отведение) сопровождающееся ее вращением также кнаружи (супинация). Сгибание обусловливает движение голени в обратном направлении – приведение и пронация. Кроме этого, при сгибании от 180° до 170° совершается вращение вокруг горизонтальной оси без скольжения. В интервале 170°–140° происходит преимущественно скольжение, в дальнейшем сгибание сочетается со скольжением (Самойлович Э.Ф. и соавт., 1993).

Изучение инерционных характеристик сегментов нижних конечностей при ходьбе показало, что «…периоды свободных колебаний голени со стопой параболически возрастают как с увеличением длины «пол - колено», так и с увеличением веса» (Липовский В.И. и соавт., 1974).

Движения, совершающиеся в ТБС при ходьбе не менее сложны и многообразны. В момент начала периода опоры в ТБС наблюдается сгибание 18-30°, со средним значением 22°. К концу периода опоры в ТБС нога оказывается разогнутой в пределах 4-12.0°, в среднем 8.0°. Соответственно, объем движений в ТБС в сагиттальной плоскости при нормальной ходьбе составляет 28-36°. В начале периода опоры бедро относительно таза повернуто кнаружи (супинировано) и отведено. К концу первой фазы опоры отмечается поворот бедра внутрь (пронация) и его приведение. Далее пронация бедра продолжается и сменяется супинацией, в начальном периоде переноса достигая максимума. Приблизительно в середине периода опоры на стопу, приведение бедра достигает наибольшего значения, после чего начинается отведение. Оно, в свою очередь, становится максимально в середине периода переноса конечности, затем сменяясь приведением (Шуляк И.П., 1980).

По данным B.F.Morrey (1990), средние значения движений в ТБС при ходьбе - разгибание 15°, сгибание 37°, отведение 7°, приведение 5°, внутренняя ротация 5°, наружная ротация 9° (Корнилов Н.В. и соавт., 1997).

Согласно А.А.Травкину (1973), объем движений в ТБС при ходьбе 37±6.2°, из которых на разгибание приходится 9±1.1°. О.В.Недригайлова (1962) указывала, что при ходьбе переразгибание в ТБС составляет 5-7°, сгибание 25-30°. Вместе с этим таз приподнимается, а в ТБС наблюдается приведение и наружная ротация. По другим данным амплитуда углов сгибания - разгибания ТБС 28-40°, приведения - отведения 10-14° (Комплексная оценка…, 1985).

При опоре бедро занимает положение внутренней ротации, а к моменту его отрыва приобретает наружную ротацию. В горизонтальной плоскости в начале двухопорного периода бедро в ТБС вращается наружу. Угол поворота составляет 22±0.5°. В фазе переноса, нога совершает противоположные по направлению и равные по величине движения опорной ноги. Во фронтальной плоскости во время переноса, бедро опорной ноги начинает приводиться. Максимум приведения достигается к моменту опоры на другую ногу. После переднего толчка опорная нога отрывается от пола и начинает отводиться. Максимум отведения совпадает с опорой на всю стопу. Бедро приводится на 10±2.2°, отводится на 17±3.0° (Покатилов А.К., Санин В.Г., 1974). В середине одноопорного периода шага в ТБС наблюдается небольшое приведение (Bowker P. et al., 1993).

При ходьбе переносная нижняя конечность в каждом шаге как бы «обходит» опорную и, обычно, после первой трети расстояния переноса, приближаясь к опорной ноге, начинает описывать кривую с выпуклостью кнаружи (Шуляк И.П., Вольтская И.И., 1971). Данные движения, прежде всего, обеспечивают движения в ТБС. Работа сил трения в ТБС во время ходьбы эквивалентна работе по подъему массы 70 кг на высоту 0.32 мм (Богданов В.А., 1976).

««назад || СОДЕРЖАНИЕ КНИГИ || вперед»»

                                                                     

Автор:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Примечания:

Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Биомеханика и морфомеханика