Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА в 2026 г. Начальный этап сбора сведений о LCF , накопленный до 20-го века, в целом завершен. Далее планируется анализ и синтез тематической информации, с добавлением сведений 20-21-го века. Работа будет сосредоточена прежде всего на: профилактике, диагностике, артроскопии, пластике, эндопротезировании. 22 .01.2026 Полный доступ к PDF версии книги: Дети человеческие 14 .01.2026 2026АрхиповСВ. ДАРЫ ВОЛХВОВ ОРТОПЕДИЧЕСКИМ ХИРУРГАМ ( Новая техника проксимального крепления при реконструкции LCF). 05 .01.2026 2018YoussefAO . В статье описан спо соб укорочения LCF при врожденном вывихе бедра. 2007WengerD_OkaetR . А вторы в эксперименте показали, что прочность LCF достаточна для обеспечения ранней стабильности при реконструкции тазобедренного сустава у детей. 04 .01.2026 2008BacheCE_TorodeIP. В статье описан способ транспозиции проксимального крепления LCF при врожденном вывихе бедра. 2021PaezC_WengerD...
4.2.7 Ориентация
Не менее значимый вопрос, который
необходимо рассмотреть в рамках макроанатомии СГБ, это ее пространственная
ориентация. Мнения, выявленные в доступной литературе и по этому вопросу
неоднозначны.
СГБ направлена от ЯГБК к ВВВ,
писали Б.В.Огнев, В.Х.Фраучи (1960). Согласно В.В.Кованову, Травину А.А.
(1963), СГБ от своего начала идет снизу - вверх, затем поворачивает спереди -
назад и, огибая ГБК, прикрепляется к ней. По данным, которые приводит А.С.Крюк
(1970), в ТБС здорового человека СГБ «…делает два изгиба: первый – у нижнего
края вертлужной впадины, рядом с поперечной связкой и второй – у места
прикрепления ее к ямке головки». П.Ф.Лесгафт (1968) показал, что при осмотре со
стороны малого таза через специально выполненное отверстие, СГБ «…занимает
около 1/3 ямки и … расположена почти вертикально, причем на средине головки
находится ее верхний, а на внутренней, нижней части ямки – нижний ее конец».
«Наиболее правильное положение…», считает Н.А.Воробьев (1960), СГБ занимает при
сгибании бедра под прямым углом. Перлин Б.З. и соавт., (1977) указывали, что,
если тело находится в основном анатомическом положении, СГБ направляется снизу
вверх и отклоняется несколько кзади, прилегая к нижнему сегменту ГБК, а другая
ее поверхность прилегает к жировой подушке. Вместе с тем будучи одной
поверхностью обращенная к нижнемедиальной части ГБК, а другой к жировой
подушке, СГБ никогда не попадает между суставными поверхностями (Барта О.,
1972).
По Ф.П.Маркизову (1939), если цела
суставная сумка и наружные связки, СГБ вплотную прилежит к ГБК, а у детей даже
помещается в желобке* ГБК. При вертикальном положении
тела с разогнутыми в ТБС конечностями, СГБ направляется снизу вверх, наклоняясь
несколько кзади, прилегая к нижнему сегменту ГБК, а другой поверхностью к
жировой подушке. Задний корешок СГБ слегка «напрягается», тогда как передний
корешок «расслаблен». СГБ «развертывается» если бедро согнуто и слегка ротировано
кнаружи, при разгибании бедра СГБ «свертывается». Кроме этого, при сгибании и
ротации бедра наружу СГБ «расслаблена».
СГБ выпрямляется при сгибании бедра
под прямым углом (Воробьев Н.А., 1958). При разгибании в ТБС СГБ
перекручивается, расправляясь только при сгибании до 90°
(Воробьев Н.А.,1962). Принимая во внимание, что проксимальная область крепления
СГБ находится на длинной оси вертлужного канала, а дистальная область крепления
есть ЯГБК располагающаяся приблизительно в центре внутреннего сектора ГБК и с
учетом пространственной ориентации ВВ можно описать ход СГБ в норме, с нашей
точки зрения. СГБ начинается от передненижнего сектора ЯВВ, области, лежащей на
длинной оси вертлужного канала. Далее она следует вверх, назад и кнаружи при
этом скручиваясь вокруг своей длинной оси и поворачиваясь несколько кпереди
медиальной поверхностью. Дистальный конец, огибая ГБК, плавно изгибается
кнаружи в соответствии с радиусом кривизны наружной поверхности гиалиновой
оболочки. Прикрепляется дистальный конец СГБ к ЯГБК, а также частично к
гиалиновой оболочке вокруг ее.
Естественно, что ориентация СГБ, находится в прямой зависимости от расположения ГБК и ВВ. Имеют значение не только объем вращений в ТБС, но и продольного фронтального смещения (величина люфта). На ориентацию СГБ в пространстве также влияет положение таза в целом, локализация областей крепления СГБ, ШДУ и антеверзия ШБК. При супинации и сгибании бедра в ТБС наблюдается большее нормы скручивание СГБ относительно длинной оси. Пронация и разгибание, наоборот, сопровождается ее раскручиванием. Приведение в ТБС обуславливает увеличение площади соприкосновения СГБ и ГБК, что за счет огибания гиалиновой оболочки увеличивает отклонение дистального конца кнаружи. Кроме этого, отклонение СГБ кнаружи увеличивает продольное латеральное смещение ГБК. Наклон таза вперед, экстензия ВВ и супинация бедра обеспечивают большую вертикальность хода СГБ. Отклонение таза назад, флексия ВВ и пронация бедра придают СГБ направление близкое к горизонтальному.
* Наличие желобка на хрящевой модели ГБК у детей, с нашей точки зрения есть
свидетельство натяжения СГБ при своем функционировании. Действительно, если бы
СГБ была всегда расслаблена и пассивно огибала ГБК, маловероятно, что на ее
поверхности остался какой-либо след.
Автор:
Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.
Цитирование:
Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]
Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]
Примечания:
Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика
Биомеханика и морфомеханика