Подводная скала реконструкции ligamentum teres (перевод статьи)

Подводная скала реконструкции ligamentum teres

С.В. Архипов

(перевод статьи: Arkhipov SV. Underwater Rock of the Ligamentum Teres Reconstructions. Ligamentum Teres – Ligamentum Incognitum. 2019, December 23:1-3.)

ПОСВЯЩЕНИЕ

Посвящается реконструкторам ligamentum teres.

ВВЕДЕНИЕ

Наши коллеги Филипп Розинский и др, сделали замечательную презентацию: LT_PHILIPdoNOTlostIT_dicatate.mov (Rosinsky P. et al., 2019).

Спасибо!

ЦЕЛЬ

Здесь хотелось бы вспомнить о «подводной скале» на пути реконструкции ligamentum teres.

ПРЕДПОСЫЛКА

Распределение сил в тазобедренном суставе в одноопорном ортостатическом положении и в одноопорном периоде шага в норме сложное и неочевидное (Рис. 1).

Рис. 1. Распределение сил в тазобедренном суставе в одноопорном ортостатическом положении.

ПРОБЛЕМА

Какова нагрузка на ligamentum teres?

УСЛОВИЯ ЗАДАЧИ

Ускорение свободного падения, g = 9,8 м/с².

Общая масса тела 58,7 кг, см. смотри эксперимент О. Фишера (Pauwels F, 2012, стр.86).

Масса тела в период опоры на одну ноу по О. Фишеру 47,76 кг (Pauwels F, 2012, стр. 86).

Максимальная динамическая составляющая в 17-ю фазу шага, или эквивалент динамической силы – 24,35 кг (Pauwels F, 2012, стр. 87).

Плечо рычага массы тела 0,1099 м (Pauwels F, 2012, стр. 83).

Плечо рычага отводящих мышц 0,04 м (Pauwels F, 2012, стр. 85).

Kapandji A.I. (2009): средняя ягодичная мышца может развивать усилие 16 кг, малая ягодичная мышца – 4,9 кг, мышца напрягающая широкую фасцию бедра – 7,6 кг; т.е. суммарно группа отводящих мышц может развивает 28,5 кг.

Диаметр головки бедра около 0,05 м.

Глубина ямки вертлужной впадины приблизительно 0,01 м.

Толщина дна вертлужной впадины примерно 0,003 м.

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧИ

Правило моментов для одноопорного периода шага из Arkhipov S.V. (2019):

PL = F_abL_ab + F_ltL_lt

Вес тела (масса тела + динамическая сила × ускорение свободного падения) в 17-ой фазе шага:

Р = (47,76 + 24,35) × 9,8 = 706,68 Н

Плечо рычага ligamentum teres (половина диаметра головки бедренной кости + глубина вертлужной впадины + толщина дна вертлужной впадины):

L_lt = 0,05/2 + 0,01 + 0,003 = 0,038 м

Сила отводящей группы мышцы (тяга отводящей группы мышцы × ускорение свободного падения):

F_ab = 28,5 × 9,8 = 279,3 Н

Нагрузка на ligamentum teres:

F_lt = (PL - F_abL_ab) / L_lt

F_lt = (77.66 - 11.17) / 0.038 = 1749.74 Н

ПОДВОДНАЯ СКАЛА

Нагрузка на ligamentum teres при ходьбе может составлять 178,54 кг, что в 3 раза превышает общую массу тела.

ВОПРОС

Выдержит ли нить, пуговица и дно вертлужной впадины (Рис. 2) нагрузку в 178,54 кг и как долго?

Рис. 2 Презентация Rosinsky P. et al., 2019 (видео: справа – 01 м. 13 с.; слева – 01 м. 18 с.)

БЛАГОДАРНОСТИ

Искренне желаю успехов коллегам: Ф. Розински, Д. Шапире, А. К. Лаллу и Б. Дж. Домбу.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Rosinsky P., Shapira J., Lall A.C., Domb B.G. (2019) LT_PHILIPdoNOTlostIT_dicatate.mov. Retrieved December 23, 2019. from researchgate.net.

2. Arkhipov S.V. (2019, September 22) New Biomechanics of the Hip Joints: Ligamentum Teres as a Functional Relation. Part I. Pictorial Essay. Ligamentum Teres – Ligamentum Incognitum. Vol. 0, № 0, pp. 1–25. [researchgate.net , roundligament.blogspot.com]

3. Pauwels F. Biomechanics of the locomotor apparatus: contributions on the functional anatomy of the locomotor apparatus. Berline [etc.], Springer Science & Business Media, 2012.

4. Kapandji A.I. The physiology of the joints: Lower limb. Vol. 2, 5th ed. New Delhi: Elsevier Exclusive, 2009.

Автор и организация:

С.В. Архипов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова» Минздрава России. Россия, 127299, г. Москва, ул. Приорова, д. 10

Внешние ссылки:

Arkhipov SV. Underwater Rock of the Ligamentum Teres Reconstructions. Ligamentum Teres – Ligamentum Incognitum. 2019, December 23:1-3. doi.org 10.13140/RG.2.2.22632.42249 [researchgate.net , roundligament.blogspot.com]

Ключевые слова:

тазобедренный сустав; связка головки бедра; ligamentum capitis femoris; ligamentum teres, реконструкция, нагрузка, операция

Примечание:

Статья изначально опубликована на английском языке на сайте автора ligteres.com. Вашему вниманию представлен текст на русском языке, послуживший основой перевода.

Стимулом к написанию представленного текста стало видео: LT_PHILIPdoNOTlostIT_dicatate.mov (2019RosinskyP_DombBG), которое являлось иллюстрацией к публикации 2020RosinskyP_DombBG. Словно ответом на нашу статью явилось экспериментальное исследование упомянутой выше команды под руководством Бенджамина Домба (2021LallAC_DombBG). Коллеги установили, что максимальная нагрузка, которую может выдержать кнопка и нити составляет 565,8 Н. Это в три раза меньше, чем требуется для фиксации ligamentum teres к вертлужной впадине.

Ссылки к примечанию:

Rosinsky P., Shapira J., Lall A.C., Domb B.G. (2019) LT_PHILIPdoNOTlostIT_dicatate.mov. Retrieved December 23, 2019. from researchgate.net.

Rosinsky PJ, Shapira J, Lall AC, Domb BG. All About the Ligamentum Teres: From Biomechanical Role to Surgical Reconstruction. J Am Acad Orthop Surg. 2020;28(8):e328-e339. [journals.lww.com/jaaos]

Lall AC, Ankem HK, Ryan MK, Beason DP, Diulus SC, Roach RP, Rosinsky PJ, Maldonado DR, Emblton BA, Domb BG. In-line Pullout Strength of 2 Acetabular Fixation Methods for Ligamentum Teres Reconstruction of the Hip: A Cadaveric Study. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2021;9(12)23259671211052533. [journals.sagepub.com]

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Хирургическое лечение

2024АрхиповСВ. Девятый месяц, одиннадцатый день

Монография « Девятый месяц, одиннадцатый день » посвящена древнейшему упоминанию травмы ligamentum capitis femoris (LCF) и судьбе первого пациента с данной патологией. Ниже размещена дополненная интерактивная версия. В виде PDF документа книга опубликована в Google Play и Google Book . АННОТАЦИЯ Предание книги Бытие о борьбе Патриарха Иакова с богом – пересказ сна. Наше мнение базируется на оценке легенды с медицинской точки зрения. Анализ текста с учетом достоверных сведений показал: первая версия написана почти 3600 лет назад в Египте. Над произведением работали два сочинителя. Один, врач-энциклопедист, дополнил семейные сказания соавтора дубликатами литературных персонажей и научными фактами. Последнее сделало основу библейской эпопеи правдоподобной в глазах современников. Позже художественно обработанное сновидение явилось узловым обстоятельством доктрин крупнейших религий. Кому и почему это потребовалось, не обсуждается. Большинство загадок ветхозаветног...

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

LCF – ключ к грациозной походке, выяснению причин болезней тазобедренного сустава и опровержению мифов о них. Мы представляем перспективное научное знание, необходимое для сбережения здоровья, разработки имплантов и новых способов лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава. Цель проекта: содействие сохранению нормальной походки и качества жизни, помощь в изучении механики тазобедренного сустава, разработке эффективных способов лечения его болезней и травм. СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА БИОМЕХАНИКА И МОРФОМЕХАНИКА ( О взаимосвязи механики и морфологии тазобедренного сустава ) 1586 PiccolominiA . Одно из первых рассуждений о биомеханике LCF с описанием ее формы, механических свойств и крепления. 1728 WaltherAF. В выбранном отрывке обсуждаются анатомия, механические свойства и функции LCF . 2004Архипов-БалтийскийСВ. Новая механика тазобедренного сустава. 2004...

Ваша публикация в блоге

Публикации блога посвящены связке головки бедренной кости, именуемой на латыни ligamentum capitis femoris (LCF). Статьи и иллюстративный материал, обновляемый и публично обсуждаемый. На нашей площадке Вы можете разместить свой текст о LCF бесплатно на любом языке и далее его корректировать. Допустима публикация значимой цитаты, аннотации или всего произведения иного автора при условии соблюдения его законных прав. Участие в проекте – это перспективный вид научной кооперации, способ повышения эффективности в клинической практике и результативности исследовательской деятельности. Здесь вклад каждого умножается знаниями и опытом коллег, а также предшествующих поколений докторов и ученых, изучавших LCF. Все писатели о LCF обретают удобную возможность: участия в дискуссиях по темам, поднятым в их статье, получать комментарии специалистов и ценные советы в практической работе и научных изысканиях. У нас возможно представить и обсудить идею, зафиксировать свой приоритет, поделиться ...

ЭКСПЕРИМЕНТЫ И НАБЛЮДЕНИЯ

ЭКСПЕРИМЕНТЫ И НАБЛЮДЕНИЯ ( Наблюдаемые эффекты нормы и патологии, опыты на моделях ) 1672 GengaB . Автор впервые сообщает о случае отсутствия LCF в обоих тазобедренных суставах. 1725SaltzmannJ_NicolaiHA. Авторы сообщают о случае отсутствия LCF у пожилой женщины. 1738 LadmiralJ . Первое изображение и описание LCF младенца. 1751 HallerA . Автор описывает случай отсутствия LCF с двух сторон. 1779SandifortE. Автор сообщает о случае отсутствия LCF. 1783 BonnA . Автор описывает случаи отсутствия LCF и ямки головки бедренной кости. 1820 PallettaGB. Автор подробно описывает топографию, строение и кровоснабжение LCF . 1823 GerdyPN. Автор наблюдал смещение головки бедренной кости из вертлужной впадины наружу при натяжении LCF . 1827PaxtonJ. Визуализация LCF через отверстие в вертлужной впадине? (интрига). 1833 GerdyPN. Авт...

Эксперименты на рычажной модели

Эксперименты на рычажной модели тазобедренного сустава Согласно современным представлениям, тазобедренный сустав , articulatio coxae , в одноопорной ортостатической позе функционирует как аналог рычага первого рода, что зачастую для наглядности иллюстрируется изображением рычажных весов ( Pauwels F ., 1973). С целью дальнейшего изучения биомеханики нижней конечности мы изготовили упрощенную рычажную модель тазобедренного сустава (Рис. 1). Рис. 1. Рычажная модель тазобедренного сустава (вид с поворотом в 3/4); обозначения: 1 – основание, 2 – грузовая мачта, 3 – кронштейн грузовой мачты, 4 – рычаг, 5 – нагрузка, 6 – динамометр, 7 – серьга динамометра. Рычажная модель тазобедренного сустава выполнена из металлических планок. Она имела горизонтальное основание. К нему прикреплялась грузовая мачта, в верхней точке которой имелся кронштейн. К средней части грузовой мачты присоединялся на горизонтальной оси рычаг, который имел возможность свободного вращения во фронтальной пл...

Имитация взаимодействия всех связок, вертлужной губы и отводящей группы мышц

Имитация взаимодействия всех связок, вертлужной губы и отводящей группы мышц С целью дальнейшего уточнения функции взаимодействия всех связок трехмерная механическая модель тазобедренного сустава человека с аналогом вертлужной губы и аналогами наружных связок (лобково-бедренной связки, горизонтальной части подвздошно-бедренной связки, вертикальной части подвздошно-бедренной связки, седалищно-бедренной связки, круговой зоны) дополнена аналогом связки головки бедренной кости. На первом этапе мы изучили вариант сборки трехмерной механической модели тазобедренного сустава человека, в котором аналог связки головки бедренной кости пропускался через центральное отверстие в фасонной выточке модели вертлужной впадины (Рис. 1). Рис. 1. Трехмерная механическая модель правого тазобедренного сустава человека с аналогами всех связок и аналогом вертлужной губы; вверху – вид спереди (красной стрелкой указан проксимальный конец аналога связки головки бедренной кости, прикрепленный к...

2024АрхиповСВ. Глава 1

Глава 1 монографии « Девятый месяц, одиннадцатый день » посвященной древнейшему упоминанию травмы ligamentum capitis femoris (LCF) и судьбе первого пациента с данной патологией. Ниже размещена дополненная интерактивная версия. Глава 1 СОЗДАНИЕ И ПЕРЕВОДЫ БИБЛИИ Сборник теологических произведений, особо почитаемых иудеями, самаритянами, христианами и мусульманами, именуется Библия . В основе эпопеи – Тора ( Закон / Учение ), – сакральное сочинение иудаизма, состоящее из пяти частей [1] . По мнению духовенства, Пятикнижие содержит божественные откровения и повеления Всевышнего человеку. Согласно научным воззрениям, это переработанный свод образцов древнееврейской литературы, обрядовых, правовых и исторических материалов. В них присутствует удивительный калейдоскоп: сказаний, зримых образов, судеб, событий, а также отрывков: песнопений, афоризмов, речей, стихов разного жанра и эпох. Мы тоже не усматриваем сверхъестественности в возникновении Священного Писания ....

2024АрхиповСВ. Глава 2

Глава 2 монографии « Девятый месяц, одиннадцатый день » посвященной древнейшему упоминанию травмы ligamentum capitis femoris (LCF) и судьбе первого пациента с данной патологией. Ниже размещена дополненная интерактивная версия. Глава 2 ДАТИРОВКА ВЕТХОЗАВЕТНОЙ ИСТОРИИ Живописный библейский фрагмент – предание об исходе семьи Патриарха Иакова из Месопотамии (Быт. 31:17-18) не сориентирован во времени. Летоисчисление книги Бытие ведется с туманного момента созидания Земли (Быт. 1:1). Единственный персонаж повествования, по отношению к которому усматривается потенциал датировки, – сын Патриарха Иакова Иосиф. Его биография подробно описана и четко разделена на периоды. Интервалы деятельности прочих героев определить сложнее. Складывается впечатление: перед нами труд литератора, подразумевавшего известную читателю давность событий. В рассказе об Иосифе можно рационально уточнить все основные этапы жизни, но не смерть. Означенное указывает на него как на возможного а...

Моделирование движений на муляже

Моделирование движений на муляже тазобедренного сустава С целью изучения изменения положения связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris , при движениях в тазобедренном суставе, articulatio coxae , нами изготовлен стенд для экспериментов на муляже тазобедренного сустава . К горизонтально расположенному основанию, собранному из металлических пластин, прикреплена вертикальная опорная мачта, имеющая возможность поворачиваться вокруг вертикальной оси. Верхний конец опорной мачты был снабжен двухосевым (карданным) шарниром. Избранное положение в двухосевом шарнире имело возможность фиксироваться резьбовым соединением. К двухосевому шарниру опорной мачты прикреплялся муляж таза, pelvis . Головка муляжа проксимального конца бедренной кости , os femur , соединялась с муляжом таза, pelvis , аналогом связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris . Нижний конец муляжа проксимального конца бедренной кости, ligamentum capitis femoris , соединялся с ...

Поиск по этому блогу