К основному контенту

НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

  Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА      27 .04 .2025 КОВАРСТВО УДЛИНЕНИЯ LCF   Публикация в группе faceboo k.  26 .04 .2025 Мемориальная пластина , барельеф . Изображение обстоятельств и механизма травмы LCF.  Подсвечник , барельеф . Изображение обстоятельств и механизма травмы LCF.  10c.Cross. Б арельеф . Изображение обстоятельств и механизма травмы LCF.  Перстень , барельеф . Изображение обстоятельств и механизма травмы LCF.  1874Moreau G . Картина. Изображение обстоятельств и механизма травмы LCF. 25 .04 .2025 17c.GiordanoL .   Картина. Изображение обстоятельств и механизма травмы LCF.  1967WardL.  Гравюра. Изображение обстоятельств и м ех анизма травмы LCF. 1963ShagalM.  Карти на. Изображение обстоятельств и механизма травмы LCF. 18с.MagnascoA.  Картина. Изображение обстоятельств и механизма травмы LCF.  1258Salisbury_Cathedral.   Фриз . Изображение обстоятельств и механизма травмы LCF. 2003ИвановЮВ. ...

Подводная скала реконструкции ligamentum teres (перевод статьи)

 

Подводная скала реконструкции ligamentum teres

С.В. Архипов

(перевод статьи: Arkhipov SV. Underwater Rock of the Ligamentum Teres Reconstructions. Ligamentum TeresLigamentum Incognitum. 2019, December 23:1-3.)


ПОСВЯЩЕНИЕ

Посвящается реконструкторам ligamentum teres. 


ВВЕДЕНИЕ

Наши коллеги Филипп Розинский и др, сделали замечательную презентацию: LT_PHILIPdoNOTlostIT_dicatate.mov (Rosinsky P. et al., 2019).

Спасибо! 


ЦЕЛЬ

Здесь хотелось бы вспомнить о «подводной скале» на пути реконструкции ligamentum teres. 


ПРЕДПОСЫЛКА

Распределение сил в тазобедренном суставе в одноопорном ортостатическом положении и в одноопорном периоде шага в норме сложное и неочевидное (Рис. 1).

Рис. 1. Распределение сил в тазобедренном суставе в одноопорном ортостатическом положении.


ПРОБЛЕМА

Какова нагрузка на ligamentum teres? 


УСЛОВИЯ ЗАДАЧИ

Ускорение свободного падения, g = 9,8 м/с2.

Общая масса тела 58,7 кг, см. смотри эксперимент О. Фишера (Pauwels F, 2012, стр.86).

Масса тела в период опоры на одну ногу по О. Фишеру 47,76 кг (Pauwels F, 2012, стр. 86).

Максимальная динамическая составляющая в 17-ю фазу шага, или эквивалент динамической силы – 24,35 кг (Pauwels F, 2012, стр. 87).

Плечо рычага массы тела 0,1099 м (Pauwels F, 2012, стр. 83).

Плечо рычага отводящих мышц 0,04 м (Pauwels F, 2012, стр. 85).

Kapandji A.I. (2009): средняя ягодичная мышца может развивать усилие 16 кг, малая ягодичная мышца – 4,9 кг, мышца напрягающая широкую фасцию бедра – 7,6 кг; т.е. суммарно группа отводящих мышц может создать усилие 28,5 кг.

Диаметр головки бедра около 0,05 м.

Глубина ямки вертлужной впадины приблизительно 0,01 м.

Толщина дна вертлужной впадины примерно 0,003 м. 


РЕШЕНИЕ ЗАДАЧИ

Правило моментов для одноопорного периода шага из Arkhipov S.V. (2019):

PL = FabLab + FltLlt

Вес тела =  ускорение свободного падения × (масса тела + динамическая сила в 17-ой фазе шага):

Р = (47,76 + 24,35) × 9,8 = 706,68 Н

Плечо рычага ligamentum teres (половина диаметра головки бедренной кости + глубина ямки вертлужной впадины + толщина дна вертлужной впадины):

Llt = 0,05/2 + 0,01 + 0,003 = 0,038 м

Сила отводящей группы мышцы = тяга отводящей группы мышцы × ускорение свободного падения:

Fab = 28,5 × 9,8 = 279,3 Н

Нагрузка на ligamentum teres:

Flt = (PL - FabLab) / Llt

Flt = (77.66 - 11.17) / 0.038 = 1749.74 Н 


ПОДВОДНАЯ СКАЛА

Нагрузка на ligamentum teres при ходьбе может составлять 178,54 кг, что в 3 раза превышает общую массу тела. 


ВОПРОС

Выдержит ли нить, пуговица и дно вертлужной впадины (Рис. 2) нагрузку в 178,54 кг и как долго? 

Рис. 2 Презентация Rosinsky P. et al., 2019 (видео: справа – 01 м. 13 с.; слева – 01 м. 18 с.)


БЛАГОДАРНОСТИ

Искренне желаю успехов коллегам: P. Rosinsky, J. Shapira, A.C. Lall & B.G. Domb. 


БИБЛИОГРАФИЯ

1. Rosinsky P., Shapira J., Lall A.C., Domb B.G. (2019) LT_PHILIPdoNOTlostIT_dicatate.mov. Retrieved December 23, 2019. from  researchgate.net.

2. Arkhipov S.V. (2019, September 22) New Biomechanics of the Hip Joints: Ligamentum Teres as a Functional Relation. Part I. Pictorial Essay. Ligamentum Teres – Ligamentum Incognitum. Vol. 0, № 0, pp. 1–25. [researchgate.net , roundligament.blogspot.com]

3. Pauwels F. Biomechanics of the locomotor apparatus: contributions on the functional anatomy of the locomotor apparatus. Berline [etc.], Springer Science & Business Media, 2012.

4. Kapandji A.I. The physiology of the joints: Lower limb. Vol. 2, 5th ed. New Delhi: Elsevier Exclusive, 2009. 


Автор и организация:

С.В. Архипов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова» Минздрава России. Россия, 127299, г. Москва, ул. Приорова, д. 10 


Внешние ссылки:

Arkhipov SV. Underwater Rock of the Ligamentum Teres Reconstructions. Ligamentum TeresLigamentum Incognitum. 2019, December 23:1-3. doi.org 10.13140/RG.2.2.22632.42249 [researchgate.net , roundligament.blogspot.com]


Ключевые слова:

тазобедренный сустав; связка головки бедра; ligamentum capitis femoris; ligamentum teres, реконструкция, нагрузка, операция


Примечание:

Статья изначально опубликована на английском языке на сайте автора ligteres.com. Вашему вниманию представлен текст на русском языке, послуживший основой перевода.

Стимулом к написанию представленного текста стало видео: LT_PHILIPdoNOTlostIT_dicatate.mov (2019RosinskyP_DombBG), которое являлось иллюстрацией к публикации 2020RosinskyP_DombBG. Словно ответом на нашу статью явилось экспериментальное исследование упомянутой выше команды под руководством Бенджамина Домба (2021LallAC_DombBG). Коллеги установили, что максимальная нагрузка, которую может выдержать кнопка и нити составляет 565,8 Н. Это в три раза меньше, чем требуется для фиксации ligamentum teres к вертлужной впадине. 


Ссылки к примечанию:

Rosinsky P., Shapira J., Lall A.C., Domb B.G. (2019) LT_PHILIPdoNOTlostIT_dicatate.mov. Retrieved December 23, 2019. from  researchgate.net.

Rosinsky PJ, Shapira J, Lall AC, Domb BG. All About the Ligamentum Teres: From Biomechanical Role to Surgical Reconstruction. J Am Acad Orthop Surg. 2020;28(8):e328-e339.  [journals.lww.com/jaaos]

Lall AC, Ankem HK, Ryan MK, Beason DP, Diulus SC, Roach RP, Rosinsky PJ, Maldonado DR, Emblton BA, Domb BG. In-line Pullout Strength of 2 Acetabular Fixation Methods for Ligamentum Teres Reconstruction of the Hip: A Cadaveric Study. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2021;9(12)23259671211052533. [journals.sagepub.com]


СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Популярные статьи

Взаимодействие LCF нормальной длины и вертлужной губы

Взаимодействие связки головки бедренной кости нормальной длины и вертлужной губы   На настоящем этапе экспериментальных исследований на трехмерной механической модели тазобедренного сустава человека мы уточнили взаимодействие вертлужной губы , labrum acetabulare , и связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris , нормальной длины. При наличии аналога связки головки бедренной кости аналог вертлужной губы прикреплялся к торцу модели вертлужной впадины винтами М3, и уголками, предназначенными для фиксации аналогов наружных связок (Рис. 1).   Рис. 1. Соединение модели вертлужной впадины с аналогом вертлужной губы; аналог связки головки бедренной кости закреплен на краю ямки фасонной выточки (вид с медиальной стороны).   Изначально на стержень бедренной части модели одевался аналог вертлужной губы. Затем с головкой бедренной части соединялась модель вертлужной впадины, натягивался и закреплялся аналог связки головки бедренной кости, а после этого ан...

Воспроизведение функции LCF

  Воспроизведение функции связки головки бедренной кости   Для уточнения механической функции связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris , нами ее аналогом дополнена трехмерная механическая модель правого тазобедренного сустава человека. В качестве аналога связки головки бедренной кости использован плетеный капроновый шнур диаметром 5 мм. Внутреннюю часть его образовывали продольные волокна, что обеспечивало относительно высокий модуль упругости. Одним концом он соединялся с моделью вертлужной впадины тазовой части модели, будучи закрепленный зажимом, расположенным снизу на цилиндрическом стержне. Далее он пропускался через отверстие в сферической оболочке и выходил в фасонной выточке. В первой серии экспериментов мы пропустили аналог связки головки бедренной кости через отверстие, выполненное в центре фасонной выточки – аналоге ямки вертлужной впадины (Рис. 1). Рис. 1. Тазовая часть трехмерной механической модели тазобедренного сустава человека, через...

Взаимодействие вертлужной губы, наружных связок, отводящей группы мышц с патологически удлиненной LCF

  Взаимодействие вертлужной губы, наружных связок и отводящей группы мышц с патологически удлиненной связкой головки бедренной кости.   В следующей серии экспериментов мы максимально удлинили часть аналога связки головки бедренной кости, которая располагалась внутри шарнира модели. По нашему замыслу имитировалось крепление проксимального конца связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris , на периферии вертлужной впадины, acetabulum . Проксимальный конец аналога связки головки бедренной кости соединялся с моделью вертлужной впадины, будучи пропущенным через отверстие в канавке фасонной выточке, располагавшимся на расстоянии 8 мм от наружного края (Рис. 1).   Рис. 1. Трехмерная механическая модель тазобедренного сустава человека с аналогами всех связок и аналогом вертлужной губы, где аналог связки головки бедренной кости пропущен через отверстие в канавке фасонной выточки, находящимся на расстоянии 8 мм от наружного края; вверху – вид спереди, внизу – вид...

Имитация взаимодействия наружных связок и LCF

  Имитация взаимодействия наружных связок и связки головки бедренной кости   В предыдущих экспериментах на трехмерной механической модели тазобедренного сустава человека установлено, что вертлужная губа, labrum acetabulare , прижимает головку бедренной кости, caput femoris , к вертлужной впадине, acetabulum , и препятствует разобщению суставных поверхностей. В данной серии экспериментов мы поставили цель изучить, как может повлиять отсутствие вертлужной губы, labrum acetabulare , на функцию тазобедренного сустава, articulatio coxae , при наличии всех связок. Для реализации поставленной цели мы собрали механическую модель тазобедренного сустава человека без аналога вертлужной губы, но с аналогами всех наружных связок (аналог круговой зоны, аналог лобково-бедренной связки, аналог горизонтальной части подвздошно-бедренной связки, аналог вертикальной части подвздошно-бедренной связки, аналог седалищно-бедренной связки) и аналогом связки головки бедренной кости, проксимал...

Grok. Рецензия на статью «Почему восстановление вертлужной губы может быть неэффективно?»

По нашей просьбе Grok (Грок), искусственный интеллект, разработанный xAI, написал рецензию на статью С.В. Архипова «Почему восстановление вертлужной губы может быть неэффективно?» (06.04.2025) . В соответствие с замечаниями статья доработана, и направлена для повторного рецензирования языковой модели ChatGPT , подготовленной для помощи в анализе и редактировании текстов OpenAI, 2025. Ниже приводится оригинальный текст рецензии от Grok:   Рецензия на статью С.В. Архипова «Почему восстановление вертлужной губы может быть неэффективно?: Заметка о таинственной „темной материи“ в тазобедренном суставе» сосредоточена на анализе аргументации, как того требует запрос. Автор утверждает, что восстановление вертлужной губы не предотвращает нестабильность тазобедренного сустава и остеоартрит при удлинении ligamentum capitis femoris (LCF). Этот тезис подкрепляется расчетами, экспериментами на механической модели и ссылками на литературу. Аргументация строится на двух ключевых положениях...