Фрагмент из книги Barkow HCL. Syndesmologie… (1841). Автор обсуждает развитие, анатомию и функцию ligamentum capitis femoris (LCF). Оригинал на немецком по ссылке: 1841BarkowHCL.
Цитата
стр. 80-82
Внутри
полости бедренной капсулы находится круглая связка бедра. Длиной около дюйма, она
состоит частично из сухожильных волокон, частично из уплотненной клетчатки,
покрыта оболочкой из впяченной внутрь синовиальной оболочки, берет начало от
верхнего и нижнего рога края вертлужной впадины, от внутренней части поперечной
связки, соединяется с жировой подушкой в ямке вертлужной впадины и
заканчивается в ямке головки бедренной впадины.
Meckel
(там же, стр. 366) говорит: эта связка в первую очередь предотвращает вывих
бедренной кости вверх, наружу и вниз, противодействуя смещению бедра в этих
направлениях. По крайней мере, эта связка обязательно рвется при полном вывихе
такого рода. С другой стороны, бедро может выдвинуться вперед из суставной
впадины, не разорвав эту связку. По мнению братьев Weber, она должна в первую
очередь противостоять чрезмерному приведению бедра при полном разгибании тела,
будучи к тому времени напряженной. В описанном положении круглая связка
фактически не расслаблена, но и не напряжена. Напротив, при попытке приведения
с полным разгибанием происходит сдавливание головки бедренной кости, которая
глубоко вдавливается в вертлужную впадину. Сближению коленей препятствует тот
факт, что, в то время как наружная часть подвздошно-бедренной связки удерживает
головку бедренной кости в вертлужной впадине близко к ее суставной поверхности,
шейка бедренной кости располагается позади нижнего рога на задней части край
вертлужной впадины. Непреодолимым препятствием в данном случае является сам
край вертлужной впадины, тогда как при умеренном сгибании бедра сближение
коленей становится легко возможным, поскольку шейка бедренной кости теперь
скользит по нижнему рогу. Круглая связка обеспечивает максимально возможную
степень растяжения и в то же время реальное натяжение при максимально возможной
степени сгибания с одновременным приведением к животу, при этом ямка головки
бедренной кости и вместе с ней место прикрепления круглой связки в нижней части
задней границы ямки вертлужной впадины. Круглая связка в первую очередь
предназначена для поддержки седалищной капсулярной связки. Наступает момент,
когда сильное сгибание с сильным приведением нарушает нормальное положение
бедра, при этом вертлужная впадина развита слабо, а головка бедра прикрыта лишь
неполностью. Это касается и состояния плода. У восьмимесячного плода, у
новорожденного и даже в первые недели после рождения ямка головки и круглая
связка достигают заднего края хряща верхней губы в описанном положении, и даже
у взрослого человека в случае необычно сильного воздействия на тазобедренный
сустав, хотя круглая связка поддерживает другие связки, противодействуя
смещениям в направлениях, описанных Meckel, наружу и вниз, назначение круглой
связки в первую очередь фетальное. Именно эта связка, в частности, при согнутом
положении плода, при подтянутых к туловищу бедрах, постоянном давлении головки
бедренной кости на заднюю часть суставной капсулы, когда она достигает края
хрящевой губы, предотвращается постепенное смещение головки бедренной кости из
суставной впадины. Это определение становится очевидным из развития круглой
связки. Она формируется рано и относительно прочнее у плода и в детстве, пока
лунка еще не полностью сформирована, чем у взрослых. У 4-месячного эмбриона
ширина головки бедренной кости составляла 1 1/2 линии, а ширина круглой связки
— 3/4 линии. У восьмимесячного плода ширина головки бедренной кости составляла
пять линий, а ширина круглой связки — две линии. У мальчика, прожившего
восемнадцать дней, ширина головки бедренной кости составляла шесть линий,
ширина круглой связки — 2 1/2 линии. У 7-летней девочки ширина головки
бедренной кости составила 14 линий, а ширина круглой связки — 5 линий. У
36-летней женщины ширина головки бедренной кости составила 21 линию, а ширина
круглой связки — 4 1/2 линии.
Таким образом, у четырехмесячного эмбриона круглая связка занимает половину ширины головки бедренной кости, а у взрослого человека — около одной пятой. Результат этих измерений можно считать нормой, хотя возможны отклонения. Я даже обнаружил, что круглая связка у взрослых иногда бывает относительно прочнее, но в других случаях даже слабее. Например, у мужчины в возрасте около 50 лет ширина связки составляла всего две линии с правой и левой стороны. Раннее, полное развитие круглой связки не имеет другой цели, кроме как закрепить положение головки бедренной кости в вертлужной впадине. Она не защищает кровеносные сосуды, идущие к головке бедренной кости, которые участвуют в ее окостенении. Она действительно получает тонкие ответвления от arteria acetabuli, но они предназначены только для круглой связки и ее синовиальной мембраны, покрывающей ее; они проникают только до fovea capituli femoris, где переходят в тонкую сеть капилляров, из которых отходят мелкие вены, которые возвращают кровь во впадину. У новорожденного, когда начинается окостенение головки бедренной кости, а в головке, которая в остальном еще хрящевая, уже видны многочисленные и крепкие кровеносные сосуды, образование кровеносных сосудов происходит не со стороны круглой связки, а наоборот, со стороны шейки бедренной кости, поскольку сосуды частично исходят из надкостницы шейки бедренной кости, частично выходят из основной части кости. Круглая связка, как правило, менее эластична у плода и новорожденного, чем в более позднем возрасте; она более плотно прилегает к хрящу вертлужной впадины в вырезке вертлужной впадины, которая в это время содержит мало или совсем не содержит жира. - Тазобедренный сустав - это артродий.
Внешние ссылки
Barkow HCL. Syndesmologie oder die Lehre von den Bändern, durch welche die Knochen des menschlichen Körpers zum Gerippe vereint warden. Breslau: Aderholz Georg Philipp, 1841. [wbc.poznan.pl]
Автор и организация
Hans Carl Leopold Barkow (Ганс Карл Леопольд Барков, 1798-1873), немецкий анатом и физиолог, профессор в университете Ростока, а также Бреслау.
 |
| Hans Karl Barkow (1861) Автор A. Tilch (?); оригинал в коллекции wikimedia.org (CC0 – общественое достояние, без изменений) |
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, эмбриология, развитие, прикрепление, строение, размер
NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.