Артрографическая визуализация LCF. Общие сведения

 

Артрографическая визуализация ligamentum capitis femoris. Общие сведения

Архипов С.В. 

Содержание [i] Резюме [ii] Введение [iii] Артрография LCF [iv] Осложнения методики [v] Заключение [vi] Список литературы [vii] Приложение

---

[i] Резюме

Представлены общие сведения о применимости рентгеновской артрографии для визуализации ligamentum capitis femoris (LCF).

---

[ii] Введение

Ультрасонография и магнитно-резонансная томография наиболее информативны среди дистанционных способов визуализации LCF. Кроме них, также используются инвазивные дистанционные методы, подразумевающие то или иное по объему и характеру вмешательство в организм. Одним из них является артрография – способ, основанный на рентгенологическом исследовании суставов после введения в их полость жидкого рентгеноконтрастного вещества. Артрография прежде всего направлена на исследование, рентгенонеконтрастных мягкотканных элементов суставов. Она позволяет уточнить конфигурацию его полости, наличие сообщений с суставными сумками и выворотами. Контрастное вещество, заполняя внутреннее пространство сустава, окружает внутрисуставные элементы, что на рентгенограммах отображается в виде дефектов наполнения, повторяющих контуры рентгенопрозрачного объекта.

---

[iii] Артрография LCF 

Артрографию для изучения тазобедренного сустава применяли H. Saraste, T. Aparisi (1987), P. Frediani et al. (1987), Т.Н. Чернова (1993). Для артрографии тазобедренного сустава используется 3-5 мл жидкого контраста, что позволяет выявить LCF (1980DalinkaMK). Это количество приблизительно вдвое увеличивает объем свободного пространства тазобедренного сустава, так как в норме у взрослых в нем уже содержится 2-4 мл синовиальной жидкости (1972ПодрушнякЕП).

В отдельных случаях прибегают к методу двойного контрастирования, когда наряду с жидким контрастным веществом в полость сустава или параартикулярно вводится газ, например, воздух. Изучая тазобедренные суставы у детей посредством пневмоартрографии, П.Я. Фищенко и соавт. (1976) дифференцировали вертлужную губу, контуры головки бедренной кости, суставную капсулу, поперечную связку вертлужной впадины и мягкие ткани в вертлужной впадине. И.Р. Кузина и соавт. (1986) применяли метод пневмоартрографии в детской практике и визуализировали хрящевые элементы тазобедренного сустава, вертлужную губу, суставную капсулу, а также LCF, которая в норме имела длину 15 мм, ширину 2 мм и следовала от головки бедренной кости вниз к седалищной кости.

В.Л. Сухих и соавт. (1977), вводя в полость тазобедренного сустава детей жидкое контрастное вещество, выполняли электрорентгенографию, дифференцируя вертлужную губу, хрящевую головку бедренной кости, суставную капсулу и LCF, при этом отмечая эвакуацию контраста через 30-40 минут. К.А. Круминь, P. Bertrand выявляли посредством артрографии вертлужную губу и LCF у детей (1972ВолковМВ_ЮкинаГП). Методом артрографии Е.Е. Цыганкова, М.Н. Никитин (1993) визуализировали у новорожденных вертлужную губу и LCF, которая была видна на всех артрограммах в виде полосы пониженной контрастности шириной до 5 мм, начинающейся от дна вертлужной впадины и идущей к верхнему полюсу головки бедренной кости.

Х.Я. Воскис (1966) при артрографии тазобедренного сустава у детей часто наблюдал полосу меньшей контрастности, соответствующей LCF, а также область ее крепления, в виде небольшого углубления у края Y-образного хряща таза (recessus ligamenti capitis femoris). Означенный «карман» при артрографии тазобедренного сустава, соответствующий проксимальному месту прикрепления LCF, наблюдали А.А. Капитанаки, Купатадзе Д.Д. (1975).

З.И. Шнейдеров (1958) посредством артрографии визуализировал место прикрепления LCF к вертлужной впадине. В.Е. Власенко, Б.И. Яськив (1972), на артрограммах тазобедренного сустава детей наблюдали LCF в виде полосы просветления с четким ровным контуром, расположенным между нижним полюсом головки бедренной кости и вертлужной впадиной. Причем иногда, в нижнем секторе вертлужной впадины дифференцировалось ее широкое основание.

Артрография тазобедренного сустава у детей позволяет визуализировать еще хрящевые головку бедренной кости и вертлужную впадину, а также вертлужную губу, ямку вертлужной впадины, суставную капсулу и LCF. Применим этот метод исследования и у взрослых. Однако наиболее информативной среди контрастных методов исследования является артрография с двойным контрастированием. Этим способом удается визуализировать вертлужную губу, жировую «подушку», суставную капсулу и LCF. Последняя в прямой проекции определяется как контурированный тяж, расширяющийся книзу, между ямкой головки бедренной кости и вырезкой вертлужной впадины, проходящий практически параллельно плоскости входа в вертлужную впадину (2002МалаховОА_КосоваИА).

При артрографии тазобедренного сустава у взрослых удается визуализировать вертлужную губу, суставную щель, контур внутренней поверхности суставной капсулы, поперечную связку вертлужной впадины. Сообщений между тазобедренным суставом и подвздошно-поясничной сумкой обычно не наблюдается. LCF в нормальном тазобедренном суставе обнаруживается при латеральном смещении головки бедренной кости. К сожалению, авторы отмечают, что у детей, как и у взрослых, низкую степень визуализации LCF при артрографии (1979GhelmanB_FreibergerRH; 1979FreibergerRH_KayeJJ).

---

[iv] Осложнения методики

Артрографическая визуализация LCF требует повреждения кожных покровов и анестезиологического пособия, что повышает общий риск диагностической процедуры. Нельзя полностью исключить вероятность внутреннего и наружного кровотечения, инфицирования мягких тканей и самого тазобедренный сустав в процессе исследования. Также вероятны индивидуальные реакции на введение контраста.

---

[v] Заключение

Анализ изученной литературы свидетельствует, что метод артрографии тазобедренного сустава недостаточно информативен, так как не позволяет с полной уверенностью сказать присутствует ли вообще LCF в суставе. Однако если она визуализируется, появляется возможность уточнить ее форму, толщину и длину, определить локализацию областей крепления и ориентацию структуры в пространстве. Повреждения LCF диагностированные посредством артрографии в доступных источниках не описаны.

---

[vi] Список литературы

Dalinka MK. Arthrography. New York, Heidelberd, Borlin: Springer-verlag, 1980.

Frediani P, Nocivelli P, Zaltron D. L’artrografia dell’anca nelle patologie rare in etá pediatrica: elemento indispensabile per una correla indicacione terapeutica. Minerva ortoped. 1987;38(5)279-84.

Freiberger RH, Kaye JJ (Eds). Arthrography. New York: Appleton–Century-Crofts, 1979.

Ghelman B, Freiberger RH. The adult hip. In: Freiberger RH, Kaye JJ (Eds). Arthrography. New York: Appleton-century-crofts, 1979:189-216.

Saraste H, Aparisi T. The correlation of arthrography with the results of treatment in late diagnosed congenital dislocation of the hip joint. Clin. Orthopaed. 1987;217(April)171-8.

Власенко ВЕ, Яськив БИ. Артрография тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра у детей. Ортопед. травматол. 1972;8:14-8.

Волков МВ, Тер-Егиазаров ГМ, Юкина ГП. Врожденный вывих бедра. Москва: Медицина, 1972.

Воскис ХЯ. Тазобедренный сустав и операции на нем. Москва: Медицина, 1966.

Капитанаки АЛ, Купатадзе ДД. К методике исследования артерий тазобедренного сустава у детей. Вестн. хирург. 1975;2:97-9.

Кузина ИР, Фастыкова ЕД, Витюгов ИА и соавт. Информативность пневмоартрографии тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра. Вестн. рентгенол. радиол. 1986;3:8-13.

Малахов ОА, Морозов АК, Огарев ЕВ, Косова ИА. Развитие тазобедренного сустава у детей и подростков (экспериментальное анатомо-рентгенологическое исследование). 2002;3:70-5.

Подрушняк ЕП. Возрастные изменения суставов человека. Киев: Здоров‘я, 1972.

Сухих ВЛ, Шевченко СД, Пекерман МЯ. Электрорентгенодиагностика врожденного вывиха бедра. Врожденная патология опорно-двигательного аппарата у детей. Ленинград, 1977:18-23.

Фищенко ПЯ, Садофьева ВИ, Стельмах ПК. Роль артропневмографии в изучении строения тазо-бедренного сустава у детей с врожденным вывихом бедра. Ортопед. травматол. 1976;3:8-14.

Цыганкова ЕЕ, Никитин МН. Экспериментальное обоснование сонографической картины анатомически зрелого тазобедренного сустава новорожденного. Травматол. и ортопед. России. 1993;2:97-100.

Чернова ТН. Планирование и управление лечебным процессом в реабилитации больных с врожденным вывихом бедра. Травматол. ортопед. России. 1993;2:25-33.

Шнейдеров ЗИ. Анатомо-морфологические особенности тазобедренного сустава новорожденных. Вопросы ортопедии и травматологии. Киев, 1958;7:131-46.

---

[vii] Приложение

Автор статьи

Архипов С.В. – независимый исследователь, кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед, медицинский писатель, Йоенсуу, Финляндия.

Адрес для переписки: Сергей Архипов, эл. почта: archipovsv @ gmail.com

 

История статьи

18.11.2025 - опубликована интернет-версия статьи. 

 

Рекомендуемое цитирование

Архипов СВ. Артрографическая визуализация ligamentum capitis femoris: Общие сведения. О круглой связке бедра. 18.11.2025. https://kruglayasvyazka.blogspot.com/2025/11/lcf_24.html

 

Примечание

Интернет-версия подразумевает периодические дополнения (см. Историю статьи).

Статья является дальнейшим развитием библиографического раздела (КАТАЛОГ ЛИТЕРАТУРЫ), а именно анализом и синтезом собранных в нем сведений.

 

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, круглая связка, связка головки бедренной кости, диагностика, артрография, обследование

---

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

ДИАГНОСТИКА И ОБСЛЕДОВАНИЕ