Содержание [i] Резюме [ii] Введение [iii] У Магнитно-резонансная томография LCF [iv] Осложнения методики [v] Заключение [vi] Список литературы |
Представлены общие сведения о применении магнитно-резонансной томографии для визуализации ligamentum capitis femoris (LCF).
Одной
из самых перспективных методик визуализации LCF у взрослых является
магнитно-резонансная томография (ядерно-магнитная томография). Она позволяет
преодолеть костно-хрящевой барьер тазобедренного сустава и «заглянуть» в
вертлужный канал. Данный способ диагностики имеет высокую разрешающую
способность и исключительную информативен. С его помощью возможно изучение не
только макро- и микроанатомии живых объектов, их физические свойства, но и
движения.
Магнитно-резонансная
томография внедрена в клиническую практику благодаря исследованиям Пола
Лотербура (Paul Christian Lauterbur; 1929-2007) и Питера Мэнсфилда (Peter
Mansfield; 1933-2017), которые в 2003 году удостоены Нобелевской премии по
физиологии и медицине. Первые их публикации по обсуждаемой теме относятся к
60-70 годам XX века (1973LauterburPC; 1962MansfieldP). В Советском Союзе в этот
период также велись аналогичные работы, в частности известно Авторское
свидетельство на изобретение В.А. Иванова № 1112266, с приоритетом от
21.03.1960 года на «Способ определения внутреннего строения материальных
объектов», опубликованном лишь в 1984 году (1984ИваановВА).
Магнитно-резонансная томография находит приложение в исследовании всех областей человеческого тела. Благодаря высокой проникающей способности метода, препятствий для него практически не существует. Известно использование явления ядерно-магнитного резонанса для визуализации органов брюшной, грудной полости, содержимого черепа, спинномозгового канала. Метод ядерно-магнитной томографии широко применяется в ортопедотравматологической практике для диагностики заболеваний и повреждений опорно-двигательной и нервной системы, например, спинного мозга (1990ЛившицАВ; 1995МальченкоОВ_МушкинАЮ). Следует отметить, что визуализация спинного мозга, как образования, расположенного в костно-фиброзно-хрящевом канале позвоночника, по сложности сравнима с изучением LCF, находящейся в вертлужном канале. Содержимое спинномозгового канала тоже окружено костными стенками, подобно LCF соизмеримой со структурами спинного мозга по плотности и поперечному размеру.
О.О. Шокова и соавт. (1993), C.F.A. Bos et al. (1988), R. Apel et al. (1988) применяли магнитно-резонансную томографию при диагностике различной патологии тазобедренного сустава. Метод выявляет изменения связочного аппарата, суставной капсулы, позволяет получить изображение суставного хряща и синовиальной оболочки (1988КоссовойАА; 1989GluckertK_KladnyB). Посредством магнитно-резонансной томографии «мышцы, жир, жидкость, сухожилия связки и хрящи хорошо видны и дифференцируются друг от друга» (1995PetterssonH).
Заведующая кабинетом МРТ Российского НИИТО им. Р.Р. Вредена (Санкт-Петербург) к.м.н. А.Д. Усикова, используя магнитно-резонансную томографию, обнаруживала LCF на отдельных сканах тазобедренного сустава (личное общение, декабрь 2000). C.F.A. Bos, J.L. Bloem (1989) посредством магнитно-резонансной томографии различали в тазобедренном суставе LCF, суставную капсулу, вертлужную впадину, вертлужную губу, окружающие сустав мышцы. Согласно О.А. Малаховой и соавт. (2002), метод магнитно-резонансной томографии позволяет изучать LCF, наряду с поверхностями хрящевых структур тазобедренного сустава, суставной капсулой, поперечной связкой вертлужной впадины и жировой «подушкой». T.B. Möller, E. Reif (1993), при магнитно-резонансной томографии обнаруживали LCF, вертлужную губу, а также различали сосуды, нервы и мышцы вокруг тазобедренного сустава. J. Brossmann et al. (2001) дифференцировали LCF, вертлужную губу и поперечную связку вертлужной впадины.
Использование
ядерно-магнитной томографии при изучении тазобедренного сустава позволяет
получить его высококачественное изображение в различных сечениях. При этом LCF
выявляется на горизонтальных, фронтальных и сагиттальных сканах
(1994HouckA_RohenJW; 2000PopeTL_LoehrS). Разрешающая способность метода
существенно повышается, а области его применения расширяются в сочетании с
внутривенным контрастом на основе гадолиния. В целом магнитно-резонансная
томография позволяет уточнить размеры LCF, геометрию, локализацию областей
крепления, ориентацию, а также тип ткани, образующий структуру.
Об осложнениях магнитно-резонансной визуализации LCF не сообщается. В качестве недостатков метода следует упомянуть воздействие на организм мощного магнитного поля, которое иногда провоцирует болевой синдром. Не все пациенты способны перенести процедуру в связи с клаустрофобией. Металлические импланты могут явиться причиной отказа от обследования посредством магнитно-резонансной томографии.
Компьютерная
обработка магнитно-резонансной информации дает возможность создавать трехмерное
изображение изучаемого объекта (трехмерная реконструкция). Положительные стороны
магнитно-резонансной томографии выдвигают ее на передний план визуализации LCF
и изучения тазобедренного сустава в целом. Получаемые с ее помощью обширные и
точные данные сторицей искупают себестоимость.
Bos CFA, Bloem JL. Treatment of
dislocation of the hip, detected in early childhood, based on magnetic
resonance imaging. J. Bone Jt Surg. 1989;71-A:1523-4.
Brossmann J, Czerny C, Freyschmidt J. Freyschmidt’s
«Köhler/Zimmer» Grenzen des Normalen und Anfänge des Pathologischen in der
Radiologie des kindlichen und erwachsenen Skeletts. – Stuttgart, New Yorrk:
Georg Thieme Verlag, 2001.
Gluckert K, Kladny B. Magnetresonanztomographie des
Bewegungsapparates mit schnellen Bildsequenzen. Orthopaed. 1989;18:53-65.
Houck A, Luttke G, Rohen JW. MR-Atlas der
Extremitäten. Stuttgart, New York: Schattauer, 1994.
Möller TB, Reif E. MR-Atlas des muskulo – skeletalen
Systes. Berlin: Blackwell – Wissenschaft, 1993.
Pettersson H (Ред). Общее руководство по радиологии.
Германия, Мондрук, 1995.
Pope TL, Loehr S. Atlas of musculoskeletal imaging. New
York, Stuttgart: Thieme, 2000.
Иванов ВА. Способ
определения внутреннего строения материальных объектов: авторское свидетельство
СССР № 1112266 (21.03.1960). Бюл. изобр. 1984;33. patents.su
Коссовой АЛ.
ЯМР-томография костно-суставного аппарата (обзор литературы). Ортопед.
травматол. 1988;2:67-70.
Кузнецов ИА.
Сберегательная тактика оперативного лечения при повреждениях мениска коленного
сустава: Пособие для врачей. Санкт Петербург, 2000.
Лившиц АВ.
Хирургия спинного мозга. Москва: Медицина, 1990.
Малахов ОА,
Морозов АК, Огарев ЕВ, Косова ИА. Развитие тазобедренного сустава у детей и
подростков (экспериментальное анатомо-рентгенологическое исследование).
2002;3:70-5.
Мальченко ОВ,
Данилевская ИМ, Мушкин АЮ. Магнитно-резонансная томография в диагностике
заболеваний позвоночника. Травматол. ортопед. России. 1995;6:44-8.
Шокова ОО,
Каземирский ВЕ, Лавров АИ, Мазуркевич ЕА. Ядерно-магнитно-резонансная томография
в комплексе ранней диагностики асептического некроза головки бедренной кости у
подростков. Материалы VI cъезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль,
1993:321.
Автор статьи
Архипов С.В. – независимый исследователь, кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед, медицинский писатель, Йоенсуу, Финляндия.
Адрес для переписки: Сергей Архипов, эл. почта: archipovsv @ gmail.com
История статьи
18.11.2025 - опубликована интернет-версия статьи.
Рекомендуемое цитирование
Архипов СВ. Магнитно-резонансная
визуализация ligamentum capitis femoris: Общие сведения. О круглой связке бедра. 18.11.2025. https://kruglayasvyazka.blogspot.com/2025/11/lcf_10.html
Примечание
Интернет-версия подразумевает периодические дополнения (см. Историю статьи).
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, круглая связка, связка головки бедренной кости, диагностика, магнитно-резонансная томография, обследование