Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА 17 .11.2025 2025 ChenJH _ AcklandD . Авторы в эксперименте доказали роль LCF в разгрузке верхнего сектора вертлужной впадины и головки бедра. 2025 SrinivasanS _ SakthivelS . Перевод статьи, посвященной морфологии LCF у населения Индии. 2024 GillHS . Для уточнения роли LCF автор рекомендует сочетание экспериментальных исследований с компьютерным моделированием. 16 .11.2025 АрхиповСВ. К вопросу о прочности LCF . 2024StetzelbergerVM_TannastM. Авторы обнаружили низкую прочность LCF при фемороацетабулярном импинджменте . 1996 ChenHH _ LeeMC . Авторы исследуют прочность LCF при аваскулярном некрозе и переломе шейки бедренной кости. 2025 ChenJH _ AcklandD . Авторы в эксперименте доказали роль LCF в разгрузке верхнего сектора вертлужной впадины и головки бедра. 15 .11.2025 2002МалаховОА_КосоваИА. Авторами показано, что двойное контрастирование тазо...
Перевод статьи Srinivasan S, Verma S, Sakthivel S. Macromorphological Profile of Ligamentum Teres Femoris in Human Cadavers–A Descriptive Study (Макроморфологический профиль круглой связки головки бедра у человеческих трупов – описательное исследование, 2025), посвященной морфологии ligamentum capitis femoris (LCF) у населения Индии. Оригинал на английском языке доступен по ссылке: 2025SrinivasanS_SakthivelS.
Макроморфологический профиль круглой связки головки бедра
у человеческих трупов – описательное исследование
Шринивасан С., Верма
С., Сактивел С.
Содержание |
Введение:
Ligamentum
teres femoris (LTF) – это внутрисуставная связка, простирающаяся от ямки
вертлужной впадины до головки бедренной кости и имеющая треугольную или
пирамидальную форму. В современной литературе подтверждается её роль как
вторичного стабилизатора тазобедренного сустава, и всё больше данных
свидетельствуют в пользу реконструктивной хирургии после её разрыва. Цель
данного исследования – предоставить подробную информацию о морфологии LTF человека для облегчения
репаративных процедур.
Материалы и методы:
Всего было проведено препарирование 44 тазобедренных
суставов (34 мужских и 10 женских), из которых были исключены те, у которых
имелась грубая деформация или следы перенесенного хирургического вмешательства.
В области тазобедренного сустава оценивали форму, наличие связок, синовиальной
оболочки, мест прикрепления, кровеносных сосудов, связок, длину, ширину и
толщину. Для измерения площади мест прикрепления использовалось программное
обеспечение imageJ. Данные регистрировались и анализировались с помощью
программы SPSS.
Результаты:
Средний возраст трупов составил 70,1 ± 8,2 года (диапазон:
50–81 год). LTF отсутствовал у 2,3%. Форма была треугольной у 64% и
прямоугольной у 36%. Вертлужное прикрепление было в основном круглым (50%), а
бедренное - овальным (69,1%). Отверстия кровеносных сосудов на вертлужном конце
были видны у 78,6% и на бедренном конце у 16,7%. Большинство LTF имели три
пучка (45,2%), а у 14,3% пучков не было видно. Прикрепление LTF к ямке занимало
около 62,9%. Средняя длина LTF составила 3,1 ± 0,5 см. Разница между толщиной
на вертлужном конце двух суставов была статистически значимой (P = 0,04).
Заключение:
Результаты исследования дополнят существующую литературу по
артроскопической реконструкции тазового дна для определения соответствующих
размеров трансплантата и мест фиксации.
Ligamentum
teres femoris (LTF) – одна из связок, поддерживающих тазобедренный
сустав. Она является как внутрисуставной, так и внесуставной связкой и
простирается от ямки вертлужной впадины до головки бедренной кости. [1,2] Традиционно его
описывают как треугольный или пирамидальный по форме. [2] Верхушка
прикрепляется к ямке головки бедренной кости (fovea capitis femoris, FCF) – локальному углублению на головке бедренной кости. В ямке имеются отдельные зоны
для прикрепления и восприятия связок при движении. Благодаря своей округлой или
овальной форме вблизи FCF, связка также называется круглой связкой головки
бедренной кости (round ligament of
the head of femur). [3] Проксимальный конец или
основание соединяется с поперечной связкой вертлужной впадины и прикрепляется к
седалищной и лобковой сторонам вертлужной вырезки. [3] Тело связки
между двумя концами состоит из отдельных пучков, а именно переднего, заднего и
медиального. [4]
В прошлом LTF считалась рудиментарной структурой, которую игнорировали и резецировали во
время процедур по устранению вывиха при таких состояниях, как дисплазия
тазобедренного сустава. Однако в современной литературе указывается, что она
необходима для проведения проприоцептивной и ноцицептивной стимуляции к
тазобедренному суставу, выступая, таким образом, в качестве вторичного
стабилизатора сустава. Связка также способствует васкуляризации развивающейся
головки бедренной кости. Небольшое увеличение усредненного приведения бедра
после артроскопического рассечения LTF указывает на её роль в стабильности
сустава, а её отсутствие приводит к нестабильности сустава. [5,6] Другая
функция длинной бедренной связки — действовать как поддерживающая связка,
уменьшая давление между головкой бедренной кости и крышей вертлужной впадины.
Она образует пращевидную структуру при приседании и действует как
стеклоочиститель, распределяя синовиальную жидкость во время
движений. [7,8] Некоторые авторы утверждают, что это мощный
внутренний стабилизатор бедра, имеющий решающее значение для движений в
суставах. [7,9]
Первая линия лечения травм LTF в первую очередь основана на
консервативных методах, таких как модификация активности, целенаправленные упражнения
на укрепление мышц, стабилизация бедра и обезболивающие
препараты .10] В случае неэффективности консервативной терапии
применяется хирургическая обработка разрыва LTF вместе с окружающей
синовиальной оболочкой методом радиочастотной абляции. [10] Симпсон и
др . описали необходимость реконструкции LTF у пациентов с
микронестабильностью после хирургической
обработки. [11] Филиппон и др . обнаружили значительное
улучшение стабильности тазобедренного сустава у пациентов после
артроскопической реконструктивной операции на тазобедренном
суставе. [12] Большинство исследований LTF проведены в клинических
условиях, [11,12] и необходимы дополнительные данные по описанию
общих характеристик этого дефекта в общей популяции. Кроме того, литература по
макроструктуре LTF в индийской популяции крайне скудна. Настоящее исследование
было разработано с целью дополнить существующую литературу, которая будет
полезна при артроскопической реконструкции LTF для определения оптимальных
размеров трансплантата и идеальных мест фиксации.
Были использованы тазобедренные суставы 22
забальзамированных формалином трупов (17 мужских и 5 женских), имеющихся в
анатомическом отделении. Тазобедренные суставы с грубой деформацией или следами
перенесенных хирургических вмешательств были исключены. Протокол исследования
был одобрен Комитетом по этике института (JIP/IEC/2018/0183 от 22 мая 2018 г.).
Вскрытие тазобедренного сустава: После расчистки кожи и
фасции вокруг бедра бедренные сосуды и нерв были разделены на небольшом
расстоянии ниже паховой связки. Прямая мышца бедра и портняжная мышца были
отогнуты вниз после разреза на два дюйма ниже проксимальных прикреплений.
Суставная капсула была обнажена путем рассечения сухожилия
подвздошно-поясничной мышцы вблизи малого вертела и отгиба вверх. Приводящие
мышцы были отделены от начала и отвернуты вниз. Сзади большая ягодичная мышца
была рассечена вертикальным разрезом на один дюйм медиальнее места прикрепления
к бедренной кости, и седалищный нерв был разделен. Грушевидная мышца,
внутренняя запирательная мышца, средняя ягодичная мышца и малая ягодичная мышцы
были освобождены от прикрепления к бедренной кости и отведены. Квадратная мышца
бедра и близнецовые мышцы были удалены. Капсула была разделена сразу за краем
вертлужной впадины, чтобы увидеть головку бедренной кости. Уложив труп на
спину, осторожно извлекли бедренную кость из сустава, чтобы обнажить тазовую
область.
Макроскопическое исследование: LTF исследовали in
situ на предмет формы, количества пучков и особенностей синовиальной
оболочки. Два конца связки иссекали у мест прикрепления. Затем связку
исследовали под стереомикроскопом (Olympus SZ61, Токио, Япония) на наличие кровеносных
сосудов и пучков. Длину, ширину и толщину измеряли с помощью цифрового
штангенциркуля (Mitutoyo make, Кавасаки, Япония) с чувствительностью 0,1 мм.
Для измерения площади костные участки фотографировали, а изображения переносили
в программное обеспечение imageJ (версия 2.0), разработанное Национальным
институтом здравоохранения и лабораторией оптических и вычислительных приборов
Висконсинского университета, США. Наблюдения записывались одним наблюдателем, и
среднее из трех показаний принималось за окончательный. Все данные
регистрировали и анализировали с помощью IBM_ PASW Statistics версии 20.0
(программное обеспечение SPSS версии 20.0 Чикаго; Иллинойс; США).
Статистическая разница между левой и правой сторонами анализировалась с помощью
парного t- критерия Стьюдента. Связь площади ямки головки бедра с
площадью прикрепления бедренной и вертлужной впадин определялась с помощью
корреляционного теста Пирсона. Для сравнения категориальных переменных с правой
и левой сторон использовался точный тест Фишера. Статистический анализ
проводился с 5% уровнем значимости, статистически значимым считалось
значение P < 0,05.
Были получены следующие морфометрические параметры: длина
(см), ширина и толщина (см) – вертлужный конец, середина, бедренный конец,
площадь прикрепления (см2 ) – вертлужный конец, бедренный
конец и площадь FCF (см2) .
Всего было препарировано 44 образца тазобедренного сустава (34 мужских и 10 женских). Средний возраст трупов составил 70,1 ± 8,2 года (диапазон: 50–81 год). LTF отсутствовал [ Рисунок 1 ] в левом бедре мужского трупа (2,3%; 1/44). Связка была тонкой и рудиментарной в правом тазобедренном суставе того же трупа. У 21 трупа LTF была размещена в нижней части суставной полости, простираясь вверх и латерально от вертлужной впадины до FCF. Тело связки было лентовидным с верхней стороной, обращенной к вертлужной впадине, нижней поверхностью, близкой к головке бедренной кости (ниже FCF), и передним и задним краями, разделяющими их. Синовиальная мембрана была видна как блестящее покрытие всей связке. Синовиальная складка [ Рис. 2 ] на связке наблюдалась у 71,4% пациентов (справа – у 66,7% и слева – у 76,1%), отходя от дна вертлужной впадины. Складка в основном имела треугольную форму [ Рис. 3 ] с широким основанием у вертлужной впадины [ Таблица 1 ]. Треугольная форма также была наиболее распространенной у мужчин (62,5%) и женщин (70%).
 |
| Рисунок 1 Полость левого тазобедренного сустава (открыта) с полностью отсутствующей LTF |
 |
| Рисунок 2 Образец, показывающий синовиальную складку (стрелка) на верхней поверхности LTF |
 |
| Рисунок 3 Левые тазобедренные суставы, на которых видны прямоугольная (а) и треугольная (б) LTF |
 |
| Таблица 1 Морфологические особенности LTF |
Ветвящиеся сосуды были видны под синовиальной мембраной около вертлужного конца во всех образцах и в 30,9% около бедренного конца. Небольшие кровеносные сосуды были видны на верхней поверхности в 69% и нижней поверхности в 21,4%. В средней части связки [ Рисунок 4 ] сеть сосудов была отмечена на верхней поверхности в 19%, но никогда на нижней стороне. Отверстия кровеносных сосудов на отрезанном вертлужном конце [ Рисунок 4 ] были видны в 78,5%, справа в 85,7% и слева в 71,4% [ Таблица 2 ]. Это было отмечено у 71,9% мужчин и 47,6% женщин. На отрезанном вертлужном конце одно отверстие сосуда было чаще встречающимся с обеих сторон и у двух полов. На бедренном конце наблюдалось только одно отверстие сосуда, что чаще встречалось на левой стороне. На вертлужном конце связки наблюдалось от двух до трех коллагеновых пучков [ Рисунок 5 ], которые соединялись в одну полосу на бедренном конце. В 14,3% случаев LTF выглядел как единая полосообразная структура, поскольку отдельные пучки не были очевидны. Большинство LTF имели три пучка, которые были названы передним, задним и медиальным. Медиальный пучок не наблюдался у образцов, содержащих только два пучка. Чаще всего справа встречались три пучка, а слева — два [ Таблица 2 ]. У мужчин в 50% случаев было три пучка, в 43,7% — два пучка, а в 6,3% — ни одного.
 |
| Рисунок 4 Образцы, показывающие отрезанный конец кровеносного сосуда (а) на вертлужном конце и субсиновиальные кровеносные сосуды; (б) в средней части LTF |
 |
| Таблица 2 Кровеносные сосуды и коллагеновые пучки в LTF |
 |
| Рисунок 5 Левый тазобедренный сустав, на котором видны передний (1) и задний (2) коллагеновые пучки в образце LTF. (a) Крепление бедренной кости не повреждено. (b) Отрез бедренного конца. |
Разница в средней длине и ширине LTF с правой и левой сторон
не была статистически значимой. Однако разница между толщиной на вертлужном
конце с двух сторон была статистически значимой [ Таблица 3 ]. В
Таблице 4 показаны морфометрические измерения у мужчин и женщин. Около
62,9% ямок давали место прикрепления LTF, 63% справа и 65,3% слева. На
Рисунке 6 показаны места прикрепления на бедренной кости и вертлужной
впадине. Была положительная корреляция между площадью FCF и бедренным
прикреплением (коэффициент корреляции: R = 0,731; L =
0,332), достигающая значимости справа ( P = 0,01). Кроме того,
наблюдалась положительная корреляция между площадью FCF и вертлужным
прикреплением (коэффициент корреляции: R = 0,626; L =
0,394), достигающая значимости справа ( P = 0,01) и слева
( P = 0,03).
 |
| Таблица 3 Морфометрические измерения LTF |
 |
| Таблица 4 Морфометрические измерения LTF у мужчин и женщин |
 |
| Рисунок 6 Места прикрепления LTF (отмечены красным). (a) Крепление бедренной кости к ямке головки бедренной кости. (b) Крепление вертлужной впадины. |
В настоящем исследовании связка LTF была идентифицирована как лентовидная структура длиной 3,1 ± 0,5 см, простирающаяся от вертлужной вырезки и ямки и занимающая 65,3% костной FCF. Тело связки имело две поверхности и два края. Perumal и соавт . описали связку LTF как треугольную связку, основание которой крепится к TAL, а вершина — к FCF бедренной кости.2] Keene and Villar описали его как пирамидальную форму с основанием в направлении TAL и вершиной в направлении FCF [13] и Perez-Carro и др . также. [14] Gray and Villar описали его как уплощенную треугольную структуру с основанием на уровне TAL и вершиной в направлении FCF бедренной кости. [15] Наблюдения, полученные в ходе вышеупомянутых исследований, а также в ходе текущего исследования, показывают, что LTF в основном представляет собой широкую треугольную или пирамидальную структуру на вертлужном конце и узкий округлый или плоский профиль на FCF [ Таблица 5 ]. Напротив, Kirci и др . описали LTF как прямоугольную в 65,4% случаев и треугольную в 34,6% случаев [ .16] Perumal и др . отметили отсутствие LTF у 2,8% тайских трупов, а Tan and Wong сообщили об этом у 10% по сравнению с 2,3% в настоящем исследовании. [2,17]
 |
| Таблица 5 Форма LTF в различных исследованиях |
Fu и соавторы описали синовиальные складки как
складочки, расположенные преимущественно по наружной поверхности вертлужной
губы и основанию бедренной кости, а также вдоль отростков синовиальной мембраны
у основания шейки бедренной кости. Синовиальные складки способствуют смазкой
синовиальной жидкостью суставных поверхностей, способствуют стабильности
сустава и действуют как радиатор .[18] Наличие синовиальной складки в
настоящем исследовании коррелирует с предыдущим исследованием, проведенным Perumal и
соавт. , в котором сообщалось о наличии синовиальной складки в виде
уздечки в 86,7% образцов. [2] Bardakos
and Villar, а также Perez-Carro и др . описали наличие
заметной синовиальной складки на верхней поверхности, которая отвечала за
пирамидальную форму профиля LTF. [1,14] Grey and Villar описали сжатую синовиальную складку,
ответственную за уплощенный треугольный профиль LTF. [15] Профиль BFL
встречался чаще, чем профиль BFU в настоящем исследовании. Профиль LTF важен
для понимания расположения точек прикрепления на концах связки и может быть
использован для использования LTF в качестве трансплантата при реконструктивных
операциях на передней крестообразной связке. [19]
В этом исследовании более распространенной была овальная
форма дистального прикрепления, что похоже на предыдущие исследования Cerezal и
соавт. , которые документально подтвердили, что форма дистального конца связки
была круглой или овальной . [20] Другое исследование, проведенное Perumal и
соавт., показало схожие результаты относительно формы дистального конца LTF,
которая в большинстве случаев была овальной. [21] Mikula и др. во всех
случаях в своем исследовании выявили овальное бедренное
прикрепление. [8] В предыдущем исследовании Perumal и соавт. было
отмечено, что изношенный конец LTF представляет собой прерывистое синовиальное
отражение в виде перфорации или расщелины на верхней поверхности вертлужного конца
LTF, в отличие от настоящего исследования, где изношенность наблюдалась на
дистальном конце LTF. Такие изменения, как изношенность и образование узелков,
связаны с дегенеративной патологией тазобедренного сустава. [2] В
текущем исследовании изнашивание наблюдалось в 19% случаев и в основном на
левой стороне.
Такер описал фовеолярную артерию, которая либо отходит
независимо от запирательной и медиальной огибающей бедренной артерии, либо от
обеих. Она проходила в вертлужную впадину под TAL, отдавала ветвь к гаверсову
жировому телу и далее проходила вдоль длинной фасциальной ямки (LTF).
[22] У 80% людей артерия LTF берет начало от запирательной артерии, а у
20% — от вертлужной ветви медиальной артерии, огибающей бедренную кость.
Вертлужная ветвь медиальной артерии, огибающей бедренную кость, отдает ямочную
артерию, которая проходит внутри LTF и входит в ямку головки бедренной
кости. [23] Среди 114 анатомических образцов, изученных Chandler and Kreuscher, в
четырех образцах LTF была относительно аваскулярной, в восьми образцах
присутствовало большое количество мелких сосудов, в 16 образцах артерии
показывали частичный или полный склероз, а в 86 образцах наблюдались артерии со
средним диаметром 0,2–1,5 мм. [9] Chung обнаружил, что артерия в пределах LTF не
достигала головки бедренной кости в 63% образцов, а в 31% образцов LTF
обеспечивала доступ одного или двух глубоких сосудов к центру головки бедренной
кости. [24] Мы отметили меньшее количество отверстий сосудов на
бедренном конце, чем на вертлужном, возможно, из-за меньшего количества
сосудов, достигающих головки бедренной кости.
Коллагеновые пучки отвечают за прочность тазобедренного
сустава и, таким образом, за поддержание стабильности тазобедренного сустава.
[4] Распознавание коллагеновых пучков и профиля прикрепления связок будет
особенно важно для правильного метода восстановления и сохранения функции
связок. [8] Perez-Carro и
др . описали, что проксимальное прикрепление LTF состоит из переднего и
заднего пучков. [14] Demange и др . описали, что LTF
состоит из трех пучков коллагена, а именно переднего, заднего и
медиального. [5] Центральные или медиальные пучки были описаны Kapandji и
др . [25] В настоящем исследовании проксимальный конец LTF
содержал три передних, задних и медиальных пучка в 45,2%, два пучка в 40,5% и
ни одного пучка в 14,3%.
Длина LTF существенно влияет на стабильность тазобедренного
сустава при движениях. Длина LTF изменяется и играет патологическую роль в
подвывихе бедра на ранних стадиях болезни Perthe’s. В
тазобедренных суставах с врожденным вывихом длина связки увеличивается.
[26] Считается, что длина LTF также играет важную роль в диапазоне
вращательных движений тазобедренного сустава. Замечено, что у других
млекопитающих длина LTF короче, чем у человека. Считается, что это ограничивает
диапазон вращения тазобедренного сустава у четвероногих, в отличие от человека,
перешедшего к двуногому хождению. [27] Salter and Dunn описали аномально длинную LTF с
неглубокой вертлужной впадиной, связанную с капсулярной слабостью при
врожденном заболевании тазобедренного сустава. [26,28] Знание длины
LTF будет полезным при подготовке трансплантата подходящего размера для
реконструкции связки. [29] Многие авторы изучали длину LTF, используя
различные инструменты и предметы. [14,30] Длина LTF, измеренная в
текущем исследовании с помощью штангенциркуля Вернье, составила 3,1 ± 0,5 см (в
диапазоне от 19,7 до 3,7 см). Длина LTF рассчитывалась от точки её наиболее
проксимального прикрепления до точки наиболее дистального прикрепления.
Результаты настоящего исследования совпадают с данными Perez-Carro и соавт. и Kapandji и соавт. [14,25] Однако
длина связки в исследовании Harrison и др . была выше, чем средняя длина в
других исследованиях [ Таблица 6 ].
 |
| Таблица 6 Длина LTF в различных исследованиях |
Было обнаружено, что ширина проксимального конца LTF превышает ширину в центре и на дистальном конце LTF. Результаты настоящего исследования совпадают с исследованием Perumal и соавт. , которые показали, что ширина у основания больше ширины бедренного конца . [2] Настоящее исследование также коррелирует с данными, опубликованными Chandler and Kreuscher и др .; Kaplan и др .; и Blankenbaker и др . [7,9,30] Толщина LTF — ещё один важный параметр, наряду с длиной LTF, для поддержания стабильности тазобедренного сустава. Jonsator предположил, что возможной причиной подвывиха тазобедренного сустава при болезни Perthe’s является отёк мягких тканей, содержащихся в вертлужной впадине, особенно LTF. [33] Утолщенная LTF наряду с дегенеративными изменениями также наблюдается в тазобедренных суставах, пораженных остеоартритом, у пациентов пожилого возраста. [34] В предыдущем исследовании Perumal и соавт. толщина верхушки (дистального конца) была больше по сравнению с центром (средней зоной) и основанием (проксимальным концом). [2] В настоящем исследовании толщина бедренного конца была больше, чем толщина вертлужного конца, возможно, из-за преимущественно овального профиля дистальной части. Более того, толщина вертлужного конца слева была значительно больше, чем справа.
Знание области прикрепления обеспечивает понимание
идеального места для размещения трансплантата и имеет важное значение для
фиксации трансплантата при операциях по реконструкции LTF .21] В
исследовании Mikula и
соавт. площадь прикрепления вертлужного и бедренного концов составляла 4,3
см2 ( 95% Cl,
3,2–5,5 см 2 ) и 0,9 см2 ( 95% Cl, 0,6–1,0 см2 )
соответственно. [8] В текущем исследовании площадь прикрепления на
вертлужном конце составила 8,4 ± 1,3 см2, а на бедренном конце
– 1,7 ± 0,3 см2. Средняя площадь fovea capitis составила 2,7 ±
0,3 см2, что больше по сравнению с исследованием Perumal и
соавт. , в котором площадь поверхности fovea capitis составила 1,8 ± 0,7
см2. [21]
Повреждения LTF обычно связаны с вывихом бедра. При внезапной травме, связанной со скручиванием, в результате напряжения сгибания-приведения могут возникнуть частичные или полные разрывы.[1] Полные разрывы LTF являются одним из этиологических факторов нестабильности тазобедренного сустава. [20] У пациентов с поврежденной или дегенеративной болезнью тазобедренного сустава обычно наблюдаются постоянные боли в тазобедренном суставе, скованность тазобедренного сустава и ограничение движений. [15] В последнее время многие авторы сообщают, что реконструктивные процедуры LTF улучшают результаты лечения пациентов, особенно в случаях нестабильности тазобедренного сустава и хронической боли. [35] Кроме того, сохранение нормальной анатомической архитектуры связки имеет важное значение для достижения оптимального функционального состояния. Знание морфометрических параметров связки и их точных мест креплений может помочь хирургу в принятии решений при выборе соответствующих размеров трансплантата во время операций по реконструкции LTF. Это, вероятно, уменьшит необходимость артроскопической обработки [иссечения] при разрыве LTF у спортсменов, занимающихся спортом, и минимизирует вариации длины связки, которые потенциально могут вызвать ограничение подвижности и нестабильность сустава в послеоперационном периоде. Одним из ограничений исследования является небольшой размер выборки из-за ограничений в получении трупного материала для препарирования. Кроме того, из-за большой разницы между количеством трупов мужчин и женщин, данные по ним не могли быть статистически сравнены. Будущие исследования LTF могут быть сосредоточены на получении данных из более крупной выборки из определенной популяции, чтобы облегчить обобщение результатов исследования. Данные визуализирующих исследований тазобедренного сустава также будут полезны хирургам для предоперационного планирования.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
LTF отсутствует в 2,3% тазобедренных суставов у индийской
популяции. Средняя длина LTF составляет 3,1 ± 0,5 см, а вертлужный конец
значительно толще с левой стороны, чем с правой в исследуемой популяции. Связка
в основном имеет три пучка, которые сливаются дистально, но в 14,3% случаев она
выглядела как одна полоса. Овальный бедренный конец прикрепляется к верхней
части ямки, занимая 62,9% площади. Площадь FCF положительно коррелирует как с
бедренным, так и с вертлужным прикреплением. Кровеносные сосуды чаще видны на
вертлужном конце, чем на бедренном. Результаты настоящего исследования дополнят
существующую литературу и будут ценны для артроскопической реконструкции связки
для определения подходящих размеров трансплантата и мест фиксации.
1. Bardakos NV, Villar RN. The
ligamentum teres of the adult hip. J Bone Joint Surg Br 2009;91:8–15. Cited Here
2.
Perumal V, Techataweewan N, Woodley SJ, Nicholson HD. Clinical anatomy of the
ligament of the head of femur. Clin Anat 2019;32:90–8. Cited Here
3. Perumal V, Woodley
SJ, Nicholson HD. Ligament of the head of femur: A comprehensive review of its
anatomy, embryology, and potential function. Clin Anat 2016;29:247–55. Cited Here
4.
Rosinsky PJ, Shapira J, Lall AC, Domb BG. All about the ligamentum teres: From
biomechanical role to surgical reconstruction. J Am Acad Orthop Surg
2020;28:e328–39. Cited Here
5.
Demange MK, Kakuda CM, Pereira CA, Sakaki MH, Albuquerque RF. Influence of the
femoral head ligament on hip mechanical function. Acta Ortopedica Bras
2007;15:187–90. Cited Here
6.
Al'Khafaji I, Olszewski Y, Clarnette G, Settle E, Ernstbrunner L, O'Donnell J,
et al. The contribution of the ligamentum teres to the hip fluid seal: A
biomechanics study. Clin Biomech (Bristol) 2024;112:106186. Cited Here
7. Kaplan EB. The ligamentum teres
femoris in relation to the position of the femur. Bull Hosp Jt Dis
1949;10:112–7. Cited Here
8.
Mikula JD, Slette EL, Chahla J, Brady AW, Locks R, Trindade CA, et al.
Quantitative anatomic analysis of the native ligamentum teres. Orthop J Sports
Med 2017;5. doi:10.1177/2325967117691480. Cited Here
9. Chandler SB, Kreuscher PH. A
study of the blood supply of the ligamentum teres and its relation to the
circulation of the head of femur. J Bone Joint Surg Am 1932;14:834–46. Cited Here
10.
Lindner D, Sharp KG, Trenga AP, Stone J, Stake CE, Domb BG. Arthroscopic
ligamentum teres reconstruction. Arthrosc Tech 2013;2:e21–5. Cited Here
11.
Simpson JM, Field RE, Villar RN. Arthroscopic reconstruction of the ligamentum
teres. Arthroscopy 2011;27:436–41. Cited Here
12.
Philippon MJ, Pennock A, Gaskill TR. Arthroscopic reconstruction of the
ligamentum teres: Technique and early outcomes. J Bone Joint Surg Br
2012;94:1494–8. Cited Here
13. Keene GS, Villar RN. Arthroscopic
anatomy of the hip: An in vivo study.
Arthroscopy 1994;10:392–9. Cited Here
14.
Perez-Carro L, Golano P, Vega J, Escajadillo NF, Rubin CG, Cerezal L. The
ligamentum teres femoris: Anatomic, magnetic resonance and computed tomography
study. Hip Int 2011;21:367–72. Cited Here
15. Gray AJ, Villar RN. The
ligamentum teres of the hip: An arthroscopic classification of its pathology.
Arthroscopy 1997;13:575–8. Cited Here
16.
Kirci Y, Kilic C, Oztas E. The ligament of head of femur and its arteries. J
Clin Anal Med 2010;1:22–5. Cited Here
17. Tan CK, Wong WC. Absence of the
ligament of head of femur in the human hip joint. Singapore Med J
1990;31:360–3. Cited Here
18.
Fu Z, Peng M, Peng Q. Anatomical study of the synovial plicae of the hip joint.
Clin Anat 1997;10:235–8. Cited Here
19. Dimitrakopoulou A, Villar RN.
Ligamentum teres: Anatomy, structure, and function. In:Hip Joint Restoration.
New York: Springer;2017:53–5. Cited Here
20.
Cerezal L, Arnaiz J, Canga A, Piedra T, Altónaga JR, Munafo R, et al. Emerging
topics on the hip: Ligamentum teres and hip microinstability. Eur J Radiol
2012;81:3745–54. Cited Here
21.
Perumal V, Woodley SJ, Nicholson HD. The morphology and morphometry of the
fovea capitis femoris. Surg Radiol Anat 2017;39:791–8. Cited Here
22. Tucker FR. Arterial supply to the femoral head and its clinical
importance. J Bone Joint Surg Br 1949;31B:82–93. Cited Here
23. Maheswari J, Mhaskar VA. Essential Orthopaedics. 5th ed. Nagpur: Jaypee
brothers Medical Pub Pvt. Ltd;2015. Cited Here
24. Chung SM. The arterial supply of the developing proximal end of the
human femur. J Bone Joint Surg Am 1976;58:961–70. Cited Here
25.
Kapandji I. Physiology of joints. 6th ed. London: Churchill
Livingstone;2007:24. Cited Here
26. Dunn PM. Congenital dislocation of the hip (CDH): Necropsy studies at
birth. Proc R Soc Med 1969;62:1035–7. Cited Here
27.
Struthers J. Demonstration of the use of the round ligament of the hip joint.
Edinb Med J 1858;4:434–42. Cited Here
28. Salter RB. Etiology, pathogenesis and possible prevention of
congenital dislocation of the hip. Can Med Assoc J 1968;98:933–45. Cited Here
29.
Martin RL, McDonough C, Enseki K, Kohreiser D, Kivlan BR. Clinical relevance of
the ligamentum teres:A literature review. Int J Sports Phys Ther
2019;14:459–67. Cited Here
30.
Blankenbaker DG, De Smet AA, Keene JS, Del Rio AM. Imaging appearance of the
normal and partially torn ligamentum teres on hip MR arthrography. AJR Am J
Roentgenol 2012;199:1093–8. Cited Here
31.
Cheselden W. The Anatomy of the Human Body. 7th ed. London: C Hitch &R
Dodsley;1750:44.
32.
Harrison R. Textbook of Practical Anatomy. New York: Samuel S &William
Wood;1860:669.
33.
Jonsater S. Coxa plana; a histo-pathologic and arthrografic study. Acta Orthop
Scand Suppl 1953;12:5–98. Cited Here
34.
Sampatchalit S, Barbosa D, Gentili A, Haghighi P, Trudell D, Resnick D.
Degenerative changes in the ligamentum teres of the hip: Cadaveric study with
magnetic resonance arthrography, anatomical inspection, and histologic
examination. J Comput Assist Tomogr 2009;33:927–33. Cited Here
35. Darren de SA, Phillips M, Philippon MJ, Letkemann S, Simunovic N, Ayeni OR. Ligamentum teres injuries of the hip: A systematic review examining surgical indications, treatment options, and outcomes. Arthroscopy 2014;30:1634–41. Cited Here
Источник и ссылки
Srinivasan
S, Verma S, Sakthivel S. Macromorphological Profile of Ligamentum Teres Femoris
in Human Cadavers–A Descriptive Study. National Journal of the Society of
Medical Anatomists. 2025;2(1)16-22. ovid.com
DOI : 10.4103 /NJSOMA.NJSOMA_3_25
Примечание
Эта работа процитирована в следующих публикациях: К вопросу о прочности LCF.
Open Access: Этот материал находится в открытом доступе.
Авторы и принадлежность
Srinivasan, S. - Кафедра анатомии,
Медицинский колледж Савита, Ченнаи, Тамилнад, Индия
Verma, Suman - Кафедра анатомии,
JIPMER, Пудучерри, Индия
Sakthivel, Sulochana - Кафедра анатомии,
JIPMER, Пудучерри, Индия
История статьи
16.11.2025 - опубликована интернет-версия статьи на нашем ресурсе.
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, круглая связка, связка головки бедра, анатомия, топография, крепление, свойства, кровоснабжение, отсутствие
NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.