Нервная система LCF человека. Обзор

В конце 20-го века наш предметный анализ доступных источников информации показал, что вопрос об устройстве нервной системы LCF человека в полной мере не прояснен. Занимаясь собственными научными изысканиями, параллельно накапливались и анализировались мнения иных авторов. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы планируем собрать воедино все значимые цитаты и мысли, касающиеся нервной системы LCF.

[iii] Античность

Гиппократ Косский, предположительно, первым из древнегреческих врачей обсуждает нервы, подходящие к тазобедренному суставу. В трактате «О природе костей» он пишет: «… 3. Нарост нервов, начиная от затылка, по длине позвоночника и седалищной кости, к половым частям, бедрам, ногам, голеням, рукам; иные — к плечевой кости, частью — к мышцам, частью — около лучевой кости до большого пальца; иные — из мышц к другим пальцам; иные — к лопаткам, груди, животу, костям, связкам; от половых частей — по задней кишке и вертлужному углублению;» (1941Гиппократ).

[iv] Средние века

Параграф в разработке.

[v] 17-й век

Параграф в разработке.

[vi] 18-й век

T. Schwencke (1743) писал: под вертлужной губой и поперечной связкой «… как под выступающим мостом Tab. 2. Fig. 1. E., располагаются нервы, артерии и вены, погруженные в обильную жировую клетчатку». В подписи к упомянутому рисунку анатом указал: «Е. Расположение хрящевой связки, под которой сосуды, нервы и клетчаточная оболочка входят в вертлужную впадину, как под мостом, рядом с круглой связкой [LCF].».

[vii] 19-й век

A. Portal (1803) описал внутренне строение LCF следующим образом: «… две связочные порции покрыты перепончатым расширением, которое представляет собой продукцию того, что покрывает безымянную железу, и это продолжительное расширение связки [LCF] до бедренной кости покрывает ее в виде оболочки: она находится между двумя порциями связки [LCF], по которой проходят артериальные ветви и нервы, идущие к синовиальной железе, а также вены, отходящие от нее.».

J.H. Cloquet (1816) заметил: жировая клетчатка дна вертлужной впадины «… получает огромное количество артериальных разветвлений, отходящих от небольшой ветви запирательной артерии, входящей в полость [вертлужной впадины] через ее нижнюю вырезку; некоторые из этих разветвлений теряются в мембранозной оболочке межсуставной связки [LCF]. От нее также отходит множество венозных ветвей, которые также выходят через отверстие полости, образуя ствол, который впадает в запирательную вену. Эти сосуды сопровождаются нитью одноименного нерва и окружены слоем более или менее жировой клетчатки, пропадающие на краю этого пакета.».

Свидетельства о нервах LCF мы находим в работе N. Rudinger (1857). Автор обнаружил, что нижняя ветвь запирательного нерва идет к вырезке вертлужной впадины, входит в тазобедренный сустав с сосудами и разветвляется в жировой клетчатке и LCF (Рис. 1). Отмечено, что под микроскопом в LCF «… можно увидеть очень тонкие нервные волокна, тянущиеся между сухожильными волокнами, которые идут вместе с ними на небольшом расстоянии, часто следуют косо по некоторыми волокнами и бесследно исчезают». Вероятно, под нижней ветвью запирательного нерва исследователем подразумевалась его задняя ветвь (Рис. 2).

J. Hyrtl (1857) имеет в виду иннервацию LCF: «Если воспаление возникает в самом суставе, как при коксалгии, то по той же причине исходным пунктом страдания, вероятно, будет круглая связка [LCF]. Вызванный воспалением отек связки [LCF] и повышенная ее чувствительность заставят ногу расположиться таким образом, чтобы связка [LCF] была наименее натянута, то есть положение отведения,».

A. Richet (1857) сообщает: «Сосуды и нервы тазобедренного сустава … попадают в полость через седалищно-лобковую вырезку и через круглую связку [LCF] распределяются в суставной жировой клетчатке, синовиальной оболочке и головке бедренной кости.».

P.C. Sappey (1876) писал: «Круглая связка [LCF] содержит не только сосуды; ее также пересекают нервы, сопровождающие артерии и вены. Но эти нервы распределяются исключительно в фиброзной оболочке, которая одновременно сосудистая и чувствительная.».

H. Morris (1879) пишет: в вертлужную впадину «… входят суставные нервы и артерии, которые, входя в полость, чтобы пройти вдоль круглой связки [LCF] к головке бедренной кости, лежат между костными началами круглой связки [LCF] и под ее соединением с поперечной связкой.». Исследователь добавляет: «Передняя часть запирательного нерва посылает суставные ветви к тазобедренному суставу, когда находится вблизи запирательной мембраны, одна из которых входит в вертлужную вырезку и достигает круглой связки [LCF], другая снабжает переднюю часть, а третья идет к нижней части капсулы.».

P. Lesshaft (1886) заметил: согласно «... Саппею (1), Lig. teres [LCF] образует фиброзный канал, направляющий и поддерживающий сосуды и нервы, идущие к головке бедренной кости.»

P.J. Poirier (1892) цитирует Р. Дюзеа (Duzea, Lyon Médical, mai 1886, t. 52) «Запирательная [ветвь нерва] дает; еще одну ветвь, идущую через седалищно-лобковую мышцу в круглую связку [LCF].».

[viii] 20-й век

По R. Fick (1904), «К [тазобедренному] суставу нервы приходят: а) из поясничного сплетения обычно 1) через половой нерв, мышечные ветви которого отдают ветви к капсуле сразу после прохождения под «пахом», а именно от ее медиальной кожной ветви; 2) также запирательным нервом, который через свою заднюю ветвь иннервирует не только переднюю и медиальную стенку капсулы, но также через ветви внутреннюю связку [LCF] и основание вертлужной впадины. Эта ветвь всегда упускалась Chandelux (Lyon Medical 1886, t. 51), но обычно обнаруживалась Duzea (там же, t. 52). Это иннервирование, вероятно, объясняет боль, иррадиирующую в колено при воспалении тазобедренного сустава».

В монографии L. Testut (1904) сказано: «Что касается запирательного [нерва], то он всегда посылает к сочленению множество ветвей: одна из этих ветвей, уже описанная Моррисом в 1879 году и вновь сообщенная Дузеа, проникает в заднюю часть вертлужной впадины, проходя через седалищно-лобковую вырезку, и распространяется в круглой связке [LCF].».

H. Gray (1918) писал: «Выемка [вырезка] преобразуется в отверстие поперечной связкой; через это отверстие питательные сосуды и нервы входят в сустав; края вырезки служат для прикрепления круглой связки [LCF].».

J.E.S. Frazer (1920) сообщает: «… сосуды и нервы проходят через вырезку, под поперечной связкой, чтобы войти в ligamentum teres [LCF].».

А.М. Геселевич (1935) при микроскопическом исследовании наблюдал наличие в LCF нежных нервных волокон, которые, пройдя между ее пучков, исчезали средь них.

F. Kiss, A. Lang (1951) полагали, что нервные волокна LCF иннервируют ее соединительнотканный субстрат (цит. по 1977ПерлинБЗ_БибиковаЛА).

Согласно Н.А. Титову (1954), LCF и «жировая подушка» иннервируются задней ветвью запирательного нерва. Данный исследователь обнаружил тончайшую ветвь запирательного нерва, непосредственно проникающую в LCF.

О достаточно сложном нервном аппарате LCF? писал Г.Л. Емец (1957).

О присутствии нервов в LCF, сообщал Н.А. Воробьев (1962).

По данным R.D. Dee (1969), нерв, подходящий к LCF, представляет собой независимый суставной нерв, который возникает из мышечной ветви задней ветви запирательного нерва, иннервирующей наружную запирательную мышцу. Указанная мышечная ветвь, обычно возникает как первая латерально направленная ветвь задней ветви запирательного нерва у наружного отверстия запирательного отверстия, но может отходить и внутри запирательного канала. Она проходит латерально между внутренней поверхностью наружной запирательной мышцы, в которой она в конечном итоге заканчивается, и вентральной поверхностью седалищной кости. От означенной части запирательного нерва отходит суставная ветвь примерно на 3-4 мм каудальнее запирательного отверстия (Рис. 3). Суставной нерв входит в вырезку вертлужной впадины с суставными кровеносными сосудами, и распадается на нити, разветвляющиеся продольно по поверхности LCF. Он распространяется исключительно в LCF, кроме нескольких веточек, отходящих к жировой клетчатке вертлужной впадины. Тазобедренный сустав напоминает коленный тем, что LCF, снабжена независимым суставным нервом, как и крестообразные связки внутри колена. Нервные окончания третьего типа в тазобедренном суставе находятся на поверхности наружных связок и LCF. Морфологически концевые органы третьего типа представляют собой большие, веретенообразные, тонко инкапсулированные тельца, снабженные большим миелинизированным нервным волокном, которое распадается внутри телец на множество немиелинизированных булавовидных нитей. Эти конечные органы ведут себя как высокопороговые, медленно адаптирующиеся механорецепторы. Они не активны в покое и остаются таковыми при умеренных степенях смещения суставов; но рефлекторно подавляют тонус первичных двигателей, когда те активируются в крайних точках движения сустава. В LCF также присутствует система суставных рецепторов четвертого типа, состоящая из неинкапсулированных нервных окончаний, расположенных в виде свободных окончаний, что функционируют как система суставных болевых рецепторов со свободными окончаниями. Ссылаясь на Wyke (1967), автор пишет, что в в синовиальной оболочке тазобедренного сустава, как и во всех других синовиальных суставах, никаких нервных окончаний нет (1969DeeRD).

В LCF выявляются нервные стволики, пучки, мякотные и безмякотные нервные волокна и нервные сплетения. Нервные волокна следуют по ходу коллагеновых пучков и сопровождают кровеносные сосуды, чаще всего, располагаясь в рыхлой соединительной ткани вокруг и между пучками коллагеновых волокон. В толще LCF обнаруживается достаточно мощное нервное сплетение, окружающее холинергическими нервами расположенный в центре сосуд и его ответвления. Кроме нервных волокон в LCF выявляются разнообразные рецепторы. В области контакта LCF с поперечной связкой вертлужной впадины рецепторы имеют вид тесно локализованных несвободных кустиков разной конструкции терминальные разветвления, которых соответствуют направлению коллагеновых волокон. В средней части рецепторный аппарат оказывается еще более ветвистым. Среди инкапсулированных рецепторов встречаются колбы Краузе и различной формы тельца: тельца Фатер-Пачини, инкапсулированные клубочки, в том числе полиаксонные инкапсулированные тельца удлиненно-овальной формы. По направлению к головке бедренной кости количество рецепторов уменьшается, нервные волокна истончаются, а их проникновения в головку бедренной кости не наблюдается. Значительная часть обнаруживаемых в LCF нервных окончаний являются механорецепторами, воспринимающими степень натяжения коллагеновых пучков (1977ПерлинБЗ_БибиковаЛА).

Установлено, что волокна запирательного нерва выявляются в поперечной связке вертлужной впадины и LCF при длине эмбриона 27-30 мм (1981ГолубДМ_БронивицкаяГМ).

F.K. Fuss, A. Bacher (1991) заметили: «При обсуждении капсулярных связок термин «связка» кажется неуместным при применении к связке головки бедренной кости [LCF]. Со спланхнологической точки зрения этот термин может быть применен, поскольку она несет нервы и сосуды к головке бедренной кости. С артрологической точки зрения этот термин может быть применен к субсиновиальной фиброзной ткани, как уже было предложено Henle (1856) и как использовалось Kapandji (1985), для определения этой связки [LCF].».

По мнению Н.В. Корнилова и соавт. (1997), в иннервации LCF и жировой клетчатки дна ямки вертлужной впадины могут принимать участие ветви бедренного и верхнего ягодичного нерва.

J.W.T. Byrd (1998), указывал на наличие в LCF сенсорной иннервации.

[ix] 21-й век

M. Haversath et al. (2013) заметили, что в LCF «… большинство нервных волокон, связанных с болью, можно найти рядом с центрально расположенными кровеносными сосудами и нервными пучками (область B, рис. 3). На периферии (область A) можно было обнаружить весьма значимое снижение обнаружения положительного сигнала по сравнению с областью B. … От вертлужной впадины до места прикрепления круглой связки [LCF] к бедренной кости наибольшая концентрация болевых маркеров наблюдалась в средней трети (44% всех положительных сигналов), что значительно выше, чем в области 1 (29%, p = 0,001) и области 3 (27%, p < 0,001, оба парных двухвыборочных t-критерия), тогда как между областями 1 и 3 не было выявлено значимой разницы (p = 0,53). Пропорциональное распределение отдельных маркеров во всех трёх областях показало схожие результаты. Таким образом, наибольшая концентрация болевых белков в круглой связке [LCF] была обнаружена в её центральной части.».

B.W. Dehao et al. (2015) в LCF «… удалось выявить наличие нервных пучков, экспрессирующих белок нейрофиламентов, хотя мы не смогли определить точный подтип или функцию отдельных пучков. В ходе гистоанализа нервные элементы были обнаружены во всех исследованных образцах, независимо от возраста пациента. Выявленные нервные пучки имели различную форму и размер, (Рисунки 7 и 8) и были разбросаны по всему слою соединительной ткани. Были измерены максимальные диаметры различных нервных пучков, которые оказались в диапазоне от 15 до 100 мкм (в среднем 56,5 мкм).».

M. Leunig et al. (2019) выявили свободные нервные окончания тип IVa во всех образцах LCF «… с частотой от 5 до 54 на 50 мм² (таблица). Хотя наибольшее количество свободных нервных окончаний было обнаружено у 9-летнего мальчика, а наименьшее – у 86-летнего мужчины, значимой возрастной корреляции количества свободных нервных окончаний не наблюдалось (ранговая корреляция Спирмена, p = 0,08). Ни в одном из образцов не удалось выявить другие специфические рецепторные органы (типов I–III).».

V. Perumal et al. (2019) обнаружили, что в LCF «Средний диаметр (стандартное отклонение, SD) крупных артерий составил 476 ± 156 мкм (диапазон: 201–733 мкм), а нервных пучков – 89 ± 46 мкм (диапазон: 37–196 мкм). … Крупные нервные пучки были расположены в подсиновиальной соединительной ткани, некоторые из них – вблизи синовиальной оболочки (рис. 6А). Тонкие нервные волокна располагались внутри самой связки [LCF], а также ассоциировались со стенками крупных кровеносных сосудов. Было выявлено несколько инкапсулированных телец Пачини (рис. 6B, C) и свободных нервных окончаний (рис. 6D), ограниченных подсиновиальным слоем.».

P.J. Rosinsky et al. (2020) сообщают: «Запирательный нерв (L2-4) имеет тазобедренную суставную ветвь, которая обеспечивает иннервацию LT [LCF].».

C.J. Park et al. (2024) пишут: «Запирательный нерв имеет бедренную ветвь, иннервирующую круглую связку [LCF]. Механорецепторы и свободные нервные окончания (тип Iva), окружающие круглую связку [LCF] на ее протяжении, играют роль в рецепции, проприоцепции и ноцицепции (10). Leunig et al. (11) сообщили, что плотность свободных нервных окончаний внутри связки [LCF] была выше, чем у передней крестообразной связки или подвздошно-большеберцовой связки, что указывает на важную роль круглой связки [LCF] в функции стабилизации тазобедренного сустава.»

F. Migliorini et al. (2024) et al. (2024) приводит литературные данные: «Запирательный нерв (L2–L4) снабжает LT [LCF], и, кроме того, связка [LCF] имеет механорецепторы и свободные нервные окончания с проприоцептивными и ноцицептивными свойствами вдоль своего хода».

[x] Список литературы

Byrd JWT. Operative hip arthroscopy. New York: Thieme, 1998.

Cloquet JH. Traité d'anatomie descriptive. Premier partie. Paris: Chez Crochard, Libraire, Éditeur des Annales de Chimie rue de l’École de Médecine, № 3, 1816. books.google

Dee RD. Structure and function of hip joint innervation. Ann R Coll Surg Engl. 1969;45(6)357-74. ncbi.nlm.nih.gov

Dehao BW, Bing TK, Young JLS. Understanding the ligamentum teres of the hip: a histological study. Acta Ortopédica Brasileira. 2015;23(1)29-33. scielo.br

Fick R. Handbuch der Anatomie und Mechanik der Gelenke: Erster Teil: Anatomie der Gelenke. Jena: G. Fischer, 1904. archive.org ; reprint 2012 books.google

Frazer JES. Anatomy of the Human Skeleton. 2nd ed., London: J. & A. Churchill, 1920. archive.org , wellcomecollection.org

Fuss FK, Bacher A. New aspects of the morphology and function of the human hip joint ligaments. American journal of anatomy. 1991;192(1)1-13. onlinelibrary.wiley.com

Gray H. Anatomy, descriptive and surgical; 20th ed. Philadelphia, New York: Lea & Febiger, 1918. archive.org

Haversath M, Hanke J, Landgraeber S, Herten M, Zilkens C, Krauspe R, Jäger M. The distribution of nociceptive innervation in the painful hip: a histological investigation. The bone & joint journal. 2013;95(6)770-6. boneandjoint.org.uk , researchgate.net

Hyrtl J. Handbuch der topagraphischen Anatomie und ihrer praktisch medicinisch-chirurgischen Anwendungen. Zweiter band. Wien: W. Braumüller, 1857. books.google

Lesshaft P. Über die Vorrichtungen in den Gelenken zur Milderung der mit den Bewegungen verbundenen Stößen und Erschütterungen. Anat. Anz. Jg. 1886;1:141-8. archive.org

Leunig M, Beck M, Stauffer E, Hertel R, Ganz R: Free nerve endings in the ligamentum capitis femoris. Acta Orthop Scand. 2000;71(5)452-4. tandfonline.com , actaorthop.org

Migliorini F, Cocconi F, Bardazzi T, Masoni V, Gardino V, Pipino G, Maffulli N. The ligamentum teres and its role in hip arthroscopy for femoroacetabular impingement: a systematic review. Journal of Orthopaedics and Traumatology: Official Journal of the Italian Society of Orthopaedics and Traumatology, 2024. 25;68. jorthoptraumatol.springeropen.com

Morris H. The anatomy of the joints of man. London: J. & A. Churchill, 1879. archive.org

Park CJ, Lee CY, Park KS. Ligamentum Teres Injury: Anatomy, Biomechanics, Diagnosis and Treatment. Journal of the Korean Orthopaedic Association. 2024;59(2)101-10. jkoa.org

Perumal V, Woodley SJ, Nicholson HD. Neurovascular structures of the ligament of the head of femur. J Anat. 2019;234(6)778-86. onlinelibrary.wiley.com

Poirier P.J. Traité d'anatomie humaine. Tome 1, Fascicule 2 / par MM. A. Charpy,... A. Nicolas,... A. Prenant,... E. Jonnesco ; publié sous la direction de Paul Poirier. Paris: L. Battaille et Cie, 1892. gallica.bnf.fr

Portal A. Cours d'anatomie médicale; ou, Elémens de l'anatomie de l'homme, avec des remarques physiologiques et pathologiques, et les résultats de l'observation sur le siège et la nature des maladies, d'après l'ouverture des corps. T. 1. Paris. Baudouin, 1803. archive.org

Richet A. Traité pratique d' Anatomie medico-chirurgicale. Paris: F. Chamerot, 1857. books.google

Rosinsky PJ, Shapira J, Lall AC, Domb BG. All About the Ligamentum Teres: From Biomechanical Role to Surgical Reconstruction. J Am Acad Orthop Surg. 2020;28(8)e328-39. journals.lww.com

Rüdinger N. Die Gelenknerven des menschlichen Körpers. Erlangen: F. Enke, 1857. books.google

Sappey PC. Traité d'anatomie descriptive. Tome premier. Ostéologie – Arthrologie. Paris: A. Delahaye, 1876. books.google

Schwencke T. Haematologia, sive sanguinis historia, experimentis passim superstructa. Accedit observatio anatomica de acetabuli ligamento interno, caput femoris firmante, cum binis tabulis adjectis. Hagae: Jon. Mart. Husson, 1743. books.google

Testut L. Traité d'anatomie humaine. Tome 1. Osteologie – Arthrologie – Miologie. Cinquième édition, revue, corrigée et augmentee. Paris: Octave Doin, 1904. archive.org , wellcomecollection.org

Воробьев НА. Связка головки бедра и ее практическое значение. Вопросы травматологии и ортопедии. Киев, 1962:174-81.

Геселевич АМ. Типы нервного снабжения капсулы тазобедренного сустава. Труды Военно-медицинской академии. Ленинград, 1935;2:222-32.

Гиппократ. Сочинения: Пер. В.И. Руднева; комм. В.П. Карпова. Кн.3. Москва – Ленинград: Медгиз, 1941. books.google

Голуб ДМ, Бронивицкая ГМ. Развитие тазобедренного сустава и его иннервации у человека. Архив анатом., гистол. и эмбриол. 1981;80(5)47-56.

Емец ГЛ. Иннервация крупных и мелких суставов конечностей (гистологическое исследование). Сборник рефератов научных работ Украинского института ортопедии и травматологии. Киев, 1957:179.

Кованов ВВ, Травин АА. Хирургическая анатомия нижних конечностей. Москва, 1963.

Корнилов НВ, Войтович АВ, Машков ВМ, Эпштейн ГГ. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава. Санкт Петербург: «ЛИТО Синтез», 1997.

Перлин БЗ, Андриеш ВН, Бибикова ЛА. Иннервация тазобедренного сустава человека в норме и при туберкулезном коксите. Кишинев: Штиинца, 1977.

[xi] Приложения

Автор статьи

Архипов С.В. – независимый исследователь, кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед, медицинский писатель, Йоенсуу, Финляндия.

Адрес для переписки: Сергей Архипов, эл. почта: archipovsv @ gmail.com

История статьи

13.09.2025 - опубликована интернет-версия статьи.

Рекомендуемое цитирование

Архипов СВ. Нервная система ligamentum capitis femoris человека: Обзор. О круглой связке бедра. 13.09.2025. https://kruglayasvyazka.blogspot.com/2025/09/lcf_93.html

Примечание

Интернет-версия подразумевает периодические дополнения (см. Историю статьи).

Статья является дальнейшим развитием библиографического раздела (КАТАЛОГ ЛИТЕРАТУРЫ), а именно анализом и синтезом собранных в нем сведений.

Оригиналы цитат см. на ресурсе: https://roundligament.blogspot.com

См. также: Нервы и рецепторы LCF человека. Обзор.

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, круглая связка, связка головки бедренной кости, нервная система, нервы, рецепторы, строение, анатомия

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

МОРФОЛОГИЯ И СВОЙСТВА

ОБЗОРЫ И КЛАССИФИКАЦИИ

Поиск по этому блогу

НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Нервная система LCF человека. Обзор

Ярлыки

Популярные статьи

0cent.4Q158.1-2

LCF в антропологии

Возникновение LCF

ПРОЗА О БИБЛЕЙСКОЙ ТРАВМЕ LCF

1869BigelowHJ