1908GrayH

 

Фрагменты из книги Gray H. Anatomy, descriptive and surgery (Анатомия, описательная и хирургическая, 1908; 17-е издание). Избранные отрывки по анатомии ligamentum capitis femoris (LCF) и иллюстрации. Оригинальные иллюстрации Генри Картера с дополнительными рисунками из более поздних изданий. Первоисточник на английском доступен по ссылке: 1908GrayH.

Цитата, стр. 220.

Вертлужной впадина или ацетабулум представляет собой глубокую чашеобразную полусферическую впадину, направленную вниз, наружу и вперед; образована изнутри лобковой костью, сверху подвздошной костью, сзади и снизу седалищной костью, немного меньше двух пятых образовано подвздошной костью, немного больше двух пятых седалищной костью, а оставшаяся пятая часть лобковой костью. Она ограничена выступающим неровным ободом, который сверху толстый и крепкий и служит для прикрепления вертлужной связки, которая сужает ее отверстие и углубляет поверхность для сочленения. Ниже находится глубокая выемка, вертлужная вырезка (incisura acetabuli), которая переходит в круглое углубление, ямку вертлужной впадины (fossa acetabuli), на дне полости: это углубление пронизано многочисленными отверстиями, вмещает массу жира, а ее края, как и края вырезки, служат для прикрепления круглой связки. Спереди, выше и сзади ямки вертлужной впадины находится вогнутый край кости (facies lunata). Вертлужная вырезка в естественном состоянии преобразована в отверстие плотной связочной полосой, которая проходит через нее. Через это отверстие в сустав входят питательные сосуды и нервы.

Рис. 162. — Правая бедренная кость. Передняя поверхность. [фрагмент]

Цитата, стр. 232.

Переломы бедренной кости, как и переломы других длинных костей, делятся на переломы верхнего конца; диафиза; и нижнего конца. Переломы верхнего конца можно классифицировать на (1) перелом шейки; (2) перелом в месте соединения шейки с большим вертелом; (3) перелом большого вертела; и (4) отделение эпифиза, либо головки, либо большого вертела. Первый из них, перелом шейки, обычно называют внутрикапсульным переломом, но это едва ли правильное обозначение, так как из-за прикрепления капсульной связки перелом может быть частично внутри и частично вне капсулы, когда перелом происходит в нижней части шейки. Это обычно случается у пожилых людей, в основном у женщин, и обычно от очень незначительной степени непрямого насилия. Вероятно, основная причина перелома, происходящего у пожилых людей, является следствием дегенеративных изменений, которым подверглась кость. Меркель считает, что это в основном связано с абсорбцией calcar femorale. Эти переломы иногда бывают вколоченными. Как правило, они срастаются фиброзной тканью, и часто сращение не происходит, а поверхности перелома становятся гладкими и эбеновыми. Отсутствие репаративной силы при внутрикапсулярном переломе обусловлено отсутствием сопоставления фрагментов и уменьшением количества крови, направляемой к меньшему фрагменту. Головка кости получает кровь от шейки через отраженные части капсулы и через Ligamentum teres. Перелом прекращает подачу через шейку и отраженные части капсулы.

Рис. 234. Правый тазобедренный сустав, вид спереди. (Spalteholz.)

Цитата, стр. 224.

Ее [головки] поверхность гладкая, покрыта хрящом в свежем состоянии, за исключением немного позади и ниже его центра, где находится овальное углубление (fovea capitis femoris) для прикрепления круглой связки.

Рис. 235. Правый тазобедренный сустав, вид сзади. (Суставная капсула, за исключением укрепляющих связок, удалена.) (Spalteholz.)

Цитата, стр. 263.

Волокнистый хрящ находится в точке прикрепления круглой связки к головке бедренной кости, в межпозвоночных дисках, в лобковом симфизе и в межсуставных хрящах.

Рис. 236. Правый тазобедренный сустав с медиальной стороны. (Дно вертлужной впадины было выдолблено достаточно, чтобы сделать головку бедренной кости видимой.) (Spalteholz.)

Цитата, стр. 306-307.

Дополнительные порции капсулярной связки. В дополнение к клювовидно-плечевой связке капсулярная связка укреплена дополнительными связками внутри сустава. Одна из этих связок расположена на внутренней стороне сустава и проходит от внутреннего края суставной впадины к нижней части малого бугорка плечевой кости. Иногда ее называют связкой Флуда, и предполагается, что она соответствует круглой связке тазобедренного сустава. Вторая из этих связок расположена в нижней части сустава и проходит от нижнего края суставной впадины к нижней части шейки плечевой кости и известна как связка Шлемма. Третья, называемая глено-плечевой связкой, расположена в верхней части сустава и выступает в его внутреннюю часть, так что ее можно увидеть только при открытии капсулы. Она прикреплена сверху к вершине суставной впадины, близко к основанию клювовидного отростка, и, проходя вниз по внутреннему краю сухожилия двуглавой мышцы, прикреплена снизу к малому бугорку плечевой кости, где она образует внутреннюю границу верхней части борозды сухожилия двуглавой мышцы. Это тонкая, лентовидная полоса, иногда совершенно свободная от капсулы.

Рис. 237. Правый тазобедренный сустав, вид спереди. (Toldt.)

Цитата, стр. 327-328.

I. Тазобедренный сустав (Articulatio Coxae) (рис. 234, 235, 236, 237, 238, 239). Это сочленение является энартродиальным или шаровидным суставом, образованным соединением головки бедренной кости с чашеобразной полостью вертлужной впадины. Суставные поверхности покрыты хрящом, который на головке бедренной кости толще в центре, чем по окружности, и покрывает всю поверхность, за исключением углубления чуть ниже ее центра для круглой связки; тот, что покрывает вертлужную впадину, гораздо тоньше в центре, чем по окружности. Он образует неполное хрящевое кольцо подковообразной формы, будучи недостаточным внизу, где находится круглое углубление, которое в недавнем состоянии занято массой жира, покрытого синовиальной оболочкой. Связки суставов: капсульная, подвздошно-бедренная, поперечная, круглая, вертлужная.

Рис. 238. Тазобедренный сустав, показывающий подвздошно-бедренную связку. (По Bigelow.)

Цитата, стр. 331.

Ligamentum teres, или межсуставная связка (ligamentum teres femoris) (рис. 236, 237 и 239) представляет собой треугольную полосу, которая своей вершиной внедряется в углубление немного позади и ниже центра головки бедренной кости, а своим широким основанием — в края вертлужной вырезки, сливаясь с поперечной связкой. Она образована соединительной тканью, окруженной трубчатой ​​мембраной синовиальной оболочки. Иногда существует только синовиальная складка. Очень редко она отсутствует. Связка напрягается, когда бедро полусогнуто, а конечность приведена и повернута наружу; с другой стороны, она расслаблена, когда конечность отведена. Однако она имеет лишь небольшое влияние как связка, хотя она может в определенной степени ограничивать движение и, по-видимому, является просто «рудиментарной и практически бесполезной связкой». Вероятно, это модификация складок, которые в других суставах окаймляют края отражения синовиальных оболочек.

Рис. 239. Правый тазобедренный сустав. Фронтальный разрез. Задняя половина, вид спереди. (Поверхности суставов несколько раздвинуты.) 

Цитата, стр. 331.

Синовиальная оболочка (рис. 237 и 239). Синовиальная оболочка очень обширна. Начинаясь на краю хрящевой поверхности головки бедренной кости, она покрывает всю ту часть шейки, которая содержится внутри сустава; от шейки она отражается на внутреннюю поверхность капсулярной связки, покрывает обе поверхности вертлужной связки и массу жира, содержащуюся в углублении на дне вертлужной впадины, и продолжается в виде трубчатой ​​оболочки вокруг круглой связки до головки бедренной кости. Иногда она сообщается через отверстие в капсулярной связке между внутренней полосой Y-образной связки и лобково-бедренной связкой с сумкой, расположенной на нижней поверхности подвздошно-поясничной мышцы.

Рис. 240. Связь мышц с тазобедренным суставом. (Генле.)

Цитата, стр. 334-335.

Тазобедренный сустав представляет собой очень разительный контраст с плечевым суставом в гораздо более полном механическом устройстве для его безопасности и для ограничения его движений. В плече, как мы видели, головка плечевой кости совсем не адаптирована по размеру к суставной впадине и едва ли ограничивается в любом из своих обычных движений капсульной связкой. В тазобедренном суставе, напротив, головка бедренной кости плотно прилегает к вертлужной впадине на расстоянии, простирающемся почти на половину сферы, а на краю костной чашки она еще плотнее охвачена вертлужной связкой, так что головка бедренной кости удерживается на своем месте этой связкой, даже когда волокна капсулы были достаточно разделены (Хамфри). Передняя часть капсулы, описываемая как подвздошно-бедренная связка, является самой прочной из всех связок в теле и растягивается при любой попытке вытянуть бедренную кость за пределы прямой линии с туловищем. То есть эта связка является главным средством поддержания вертикального положения без мышечной утомления; поскольку вертикальная линия, проходящая через центр тяжести туловища, находится позади центров вращения в тазобедренных суставах, и поэтому таз имеет тенденцию падать назад, но этому препятствует натяжение подвздошно-бедренной и капсулярной связок. Надежность сустава может также обеспечиваться тем, что две кости напрямую соединены посредством круглой связки; но сомнительно, что эта так называемая связка может иметь большое влияние на механизм сустава. Сгибание тазобедренного сустава останавливается мягкими частями бедра и живота, которые соприкасаются, когда нога согнута в тазобедренном суставе; и действием подколенных мышц, когда нога выпрямлена; (1) разгибание, натяжением подвздошно-бедренной связки и передней части капсулы; приведение, соприкосновением бедер; приведение со сгибанием, наружной порцией подвздошно-бедренной связки, наружной частью капсульной связки; отведение, внутренней порцией подвздошно-бедренной связки и лобково-бедренной связкой; вращение наружу, наружной порцией подвздошно-бедренной связки; и вращение внутрь, седалищно-капсульной связкой и задней частью капсулы. Мышцы, которые сгибают бедренную кость на тазу, это Psoas, Iliacus, Rectus, Sartorius, Pectineus, Adductor longus и brevis, а также передние волокна средней и малой ягодичных мышц. Разгибание в основном производится большой ягодичной мышцей с помощью мышц задней поверхности бедра. Бедро приводится большой, длинной и короткой приводящими мышцами, гребенчатой ​​мышцей, тонкой мышцей и нижней частью большой ягодичной мышцы, а отводится средней и малой ягодичной мышцей и верхней частью большой ягодичной мышцы. Мышцы, которые вращают бедро внутрь, — это передние волокна средней ягодичной мышцы, малой ягодичной мышцы и напрягателя фасции бедра; в то время как те, которые вращают его наружу, — это задние волокна средней ягодичной мышцы, грушевидной мышцы, наружной и внутренней запирательной мышцы, верхней и нижней близнецовых мышц, квадратной мышцы бедра, подвздошной мышцы, большой ягодичной мышцы, трех приводящих мышц, гребенчатой ​​мышцы и портняжной мышцы.

-----

1) У большинства людей тазобедренный сустав не может быть полностью согнут без одновременного сгибания колена из-за короткости подколенных мышц Cleland, Jour, of Anat. and Phys., No. 1, Old Series, p. 87.

-----

Внешние ссылки

Gray H. Anatomy, descriptive and surgical; 17th ed. Philadelphia, New York: Lea & Febiger, 1908. [hdl.handle.net]

Авторы и принадлежность

Henry Gray (Генри Грей, 1825-1861) британский анатом и хирург. [wikipedia.org]

Henry Gray 
Автор: H. Pollock, неизвестная дата; оригинал в коллекции wikimedia.org 
(CC BY 4.0, без изменений).

Henry Vandyke Carter (Генри Вандайк Картер, 1831-1897) английский анатом, хирург и анатомический художник. [wikipedia.org]

Henry Vandyke Carter (ок. 1870)
Автор: Henry Vandyke Carter; оригинал в коллекции wikimedia.org 
(CC0 — общественное достояние, без изменений).

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, ligament of head of femur, анатомия, крепление, роль, изображение

                                                                                                   

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Морфология и свойства