1882ReevesHA

 

Фрагменты книги Reeves HA. Human Morphology: A Treatise on Practical and Applied Anatomy. Vol. 1. (Морфология человека: Трактат по практической и прикладной анатомии. Т. 1., 1882). Автор описывает анатомию ligamentum capitis femoris (LCF) и ее роль. Оригинал на английском доступен по ссылке: 1882ReevesHA.

Цитата, стр. 451-452.

По договоренности с диссектором брюшной полости, который будет заинтересован в наблюдении, студент должен осторожно трепанировать или выдолбить небольшой фрагмент из крыши вертлужной впадины, чтобы наблюдать то, что уже было сказано относительно капсулы, а также отметить, как круглая связка влияет на ее натяжение или расслабление при различных движениях сустава. Он также может попытаться ввести в сустав немного теплого жира, чтобы отметить, есть ли какие-либо грыжевые выпячивания или проекции синовиальной оболочки между слоями капсулы, или сообщается ли синовиальная оболочка сустава с какой-либо из соседних сумок, особенно с поясничной сумкой.

РИС. 336. ПРАВЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ ОТКРЫТ. Бедренная кость извлечена из вертлужной впадины.

РИС. 337. СВЯЗКИ ТАЗА. ВИД СПЕРЕДИ, ОДНА ЧЕТВЕРТЬ. Правый тазобедренный сустав открыт, а бедренная кость повернута наружу. 1. Четыре поясничных позвонка. 2. Подвздошная кость. 2'. Передняя надпозвоночная ость. 2". Передняя подвздошная ость. 2'''. Подвздошно-гребенчатая линия. 3. Седалищная кость. 4. Лобковая кость. 5. Бедренная кость. 5'. Головка бедренной кости. 5". Шейка бедренной кости. 6. Подвздошно-поясничная связка. 7. Передняя крестцово-подвздошная связка. 8. Большая седалищная связка. 9. Малая седалищная связка. 10. Передняя общая связка. 11. Передняя крестцово-копчиковая связка. 12. Подлобковая связка. 13. Запирательная связка. 14. Лобковый симфиз. 15. Подвздошно-бедренная связка. 16. Лобково-бедренная связка. 17. Капсулярная связка. 18. Вертлужная связка. 19. Lig. teres. 20. Большое крестцово-седалищное отверстие.

РИС. 338. ЛЕВЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ, ОТКРЫТЫЙ ЧЕРЕЗ КРЫШУ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ.

РИС. 339. ВЕРТИКАЛЬНЫЙ ПОПЕРЕЧНЫЙ РАЗРЕЗ ЧЕРЕЗ ПРАВЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ. A. Разрез внутренней подвздошной ямки.

Цитата, стр. 454-457.

Рассечение. Разделите капсулярную связку примерно на полдюйма от вертлужной впадины. Сместите головку бедренной кости, затем станут видны вертлужная связка и круглая связка. Удалите синовиальную и ареолярную ткани и обнажите раздвоенное крепление круглой связки. Очистите поперечную связку, которая проходит над вырезкой. Круглая связка, или межсуставная, или круглая связка, представляет собой треугольную полосу волокон длиной около дюйма и прикреплена своей вершиной, которая имеет округлую форму, к углублению немного позади и ниже центра головки бедренной кости. Ее широкое основание уплощено и разделяется на два пучка волокон, которые прикреплены таким образом: верхняя или передняя часть, называемая лобковой частью связки, смешивается с поперечной связкой и фиксируется к лобковому краю вырезки; задняя нижняя часть, седалищная часть, вставляется позади поперечной связки в седалищную часть вертлужной вырезки. Прочность и толщина этой связки изменчивы. Она окружена трубчатым отростком синовиальной оболочки; он может существовать даже при отсутствии связки. Круглая связка ограничивает внешнее вращение и приведение в согнутом положении. Следовательно, она стремится предотвратить смещение вперед и наружу. Г-н Сэвори в Lancet от 23 мая 1874 года говорит, что круглая связка всегда напряжена, когда человек стоит прямо, и еще больше натягивается, когда стоит на одной ноге, и, следовательно, считает, что ее главная функция — поддерживать и распределять вес тела по всей поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости. Некоторые анатомы говорят, что связка расслаблена, когда конечность разогнута, так как тогда прикрепления к тазовой и бедренной кости находятся близко друг к другу. Если бедренная кость приведена, седалищная порция становится напряженной, так как головка бедренной кости поднята. Если сустав согнут, связка становится напряженной, так как тогда бедренное крепление удалено от вертлужной впадины; и связка будет наиболее растянута, если в согнутом состоянии бедренная кость приведена или повернута наружу.

Вскрытие. Разделите ligamentum teres так, чтобы можно было изучить полость вертлужной впадины, вертлужную и поперечную связки.

Вертлужная связка представляет собой узкую фиброзно-хрящевую полоску, которая крепится своим основанием к краю вертлужной впадины, неровности которой она заполняет, и продолжается через вырезку на ее внутренней и нижней стороне (седалищно-лобковая вырезка), и образует поверхностную часть поперечной связки. Она тоньше на своем свободном крае или вершине, где она охватывает головку бедренной кости. Ее наружная поверхность соприкасается с капсульной связкой, а ее внутренняя поверхность наклонена внутрь и сужает, и углубляет вертлужную впадину.

Она намного толще сверху, чем сзади, и снизу, чем спереди, и ее волокна плотные и компактные, и переплетаются в разных направлениях. Внутренняя часть капсульной связки часто смешивается с наружной частью вертлужной связки.

Поперечная связка представляет собой довольно узкую полосу волокон, которая пересекает вырезку в нижней части вертлужной впадины (седалищно-лобковой) и превращает ее в отверстие. Она продолжается по краям вырезки вертлужной впадиной, а ее поверхностная часть, которая в основном отличается, является продолжением вертлужной связкой над вырезкой. Более глубокие волокна являются особыми для связки. Под ней питательные сосуды сустава входят и выходят. Жировая ткань в суставе сообщается под этой связкой с ареолярной тканью снаружи сустава, так что гной, образующийся внутри сустава, может проходить вниз и внутрь к бедру и наоборот.

Суставные поверхности. Теперь станет ясно, что тазобедренный сустав является энартродиальным, или шаровидным, суставом, являющимся самым большим и совершенным в своем роде в человеческом теле. Он образован головкой бедренной кости, входящей в полость вертлужной впадины. Вертлужная впадина покрыта хрящом на большей части ее поверхности, за исключением места, где располагается межсуставная масса жира (так называемая железа Гаверса), и напротив седалищно-лобковой вырезки. Суставная поверхность вертлужной впадины широкая сверху, но сужается к вырезке. Головка бедренной кости, или, скорее, хрящ, покрывающий ее головку, соприкасается с вертлужным хрящом и межсуставной жировой массой. На головке бедренной кости немного позади и ниже ее центра можно заметить углубление, к которому прикреплена круглая связка; на той части вертлужной впадины, которая не покрыта хрящом, находится масса сосудистой жировой ткани, которая толще около края хряща, чем около поперечной связки, и которая действует как буфер, предотвращающий сотрясение головки бедренной кости о тонкую крышу вертлужной впадины. Это так называемая железа Гаверса.

Синовиальная мембрана. Синовиальная оболочка этого сустава обширна и, как все серозные оболочки, представляет собой закрытый мешок. Она выстилает капсулярную связку и покрывает другие. Если начать с края вертлужной впадины, то будет видно, что она отражается на внутренних поверхностях капсулярной связки и отражается вдоль шейки и головки бедренной кости, вдоль круглой связки до дна вертлужной впадины, а затем вдоль внутренней стороны вертлужной связки, по ее внешней стороне до края вертлужной впадины снова.

РИС. 340. ПОПЕРЕЧНЫЙ ВЕРТИКАЛЬНЫЙ РАЗРЕЗ ЧЕРЕЗ ЛЕВЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ.

РИС. 341. ВЕРТИКАЛЬНЫЙ ПОПЕРЕЧНЫЙ РАЗРЕЗ ЧЕРЕЗ ЛЕВОЕ БЕДРО.

Внешние ссылки

Reeves HA. Human Morphology: A Treatise on Practical and Applied Anatomy. Vol. 1. London: Smith, Elder, & Company, 1882. [books.google ,  wellcomecollection.org]

Авторы и принадлежность

Henry Albert Reeves (Генри Альберт Ривз, 1841?-1914) хирург Королевской ортопедической больницы, член Королевского хирургического общества. [wellcomecollection.org , ncbi.nlm.nih.gov]

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, ligament of head of femur, анатомия, роль

                                                                                                   

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Морфология и свойства