Фрагменты
книги Gray H. Anatomy, descriptive and surgical (Анатомия,
описательная и хирургическая, 1887; издание новое американское, на основе 11-го
английского издания). Избранные отрывки по анатомии ligamentum capitis femoris
(LCF) и оригинальные иллюстрации Генри Картера с дополнительными рисунками в
более поздних изданиях. Первоисточник на английском доступен по ссылке: 1887GrayH.
Цитата, стр.
177.
Вертлужная
впадина, или ацетабулюм, представляет собой глубокую чашеобразную
полусферическую впадину, направленную вниз, наружу и вперед; образована изнутри
лобковой костью, сверху подвздошной костью, сзади и снизу седалищной костью,
немного меньше двух пятых образовано подвздошной костью, немного больше двух
пятых седалищной костью, а оставшаяся пятая часть лобковой костью. Она
ограничена выступающим, неровным ободом, который сверху толстый и крепкий и
служит для прикрепления вертлужной связки, которая сужает ее отверстие и
углубляет поверхность для сочленения. Ниже представлена глубокая выемка,
вертлужная вырезка, которая продолжается с круглой впадиной, ямкой ацетабулы,
на дне полости: эта впадина пронизана многочисленными отверстиями, вмещает
массу жира, а ее края, как и края вырезки, служат для прикрепления круглой
связки. Выемка в естественном состоянии преобразуется в отверстие плотной
связочной полосой, которая проходит через нее. Через это отверстие питательные
сосуды и нервы входят в сустав.
Цитата, стр.
184.
Головка,
которая имеет шаровидную форму и образует скорее больше, чем полусферу,
направлена вверх, внутрь и немного вперед, большая часть ее выпуклости
находится сверху и спереди. Ее поверхность гладкая, покрыта хрящом в свежем
состоянии, за исключением немного позади и ниже ее центра, где находится
яйцевидное углубление для прикрепления круглой связки.
 |
| Рис. 126. — Правая бедренная кость. Передняя поверхность. [фрагмент] |
Цитата, стр.
251-252.
Дополнительные
связки капсулярной связки. — Помимо клювовидно-плечевой связки, капсулярная
связка укреплена дополнительными связками внутри сустава. Одна из этих связок
расположена на внутренней стороне сустава и проходит от внутреннего края
суставной впадины к внутренней части малой бугристости плечевой кости. Иногда
ее называют связкой Флуда, и предполагается, что она соответствует круглой
связке тазобедренного сустава. Вторая из этих связок расположена в нижней части
сустава и проходит от нижнего края суставной впадины к нижней части шейки
плечевой кости и известна как связка Шлемма. Третья, называемая глено-плечевой
связкой, расположена в верхней части сустава и выступает в его внутреннюю
часть, так что ее можно увидеть только при открытии капсулы. Она прикрепляется
сверху к вершине суставной впадины, близко к основанию клювовидного отростка,
и, проходя вниз по внутреннему краю сухожилия двуглавой мышцы, прикрепляется
снизу к малому бугорку плечевой кости, где она образует внутреннюю границу
верхней части борозды сухожилия двуглавой мышцы. Это тонкая, лентовидная
полоса, иногда совершенно отдельная от капсулы.
Цитата, стр.
268.
I.
Тазобедренный сустав (рис. 179). Это сочленение является энартродиальным или
шаровидным суставом, образованным сочленением головки бедренной кости с
чашеобразной полость вертлужной впадины. Суставные поверхности покрыты хрящом,
который на головке бедренной кости толще в центре, чем по окружности, и
покрывает всю поверхность, за исключением углубления чуть ниже ее центра для
круглой связки; тот, что покрывает вертлужную впадину, намного тоньше в центре,
чем по окружности. Он образует неполное хрящевое кольцо подковообразной формы,
будучи неполным внизу, где есть круглое углубление, которое в недавнем
состоянии занято массой жира, покрытого синовиальной оболочкой. Связки сустава,
следующие: Капсулярная. Круглая. Подвздошно-бедренная. Вертлужная. Поперечная.
 |
| Рис. 179. — Левый тазобедренный сустав в открытом положении. |
Цитата, стр.
270.
Круглая связка
— это треугольная полоса, которая своей вершиной вживлена в углубление
немного позади и ниже центра головки бедренной кости, а своим широким
основанием — в края вертлужной впадины, сливаясь с поперечной связкой. Она
образована соединительной тканью, окруженной трубчатой оболочкой синовиальной
мембраны. Иногда существует только синовиальная складка, или связка может
вообще отсутствовать. Связка натягивается, когда бедро полусогнуто, а затем
конечность приведена и повернута наружу; с другой стороны, она расслаблена,
когда конечность отведена. Однако она имеет лишь небольшое влияние как связка,
хотя может в определенной степени ограничивать движение и, по-видимому,
является просто модификацией складок, которые в других суставах окаймляют края
отражения синовиальных оболочек (см. стр. 218).
 |
| Рис. 180. — Тазобедренный сустав, показывающий подвздошно-бедренную связку. (По Бигелоу, Bigelow.) |
Цитата, стр.
271.
Синовиальная
мембрана очень обширна. Начинаясь на краю хрящевой поверхности головки
бедренной кости, она покрывает всю ту часть шейки, которая содержится внутри
сустава; от шейки она отражается на внутренней поверхности капсулярной связки,
покрывает обе поверхности вертлужной связки и массу жира, содержащуюся в
углублении на дне вертлужной впадины, и продолжается в виде трубчатой
оболочки вокруг круглой связки до головки бедренной кости. Иногда она
сообщается через отверстие в капсулярной связке между внутренней порцией
Y-образной связки и лобково-бедренной связкой с сумкой, расположенной на нижней
поверхности подвздошно-поясничной мышцы.
 |
| Рис. 181. — Вертикальный разрез через тазобедренный сустав. (По Генли, Henle) |
Цитата, стр.
271-272.
Действия. —
Движения бедра очень обширны и состоят из сгибания, разгибания, приведения,
отведения, циркумдукции и вращения. Тазобедренный сустав представляет собой
очень разительный контраст с плечевым суставом в гораздо более полном
механическом устройстве для его безопасности и ограничения его движений. В
плече, как мы видели, головка плечевой кости совсем не приспособлена по размеру
к суставной впадине и едва ли ограничивается в любом из своих обычных движений
капсульной связкой. В тазобедренном суставе, напротив, головка бедренной кости
тесно прилегает к вертлужной впадине на расстоянии, простирающемся почти на
половину сферы, а на краю костной впадины она еще плотнее охвачена вертлужной
связкой, так что головка бедренной кости удерживается на своем месте этой
связкой, даже когда волокна капсулы были значительно разделены (Хамфри).
Передняя часть капсулы, описываемая как подвздошно-бедренная связка, является
самой прочной из всех связок в теле и натягивается при любой попытке вытянуть
бедренную кость за пределы прямой линии с туловищем. То есть эта связка
является главным средством поддержания вертикального положения без мышечной
усталости; поскольку вертикальная линия, проходящая через центр тяжести
туловища, находится позади центров вращения в тазобедренных суставах, и поэтому
таз имеет тенденцию падать назад, но этому препятствует натяжение
подвздошно-бедренной и капсулярной связок. Надежность сустава может также
обеспечиваться тем, что две кости напрямую соединены посредством круглой
связки; но сомнительно, что эта так называемая связка может иметь большое
влияние на механизм сустава. Сгибание тазобедренного сустава останавливается
мягкими частями бедра и живота, которые соприкасаются, когда нога согнута в
тазобедренном суставе; и действием мышц подколенного сухожилия, когда нога
вытянута; (1) разгибание, натяжением подвздошно-бедренной связки и передней
части капсулы; приведение, соприкасающимися бедрами; приведение, со сгибанием
наружной порцией подвздошно-бедренной связки, наружной частью капсульной
связки; отведение, внутренней порцией подвздошно-бедренной связки и
лобково-бедренной связкой; вращение наружу, наружной порцией
подвздошно-бедренной связки; и вращение внутрь, седалищно-капсульной связкой и
задней частью капсулы. Мышцы, которые сгибают бедренную кость на тазу, — это
Psoas, Iliacus, Rectus, Sartorius, Pectineus, Adductor longus и brevis, а также
передние волокна средней и малой ягодичных мышц. Разгибание в основном
выполняется большой ягодичной мышцей, которой помогают мышцы подколенного
сухожилия (hamstring muscles). Бедро
приводится большой, длинной и короткой приводящими мышцами, гребенчатой
мышцей, тонкой мышцей и нижней частью большой ягодичной мышцы, а отводится
средней и малой ягодичной мышцей и верхней частью большой ягодичной мышцы.
Мышцы, которые вращают бедро внутрь, — это передние волокна средней ягодичной
мышцы, малой ягодичной мышцы и напрягатель фасции бедра; в то время как те,
которые вращают его наружу, — это задние волокна средней ягодичной мышцы,
грушевидной мышцы, наружной и внутренней запирательной мышцы. Верхняя и нижняя
близнецовые мышцы, квадратная мышца бедра, подвздошная мышца, большая ягодичная
мышца, три приводящие мышцы, гребенчатая мышца и портняжная мышца.
-----
1) У
большинства людей тазобедренный сустав не может быть полностью согнут без
одновременного сгибания колена из-за короткости подколенных мышц. — Cleland, Journ. of Anat. and Phys., No. 1, Old Series, p. 87.
-----
Внешние ссылки
Gray H. Anatomy,
descriptive and surgical; the drawings by H.V. Carter with additional drawings
in later editions. Philadelphia: Lea Bros., 1887. [hdl.handle.net]
Авторы и принадлежность
Henry Gray (Генри Грей, 1825-1861) британский анатом и хирург. [wikipedia.org]
 |
| Henry Gray Автор: H. Pollock, неизвестная дата; оригинал в коллекции wikimedia.org (CC BY 4.0, без изменений). |
Henry Vandyke Carter (Генри Вандайк Картер, 1831-1897) английский анатом, хирург и анатомический художник. [wikipedia.org]
.jpg) |
| Henry Vandyke Carter (ок. 1870) Автор: Henry Vandyke Carter; оригинал в коллекции wikimedia.org (CC0 — общественное достояние, без изменений). |
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, ligament of head of femur, анатомия, крепление, роль, изображение
NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.