1918GrayH

  

Фрагменты из книги Gray H. Anatomy, descriptive and surgery (Анатомия, описательная и хирургическая, 1918; 20-е издание). Избранные отрывки по анатомии ligamentum capitis femoris (LCF) и цветные иллюстрации. Первоисточник на английском доступен по ссылке: 1918GrayH.

Рис. 235. — Правая тазовая кость. Внешняя поверхность.

Цитата, стр. 237.

Вертлужная впадина (ацетабулюм). — Вертлужная впадина — это глубокое, чашевидное, полусферическое углубление, направленное вниз, латерально и вперед. Она образована медиально лобковой костью, сверху подвздошной костью, латерально и снизу седалищной костью; немного меньше двух пятых приходится на подвздошную кость, немного больше двух пятых — на седалищную кость, а оставшуюся пятую часть — на лобковую кость. Она ограничена выступающим неровным краем, который сверху толстый и крепкий и служит для прикрепления суставной губы (вертлужной связки), которая сужает ее отверстие и углубляет поверхность для сочленения. Ниже она представляет собой глубокую выемку, вертлужную вырезку, которая продолжается с круглым несуставным углублением, вертлужной ямкой, на дне полости: это углубление перфорировано многочисленными отверстиями и вмещает массу жира. Выемка преобразуется в отверстие поперечной связкой; через это отверстие питательные сосуды и нервы входят в сустав; края вырезки служат для прикрепления круглой связки. Остальная часть вертлужной впадины образована изогнутой суставной поверхностью, полулунной поверхностью, для сочленения с головкой бедренной кости.

Рис. 243. — Верхний конец правой бедренной кости, вид сзади и сверху.

Цитата, стр. 243.

Головка (caput femoris). — Головка, которая имеет шаровидную форму и образует скорее больше, чем полусферу, направлена ​​вверх, медиально и немного вперед, большая часть ее выпуклости находится сверху и спереди. Ее поверхность гладкая, покрыта хрящом в свежем состоянии, за исключением яйцевидной впадины, fovea capitis femoris, которая расположена немного ниже и позади центра головки и где прикрепляется ligamentum teres.

Рис. 244. — Правая бедренная кость. Передняя поверхность. [фрагмент]

Цитата, стр. 333.

I. Тазобедренный сустав или тазобедренный сустав (Articulatio Coxae).

Это сочленение является энартродиальным или шаровидным суставом, образованным соединением головки бедренной кости с чашеобразной полостью вертлужной впадины. Суставной хрящ на головке бедренной кости, более толстый в центре, чем по окружности, покрывает всю поверхность, за исключением fovea capitis femoris, к которой прикреплена круглая связка; хрящ на вертлужной впадине образует неполное краевое кольцо, полулунную поверхность. Внутри полулунной поверхности находится круглое углубление, лишенное хряща, в свежем состоянии занятое массой жира, покрытого синовиальной оболочкой. Связки сустава:

Суставная капсула.

Подвздошно-бедренная.

Седалищно-капсульная.

Лобково-капсульная.

Ligamentum Teres Femoris.

Гленоидальная губа.

Поперечная вертлужной впадины.

Рис. 339. — Правый тазобедренный сустав спереди. (Spalteholz.)

Рис. 340. — Правый тазобедренный сустав сзади. (Quain.)

Цитата, стр. 336.

Круглая связка бедра (рис. 341), — Связка представляет собой треугольную, несколько уплощенную полосу, вставленную своей вершиной в передневерхнюю часть ямки головки бедра; ее основание прикреплено двумя порциями, по одной с каждой стороны вертлужной вырезки, и между этими костными прикреплениями она смешивается с поперечной связкой. Она покрыта синовиальной оболочкой и сильно различается по прочности у разных субъектов; иногда существует только синовиальная складка, а в редких случаях даже отсутствует. Связка напрягается, когда бедро полусогнуто, а конечность затем приведена или повернута наружу; с другой стороны, она расслаблена, когда конечность отведена. Однако она имеет лишь небольшое влияние как связка.

Рис. 341. — Левый тазобедренный сустав, открытый путем удаления дна вертлужной впадины изнутри таза.

Рис. 342. — Тазобедренный сустав, вид спереди. Капсулярная связка в значительной степени удалена.

Цитата, стр. 338.

Синовиальная оболочка (рис. 343). — Синовиальная оболочка очень обширна. Начинаясь на краю хрящевой поверхности головки бедренной кости, она покрывает часть шейки, которая содержится внутри сустава; от шейки она отражается на внутреннюю поверхность капсулы, покрывает обе поверхности суставной губы и массу жира, содержащуюся в углублении на дне вертлужной впадины, и покрывает круглую связку до головки бедренной кости. Полость сустава иногда сообщается через отверстие в капсуле между вертикальной порцией подвздошно-бедренной связки и лобково-капсулярной связкой с сумкой, расположенной на глубоких поверхностях большой поясничной мышцы и подвздошной мышцы.

Рис. 343. — Капсула тазобедренного сустава (растянута). Вид сзади.

Рис. 344. — Структуры, окружающие правый тазобедренный сустав.

Цитата, стр. 338-339.

Движения. — Движения бедра очень обширны и состоят из сгибания, разгибания, приведения, отведения, циркумдукции и вращения.

Длина шейки бедренной кости и ее наклоны к телу кости приводят к преобразованию угловых движений сгибания, разгибания, приведения и отведения частично во вращательные движения в суставе. Таким образом, когда бедро сгибается или разгибается, головка бедренной кости из-за медиального наклона шейки вращается внутри вертлужной впадины лишь с небольшим скольжением вперед и назад. Передний наклон шейки аналогичным образом влияет на движения приведения и отведения. Наоборот, вращение бедра, которое допускается наклоном шейки вверх, не является простым вращением головки бедренной кости в вертлужной впадине, но сопровождается определенным скольжением.

Тазобедренный сустав представляет собой очень разительный контраст с плечевым суставом в гораздо более полном механическом устройстве для его безопасности и ограничения его движений. В плече, как было замечено, головка плечевой кости совсем не адаптирована по размеру к суставной впадине и едва ли ограничивается в любом из своих обычных движений капсулой. В тазобедренном суставе, напротив, головка бедренной кости тесно прилегает к вертлужной впадине на площади, простирающейся почти на половину сферы, а на краю костной чаши она еще плотнее охватывается суставной губой, так что головка бедренной кости удерживается на своем месте этой связкой, даже когда волокна капсулы были довольно сильно разделены. Подвздошно-бедренная связка является самой прочной из всех связок в организме и подвергается растяжению при любой попытке вытянуть бедренную кость за пределы прямой линии с туловищем. То есть эта связка является главным средством поддержания вертикального положения без мышечной усталости; поскольку вертикальная линия, проходящая через центр тяжести туловища, позади от центров вращения в тазобедренных суставах, и поэтому таз имеет тенденцию падать назад, но этому препятствует натяжение подвздошно-бедренных связок. Безопасность сустава может быть также обеспечена тем, что две кости напрямую соединены посредством круглой связки; но сомнительно, что эта связка оказывает большое влияние на механизм сустава. Когда колено согнуто, сгибание тазобедренного сустава останавливается мягкими частями бедра и живота, которые приходят в соприкосновение, а когда колено разгибается, действием подколенных мышц; разгибание сдерживается натяжением подвздошно-бедренной связки; приведение - соприкосновением бедер; приведение со сгибанием - латеральной порцией подвздошно-бедренной связки и латеральной частью капсулы; отведение медиальной порцией подвздошно-бедренной связки и лобково-капсулярной связкой; вращение наружу латеральной полосой подвздошно-бедренной связки; и вращение внутрь седалищно-капсулярной связкой и задней частью капсулы. Мышцы, которые сгибают бедренную кость в тазобедренном суставе, — это большая поясничная мышца, подвздошная мышца, прямая мышца бедра, портняжная мышца, гребенчатая мышца, длинная и короткая приводящие мышцы, а также передние волокна средней и малой ягодичных мышц. Разгибание в основном осуществляется большой ягодичной мышцей с помощью подколенных мышц и седалищной головки большой приводящей мышцы. Бедро приводят: Adductores magnus, longus и brevis, Pectineus, Gracilis и нижняя часть Glutseus maximus, а отводится Glutaei medius и minimus, а также верхней частью Glutseus maximus. Мышцы, вращают бедро внутрь — Glutseus minimus и передние волокна Glutajus medius, Tensor fascise latae, а также Iliacus и Psoas major; в то время как те, которые вращают его наружу, — это задние волокна Glutseus medius, Piriformis, Obturatores externus и internus, Gemelli superior и Gemelli lower, Quadratus femoris, Glutseus maximus, Adductores longus, brevis и magnus, Pectineus и Sartorius.

Внешние ссылки

Gray H. Anatomy, descriptive and surgical; 20th ed. Philadelphia, New York: Lea & Febiger, 1918. [archive.org]

Авторы и принадлежность

Henry Gray (Генри Грей, 1825-1861) британский анатом и хирург. [wikipedia.org]

Henry Gray 
Автор: H. Pollock, неизвестная дата; оригинал в коллекции wikimedia.org 
(CC BY 4.0, без изменений).

Henry Vandyke Carter (Генри Вандайк Картер, 1831-1897) английский анатом, хирург и анатомический художник. [wikipedia.org]

Henry Vandyke Carter (ок. 1870)
Автор: Henry Vandyke Carter; оригинал в коллекции wikimedia.org 
(CC0 — общественное достояние, без изменений).

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, ligament of head of femur, анатомия, крепление, роль, изображение

                                                                                                   

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Морфология и свойства