Фрагменты из книги Gray H. Anatomy, descriptive and surgery (Анатомия, описательная и хирургическая, 1918; 20-е издание). Избранные отрывки по анатомии ligamentum capitis femoris (LCF) и цветные иллюстрации. Первоисточник на английском доступен по ссылке: 1918GrayH.
 |
| Рис. 235. — Правая тазовая кость. Внешняя поверхность. |
Цитата, стр. 237.
Вертлужная впадина (ацетабулюм). — Вертлужная впадина — это
глубокое, чашевидное, полусферическое углубление, направленное вниз, латерально
и вперед. Она образована медиально лобковой костью, сверху подвздошной костью,
латерально и снизу седалищной костью; немного меньше двух пятых приходится на
подвздошную кость, немного больше двух пятых — на седалищную кость, а
оставшуюся пятую часть — на лобковую кость. Она ограничена выступающим неровным
краем, который сверху толстый и крепкий и служит для прикрепления суставной
губы (вертлужной связки), которая сужает ее отверстие и углубляет поверхность
для сочленения. Ниже она представляет собой глубокую выемку, вертлужную
вырезку, которая продолжается с круглым несуставным углублением, вертлужной
ямкой, на дне полости: это углубление перфорировано многочисленными отверстиями
и вмещает массу жира. Выемка преобразуется в отверстие поперечной связкой;
через это отверстие питательные сосуды и нервы входят в сустав; края вырезки
служат для прикрепления круглой связки. Остальная часть вертлужной впадины
образована изогнутой суставной поверхностью, полулунной поверхностью, для
сочленения с головкой бедренной кости.
 |
| Рис. 243. — Верхний конец правой бедренной кости, вид сзади и сверху. |
Цитата, стр. 243.
Головка (caput femoris). — Головка, которая имеет шаровидную
форму и образует скорее больше, чем полусферу, направлена вверх, медиально и
немного вперед, большая часть ее выпуклости находится сверху и спереди. Ее
поверхность гладкая, покрыта хрящом в свежем состоянии, за исключением
яйцевидной впадины, fovea capitis femoris, которая расположена немного ниже и
позади центра головки и где прикрепляется ligamentum teres.
 |
| Рис. 244. — Правая бедренная кость. Передняя поверхность. [фрагмент] |
Цитата, стр. 333.
I. Тазобедренный сустав или тазобедренный сустав
(Articulatio Coxae).
Это сочленение является энартродиальным или шаровидным
суставом, образованным соединением головки бедренной кости с чашеобразной
полостью вертлужной впадины. Суставной хрящ на головке бедренной кости, более
толстый в центре, чем по окружности, покрывает всю поверхность, за исключением
fovea capitis femoris, к которой прикреплена круглая связка; хрящ на вертлужной
впадине образует неполное краевое кольцо, полулунную поверхность. Внутри
полулунной поверхности находится круглое углубление, лишенное хряща, в свежем
состоянии занятое массой жира, покрытого синовиальной оболочкой. Связки
сустава:
Суставная капсула.
Подвздошно-бедренная.
Седалищно-капсульная.
Лобково-капсульная.
Ligamentum
Teres Femoris.
Гленоидальная губа.
Поперечная вертлужной впадины.
 |
| Рис. 339. — Правый тазобедренный сустав спереди. (Spalteholz.) |
 |
| Рис. 340. — Правый тазобедренный сустав сзади. (Quain.) |
Цитата, стр. 336.
Круглая связка бедра (рис. 341), — Связка представляет собой
треугольную, несколько уплощенную полосу, вставленную своей вершиной в
передневерхнюю часть ямки головки бедра; ее основание прикреплено двумя порциями,
по одной с каждой стороны вертлужной вырезки, и между этими костными
прикреплениями она смешивается с поперечной связкой. Она покрыта синовиальной
оболочкой и сильно различается по прочности у разных субъектов; иногда
существует только синовиальная складка, а в редких случаях даже отсутствует.
Связка напрягается, когда бедро полусогнуто, а конечность затем приведена или
повернута наружу; с другой стороны, она расслаблена, когда конечность отведена.
Однако она имеет лишь небольшое влияние как связка.
 |
| Рис. 341. — Левый тазобедренный сустав, открытый путем удаления дна вертлужной впадины изнутри таза. |
 |
| Рис. 342. — Тазобедренный сустав, вид спереди. Капсулярная связка в значительной степени удалена. |
Цитата, стр. 338.
Синовиальная оболочка (рис. 343). — Синовиальная оболочка
очень обширна. Начинаясь на краю хрящевой поверхности головки бедренной кости,
она покрывает часть шейки, которая содержится внутри сустава; от шейки она
отражается на внутреннюю поверхность капсулы, покрывает обе поверхности
суставной губы и массу жира, содержащуюся в углублении на дне вертлужной
впадины, и покрывает круглую связку до головки бедренной кости. Полость сустава
иногда сообщается через отверстие в капсуле между вертикальной порцией
подвздошно-бедренной связки и лобково-капсулярной связкой с сумкой,
расположенной на глубоких поверхностях большой поясничной мышцы и подвздошной мышцы.
 |
| Рис. 343. — Капсула тазобедренного сустава (растянута). Вид сзади. |
 |
| Рис. 344. — Структуры, окружающие правый тазобедренный сустав. |
Цитата, стр. 338-339.
Движения. — Движения бедра очень обширны и состоят из
сгибания, разгибания, приведения, отведения, циркумдукции и вращения.
Длина шейки бедренной кости и ее наклоны к телу кости
приводят к преобразованию угловых движений сгибания, разгибания, приведения и
отведения частично во вращательные движения в суставе. Таким образом, когда
бедро сгибается или разгибается, головка бедренной кости из-за медиального
наклона шейки вращается внутри вертлужной впадины лишь с небольшим скольжением
вперед и назад. Передний наклон шейки аналогичным образом влияет на движения
приведения и отведения. Наоборот, вращение бедра, которое допускается наклоном
шейки вверх, не является простым вращением головки бедренной кости в вертлужной
впадине, но сопровождается определенным скольжением.
Тазобедренный сустав представляет собой очень разительный
контраст с плечевым суставом в гораздо более полном механическом устройстве для
его безопасности и ограничения его движений. В плече, как было замечено,
головка плечевой кости совсем не адаптирована по размеру к суставной впадине и
едва ли ограничивается в любом из своих обычных движений капсулой. В
тазобедренном суставе, напротив, головка бедренной кости тесно прилегает к
вертлужной впадине на площади, простирающейся почти на половину сферы, а на
краю костной чаши она еще плотнее охватывается суставной губой, так что головка
бедренной кости удерживается на своем месте этой связкой, даже когда волокна
капсулы были довольно сильно разделены. Подвздошно-бедренная связка является
самой прочной из всех связок в организме и подвергается растяжению при любой
попытке вытянуть бедренную кость за пределы прямой линии с туловищем. То есть
эта связка является главным средством поддержания вертикального положения без
мышечной усталости; поскольку вертикальная линия, проходящая через центр
тяжести туловища, позади от центров вращения в тазобедренных суставах, и
поэтому таз имеет тенденцию падать назад, но этому препятствует натяжение
подвздошно-бедренных связок. Безопасность сустава может быть также обеспечена
тем, что две кости напрямую соединены посредством круглой связки; но
сомнительно, что эта связка оказывает большое влияние на механизм сустава.
Когда колено согнуто, сгибание тазобедренного сустава останавливается мягкими
частями бедра и живота, которые приходят в соприкосновение, а когда колено
разгибается, действием подколенных мышц; разгибание сдерживается натяжением
подвздошно-бедренной связки; приведение - соприкосновением бедер; приведение со
сгибанием - латеральной порцией подвздошно-бедренной связки и латеральной
частью капсулы; отведение медиальной порцией подвздошно-бедренной связки и
лобково-капсулярной связкой; вращение наружу латеральной полосой
подвздошно-бедренной связки; и вращение внутрь седалищно-капсулярной связкой и
задней частью капсулы. Мышцы, которые сгибают бедренную кость в тазобедренном
суставе, — это большая поясничная мышца, подвздошная мышца, прямая мышца бедра,
портняжная мышца, гребенчатая мышца, длинная и короткая приводящие мышцы, а
также передние волокна средней и малой ягодичных мышц. Разгибание в основном
осуществляется большой ягодичной мышцей с помощью подколенных мышц и седалищной
головки большой приводящей мышцы. Бедро приводят: Adductores magnus, longus и brevis, Pectineus, Gracilis и нижняя
часть Glutseus maximus, а отводится Glutaei medius и minimus, а также верхней
частью Glutseus maximus. Мышцы, вращают бедро внутрь — Glutseus minimus и
передние волокна Glutajus medius, Tensor fascise latae, а также Iliacus и Psoas major; в то
время как те, которые вращают его наружу, — это задние волокна Glutseus medius,
Piriformis, Obturatores externus и internus, Gemelli superior и Gemelli lower,
Quadratus femoris, Glutseus maximus, Adductores longus, brevis и magnus,
Pectineus и Sartorius.
Внешние ссылки
Gray H. Anatomy, descriptive and surgical; 20th ed. Philadelphia, New York: Lea & Febiger, 1918. [archive.org]
Авторы и принадлежность
Henry Gray (Генри Грей, 1825-1861) британский анатом и хирург. [wikipedia.org]
 |
| Henry Gray Автор: H. Pollock, неизвестная дата; оригинал в коллекции wikimedia.org (CC BY 4.0, без изменений). |
Henry Vandyke Carter (Генри Вандайк Картер, 1831-1897) английский анатом, хирург и анатомический художник. [wikipedia.org]
.jpg) |
| Henry Vandyke Carter (ок. 1870) Автор: Henry Vandyke Carter; оригинал в коллекции wikimedia.org (CC0 — общественное достояние, без изменений). |
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, ligament of head of femur, анатомия, крепление, роль, изображение
NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.