Рассуждение о морфомеханике. 6.1.15 О регенерации хряща

  

6.1.15 О регенерации хряща

Мнения о возможности регенерации суставного хряща диаметрально противоположны. Данный вопрос нами затронут в связи с тем, что отдельные исследователи отводят механическому фактору важное место в регенераторном процессе хрящевой ткани.

О возможности регенерации гиалинового хряща свидетельствуют наблюдения Krompecher (1956), который ставил эксперименты на коленных суставах собак (Pauwels F., 1980).

По мнению ряда авторов «…после механического повреждения суставного хряща с подлежащей зоной губчатого вещества возможно восстановление хрящевой и находящейся по ней субхондральный костной ткани, поскольку соединительная ткань способна дифференцироваться и превращаться в суставной гиалиновый хрящ. Решающее значение имеет обеспечение ранней функции сустава: движение есть залог хорошей регенерации поврежденного хряща. Другим важным фактором является разгрузка поврежденного участка … устранение повышенного трения между суставными поверхностями». В эксперименте на собаках после резекции суставных поверхностей коленного сустава разгрузки его аппаратом внешней фиксации с возможностью произвольных движений изучалась регенерация суставного хряща «…обеспечивается скольжение и создаются дозированное взаимное давление и трение суставных поверхностей». Отмечено, что через 4 месяца суставные поверхности уже покрыты соединительной тканью, гиалиновым и волокнистым хрящом. Через 8 месяцев у трех животных «…ровным слоем гиалинового хряща покрыта почти вся* поверхность суставных концов бедренной и большеберцовой костей, у одной – примерно половина» (Волков М.В., Оганесян О.В., 1986). Аналогичные результаты получены и другими исследователями Б.Т.Тиляков (1981), Н.В.Селезнев (1983).

Базируясь на данных полученных экспериментально-клиническим путем М.В.Волков и О.В.Оганесян доказали, что «…при сохранении движений в суставе, когда отсутствует взаимное давление и трение суставных концов, происходит правильное восстановление формы вновь образующихся суставных поверхностей». Это позволило им выявить и описать «явление полной регенерации хрящевой ткани поврежденных суставов человека и животных», которое было признано и зарегистрировано 14 декабря 1978 г., как открытие № 208, с приоритетом от 3 июля 1968. Данное открытие известно в следующей редакции: «установлено неизвестное ранее явление полной регенерации хрящевой ткани поврежденных суставов человека и животных (млекопитающих), возникающее в условиях, обеспечивающих нормальные физиологические движения и исключающих взаимное патологическое давление суставных концов, и приводящее к восстановлению утраченных функций суставов». Экспериментальными исследованиями авторы доказали, что «…при сохранении движений в суставе, когда отсутствует взаимное давление и трение суставных концов, происходит правильное восстановление формы вновь образующихся суставных поверхностей» (Явление полной…, 1979).

По мнению Ю.Г.Шапошникова и соавт. (1994) «для образования хрящевой ткани необходимо легкое скольжение суставных концов и дозированное периодическое их сжатие с заданным усилием. Это вибро-фрикционное воздействие приводит к формированию полноценного хрящевого регенерата на суставных концах».

Согласно М.В.Волкову, О.В.Оганесяну (1978), нормальные физиологические движения в суставе, а значит и обычная нагрузка на сустав, является фактором, обеспечивающим полную регенерацию хрящевой ткани суставов. По данным этих авторов рост хряща происходит только при наличии движений в суставе. Однако из текста не ясно, какие именно хрящевые структуры суставов могут восстанавливаться, построенные из гиалиновой или волокнистой хрящевой ткани, или те и другие. Кроме этого, остается открытым вопрос, в любом ли возрасте хрящ способен к регенерации. Каков должен быть уровень обычной нагрузки в виде «нормальных физиологических движений». Это индивидуальный показатель или нет? Что такое «патологическое давление», какова его величина?

Изучая процессы в области переломов суставных концов костей Ф.Р.Богданов (1949) отмечал, что дефект гиалинового хряща первоначально заполняется грануляционной соединительной тканью, которая постепенно «…приобретает более грубый фиброзный характер» затем, путем «…метаплазии поверхностный фиброзный слой замещается волокнистым хрящом». Суставной же гиалиновый хрящ не проявлял «…никакой регенеративной способности». Отмечено также, что при чрезмерной нагрузке на хрящ и движениях, гиалиновый хрящ замещается фиброзной тканью.

Согласно мнению, высказанному И.Л.Клионером (1962) «восстановление нового полноценного хряща вместо погибшего почти не происходит».

Криовоздействие -196°С на субхондральную зону бедренной кости приводит к стимуляции не только остео- но и хондрогенеза считает Н.Н.Иващенко (2000).

«Применение аллотрансплантатов из хрящевой ткани … оптимизирует репаративные процесс». При этом «…дефект суставного хряща восполнялся новообразованной хрящевой тканью гиалинового и волокнистого характера» (Ежов Ю.И., 1997).

Между тем, основываясь на своем богатом клиническом и научном опыте, а также экспериментальных данных проф., д.м.н. В.М.Машков полагает, что гиалиновый хрящ суставных концов костей никогда не восстанавливается (личное общение, 2001). 

---

* С нашей точки зрения эксперимент свидетельствует о том, что полностью регенерации гиалинового хряща не происходит. Кроме этого, не известно, имеется ли типичное для гиалиновых оболочек слоистость, есть ли надхрящница, каково расположение коллагеновых волокон, имеется ли сегментарность хряща, присущая ему в норме (курсив наш – С.А.).

««назад || СОДЕРЖАНИЕ КНИГИ || вперед»»

                                                                     

Автор:

Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.

Цитирование:

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]

Примечания:

Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Биомеханика и морфомеханика