1855WalbaumCFE

 

Автор сообщает о наличии кровеносных сосудов в ligamentum capitis femoris (LCF), и ее механической значимости во внутриутробном периоде. Кроме этого, Karl Walbaum отмечает наличие у LCF двух пучков, начинающихся от вырезки вертлужной впадины, а также участие связки в ограничении приведения бедра. Информация об авторе очень скудна. Все известное о нем почерпнуто из библиографической справки, имеющейся в диссертации.

Walbaum C.F.E. De arteriis articulationis coxae: Diss. inaug. med. Lipsiae: B.G. Teubneri, 1855. [фрагменты]
Цитата стр. 9-13
Venio nunc ad arterias acetabuli, ligamenti teretis, limbi cartilaginei et tegumentorum cartilagineorum; quantum ad telas cartilagineas articulationis eae arterias non habent ut reliquae cartilagines corporis; ceterae telae omnes arterias suas ex arteria obturatoria accipiunt. Arteria obturatoria normaliter ex arter. hypogastrica, anomaliter ex art. crurali vel epigastria oritur; priusquam foramen obturatorium transit ramos ad ossa pelvis mittit et saepe ramos qui eum art. obturatoria altera communicant; transit deinde cum ramo profundo nervi obturatorii foramen (Fig. II, e.) apparetque supra marginem superiorem musculi obturatorii externi; hic in ramos duos maiores dividitur, in superiorem et profundum; superior (Fig. II, g.) musculos adductores potens hue non pertinet; ramus profundus musculo obturatorio obtectus, quum ad incisuram acetabuli venit, arteriam acetabuli mittit. Limbus cartilagineus incisuram transit formatque hoe modo canalem, per quem arteria venit, quo in transitu saepe quoque ante transitum in arteriam foveae (Fig. I, d.) et arteriam lig. teretis (Fig. I, e.) dividitur. Iam vero, ut cursum earum porscribam, de origine naturaque ligamenti et foveae pauca dicenda sunt. Fovea oritur ab incisura, vel potius continuatio eius est, regionem autem acetabuli internam occupat eiusque profundum attingit; quod pertinet ad ambitum, paullo minor est tertia parte totius acetabuli; altitudo non ubique eadem est; tegumentum cartilagineum mon habet, praecipue autem pingui completa atque membrana synoviali obducta est; glandulas item in ea non videmus, sed plicas vasculosas, quas supra dixi; fovea est refugium ligamenti teretis. Ligamenti teretis altera pars fibrosa est, altera serosa (tegumentum synoviale); pars fibrosa praecipue a margine inferiore incisurae acetabuli oritur; origo eius a margine superiore continuatione membranae synovialis ligamenti teretis ad foveam efficitur; inter haec duo crura. originis ligamenti art. acetabuli intrat et dividitur. Art. foveae, quao maior est arteria ligamenti, in III. — V. ramos divisa partem eorum et quidem maiorem ad ossa acetabuli, partem minorem ad pingue et membranam synovialem huius loci mittit; ramos circiter 1/4 — 1/6''' latos esse puto. Vasa ligamenti teretis, ramificationes dico arteriae ligamenti, non multum infra indumentum serosum iacent et quidem in eo latere, quod in foveam versum est; rami, quos numero III — IV inveni, circiter 1/6 — 1/8''' lati erant; nonnulli eorum plicas vasculosas effciunt, quas supra dixi (Fig. III.). De arteriis huius partis sententiae sunt variae; alii arterias in caput transire, alii (Hyrtl, topographische Anatomie, Vol. II. p. 331) hoc non ita esse putant. Iniectiones varias feci et quidem in cadaveribus et iuvenilium et senilium hominum. Primum substantiam rubram (Mennige etc.) in art. cruralem inieci, vasa autem usque ad medium ligamentum tantum completa erant; iniectione secunda (Chromgelb etc.) ex eo loco facta, quo aorta abdominalis dividitur, arteriis cruralibus, epigastricis et cireumflexis ilei subligatis, vasa plane erant completa. Quae quidem vasa facilius quam antea censebam usque ad insertionem ligamenti persequi potui, et quum deinde collum et partem capitis serra ceteraque scalpro ea regione discidissem, qua transitum arteriarum esse conieceram, hoe loco quo ligamentum inseritur infra ipsam lamellam tenuem foveolae arterias subtiles, substantia qua usus sum, completas inveniebam (Fig. I, f). Quamquam omnia perscrutatus sum, arterias ab imo venientes, quibus illae completae esse potuissent, non vidi. In arteriam obturatoriam collam cocco tinctam inieci, per anastomoses vero arteriam profundam eiusdem lateris et art. obturatoriam alterius lateris completas inveni. Videmus, quam difficile sit, in arterias singulares substantias varie coloratas iniecere, nam anastomoses omnes subligare non possumus. In arteriam acetabuli substantiam iniücere non potui. Reliquae iniectiones, quas feci eundem exitum habuerunt quem secunda iniectio. Aliis quoque de causis vasa transire arbitror; in lamella enim tenui foveolae capitis, praecipue in osse macerato, multa foramina subtilia videmus, quorum per partem vasa penetrare possunt. Deinde telae fibrosae vasa pauca habent; hie quoque in ipsa fibrosa parte ligamenti non multa vidimus, eaque non multum infra indumentum synoviale iacere iam diximus; si vero vasa omnia ligamenti secretioni destinata essent, illuc secretionem auctam vel compositione alienatam esse putare deberemus; utrumque non licet. Nelaton (Nelaton, Elemens de Pathologie chirurgiale. p.780. 1) adeo dicit praecipuam ligamenti utilitatem osse vasa tuendi, et lig. teres mesenterium appellat; hoc non ita se habet, nam ligamento nimiam adductionem prohiberi videmus. Summus vero usus mihi videtur esse foetalis; triplicem enim diametrum pro magnitudine totius corporis obtinet in foetu, ne retro caput luxetur tam faustis conditionibus. Nescio an non aliud animal in tali positione feratur in utero, quali homo, si non, nemo mirabitur quod in solo homine illud inveniamus. Multum laboravi, ut transitum continuum arteriarum ex ligamento in caput viderem, sed frustra; mox substantia iniicienda minus erat subtilis, mox minore vi iniecta erat, mox os in aliam directionem diripiebatur, aique eam qua vasa intrant; serra enim aspectus oblinebatur. Cursus angulatus et flexus arteriarum, aeris pondus certe mihi non incommodo fuere, ut in vivo cursum sanguinis non prohibent. Iam afteria acetabuli, arteriis in musculos obturatiorium externum et adductores emissis, ramus terminalis art. obturatoriae ad superficiem internam capsulae fibrosae vertitur, hinc in membranam synovialem capsulae fibrosae inhaerentem ramos mittens, tandem decurrit sub inflectione membranae synovialis, iacet in plicis longitudinalibus, perforat os et in capite ramificatur (Fig. k. et k').	Теперь я перехожу к артериям вертлужной впадины, округлой связки, хрящевому краю и хрящевым оболочкам; что касается хрящевых тканей сочленения, то они не имеют артерий, как остальные хрящи тела; все остальные ткани получают свои артерии от запирательной артерии. Запирательная артерия обычно происходит из подвздошной артерии, иногда - из бедренной или эпигастральной артерии; прежде чем она пересекает запирательное отверстие, она отправляет ветви к костям таза и часто ветви, которые соединяют ее с другой запирательной артерией; затем она проходит через запирательное отверстие вместе с глубокой ветвью запирательного нерва (рис. 2,e) и появляется над верхним краем наружной запирательной мышцы; здесь она делится на две большие ветви, верхнюю и глубокую; верхняя ветвь (рис. 2, г.) не входит в состав приводящих мышц; глубокая ветвь, проходя к вырезке вертлужной впадины, отдает вертлужную артерию. Хрящевой лимб пересекает вырезку и таким образом образует канал, по которому проходит артерия, при прохождении которого перед переходом в артерию ямки (рис. 1, д.) и круглой связки (рис. 1, e.) делится на две части. Теперь, чтобы описать их путь, немного нужно сказать о происхождении и природе связки и ямки. Ямка возникает из вырезки или, вернее, является ее продолжением, занимает внутреннюю область вертлужной впадины и достигает ее глубины; то, что относится к окружности, немного меньше третьей части всей вертлужной впадины; высота не везде одинакова; имеет хрящевой покров, но преимущественно заполнена жиром и покрыта синовиальной оболочкой; Опять же, мы видим в нем не железы, а сосудистые складки, о которых я говорил выше; ямка – прибежище округлой связки. Одна часть округлой связки фиброзная, другая — серозная (синовиальная оболочка); фиброзная часть начинается преимущественно от нижнего края вырезки вертлужной впадины; начало ее от верхнего края является продолжением синовиальной оболочки округлой связки до ямки; между этими двумя ножками начала связки входит и делится артерия вертлужную впадины. Артерия ямки, которая является крупнее артерии связки, разделяется на III. — V. ветвей, большая часть из которых направляется к костям вертлужной впадины, а меньшая - к жировой ткани и синовиальной оболочке этого места; я предполагаю, что ветви имели ширину около 1/4 — 1/6'''. Сосуды округлой связки, которые я называю ветвями артерии связки, находятся немного ниже синовиальной оболочки именно на той стороне, которая обращена к ямке; ветви, которые я нашел в количестве III — IV, имели ширину около 1/6 — 1/8'''; некоторые из них образуют васкулярные складки (петли), о которых я уже упоминал выше (рис. 3). Об артериях этой части существуют различные мнения; некоторые считают, что артерии переходят в головку бедренной кости, другие (Hyrtl, topographische Anatomie, Vol.II. p. 331) не разделяют этого мнения. Действительно, я делал различные инъекции трупам как молодых, так и стариков. Во-первых, красное вещество (Mennige и др.) в артерию голени, и сосуды были заполнены только до середины связки; при втором введении (Chromgelb и др.) из места деления брюшной аорты, после перевязки бедренных, эпигастральных и подвздошных артерий, сосуды были полностью заполнены. Мне удалось проследить за этими сосудами легче, чем я думал раньше, вплоть до прикрепления связки, а затем я, разделив шейку и часть головки пилой и другими инструментами в области, где я предполагал прохождение артерий, в том месте, где связка прикрепляется ниже очень тонкой пластинки ямки, я нашел тонкие артерии, по использованному мною веществу, целыми (рис. 1, ф). Хотя я все обыскал, но не увидел идущих снизу артерий, которыми они могли быть завершены. Я ввел кокосовое вещество в запирательную артерию, и обнаружил, что через анастомозы глубокая артерия с этой стороны и запирательная артерия другой стороны были полностью заполнены. Мы видим, насколько сложно вводить различные окрашенные вещества в отдельные артерии, так как мы не можем перевязать все анастомозы. Я не смог ввести вещество в артерию вертлужной впадины. Другие инъекции, которые я провел, имели такой же результат, что и вторая инъекция. Я считаю, что сосуды проходят по другим причинам; на тонкой пластинке ямки головки, особенно в мацерированной кости, мы видим множество мелких отверстий, через которые сосуды могут проникнуть. Кроме того, фиброзные ткани имеют немного сосудов; мы уже сказали, что в этой части связки мы видим немного сосудов, и они лежат немного ниже синовиальной оболочки; если бы все сосуды были предназначены для секреции связкой, мы должны были бы предположить, что секреция там была бы увеличена количественно или изменена по составу; но ни одно из этих предположений не допустимо. Nelaton (Nelaton, Elemens de Pathologie chirurgiale. p.780. 1) говорит даже, что главное преимущество связки состоит в защите костных сосудов, и называет круглую связку брыжейкой; это не так, поскольку мы видим, что связка предотвращает чрезмерное приведение. Но наиболее значимой кажется ее функция у плода; ибо у плода она имеет в три раза больший диаметр относительно размеров всего тела, так что головка не смещается назад при таких благоприятных условиях. Я не знаю, находится ли какое-либо другое животное в утробе матери в таком положении, как человек; если нет, то никто не удивится, что мы найдем это только у человека. Я много трудился, чтобы увидеть непрерывный путь артерий от связки к голове, но безуспешно; то вещество, которое я вводил, было то менее тонким, то вводилось с меньшей силой, то кость была сломана в другом направлении, не там, куда входили сосуды; ведь лезвие пилы мешало видеть. Изгибы и изломы артерий, безусловно, не мешают, чтобы кровь свободно текла в живом организме. Теперь относительно артерии вертлужной впадины, после того как артерии были направлены в наружную запирательную и приводящую мышцы, конечная ветвь запирательной артерии поворачивает к внутренней поверхности фиброзной капсулы, затем отправляет ветви в синовиальную оболочку фиброзной капсулы, наконец, проходит под изгибом синовиальной мембраны, лежит в продольных складках, проникает через кость и ветвится в головке (рис. к и к').
Цитата стр. 17
Nelaton (Nelaton de Pathologie chirurgiale; p. 780. 1) vasa transire in caput eaque sufficere nutritioni callique formationi docet; conclusio eius deducta est primum ex satis cognitis osseae consolidationis casibus, deinde ex iis observationibus, quae ostendunt, partem superiorem non gangraenescere; denique putat summam ligament teretis utilitatem eo cerni, quod vasa servet, tanquam mesenteriolum; quam opinionem Petrequin (Petrequin p. 449.) secutus est.	Nelaton (Nelaton de Pathologie chirurgiale; p. 780. 1) утверждает, что сосуды переходят в головку и достаточны для питания и образования костной мозоли; его вывод основан, во-первых, на достаточно известных случаях сращения костей, а затем на наблюдениях, показывающих, что верхняя часть бедренной кости (головка) не подвержена некрозу; в конце концов, он считает, что основная польза округлой связки заключается в том, что она оберегает сосуды, подобно брыжейке; этого мнения придерживался Petrequin (Petrequin p. 449.).
Цитата стр. 18
Cooper (Cooper. Vol. II. p. 201.) nusquam osseam consolidationem fracturae íntracapsularis se invenisse dicit; pagina 265. doeet fractura colli femoris paene nullam inflammationem excitari, partem superiorem sanguinem ex vasibus ligamenti teretis accipere, quae non sufficiant ad callum secernendum, ita ut sola ligamenta formentur, ut in fracturis patellae, condylorum ossis humeri, oleerani, processus coronoidei, quum intra capsulam frangerentur; hanc sententiam Malgaigne (Malgaigne, Anatomie chirurgiale, p. 417.) secutus est. Hyrtl denique (Hyrtl, topographische Anatomie, Vol. II. p. 331.) ligamento terete vasa ad caput deduci omnino negat; primum enim numquam se talia vidisse, deinde extra regulam illud ligamentum apud multa mammalia esse, denique intelligi non posse dicit, quo modo rupto ligamento, ossibus luxatis, caput tam diu nutriatur. Quod si docet in multis mammalibus illud ligamentum non inveniri, hinc non colligendum est vasa ligamenti, quod in hominibus invenitur, non transire ad caput; quantum ad rupturam, osse luxato, pertinet, iam supra commemoravi arterias synoviales collum perforantes usque ad medium caput et altius ascendere, idque nutrire posse. Praeterea illi casus, in quibus ossea coniunctio orta est, quorumque nonnullos enumerabo, sufficientem sanguinis affluxum manifestant.	Cooper (Cooper. Vol. II. p. 201.) говорит, что он никогда не обнаруживал костной консолидации при внутрикапсулярном переломе; стр. 265. Перелом шейки бедренной кости должен почти не вызывать воспаления, верхняя часть должна получать кровь из сосудов округлой связки, которых недостаточно для образования костной мозоли, так что образуется только фиброзная ткань, как при переломах надколенника, мыщелков плечевой кости, локтевого, венечного отростка, когда перелом происходит внутри капсулы; этому мнению последовал Malgaigne (Malgaigne, Anatomie chirurgiale, p. 417.). Hyrtl в конце концов (Hyrtl, topographische Anatomie, Vol. II. p. 331.) вовсе отрицает, что сосуды через округлую связку достигают головки; во-первых, он никогда не видел такого, во-вторых, эта связка встречается у многих млекопитающих, и, наконец, он говорит, что невозможно понять, как после разрыва связки и вывиха кость головка так долго может питаться. Если он демонстрирует, что у многих млекопитающих такой связки не существует, то это не означает, что сосуды связки, которые присутствуют у людей, не достигают головки; что касается вывиха кости после разрыва, я уже упоминал о синовиальных артериях, пронизывающих шейку до середины и выше головки, что, как я утверждаю, может обеспечивать питание. Кроме того, те случаи, в которых происходит костное сращение, несколько из которых я упомяну, демонстрируют достаточный приток крови.
Цитата стр. 19
CASUS. II. **) Medicus anglicus 47 a. natus, novem mensibus post colli femoris fracturam mortuus est; capsulam crassiorem, quam solet esso, acetabulum et ligamentum teres integrum, collum brevius, in basi capitis multum callum invenerunt. **) Brulatour im Journal v. Walther u. Graefe. Bd. XII. p.417.	СЛУЧАИ. II. **) Английский врач, 47 лет, умер через девять месяцев после перелома шейки бедра; при вскрытии обнаружили более толстую, чем обычно, капсулу тазобедренного сустава, целая вертлужная впадина и круглая связка, а на короткой шейке и на основании головки обнаружили значительное количество костного нароста. **) Brulatour in the Journal of Walther and Graefe. Vol. XII. p.417.
Цитата стр. 20
VI. **) In homine 80 a. nato capsula paullo crassior, omnes telae circa articulum pallidiores erant; lig. teres plenum erat vaseulis, firmitate regulari; Colli fractura erat transversalis, osse consolidata. **) Condit in New Jersay Medical Reporter. April 1848, und. London Medical Gazette Vol. VIII, 1849. p. 202.	VI. **) У человека в возрасте 80 лет капсула была немного толще, все ткани вокруг сустава были бледнее; круглая связка была полна мелкими сосудами, и имела обычную прочность; Перелом шейки был поперечным, кость срослась. **) Condit in New Jersay Medical Reporter. April 1848, und. London Medical Gazette Vol. VIII, 1849. p. 202.
Цитата стр. 22
Plicae longitudinales, nimis firmiter ossi adhaerentes, loco suo cedere possunt, inque fracturis colli femoris minus rumpuntur, quo quidem arteriae conservantur. Arteriae ergo ligamenti teretis, quamquam plane non dubito, quin transitu facto callificationis participes esse possint, id quod praecipue casus VI. docet, ubi vidimus ligamentum vasculis plenum fuisse, tamen ad sanationem fracturae colli femoris non tantum valent, quantum olim putabatur.	Продольные складки, слишком прочно прилегающие к кости, могут сместиться со своего места, а при переломах шейки бедренной кости они реже подвергаются разрыву, и таким образом артерии сохраняются. Таким образом, артерии круглой связки, хотя я совсем не сомневаюсь, что они могут участвовать в процессе кальцификации, что особенно подтверждает случай VI, где мы видели, что связка была полна сосудов, все же не так эффективны при заживлении перелома шейки бедра, как ранее считалось.

 Внешние ссылки

Walbaum C.F.E. De arteriis articulationis coxae: Diss. inaug. med. Lipsiae: B.G. Teubneri, 1855. [books.google]

Автор и организацияAuthors & Affiliations

Carolus (Karl) Ferdinand Erich Walbaum из Веймара (род. в 1830 г.)

Хирургическая диссертация защищена 12 мая 1855 года в университете Halle-Wittenberg (Vereinigte Friedrichs-UniversitätHalle-Wittenberg). Автор учился в Йенском и Лейципском университете, препарирование освоил у братьев E. H. Weber и Ed. Weber..

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, роль, значение, кровоснабжение

                                                                                                    

NB!

Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Морфология и свойства