6.1.18 Связки и механический фактор
Принципиальных
отличий в строении сухожилий и связок нет. Близко к ним устройство и фасций.
Зачастую, даже сложно провести грань, где кончается сухожилие и начинается
фасция. Примером тому может служить подвздошно-большеберцовый тракт. В связи с
этим закономерно ожидать, что реакция связок и фасций на механический фактор
близка к таковой для сухожилий.
Достаточно
подробно экспериментально изучена реакция связок на медленное растяжение.* Выделяется четыре фазы реакции, первоначально волокна связок переходят из
гофрированного состояния в распрямленное, удлиняясь, при этом, незначительно. С
приростом напряжения ход волокон связки постепенно приближается к параллельному
и появляются микроповреждения. Далее растяжение имеет текучий характер,
возникают первые серьезные повреждения волокон, а удлинение происходит при
меньшем напряжении. В четвертой фазе наступают грубые структурные изменения,
приводящие к разрывам (Роднянский Л.Л. и соавт., 1986).
По
мнению А.А.Коржа и соавт. (1987) «связочный аппарат не выдерживает
продолжительного нагружения, подвергается растяжению».
Вместе
с тем известно, что в сухожильном, связочном и капсульном аппарате «с течением
времени в наиболее перегруженных участках начинается минерализация с отложением
отдельных апатитных кристаллов, накапливающихся в виде столбиков и палочек
параллельно коллагеновым волокнам» (Шойлев Д., 1986).
С
нашей точки зрения важным и правильным является часть положения, названная
П.Ф.Лесгафтом «основной закон синдесмологии»: «все связки и оболочки, будучи
поставлены в условия, при которых они должны оказывать сопротивление, находятся
под влиянием мышц, которые, сокращаясь, не допускают напряжения связок».
Действительно, рассматривая строение связок и мышц нижней конечности, мы
неоднократно обращали внимание на наличие такой связи. Мышцы практически всегда
контролируют напряжение в связочном аппарате, и способны его изменять.
Опосредованно, мышца влияет и на другие элементы суставов, в частности,
хрящевые структуры. Так П.Ф.Лесгафт (1882) в журнале «Медицинская библиотека»** пишет, что при изменении иннервации какой-либо мышцы или ее «страдании», «…мы
должны ожидать изменений в соответствии суставных поверхностей, которые
выразятся изменением суставных хрящей, а также утолщением сумки и накоплением
синовии в суставе». Интересно и другое наблюдение П.Ф.Лесгафта, отраженное им в
«основном законе миологии» о связи между развитием мышц и фасций. Им подмечено,
что фасция толще там, где мышца сильнее развита. Волокна же фасций
располагаются под прямым углом к мышечным волокнам или их равнодействующей
(Лесгафт П.Ф., 1968).
При
действии на связки и фасции относительно малых сил они удлиняются не в
результате пассивного растяжения, а вследствие роста соединительнотканных
элементов. При длительном отсутствии функционального раздражения наблюдается
укорочение связки или сморщивание фасции. При действии больших сил на связки и
фасции они рвутся. Несмотря на то, что «…эластичность связок практически равна
нулю» при длительном воздействии связки могут растянуться, а иммобилизация
приводит к ретракци связок (Николаев Л.П., 1947).
При
удлинении (дистракции) голени у собак отмечено утолщение фасций и тяжей,
соединяющих фасцию с кожей, рубцовые изменения в поверхностной и собственной
фасции. После прекращения дистракции и снятия аппарата «…происходит постепенное
обратное развитие фиброзных изменений» (Дьячкова Г.В., Ерофеев С.А., 1995).
В
отдельных связках, так же как и в кости присутствует некий уровень собственных
напряжений. Так известно, что даже в
исходном состоянии связки соединяющие позвонки всегда натянуты (Казьмин А.И. и
соавт., 1981). Стремление конечностей в состоянии покоя принять вполне
конкретные сгибательные положения в суставах думается можно объяснить
тенденцией в ОДС к равномерному распределению напряжений в связочном, мышечном
и фасциальном аппарате.
При иммобилизации в связках наблюдаются явления схожие с таковыми при старении. В связках обнаруживается дегенерация, а прочность их уменьшается. Восстановление же механических свойств связок происходит очень медленными темпами (Amis A.A., 1985).
* Не ясно в течение
какого времени происходило растяжение часы, сутки или же дни?
** Лесгафт П.Ф. О
соединении костей между собой // Медицинская библиотека. - СПб., 1882.
Автор:
Архипов С.В. – С.В. Архипов-Балтийский является псевдонимом, который использовался до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.
Цитирование:
Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 1. Гл. 1-4. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]
Архипов-Балтийский СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. - Испр. и доп. изд. Калининград, 2004. [aleph.rsl.ru]
Примечания:
Первая крупная публикация автора, посвященная морфомеханике живых систем, биомеханике пояса нижних конечностей и связки головки бедра, ligamentum capitis femoris (LCF).
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, анатомия, морфомеханика, биомеханика
Биомеханика и морфомеханика