Архипов С.В.
Содержание [iv] Гиалиновая и эластичная хрящевая ткань |
Представлен краткий обзор общих сведений о хрящевой ткани в ligamentum capitis femoris (LCF) человека.
В конце 20-го века наш предметный анализ доступных источников информации, показал, что гистология LCF изучена недостаточно. Неясность в вопросе состава тканей этой структуры, способствовала собственным научным изысканиям. Параллельно накапливались и анализировались мнения иных авторов. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы планируем собрать воедино все значимые сведения, касающиеся хрящевой ткани LCF человека.
Волокнистая (коллагеноволокнистая) хрящевая ткань образует межпозвоночные диски, симфиз лобковых костей, встречается в местах перехода волокнистой соединительной ткани в гиалиновый хрящ (1972ЕлисеевВГ_ЮринаНА). Особенностью волокнистого хряща является значительная концентрация коллагеновых волокон имеющих приблизительно одинаковую пространственную ориентацию, а его клетки расположены между волокнами рядами и окружены межклеточным веществом (1983ХэмА_КормакД).
По мнению В.П. Модяева (1980), межклеточный матрикс волокнистого хряща напоминает современный композиционный материал. Фибриллы придают жесткость, а основное вещество эластичность. Действительно, клеточные элементы малочисленны и не имеют механического значения. Ввиду этого, волокнистую хрящевую ткань следует рассматривать как волокнистый двухкомпонентный композит. Волокна несут основную нагрузку, являясь упрочняющими элементами, а находящиеся меж волокнами протеогликаны выполняют роль связующей компоненты.
Микроархитектоника волокнистых хрящей «… определяется высокой упорядоченностью расположения пучков коллагеновых волокон, направление которых соответствует векторам сил натяжения и давления» (1988ПавловаВН_ПавловГГ). Волокнистые элементы максимально адаптированы к восприятию растягивающей нагрузки. Скрепление их протеогликанами придает, обсуждаемому виду хрящевой ткани дополнительные свойства, а именно способность противостоять сжимающим силам. Известно, что волокнистый хрящ в состоянии испытывать значительные механические нагрузки, как при сжатии, так и при растяжении (1997БойчукНВ_ЧелышевЮА).
Строение волокнистого хряща и плотной оформленной волокнистой соединительной ткани имеет общие черты (1972ЕлисеевВГ_ЮринаНА; Хэм А., Кормак Д., 1983). Волокнистый хрящ за счет особого химического состава протеогликанов, скрепляющих упорядоченные волокна, приобретает более выраженные упруго-эластические свойства чем плотная оформленная соединительная ткань. При этом увеличивается способность волокнистого хряща противостоять деформациям, которые возникают при сжатии и сдвиге, в отличие от связок и сухожилий. Выраженные упруго-эластические качества волокнистой хрящевой ткани объясняют ее присутствие в тех элементах опорно-двигательной системы, где действует значительны растягивающие, сжимающие и изгибающие нагрузки.
В тазобедренном суставе из гиалинового хряща сформированы суставные поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости. По нашему мнению, хрящевой покров суставных концов костей является их гиалиновой оболочкой. Термин, похоже впервые применил P. Verheyen (1693), заметив, что головка бедра «... покрыта толстой и круглой хрящевой оболочкой.». Основную массу гиалинового хряща составляет аморфное межклеточное вещество с тонкими коллагеновыми фибриллами, а в эластическом хряще доминируют эластические волокна (1997БойчукНВ_ЧелышевЮА). Посредством электронной микроскопии N. Kaku et al. (2018), нашли в LCF коллагеновые волокна I типа, а в гиалиновом хряще II типа, которые непосредственно не взаимодействовали.
Клиническая практика свидетельствует, что анатомические структуры из гиалинового хряща подвержены хрупкому разрушению. Соответственно, замещение LCF гиалиновым хрящом уменьшит ее эластичность и увеличит вероятность повреждения. Элементы тела, сформированные из эластических хрящей гибкие им свойственно растягиваться при действии нагрузки. В связи с указанным, появление в LCF эластической хрящевой ткани, не увеличит способность противостоять растяжению, но обеспечит большую упругость при сжатии.
Согласно нашим изысканиям, Гален Пергамский (2-3 в.) первым предположил наличие в LCF хрящевой ткани. В частности, во второй книге трактата «Об анатомических мероприятиях» (De Anatomicis Administrationibus) мы находим: «Бедренное сочленение имеет одну круговую связку – общую для всех суставов (ибо нет ни одного сустава, которого бы не окружала такая связка) и другую, глубоко сокрытую в сочленении, которая соединяет головку бедра с тазовой впадиной; и она очень упругая, так что ее можно называть уже хрящевидной жилой (νεῦρον χονδρῶδες)» (1821KühnCG; перевод с греческого проф. И.В. Пролыгиной).
В обсуждаемой работе LCF названа Галеном «νεύρον χονδρώδες», что значит «хрящевидная жила» (2020ArkhipovSV_ProlyginaIV). Этим определением автор отразил подмеченное важное физическое свойство не измененной LCF – «упругость». Эпитет «хрящевая» в современном понимании обозначает не только то, что анатомический элемент сформирован из хрящевой ткани, но также указывает на выраженные упруго-эластические свойства, проявляющиеся малой деформируемостью при сжатии. Упомянутым термином хирурги и морфологи описывают относительную твердость и прочность мягкотканного органа. Соответственно, «хрящевая» в смысле консистенции сродни понятию «очень упругая» при сжатии и крепкая при растяжении. В трактате «О назначении частей человеческого тела» Гален, сравнивая физические свойства связок, хрящей и нервов, пишет: «Из этих трех простых тел, которые мы должны ввести в настоящее рассуждение, а именно: связки, хрящи и нервы, – хрящи являются наиболее твердыми, нервы наиболее мягкими, а связки занимают середину по своей плотности» (1971ГаленК).
Аналогичное суждение о LCF высказывал византийский врач Феофил Протоспафарий, предположительно живший интервале между 7 - 10 веком (1849SmithW; 2011ФилатовКА). В манускрипте «О строении человеческого тела» он поэтично писал: «Ради этого человеколюбие и творение Божие от дна вертлужной впадины произрастило круглую жилу, хрящевидную связку (σύνδεσμον χονδρώδη), врастающую в головку бедра и скрепляющую ее, дабы не происходил вывих.» (1842GreenhillGA; перевод с греческого проф. И.В. Пролыгиной).
Хрящевидность LCF отмечали вслед за Галеном и Феофилом Протоспафарием анатомы средневековья: Андрей Везалий (Andreas Vesalius; 1514-1564) в труде «De humani corporis fabrica» именует ее «cartilaginous neruus»; Джовани Инграссиа (Giovanni Filippo Ingrassia, 1510-1580) в комментарии к книге Галена «De ossibus» указывает что она «teres, chartilagineumq»; Каспар Баугин (Caspari Bauhin; 1560-1624) в сочинении «Theatrum anatomicum» называл ее «neruus cartilaginous»; Андре Лауренс (André du Lauren, 1558-1609) в «Historia anatomica humani» дает ей аналогичное определение «neruus cartilaginousus»; Адриан Спигелий (Adrianus Spigelius; 1578-1625) в «De humani corporis fabrica» именует «teres cartilagineum»; Жан Риолан (Jean Riolan; 1577/1580-1657) в «Opera anatomica vetera, recognita…» окрестил «neurocartilagineum»; а также Томас Бартолин (Bartholin Thomae; 1616-1680) в книге «Anatome ex omnium…» «ligamenta neurocartilaginea» (1543VesaliusA; 1600duLaurensA; 1603IngrassiaeIP; 1605BauhinC; 1632SpiegelA; 1649RiolanJ; 1673BartholinT). Морфологи 16-18-го века, вероятно, определяли «хрящевидность» LCF при пальпаторном и инструментальном тестировании. Термин «хрящевая жила», используемый для обозначения LCF в латинском переводе встречается в научной литературе вплоть до 19 века. C.H.T Schreger (1803) приводит синонимы LCF: «neuro cartilagineum», и «l. cartilagineum». Вместе с тем J. Hyrtl (1880), термин «ligamentum neurocartilagineum» полагает абсурдным.
Современные гистологические исследования выявили в LCF большое количество хрящевых клеток, диффузно разбросанных среди коллагеновых пучков. В связи с чем, высказано предположение о том, что хрящевые клетки в толще LCF увеличивают прочность (1977ПерлинБЗ_БибиковаЛА).
В сухожилиях, которые изгибаются вокруг костных поверхностей и испытывают сжимающие силы, их клетки отвечают синтезом большого количества протеогликанов, придающих ткани качества хряща (1998MartinRB_SharkeyNA). Данное явление видимо относится и к LCF, огибающей и прижимающейся к головке бедренной кости при приведении, супинации и пронации в тазобедренном суставе.
Л.И. Гаевская (1954) отмечала переход LCF в кость «…через грубоволокнистый хрящ». Согласно гистологическим исследованиям «… недалеко от мест своего прикрепления связки переходят в волокнистый хрящ … а фибробласты инкапсулируются и становятся похожими на хондроциты» (1983ХэмА_КормакД). A.A. Amis (1985) уточнял: при подходе связок к костям под большим углом, их коллагеновые волокна продолжаются в костной ткани, как волокна Шарпея. При этом клеточный материал между волокнами преобразовывается от фиброцитов до хондроцитов, переходя затем к остеоцитам. В зоне перехода связки в кость отмечается четыре слоя – связка, волокнистохрящевой слой, минерализованный волокнистохрящевой слой и кость.
Анатомы древности и средневековья проводили исследования тазобедренных суставов относительно молодых субъектов в отличие от большинства современных морфологов. По нашему мнению, это связано с существенным увеличением средней продолжительности жизни в настоящее время. Ранее выраженные дистрофические изменения в LCF не успевали развиться к моменту аутопсии. Поэтому на заре анатомии изученные LCF обычно представляли собой крепкие «хрящевидные жилы», а не истонченные и непрочные «синовиальные футляры». Наш опыт свидетельствует, что у молодых лиц LCF плотные на ощупь и жесткие при изгибе. Они напоминают корд из волокнистой хрящевой ткани. Схожесть строения волокнистого хряща и плотной оформленной волокнистой соединительной ткани общеизвестна (1972ЕлисеевВГ_ЮринаНА; 1983ХэмА_КормакД).
Amis AA. Biomechanics of ligaments.
In: Jenkins DHR (Ed). Ligament Injuries and their treatment. London: Chapman
and Hall, 1985.
Arkhipov SV,
Prolygina IV. Ancient Textual Sources on Ligamentum Teres: Context and
Transmission. MLTJ. 2020;10(3)536-546.
Bartholin
T. Anatome ex omnium veterum recentiorumque observationibus inprimis
institutionibus b. m. parentis Caspari Bartholini, ad circulationem Harvejanam,
et vasa lymphatica quartum renovata. Cum iconibus novis, & Indicibus.
Lugduni Batavorum: Ex Officina Hackiana, MDCLXXIII [1673]. books.google
Bauhin C. Theatrum anatomicum, novis figuris
aeneis illustratum et in lucem emissum, opera & sumptibus Theodori de Bry
p. m. relictae viduae et filiorum Ioannis Theodori et Ioannis Israelis de Bry.
Francofurti at Moenum: Typis Matthaei Beckeri, Anno 1605. books.google , archive.org , polona.pl
Du Laurens A. Historia anatomica humani
corporis et singularum eius partium multis controuersys & obseruationibus
nouis illustrata authore Andrea Laurentio... Francoforti: apud Matthaeum
Beckerum impensis Theodorici de Brij viduae и duorum filiorum,
MDC [1600]. archive.org
Du Laurens A.
Historia anatomica, humani corporis partes singulas vberrime enodans, novisqve
controversiis et observationibus illustrate… Prodit e nobilis Francofurti
Paltheniana, sumtibus Iohnae Rodii, MDCII [1602].
Greenhill GA
(Ed). Theophili Protospatharii De corporis humani fabrica. Oxonii: E
typographeo academic, MDCCCXLII [1842]. archive.org
Hyrtl J. Onomatologia anatomica:
Geschichte und Kritik der anatomischen Sprache der Gegenwart; mit besonderer
Berücksichtigung ihrer Barbarismen, Widersinnigkeiten, Tropen, und
grammatikalischen Fehler. Wien: Wilhelm Braumüller, 1880. archive.org
Ingrassiae IP. In Galeni librum de ossibus doctissima
et expectatissima commentaria, nunc primum sedulo in lucem edita, ... quibus
appositus est graecus galeni ... Panormi: ex Typographia Io. Baptistae
Maringhi, MDCIII [1603]. books.google , archive.org
Kaku N, Shimada T, Tabata T, Tagomori H, Abe T, Zhang
JJ, Tsumura H. Three-dimensional architecture of the ligamentum teres in the
human hip joint. Muscles, ligaments and tendons journal. 2018;7(3)442-8. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
Kühn CG. Clavdii Galeni Opera omnia. Editionem cvravit D. Carolvs
Gottlob Kühn, professor physiologiae et pathologiae in literarvm vniversitate
Lipsiensi pvblicvs ordinarivs etc. Vol. II. Lipsiae: Prostat in officina
libraria Car. Cnoblochii, 1821. archive.org, babel.hathitrust.org
Martin RB, Burr
DB, Sharkey NA. Skeletal tissue mechanic. New York, Berlin, Heidelberg:
Springer verlag, 1998.
Riolan J. Opera
anatomica vetera, recognita, & auctiora, quamplura noua, quorum seriem
dabit sequens pagina. Lutetiae Parisiorum : sumptibus Gaspari Meturas viâ
Iacobaea, sub signo SS. Trinitatis, prope Maturinenses, MDCXLIX [1649]. archive.org
Schreger CHT.
Synonymia anatomica. Furthii: in Bureau par Literatur, 1803.
Smith W (Ed.)
Dictionary of Greek and Roman biography and mythology. Illustrated by numerous
engravings on wood. In three volumes. Boston, London: C.C. Little and J. Brown
[etc.], 1849. archive.org 1, archive.org 2 , archive.org 3
Spigelius A. De humani corporis fabrica libri decem; tabulis XCIIX aeri incisis elegantissimis, nec antehac visis exornati. Francofurti: Impensis & Caelo Matthaei Meriani, MDCXXXII [1632]. archive.org , books.google
Vesalius A. Humani corporis fabrica Libri septem. Basileae: Ex officina Joannis Oporini, Anno salutis reparatae, MDXLIII Mense Iunio [June, 1543]. babel.hathitrust.org , archive.org
Бойчук НВ, Исламов РР, Улумбеков ЭГ, Челышев ЮА. Гистология
(введение в патологию); под ред. Э.Г. Улумбекова, Ю.А. Челышева. Москва:
ГЭОТАР, 1997.
Гаевская ЛИ. Топографо-анатомические особенности связочного
аппарата тазобедренного сустава и их значение для клиники : дис. ... канд. мед.
наук. Ленинград, 1954.
Гален К. О назначении частей человеческого тела. Пер. С. П.
Кондратьева, под ред. и с примеч. В. Н. Терновского, вступ. ст. В. Н.
Терновского и Б. Д. Петрова. Москва: Медицина, 1971.
Елисеев ВГ, Афанасьев ЮИ, Копаев ЮН, Юрина НА (Ред).
Гистология: Учебник. Москва: Медицина, 1972.
Модяев ВП. Строение и функция волокнистой стромы суставного
хряща. Архив анатом., гистол. и эмбриол. 1980;79(9)50-5.
Павлова ВН, Копьева ТН, Слуцкий ЛИ, Павлов ГГ. Хрящ. Москва:
Медицина, 1988.
Перлин БЗ, Андриеш ВН, Бибикова ЛА. Иннервация
тазобедренного сустава человека в норме и при туберкулезном коксите. Кишинев:
Штиинца, 1977.
Филатов КА (Ред). Византийский словарь: в 2-х т. Санкт
Петербург: Амфора, 2011.
Хэм А, Кормак Д. Гистология: Пер. с англ., В 5-ти т. Москва: Мир, 1983. 1lib.sk
Автор статьи
Архипов С.В. – независимый исследователь, кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед, медицинский писатель, Йоенсуу, Финляндия.
Адрес для переписки: Сергей Архипов, эл. почта: archipovsv @ gmail.com
История статьи
16.09.2025 - опубликована интернет-версия статьи.
19.09.2025 - добавлена цитата P. Verheyen (1693).
Рекомендуемое цитирование
Архипов СВ. Кратко о хрящевой ткани в ligamentum capitis femoris человека: Обзор. О круглой связке бедра. 16.09.2025. https://kruglayasvyazka.blogspot.com/2025/09/lcf_16.html
Примечание
Оригиналы цитат см. на ресурсе: https://roundligament.blogspot.com
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, круглая связка, связка головки бедренной кости, анатомия, хрящ, хрящевая ткань, гистология, строение, крепление