Н ОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ РЕСУРСА в 2026 г. Начальный этап сбора сведений о LCF , накопленный до 20-го века, в целом завершен. Далее планируется анализ и синтез тематической информации, с добавлением сведений 20-21-го века. Работа будет сосредоточена прежде всего на: профилактике, диагностике, артроскопии, пластике, эндопротезировании. 01 .04.2026 Публикации о LCF в 2026 году (Март ) Статьи и книги с упоминанием LCF опубликованные в марте 2026 года. 28 .02.2026 Интернет-журнал "О КРУГЛОЙ СВЯЗКЕ БЕДРА", февраль 2026 16 .02.2026 Великая компиляция. Глава 4 1 Великая компиляция. Глава 42 Великая компиляция. Глава 43 Великая компиляция. Глава 44 Великая компиляция. Глава 45 Великая компиляция. Глава 46 Великая компиляция. Глава 47 Великая компиляция. Глава 48 Великая компиляция. Глава 49 Великая компиляция. Глава 50 Великая ко...
ligamentum capitis femoris при
болезни Легга-Калве-Пертеса. Обзор
Архипов С.В.
Содержание [vi] Отрицательная патогенетическая связь [vii] Положительная патогенетическая связь |
Представлены
сведения о ligamentum capitis femoris
(LCF) при болезни Легга-Калве-Пертеса и ее роли в патогенезе
данного заболевания.
При
подготовке диссертационной работы нами отмечено наличие множества заболеваний,
при которых наблюдается патология LCF. Сведения о таких сочетаниях стали
накапливаться и анализироваться. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы
планируем собрать воедино все значимые цитаты и мысли, касающиеся LCF при болезни
Легга-Калве-Пертеса (Legg-Calve-Perthes) и ее роли в патогенезе данного
заболевания.
Остеохондропатия (osteochondropathy) головки бедра у детей выделена в самостоятельную группу из воспалительных заболеваний тазобедренного сустава на основании работ A.Th. Legg (1909), G.С. Perthes (1910), J. Calve (1910) в связи с чем получило наименование по указанным авторам (1997ШапошниковЮГ). Заболевание в отдельных публикациях именуют: детский деформирующий остеохондрит тазобедренного сустава, эпифизионекроз, инфантильная коксалгия, юношеская эпифизарная coxa plana, псевдококсалгия, ювенильный деформирующий артрит, эпифизит, и болезнь Вальденстрома (Н. Waldenstrom), который в 1909 году опубликовал работу по обсуждаемой патологии (1982МеженинаЕП). Болезнь чаще наблюдается у мальчиков 3-7 лет, на завершающей стадии головка бедренной кости становится чаще «грибообразной», а вертлужная впадина уплощенной, окончательный результат – коксартроз (2006КорниловНВ_ГрязнухинЭГ).
- G.B. Palletta (1820) упоминает о своей коллекции анатомических препаратов: «Среди них есть случаи, где вертлужные впадины слишком плоские, и в них не видно никаких признаков ямки для крепления подвешивающей связки бедра [LCF],».
- H. Waldenstrom (1934) предположил, что изменения свойственные асептическому некрозу при эпифизеолизе были вызваны хирургическим рассечением или разрывом сосудов круглой связки [LCF] (1949TuckerFR).
- Проанализирована группа из 10 пациентов с болезнью Пертеса 2-3 стадии, средняя продолжительность заболевания 1.5 года, возраст 4-9 лет. Установлено, что при данном заболевании LCF «…как правило, сохранена, без признаков повреждения, инъецирована сосудами, набухшая, без натяжения. У двух больных круглая связка [LCF] отсутствовала». (2004ОрлецкийАК_ОгаревЕВ).
Параграф в разработке.
- В 2004 году нами была впервые сформулирована оригинальная концепция патогенеза болезни Легга-Калве-Пертеса, учитывающая изменение LCF. Ниже мы представляем ее изложение с незначительными стилистическими правками. С нашей точки зрения пусковым моментом может быть разрыв, отрыв от места крепления или необратимое пластическое удлинение LCF. Величина воздействующей на нее механической энергии, в определенный момент, превосходит величину, которую она может поглотить. Возможен и другой вариант, когда фактические среднесуточные напряжения превышают оптимальные среднесуточные напряжения для LCF. Неизбежно появляются повреждения отдельных волокон и пучков стромы. Возникают и увеличиваются биоэффективные напряжения, индуцирующие биологические процессы, трансформирующие ткани LCF. В итоге LCF, либо повреждается, либо существенно удлиняется. Вследствие изменений LCF нарушается статика и динамика тазобедренного сустава. Он в одноопорном периоде шага функционирует уже не как рычаг третьего рода, а как рычаг первого рода. При этом повышается величина фактических среднесуточных напряжений в верхнем секторе головки бедренной кости и вертлужной впадины, которая оказывается больше оптимальной. Возникают биоэффективные напряжения в головке бедренной кости и вертлужной впадине. Масса и объем головки бедренной кости меньше массы и объема вертлужной впадины поэтому величина действующих напряжений выше в первой структуре. Закономерно среднесуточные напряжения в головке бедренной кости превышают таковые в вертлужной впадине. Соответственно в головке бедренной кости увеличиваются биоэффективные напряжения, а значит, становятся более активны биологические процессы. Вследствие механических явлений и биологических процессов в верхнем секторе головки бедренной кости образуется участок компрессии губчатого вещества с последующей его перестройкой. Костная ткань частично атрофируется и лизируется, ее масса в верхнем секторе уменьшается. Присутствие биоэффективных напряжений индуцирует приспособительные процессы в головке бедренной кости. Появляющаяся в очаге повреждения грануляционная ткань, поэтапно преобразуется в костную через процессы метаплазии. В головке бедренной кости наблюдаются не только качественные, но и количественные изменения. В ней перестраиваются трабекулярные системы, изменяется ее форма, она увеличивается в размерах и деформируется. Смысл изменений головки бедренной кости заключается в нивелировании в ней градиентов среднесуточных напряжений. Это достигается ликвидацией зон концентрации напряжений, увеличением площади контакта головки бедренной кости и вертлужной впадины, упрочнением их верхних секторов. По мере развития перечисленных изменений оптимальные среднесуточные напряжения для формируемой головки бедренной кости уравниваются с фактическими. После этого протекавшие приспособительные процессы, индуцированные биоэффективными напряжениями, затухают. Упомянутые изменения масс элементов тазобедренного сустава сопровождаются нарушением энергетических и информационных взаимоотношений. Для метаплазии и перестройки головки бедренной кости затрачивается значительное количество энергии, реализуется не свойственная для нормального тазобедренного сустава информация. Таким образом, суть патогенеза болезни Легга-Калве-Пертеса изначально в повреждении или удлинении LCF, вследствие избыточного поступления в организм механической энергии. Возникающие при этом биоэффективные напряжения инициируют лавинообразный процесс массовых, энергетических и информационных несоответствий. Они постепенно возникают и ликвидируются биологическими процессами индуцированными биоэффективными напряжениями. После установления соответствия между фактическими и оптимальными напряжениями биологические процессы приостанавливаются, а тазобедренный сустав приобретает иное, отличное от нормы строение (2004Архипов-БалтийскийСВ).
- Несколько позже мы писали: «… развитию остеохондропатии головки бедра зачастую предшествуют травма, иногда повышенная физическая нагрузка. С нашей точки зрения, при этом происходит полное или частичное повреждение связки головки бедра [LCF]. В результате дисфункции связки головки бедра [LCF] нагрузка постоянно воздействует только на верхний сектор головки бедра. Уровень среднесуточных напряжений в ней существенно повышается. Изнашивается хрящевой покров, происходит смятие костного вещества с последующей его перестройкой, деформацией головки бедра и вертлужной впадины. Позднее неизбежно развивается коксартроз. С нашей точки зрения, наблюдаемые рентгенологические и морфологические изменения – не что иное, как проявления адаптации тазобедренного сустава к физиологической нагрузке в детском возрасте при дисфункции связки головки бедра [LCF]» (2005Архипов-БалтийскийСВ).
- R. Vialle, C. Glorion (2004) наблюдали у детей «эпифизарный некроз» после травматического вывиха бедра. Как нам известно, при данной патологии всегда повреждается LCF.
Palletta GB. Exercitationes
pathologicae. Mediolani: Societas Typ. e Classicis Scriptoribus Italicis,
MDCCCXX [1820]. books.google
Tucker FR. Arterial supply at the femoral
head and its clinical importance. The Journal of Bone & Joint Surgery
British Volume. 1949;31(1)82-93. citeseerx.ist.psu.edu
Vialle R, Pannier S, Odent T, Schmit P,
Pauthier F, Glorion C. Imaging of traumatic dislocation of the hip in
childhood. Pediatr Radiol 2004;34(12)970-9. link.springer.com
Waldenstrom H. Necrosis of the Femoral
Epiphysis owing to Insufficient Nutrition from the Ligamentum Teres. A Clinical
Study mainly based on Experiences of the Treatment of Epiphyseolysis Capitis
Femoris. Acta Chirurgica Scandinavica. 1934;75:185.
Архипов-Балтийский
СВ. К вопросу о патогенезе болезни Пертеса. Актуальные вопросы детской
травматологии и ортопедии. Материалы научно-практической конференции детских
травматологов-ортопедов России. Санкт-Петербург, 2005:339-40.
Архипов-Балтийский
СВ. Рассуждение о морфомеханике. Норма. В 2 т. Т. 2. Гл. 5-6. Испр. и доп. изд.
Калининград, 2004. aleph.rsl.ru
, primo.nlr.ru
Корнилов НВ,
Грязнухин ЭГ (Ред). Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 4-х т.,
Т. 3. Санкт-Петербург: Гиппократ, 2006.
Меженина ЕП
(Ред). Словарь эпонимических названий болезней и синдромов. Ортопедия и
травматология. Киев: Вища школа. Головное изд-во, 1982.
Орлецкий АК,
Малахова СО, Морозов АК, Огарев ЕВ. Артроскопическая хирургия тазобедренного
сустава. Под ред. акад. С.П. Миронова. Москва, 2004.
Шапошников ЮГ (Ред). Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 3-х т. Москва: Медицина, 1997.
Автор статьи
Архипов С.В. – независимый исследователь, кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед, медицинский писатель, Йоенсуу, Финляндия.
Адрес для переписки: Сергей Архипов, эл. почта: archipovsv @ gmail.com
История статьи
07.08.2025 - опубликована интернет-версия статьи.
Рекомендуемое цитирование
Архипов СВ. Ligamentum capitis femoris при болезни Легга-Калве-Пертеса: Обзор. О круглой связке бедра. 07.08.2025. https://kruglayasvyazka.blogspot.com/2025/08/lcf_7.html
Примечание
Интернет-версия подразумевает периодические дополнения (см. Историю статьи).
Статья является дальнейшим развитием библиографического раздела (КАТАЛОГ ЛИТЕРАТУРЫ), а именно анализом и синтезом собранных в нем сведений.
«Архипов-Балтийский С.В.» является псевдонимом, который использовался автором до начала 2006 года с целью более точной дифференцировки на научном поле.
Наличие патологии LCF при заболеваниях, травмах и их последствиях, приводящих к коксартрозу, позволяет предположить, что ее повреждение или нарушение функционирования (дисфункция), является причиной последующих дистрофических изменений тазобедренного сустава.
Оригиналы цитат на ином языке будут представлены на ресурсе: https://roundligament.blogspot.com
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, круглая связка, связка головки бедренной кости, заболевание, патология, остеохондропатия, болезнь Пертеса, отсутствие
NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.