Содержание [vi] Отрицательная патогенетическая связь [vii] Положительная патогенетическая связь |
Представлены
сведения о ligamentum capitis femoris (LCF) при пигментированном
ворсинчато-узловом синовите тазобедренного сустава.
При
подготовке диссертационной работы нами отмечено наличие множества заболеваний,
при которых наблюдается патология LCF. Сведения о таких сочетаниях стали
накапливаться и анализироваться. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы
планируем собрать воедино все значимые цитаты и мысли, касающиеся изменений LCF
при пигментном ворсинчато-узловом синовите тазобедренного сустава и ее роли в
патогенезе коксартроза.
Пигментированный ворсинчато-узловой синовит тазобедренного сустава выделен в отдельную нозологическую форму Н. Jaffe et al. в 1941 году (1997ШапошниковЮГ).
- При пигментированном ворсинчато-узловом синовите тазобедренного «тщательно иссекают синовиальную ткань», а также LCF. При этом «Для радикального иссечения капсулы пересекают связку головки [LCF] и вывихивают ее» (1997ШапошниковЮГ).
- Согласно С.Т. Зацепину (2001), «Можно считать патогномоничными наличие небольших очагов деструкции в шейке бедренной кости и головке бедренной кости, а также небольшого или очень значительного очага деструкции костей дна вертлужной впадины, при этом процесс всегда возникает в месте прикрепления круглой связки [LCF].». «При вскрытии полости сустава у больных с диффузной формой поражения изливается красно-бурая жидкость; синовиальная оболочка резко утолщенная, имеет такой же краснобурый интенсивный цвет и сплошь покрыта ворсинками и узелковыми разрастаниями различной длины, вследствие чего поверхность выглядит неровной. В тех местах, где толщина разрастаний достигает 1 – 1.5 см, внутренняя поверхность имеет бахромчатый вид, кое-где встречается разрастание на ножке диаметром несколько сантиметров. Обилие ксантомных клеток придает разрастаниям желтоватый цвет. Такая резко измененная синовиальная оболочка распространяется до линии суставного хряща, кое-где не имея с ним четкой границы или отслаивая его. Такие же разрастания окружают боковые и крестообразные связки коленного сустава, располагаются под мениском или вокруг круглой связки [LCF] тазобедренного сустава. Патологически измененная ткань проходит в отверстия в кортикальном слое для питающих сосудов, резко их расширяя, но в спонгиозной части кости образуя «пещеры» иногда значительных размеров. Патологическая ткань может проникнуть и в сообщающиеся с суставом слизистые сумки или, проходя вдоль питающего сосуда, достичь магистральных подколенных сосудов.». «При поражении тазобедренного сустава оперативные вмешательства представляют сложности, так как часто патологическая ткань по круглой связке [LCF] распространяется на вертлужную впадину или другие кости таза. Операция заключается в широком Т-образном рассечении капсулы сустава, иссечении синовиальной оболочки по передней поверхности, вывихивании головки бедренной кости, иссечении круглой связки [LCF], иссечении синовиальной оболочки в заднем и медиальном отделах, тщательной ревизии и удалении ее остатков в области прикрепления к дну вертлужной впадины.».
- По нашему мнению, поражение LCF при пигментированном ворсинчато-узловом синовите может снизить ее прочность и ослабить надежность прикрепления к костям. Соответственно при наличии незначительной травмы или хронической перегрузки следует ожидать частичное или полное повреждение LCF. Нарушение целостности LCF или дисфункция, инициирует развитие дистрофических процессов в тазобедренном суставе, приводящих к коксартрозу.
Зацепин СТ. Костная патология взрослых. Москва: Медицина, 2001.
Шапошников ЮГ (Ред). Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 3-х т. М.: Медицина, 1997.
Автор статьи
Архипов С.В. – независимый исследователь, кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед, медицинский писатель, Йоенсуу, Финляндия.
Адрес для переписки: Сергей Архипов, эл. почта: archipovsv @ gmail.com
История статьи
08.08.2025 - опубликована интернет-версия статьи.
Рекомендуемое цитирование
Архипов СВ. Ligamentum capitis femoris при пигментированном ворсинчато-узловом синовите тазобедренного сустава: Обзор. О круглой связке бедра. 08.08.2025. https://kruglayasvyazka.blogspot.com/2025/08/lcf_30.html
Примечание
Наличие патологии LCF при заболеваниях, травмах и их последствиях, приводящих к коксартрозу, позволяет предположить, что ее повреждение или нарушение функционирования (дисфункция), является причиной последующих дистрофических изменений тазобедренного сустава.
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, круглая связка, связка головки бедренной кости, заболевание, пигментированный синовит, патология