1844NelatonA

 

Фрагменты книги Nélaton A. Élémens de pathologie chirurgicale. (Элементы хирургической патологии. T.1, 1844). Автор полагает, что ligamentum capitis femoris (LCF) не удерживает головку бедра в вертлужной впадине, но она имеет сосуды кровоснабжающие головку бедра. Оригинал на французском языке доступен по ссылке: 1844NelatonA. 

Цитата, стр. 759-760.

A. Анатомические разновидности, характерные для внутрикапсулярного перелома. Эти разновидности связаны с расположением фрагментов, состоянием надкостницы, серозной капсулы и, наконец, фиброзной капсулы.

1° Фрагменты. Решение непрерывности может занимать все точки между головкой бедренной кости и местом прикрепления капсульной связки; когда оно поперечное, оно обычно наблюдается в средней части шейки; но чаще всего оно косое, и тогда оно, как правило, движется сверху вниз и изнутри наружу от одного из концов суставной части шейки к противоположному концу; в некоторых исключительных случаях вместо этого простого наклона наблюдался двойной наклон на каждом из фрагментов, в результате чего один из них имел клиновидную конфигурацию, а другой — входящий угол. Такое расположение может привести к сцеплению фрагментов; тогда смещения не происходит. Когда фрагменты движутся, мы видим, что нижний из них перемещается вверх и назад, в то же время, когда он поворачивается сам на себя изнутри наружу; первое движение производит смещение в соответствии с толщиной, а второе — смещение в соответствии с направлением. Верхний фрагмент остается заключенным в вертлужной впадине, к которой он прикреплен либо давлением, оказываемым противоположным фрагментом, либо, в особенности, атмосферным давлением. Круглая связка, которую большинство авторов считали удерживающей этот фрагмент в положении, никак не может выполнить эту цель, поскольку она вставлена внизу и перед краем вертлужной впадины и, следовательно, не может противостоять его падению, то есть его смещению к наклонной части сочленения. Эксперимент демонстрирует этот факт самым очевидным образом: как только атмосферное давление нейтрализуется путем перфорации дна вертлужной впадины, этот фрагмент покидает эту полость и падает в сочленение, оставаясь прикрепленным к круглой связке.

Цитата, стр. 780.

Образование костной мозоли при внутрисуставном переломе не может, таким образом, подвергаться сомнению; но не менее неоспоримым фактом является частое отсутствие этой восстановительной работы, которую многочисленные причины могут нарушить, приостановить или сделать совершенно невозможной. Поскольку полезно знать их, чтобы, если возможно, устранить их или ослабить их влияние, мы рассмотрим их последовательно; точная оценка каждой из них позволит нам оценить степень силы, которой обладает организм для консолидации внутрисуставных переломов шейки бедренной кости, и, следовательно, ценность мнения, высказанного С.-А. Купером. Эти причины таковы: 1° Меньшая жизнеспособность вертлужного фрагмента. Этот фрагмент не получает никаких других сосудов, кроме артериол, которые сопровождают круглую связку; следовательно, он получает меньше, чем в нормальном состоянии.

Цитата, стр. 780-781.

Между этими двумя мнениями мы считаем, что должны высказаться в пользу последнего, основываясь на: довольно многочисленных фактах воссоединения костей, известных науке; на наблюдении, которое показывает, что во всех случаях этот фрагмент продолжал жить: беспримерно, как сказал Дезо, что его омертвение было результатом перелома, как это иногда наблюдалось для суставной части плечевой кости; наконец, на анатомии: круглая связка, функции которой давно исследуются, как нам кажется, имеет главным образом предназначение защищать сосуды, что проводятся к пластинке бедренной кости; ее следует рассматривать как фиброзный канал, вставленный одним из своих концов вокруг отверстия, через них эти сосуды проникают в сочленение, а другим - вокруг углубления, вырытого в верхней части головки бедренной кости, в которое они погружаются: это своего рода брыжейка, которая обеспечивает целостность этих сосудов, поддерживая в одиночку все тяговые усилия, производимые смещением головки бедренной кости.

Внешние ссылки

Nélaton A. Élémens de pathologie chirurgicale. T. 1. Paris: Germer Bailliere, 1844. archive.org

Авторы и принадлежность

Auguste Nélaton (Огюст Нелатон, 1807-1873) французский врач, хирургом. wikipedia.org

Auguste Nélaton (1870?) 
Автор: Pierre Petit, опубликовано в Lacroix, Современная галерея французских иллюстраций, 1890 г.; оригинал в коллекции wikimedia.org 
(CC0 — общественное достояние, без изменений).

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, ligament of head of femur, проводник, стабилизация, кровоснабжение, роль

                                                                     

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Морфология и свойства