ligamentum capitis femoris. Обзор
Архипов С.В.
Содержание |
Представлены сведения о продуцирующей функции ligamentum capitis femoris (LCF).
В конце 20-го
века наш предметный анализ доступных источников информации, показал, что
проблема роли LCF в опорно-двигательной системе
не решена. Разногласия по столь важному вопросу подвигли заняться собственными
научными изысканиями. Параллельно накапливались и анализировались мнения иных
авторов. Этот процесс продолжается до сих пор. Здесь мы планируем собрать
воедино все значимые цитаты и мысли, касающиеся продуцирующей функции LCF.
Синовиальная
оболочка покрывает LCF со всех сторон и распространяется на жировую
клетчатку дна ямки вертлужной впадины, поперечную связку вертлужной впадины,
суставную капсулу, стенки и дно ямки и вырезки вертлужной впадины, а также на
часть ямки головки бедренной кости (1929АнсеровНИ; 1938ВоробьевВП;
1931,1946ТонковВ; 1939МаркизовФП; 1948РукосуевСГ; 1954ГаевскаяЛИ;
1957Майкова-СтрогановаВС_РохлинДГ; 1959КорневПГ; 1963HallMC; 1963КовановВВ_ТравинАА;
1968РевенкоТА; 1970КрюкАС; 1994НеверовВА_ШильниковВА; 1995МинеевКП;
1996СапинМР_БиличГЛ).
Синовиальная
оболочка в суставах продуцирует синовиальную жидкость и поддерживает в
суставной полости отрицательное давление (1991СоковЛП_РомановМФ). Кроме этого, синовиальная
оболочка принимает участие в транссудации веществ из крови в полость сустава и
обратно (1990ГончаренкоВВ_СолодНВ).
- Гиппократ Косский (род. 460 г. до совр. эры) демонстрирует знание о продукции в тазобедренном суставе синовиальной жидкости в афоризме: «Если у кого, вследствие хронического ишиаса, головка бедра выпадает и опять впадает, у таких образуются скопления слизи.» (1936Гиппократ, Афоризм 6:59).
- Гален Пергамский в «Первом комментарии на книгу Гиппократа О суставах», сочиненном в 177-180 годах пишет, что в тазобедренном «суставе скапливается слизь,», которая пагубно влияет на LCF: «… от этой густой влаги связка [LCF] размокает и ослабевает.» (1829KühnCG; 2019АрхиповСВ_ПролыгинаИВ). Логично предположить, что жидкость синтезируемая LCF не может ее разрушать.
- Абу Али ибн Сина знал о наличии в тазобедренном суставе синовиальной жидкости и ее влиянии на LCF: «Зачастую слизистая жидкость умножается в «шкатулке» [вертлужной впадине] и расслабляет связку [LCF] между отростком и «шкатулкой», и происходит вывих бедра.» (1980Абу Али ибн Сина). Тема, подчерпнутая у Галена, позднее неоднократно обсуждалась анатомами и врачами.
- Мнение Галена дублирует также A. Pare (1579): «… связка [LCF] разрывается какой-то насильственной силой и расслабляется избыточной слизистой влагой, скопившейся в соседних частях этой оболочки, которая увлажняет и размягчает ее.
- J.B. Winslow (1732) подразумевает, участие синовиальной оболочки LCF в образовании синовиальной жидкости: «… дно ямки вертлужной впадины занят широкой плоской слизистой железой, выстланной жировым веществом, и покрытым тонкой мембраной, из которой образуется слизистая жидкость, которая увлажняет слизисто-суставное сочленение и облегчает его движения.».
- В главе труда T. Schwencke (1743) посвященной LCF «… обсуждались вертлужная впадина седалищной кости, сферическая головка бедренной кости, ее связки и железы, выделяющие слизистую жидкость,». Нам достоверно неясно полагал ли автор, что и LCF продуцирует синовиальную жидкость, но исключать этого нельзя.
- J. Bell (1808) описывает роль серозной оболочки LCF: «… слизистая оболочка, … не только выстилает ямку вертлужной впадины, но и отражается над центральной связкой и над шаром бедренной кости, покрывая их также тонким слизистым слоем. … жидкость из этих слизистых фимбрий, смешиваясь с общим серозным экссудатом, смазывает сустав.».
- По мнению J. Henle (1856), «Независимо от того, сообщаются ли несущие ее [LCF] сосуды с сосудами головки бедра или нет (2), она всегда по существу является переносчиком сосудов и, подобно синовиальным ворсинкам, участвует в секреции синовиальной жидкости.».
- A. Nuhn (1882) пишет касательно LCF: «… чтобы предотвратить постоянное отсутствие синовиальной жидкости в этих глубоких частях суставных поверхностей, на этой глубине должен был располагаться второй источник синовиальной жидкости – круглая связка [LCF], которая является исключительно синовиальным образованием.».
- E. Moser (1893) не отрицал, что LCF участвует в продукции синовии: «В любом случае тот факт, что это орган, вырабатывающий синовиальную жидкость, не объясняется его предназначение.».
- В работе H. Braus (1921) находим: «Для просторного тазобедренного сустава может быть важно, что секреция синовиальной жидкости стимулируется увеличенной интимой, покрывающей связку [LCF], и что она равномерно распределяет синовию в суставном пространстве.».
- О. Барта (1972) писал о роли LCF «…в образовании синовиальной жидкости…» в тазобедренном суставе.
- Синовиальная оболочка LCF продуцирует синовиальную жидкость в ацетабулярной части тазобедренного сустава наряду с синовиальной выстилкой, покрывающей жировую клетчатку дна ямки вертлужной впадины (1991НеверовВА_ШильниковВА; 1997КорниловНВ_ЭпштейнГГ).
- О значении LCF в продукции синовии в центральной части тазобедренного сустава сообщает S. Garbe (1998).
- E. Mitchell, J. Barclay (1819) пишут о стимуляции LCF выработки синовиальной жидкости жировой клетчаткой дна вертлужной впадины: «… железа помогает капсульной связке снабжать сустав необходимым количеством смазочной жидкости: и от связки [LCF], проходящей через нее, до головки бедренной кости, связки, на которую влияет каждое изменение относительного положения между ее противоположными точками прикрепления, возбуждение железы, а следовательно, и ее секреция, в обычных случаях всегда пропорциональны количеству движения.». Данное мнение видимо впервые зафиксировано в труде W. Cheselden (1733): «Эти железы обыкновенно располагаются в небольшом количестве жира возле мест прикрепления связок, чтобы они могли сдавливать их, когда суставы находятся в движении; что является подходящим временем для выдавливания из них жидкости. Наиболее значительный участок этих желез с их жиром находится в коленном суставе, а самая большая железа такого рода находится в пазухе [ямке] на дне вертлужной впадины безымянной кости и сдавливается круглой связкой [LCF].».
- E. Stanley (1841) полагает, что появление жидкости в суставе может быть связано с травмой LCF: «… я впервые увидел случай совместно с другими хирургами, когда были высказаны следующие предположения относительно вероятной природы травмы, что при падении была разорвана круглая связка [LCF], затем в капсулу произошло излияние жидкости; она постепенно поддалась и своим удлинением позволила головке кости выйти из вертлужной впадины на тыльную поверхность подвздошной кости,». Вместе с тем непонятно о какой жидкости идет речь.
- C.F.E. Walbaum (1855) отмечает: «… в этой части связки мы видим немного сосудов, и они лежат немного ниже синовиальной оболочки; если бы все сосуды были предназначены для секреции связкой, мы должны были бы предположить, что секреция там была бы увеличена количественно или изменена по составу; но ни одно из этих предположений не допустимо.».
- E. Moser (1893) не отрицая, что LCF участвует в продукции синовии, не усматривал в этом основную функцию: «В любом случае тот факт, что это орган, вырабатывающий синовиальную жидкость, не объясняет его предназначение.».
- R. Fick (1904) заявил: «Конечно, нельзя сказать, что связка [LCF] выделяет синовиальную жидкость, как утверждает Henle, но ее производит покрывающая связку интимальная складка.»
Bell J. The anatomy of
the human body. Vol. 1. Bones, muscles and joints. 4th ed. London: Printed for
Longman [and others], 1808. archive.org
Braus H. Anatomie des menschen;
ein lehrbuch für studierende und ärzte. 1. bd. Bewegungsapparat. Berlin:
J. Springer, 1921. archive.org
Cheselden W.
Osteographia, or the anatomy of the bones. London: W. Bowyer [?], 1733. archive.org , collections.nlm.nih.gov
Fick R. Handbuch der
Anatomie und Mechanik der Gelenke: Erster Teil: Anatomie der Gelenke. Jena: G.
Fischer, 1904. archive.org ; reprint 2012 books.google
Garbe S. Zwischen Biomechanik und Pathomechanik des
Femurs. Bern [etc.]: Verlag Hans Huber, 1998.
Hall MC. The locomotor system. Functional anatomy.
Springfield: Charles C. Thomas publisher, 1963.
Henle J. Handbuch der
systematischen Anatomie des Menschen: in drei Bänden. Erster band, zweite
abthelung. Handbuch der Bänderlehre des Menschen. Braunschweig: F. Vieweg und
sohn, 1856. books.google , wellcomecollection.org
Kühn CG. Clavdii Galeni Opera omnia. Editionem cvravit
D. Carolvs Gottlob Kühn, professor physiologiae et pathologiae in literarvm
vniversitate Lipsiensi pvblicvs ordinarivs etc. Tom. XVIII. Pars I. Lipsiae:
prostat in officina libraria Car. Cnoblochii, 1829. archive.org
Mitchell E, Barclay J. A series of
engravings representing the bones of the human skeleton; with the skeletons of
some of the lower animals. By Edward Mitchell, Engraver, Edinburgh. The
explanatory references by John Barclay, M.D. Lecturer on Anatomy… Part
I. Edinburgh, 1819. books.google , archive.org
Moser E. Ueber das Ligamentum teres des
Hüftgelenks. Morphologische Arbeiten. 1893;2(1)36-92. books.google , jstor.org
Nuhn
A. Lehrbuch der practischen Anatomie als Anleitung zu dem Präpariren im
Secirsale. Stuttgart: F. Enke, 1882. digi.ub.uni-heidelberg.de
Pare A. Les Oeuvres d’Ambroise Paré,
conseiller et premier chirurgien du roy, divisées en vingt-sept livres: avec
les figures et portraicts tant de l’Anatomie que des instruments de chirurgie et
de plusieurs monstres : reveuz et augmentez par l’autheur pour la seconde
Edition. Paris: Chez Gabriel Buon, Avec privilege du Roy, 1579. archive.org
Schwencke T.
Haematologia, sive sanguinis historia, experimentis passim superstructa.
Accedit observatio anatomica de acetabuli ligamento interno, caput femoris
firmante, cum binis tabulis adjectis. Hagae: Jon. Mart. Husson, 1743. books.google
Stanley E. On
dislocations, especially of the hip-joint, accompanied by elongation of the
capsule and ligaments. Medico-Chirurgical Transactions. 1841;24:123-145. ncbi.nlm.nih.gov
Walbaum CFE. De arteriis
articulationis coxae: Diss. inaug. med. Lipsiae: B.G. Teubneri,
1855. books.google
Winslow JB. Exposition anatomique de la structure du corps humain. Vol. I. Paris: Guillaume Desprez et Jean Desessartz, MDCCXXXII [1732]. books.google
Абу Али ибн Сина (Авиценна). Канон врачебной
науки. Книга 1. Перевод с арабского М.А. Салье, У.И. Каримова, А. Расулева.
Ташкент: Фан, 1981.
1lib.sk
Ансеров НИ.
Синовиальные складки (внутрисуставные связки) тазобедренного сустава человека.
Журн. теоретич. и практич. мед. 1929;3–4:249-74.
Архипов СВ,
Пролыгина ИВ. Гален о вывихе бедра и связке головки бедренной кости. Opera medica historica. Труды по
истории медицины. Альманах РОИМ. 2019;4:89-96. researchgate.net
Барта О.
Врожденный вывих бедра и его раннее консервативное лечение. Будапешт: Изд-во
Академии наук Венгрии, 1972.
Воробьев ВП.
Атлас анатомии человека: в 5-и т., Т. 1. Москва, Ленинград: Медгиз, 1938.
Гаевская ЛИ.
Топографо-анатомические особенности связочного аппарата тазобедренного сустава
и их значение для клиники : дис. ... канд. мед. наук. Ленинград, 1954.
Гиппократ. Сочинения. Пер. В.И. Руднева; комм.
В.П. Карпова. Кн.1. М.: Биомедгиз, 1936. books.google
Гончаренко
ВВ, Солод НВ. Предупреждение послеоперационных артрогенных контрактур. Воронеж:
Изд-во ВГУ, 1990.
Кованов ВВ,
Травин АА. Хирургическая анатомия нижних конечностей. Москва, 1963. 1lib.sk
Корнев ПГ.
Клиника и лечение костно-суставного туберкулеза. Москва: Медгиз, 1959.
Корнилов НВ,
Войтович АВ, Машков ВМ, Эпштейн ГГ. Хирургическое лечение
дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава. Санкт Петербург:
ЛИТО Синтез, 1997.
Крюк АС. Варусная
деформация шейки бедренной кости. Минск: Беларусь, 1970.
Майкова-Строганова
ВС, Рохлин ДГ. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Конечности.
Ленинград: Медгиз, 1957.
Маркизов ФП. О
круглой связке бедра. Архив анатом., гистол., и эмбриол. 1939;20(2):286-311.
Минеев КП.
Операции на покровах тела и конечностях: учеб. пособие. Ульяновск: Симбирская
книга, 1995.
Неверов ВА, Шильников ВА. Обеспечение сохранности суставного хряща вертлужной впадины при эндопротезировании головки бедра. Диагностика и лечение повреждений крупных суставов. Санкт Петербург, 1991:72-5.
Ревенко ТА.
Хирургическое лечение нарушений опороспособности бедра. Киев: Здоров’я, 1968.
Рукосуев С.Г.
Передние доступы при резекции тазобедренного сустава по поводу огнестрельных
осложнений ранений. Хирургия. 1948;7:54-9.
Сапин МР, Билич
ГЛ. Анатомия человека. В 2 кн., Кн.1. Москва: Высшая школа, 1996.
Соков
ЛП, Романов МФ. Деформирующие артрозы крупных суставов: Учеб. пособие. Москва:
Издательство УДН, 1991.
Тонков В.
Анатомия человека. Т. 1. Общая часть. Система органов движения. Ленинград:
Медгиз, 1946.
Тонков В.
Руководство по нормальной анатомии человека.
Ч. 1. Ленинград, Москва: Медгиз, 1931.
Автор статьи
Архипов С.В. – независимый исследователь, кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед, медицинский писатель, Йоенсуу, Финляндия.
Адрес для переписки: Сергей Архипов, эл. почта: archipovsv @ gmail.com
История статьи
21.07.2025 - опубликована интернет-версия статьи.
Рекомендуемое цитирование
Архипов СВ. Продуцирующая функция ligamentum capitis femoris: Обзор. О круглой связке бедра. 21.07.2025. https://kruglayasvyazka.blogspot.com
Примечание
Оригиналы цитат см. на ресурсе: https://roundligament.blogspot.com
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, круглая связка, связка головки бедренной кости, роль, функция, секреция, продукция