Наш перевод
заявки на изобретение: Linares MA. Hip socket with assembleable male ball shape having integrally formed ligament and
female receiver and installation kit. WO2011081670A1 (Тазобедренный сустав со
сборной мужской шарообразной формой, имеющей цельноформованную связку и женский
ресивер, а также установочный комплект, 2011). Оригинал на английском языке
доступен по ссылке: 2011LinaresMA.
WO2011081670A1 США
Изобретатель: Мигель
Линарес
Приложения по всему
миру 2010 US WO 2011 US
Заявка PCT/US2010/020343
события:
2009-12-30 Приоритет
заявлен по US12/649,456
2010-01-07 Заявка подана Linares
Medical Devices, Llc
2011-07-07 Публикация WO2011081670A
Тазобедренный сустав со сборной мужской шарообразной формой, имеющей
цельноформованную связку и женский ресивер, а также установочный комплект
Мигель Линарес
Аннотация
Сборка
тазобедренного имплантата, включающая шаровидный элемент и удлиненный стержень.
Кольцевой определяющий ободок отделяет шарик от стержня и упирается в
максимально удобное для вставки состояние внешней восстановленной поверхности
бедренной кости, а при вставке стержня во внутренний проход, образованный
внутри бедренной кости. Чашеобразная опора фиксирует мяч в универсальном
шарнирном положении с помощью гибкой и упругой связки, которая простирается от
мяча и помещается в углубление-проход чашечки. Чашка также включает в себя
монтажную поверхность с центральной выступающей частью, которая, в свою
очередь, резистивно установлена в поднутрении, определенном углублении,
образованном в подвздошной кости и сообщающемся с базовой поверхностью
восстановленной вертлужной впадины. Соответствующий установочный комплект
облегчает подготовку бедренной и подвздошной костей, определяющих тазобедренный
сустав, а также установку тела имплантата в верхний кондиционированный конец
бедренной кости и чашеобразной и внешней опоры гнезда в реконструированную
вертлужную впадину, определенную в подвздошной кости.
Описание
ПЕРЕКРЕСТНАЯ
ССЫЛКА НА СВЯЗАННЫЕ ЗАЯВКИ
[0001]
Настоящая заявка испрашивает приоритет заявки на патент США с серийным номером
12/652,227, поданная 5 января 2010 года, которая является частичным
продолжением патентной заявки с серийным номером 12/649,456, поданной 30
декабря 2009 года, содержание обеих заявок включено в настоящий документ
посредством ссылки.
ОБЛАСТЬ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
[0002]
Настоящее изобретение в целом относится к узлам замены для использования в
вертлужном (то есть тазобедренном) суставе. В частности, настоящее изобретение
описывает автономный и сменный шарнирный тазобедренный сустав, используемый в
процедуре эндопротезирования тазобедренного сустава и включающий в себя цельно
сформированную связку, соединяющую сферический шар и внешнюю чашеобразную
опору. Соответствующий установочный комплект помогает в подготовке к
восстановлению бедренной и подвздошной костей, определяющих тазобедренный
сустав, а также в установке тела имплантата в верхний подготовленный конец
бедренной кости и наружную гнездовую часть, определяющую и чашеобразную опору
для восстановленной вертлужной впадины, определяемой в подвздошная кость.
ПРЕДЫСТОРИЯ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
[0003]
Известный уровень техники задокументирован с использованием различных типов
узлов эндопротезирования тазобедренного сустава. Обычно они включают в себя
удаление и/или переделку вставной головки, связанной с бедром или верхней частью
бедренной кости, вместе с принимающей вертлужной впадиной, определенной в
тазовой области, расположенной подвздошной костью. Подобные эндопротезы
тазобедренного сустава также могут включать искусственные или синтетические
компоненты имплантата, однако их относительно большой размер обуславливает
необходимость дополнительных усилий при установке и дискомфорт для пациента,
связанный с хирургической имплантацией.
КРАТКОЕ
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
[0004]
Настоящее изобретение раскрывает конструкцию тазобедренного имплантата,
включающую корпус, имеющий, по существу, сферическую форму шара и удлиненный
стержень. Кольцевой определяющий обод отделяет шарик от стержня и упирается, в
максимально удобном для вставки состоянии, во внешнюю поверхность
восстановленной бедренной кости при вставке стержня во внутренний проход,
связанный с бедренной костью.
[0005]
Чашеобразный элемент имеет вогнутую определяющую поверхность и включает
внутренний сообщающийся проход, сконфигурированный для приема в резистивном
режиме посадки гибкой и упругой связки, связанной с мячом, тем самым
устанавливая степень универсальной артикуляционной и посадочной поддержки мяча
внутри чашка. Чашка, в свою очередь, прикрепляется к ранее отреставрированному
гнезду вертлужной впадины, связанному с подвздошной костью, и в котором
создается дополнительное центрально расположенное отверстие с поднутрением для
приема аналогичной конфигурации и центрального выступа, связанного с обратной и
выпуклой вставной поверхностью, поддержка чашки, такой выступ поддерживает внутренний
проход для приема связки.
[0006]
Дополнительные характеристики включают в себя корпус и опору, изготовленные из
любого типа пластика, металла или их смеси, а также внутренний удаленный конец
стержня, имеющий сердцевину или иным образом углубленный, обработанный с целью
содействия врастанию костного мозга внутрь и вокруг стебля. Чашеобразная опора
может также включать более мягкий и внутренний/дугообразный амортизирующий
слой, простирающийся встроенным образом между внутренней обращенной поверхностью
и внешней обращенной поверхностью, прилегающей к вертлужной впадине. Кольцевой
выступающий фланец корпуса также может быть изготовлен из более мягкого
материала, чем стержень и шар, для облегчения формования и подгонки по форме
открытой восстановленной поверхности верхней части бедренной кости. Гнездовой
якорь, изготовленный из гибкого материала с радиально расширяющимся/выступающим
удлинителем-зазубриной, устанавливается в предварительно сформированное
поднутрение, определенное в вертлужной впадине, и принимает центральный выступ,
связанный с обратной и выпуклой вставной поверхностью опоры чашки.
[0007]
Наружный съемный анкер дополнительно определен внутри выступающего стержня
имплантированного тела бедренной кости и приводится в действие вращающимся входом
на винтовой поверхности, установленной в указанном кольцевом фланце. Ряд
внутренних и взаимосвязанных связей встроены в стержень корпуса и передают
вращательное воздействие, прикладываемое к кольцевому фланцу, расположенному на
поверхности, и винту, выступающему наружу, чтобы сместить якорь наружу в
смещающий контакт с внутренней частью бедренной кости, в результате чего фланец
плотно прилегает к восстановленной поверхности бедренной кости. Вариант
подмножества также включает в себя цельный шар и опорный шток, преобразованные
в пару резьбовых компонентов, так что шар включает в себя конец вала с внешней
резьбой, который резьбовым образом соединен с внутренней резьбовой
поверхностью, связанной с сопряженным внутренним каналом штока, и в
непосредственной близости от кольцевого фланца.
[0008]
Сопутствующий установочный комплект для оказания помощи в подготовке бедренной
и подвздошной костей, определяющих тазобедренный сустав, а также в установке
корпуса имплантата в верхний кондиционированный конец бедренной кости и
неподвижной чашеобразной и внешней гильзы, определяющей опору для
восстановленного вертлужная впадина, определяемая в подвздошной кости, включает
в себя пилу для удаления поврежденной луковичной головки, связанной с бедренной
костью, и для того, чтобы раскрыть в целом кольцевую принимающую поверхность,
которая сообщается с внутренним расширяющимся проходом. Ручной шлифовальный
станок с полусферической шлифовальной головкой и вращающимся приводом изменяет
форму гнезда вертлужной впадины, чтобы оно соответствовало монтажной
поверхности, связанной с внешней опорой гнезда.
[0009]
Шлифовальный станок дополнительно включает в себя центральное выступающее
лезвие для создания отверстия в основании вертлужной впадины. Затем выступающая
наружу и расположенная по центру пара лезвий, определяющих профиль поднутрения,
конфигурируется внутри центрального выступающего лезвия и постепенно приводится
в действие для создания последовательной конфигурации поднутрения внутри
отверстия доступа, сформированного в перешлифованной вертлужной впадине,
которое затем зацепляется за центральный выступ основания. связанный с чашкой.
[0010]
Шаблон для сверления крепится к подвздошной кости и накладывается на
восстановленную вертлужную впадину, при этом шаблон включает в себя множество
отверстий, расположенных в желаемом шаблоне. Сверло последовательно вводится
через каждое из отверстий, определенных в шаблоне, для создания начального
отверстия в вертлужной впадине. После выравнивания чашки над реформированной
вертлужной впадиной и одновременной установки центрального выступа в созданное
углубление с поднутрением, дополнительное количество винтов устанавливается
через отверстия, определенные в дугообразном теле чашки, которые совмещаются с
отверстиями, образованными сверлом. шаблона и для фиксации чашки в реформированной
вертлужной впадине.
[0011]
Дополнительные особенности включают лезвия шлифовального станка, связанные с
полусферической поверхностью шлифовального станка, имеющей отдельные режущие
части лезвий, расположенные в продольном порядке. Трехмерное открытое
внутреннее пространство, созданное внутри головки инструмента шлифовальной
машины между основанием и полусферическим сверлом, обеспечивает сбор костной
стружки и мусора, которые удаляются вакуумом для хранения в камере для отходов,
расположенной в задней рукоятке. Шаблон для сверления дополнительно оснащен
выступающими краями, которые временно закреплены на определенных участках
поверхности подвздошной кости.
КРАТКОЕ
ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ
[0012]
Теперь будет сделана ссылка на прилагаемые чертежи, рассматриваемые в сочетании
с нижеследующим подробным описанием, в котором одинаковые ссылочные номера
относятся к одинаковым частям на нескольких видах, и в которых:
[0013]
Рис. 1А представляет собой частично разобранный вид узла имплантата
тазобедренного сустава, включающего шарообразный элемент сферической формы,
установленный на восстановленном конце верхней бедренной кости, в сочетании со
стационарной опорой, закрепленной в соответствующем гнезде вертлужной впадины,
определенном в латеральном основании подвздошной костью и между ветвями
лобковой и седалищной костей, при этом шаровидная кость дополнительно имеет
гибкую связку, простирающуюся от нее, которая зацепляет чашеобразную опору как
единый и универсально сочленяющийся узел;
[0014]
Рис. IB представляет собой последовательный частично разобранный вид, в
значительной степени аналогичный показанному на рис. 1A, и дополнительно
иллюстрирующий двухкомпонентную природу сферического шара, который отделяется с
помощью резьбового крепежного элемента вала от стержня, в свою очередь
установленного внутри верхней части бедренной кости. восстановленная торцевая
поверхность;
[0015]
Рис. 2А представляет собой собранный вид в перспективе узла имплантата,
показанного на рис. 1В;
[0016]
Рис. 2B представляет собой соответствующий вид в перспективе собранного узла
имплантата, показанного на рис. 1A;
[0017]
Рис. 3 представляет собой иллюстрацию, в значительной степени похожую на ту,
что показана на рис. 2B, и на которой объединенный шар и гнездо показаны в
сравнении с размером на фантоме, иллюстрирующим исходное шаровое гнездо, и
которому сборка имплантата точно соответствует в измерение;
[0018]
Рис. 4 представляет собой частично разобранный вид верхней части бедренной
кости, иллюстрирующий в виде фантомного контура удаленный шарик и дополнительно
показывающий сборку имплантата, включая вставной стержень и сферический шарик,
установленный на восстановленном конце бедренной кости;
[0019]
Рис. 5 А представляет собой последовательный собранный вид того, что показано
на рис. 4, и дополнительно демонстрирующий особенность смещаемого наружу якоря,
связанного с встроенным расположением штока и который приводится в действие
вращающимся входом, приложенным к винту, встроенному в расположение краевой
поверхности узла имплантата;
[0020]
Рис. 5B представляет собой частично развернутый вид рис. 5A и, в сочетании с
рис. 1B, иллюстрирующий с другого ракурса резьбовую природу зацепляемого шара
сферической формы с соответствующей монтажной поверхностью стержня,
закрепленного на бедренной кости, который дополнительно демонстрирует кольцевая
выступающая торцевая фланцевая поверхность, закрепленная на восстановленном
конце бедренной кости;
[0021]
Рис. 6 представляет собой иллюстрацию переносной и ручной роторной шарообразной
шлифовальной машины, которая может быть предоставлена в качестве насадки,
прикрепленной к двигателю роторной дрели, и которая включает встроенную систему
вакуумного извлечения мусора, при этом шлифовальная машина используется на
месте. внутри пациента для перекройки/изменения размера соответствующего гнезда
вертлужной впадины, определяемого в латеральном основании подвздошной кости и
между ветвями лобковой и седалищной костей;
[0022]
Рис. 7 представляет собой последующую иллюстрацию к рис. 6, на которой показан
шлифовальный станок в ходе операции по существенному реформированию вертлужной
впадины, а также показано изменение формы гнезда вертлужной впадины и
формирование внутреннего фиксирующего отверстия для сверления внутри кости без
нарушения ее формы. задняя сторона, шлифовальная машина дополнительно включает
последовательно выступающие наружу и расположенные по центру центральные лезвия
для создания последовательной конфигурации поднутрения внутри повторно
отшлифованной вертлужной впадины, например, для зацепления последовательно
установленного гнездового анкера;
[0023]
Рис. 8 представляет собой иллюстрацию последовательного этапа установки после
роторной шлифовальной машины, показанной на рис. 6 и 7 в процедуре
артропластики, при которой шаблон крепления сверла монтируется в ранее
реформированную полость, причем крепление включает ряд отверстий для приема
дополнительного сверла с целью создания шаблона внутри углубленной внутренней
части ранее реформированной гильзы. ;
[0024] Рис.
8А представляет собой еще одну частичную иллюстрацию модифицированного сверла,
демонстрирующего конец для крепления сверла;
[0025]
На рис. 9 показан вариант дрели, в которой предусмотрена функция вакуумирования
для удаления мусора в камеру для отходов, встроенную в приспособление;
[0026]
Рис. 10 представляет собой последующую иллюстрацию, на которой шаблон крепления
сверла удален, а чашеобразная опора расположена над вертлужной впадиной с ее
упорядоченным рисунком приемных отверстий, совпадающим с отверстиями, ранее
выполненными в подвздошной кости и до установки анкеров;
[0027] Рис.
11 представляет собой повернутый перспективный вид того, что показано на фиг.
10, и который иллюстрирует центральный зацепляющий выступ, связанный с
трехмерной монтажной поверхностью чашеобразной опоры для зацепления внутри
ранее просверленной выемки;
[0028]
Рис. 12 представляет собой еще более увеличенный фрагмент чашеобразной опоры,
иллюстрирующий особенности текстуры, блокирующей рост кости, представленной на
трехмерной монтажной поверхности, а также наличие внутреннего амортизирующего
слоя;
[0029]
Рис. 13 представляет собой иллюстрацию, аналогичную показанной на рис. 1А, на
которой чашеобразная распорка показана в фантомной конфигурации, установленной
относительно реформированной вертлужной впадины и до зацепления упругой связки,
простирающейся от сферического шарика;
[0030] Рис.
14 представляет собой повернутый перспективный вид вида, показанного на фиг.
13;
[0031] Рис.
15–17 иллюстрируют последовательность различных по конфигурации гнездовых
анкеров, имеющих боковые расширяющиеся или выступающие шипы, установленные с сопротивлением
в предварительно сформированный поднутренный профиль для последующего приема
гибкой и упругой связки;
[0032] Рис.
18 представляет собой частичное изображение в разрезе центрального выступающего
лезвия, связанного с роторной шлифовальной машиной, и иллюстрирующее смещаемые
вбок подрезанные части лезвия в исходном втянутом положении во время
формирования первичного просверленного отверстия; и
[0033]
Рис. 19 представляет собой последующую иллюстрацию, на которой поперечно
смещаемые части лезвия постепенно и постепенно приводятся в действие для
формирования желаемого профиля поднутрения.
ПОДРОБНОЕ
ОПИСАНИЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫХ ВАРИАНТОВ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
[0034]
Теперь, ссылаясь на несколько иллюстраций, настоящее изобретение описывает
автономный и сменный шарнирный тазобедренный сустав, используемый в процедуре
эндопротезирования тазобедренного сустава. Шаровидный, чашеобразный
гнездо/приемник и связанные с ним компоненты стержня могут быть изготовлены из
любого типа пластика, металла или смеси в соответствии с любым желаемым
соотношением или процентом. Как будет также описано, отдельные компоненты
имплантата могут быть снабжены различной твердостью, например, которая
максимизирует комфорт и износ, и далее следует понимать, что настоящая сборка
обеспечивает максимальную степень эффективности имплантата, универсальность в
использовании и степень комфорта для пациента.
[0035]
На рисунках 4 и 5А показаны как частично разобранные, так и собранные виды, как
правило, на 10, комбинированного установочного стержня и открытого конца,
поддерживаемого и универсально шарнирно-сферической головки, которая может быть
установлена в восстановленную и каналообразную торцевую поверхность 1 верхней
бедренной кости (или верхней бедренной кости) 2 пациента, и обычно такая, как
после восстановленного удаления ранее существовавшей (и обычно
скомпрометированной или поврежденной) луковичной головки верхней бедренной
кости 2, это дополнительно проиллюстрировано на 4 в фантоме (рис. 4) и что
обычно выполняется с использованием соответствующей медицинской пилы или
подобного возвратно-поступательного или цепного привода, а также ручного
возвратно-поступательного инструмента, см. на 3 на рис. 4. Таким образом,
верхний бедренный конец восстанавливается таким образом, чтобы он имел
сглаженную и в целом кольцевую форму приемной поверхности 1, и которая может
включать просверленный и внутренний расширяющийся проход внутри бедренной кости
2.
[0036]
Затем устанавливается сменный узел имплантата 10 на восстановленная бедренная
кость в качестве замены оригинальной шарообразной части 4 и включает
интегрированную сборку, демонстрирующую в целом удлиненный и дугообразный
стержень 12, который поддерживается во внутреннем проходе, связанном с верхней
бедренной костью 2. Стержень 12 может быть адгезивно закреплен внутри бедренной
кости (например, путем нанесения полиметилметакрилата), и далее предполагается,
что внутренний удаленный конец стержня 12 может быть вырезан или иным образом
выемчат, см., как показано 13 на рис. 5A, это для того, чтобы способствовать
врастанию костного мозга внутри и вокруг вставленного конца стержня 12 и
улучшить долгосрочную опору стержня в кости.
[0037] В
целом сферическая или шаровидная головка 14 выполнена как единое целое со
стержнем 12 и, как показано, отделена вставленным и кольцевым поверхностным
открытым ободом или 16, который определяет предел установки стержня 12 в
обусловленной и определенной проходом внутренней части кости бедренной кости 2
(см. снова рис. 4). Как будет описано, стержень 12 и кольцевой ободок 16 обычно
изготавливаются из более мягкого материала, чем шар 14, однако могут быть
модифицированы в соответствии с желаемыми целями производительности.
[0038]
Гибкая и упругая связка 18 предусмотрена в простирающемся виде от в целом
верхнего центрального положения шара 14, это дополнительно опционально
демонстрирует слегка вогнутую ямку или углубление 20. Связка 18 установлена в
целом линейно выступающим образом от верхнего центрального положения шара 14 и
демонстрирует материальные свойства гибкости и упругости, такие как связанные с
прочным силиконом или подобным гибким материалом. Как показано далее, связка
демонстрирует ряд измененных по диаметру участков, заканчивающихся в самой
внешней кольцевой/конической конфигурации 22 и которая, как будет описано
далее, помогает в установке связки 18 в резистивном зацепляющем режиме внутри
связанного внутреннего посадочного углубления (как определено в 31 на рис. 10),
определенного в чашеобразном элементе 24.
[0039]
Чашеобразный элемент 24, как и в случае с корпусом имплантата 10, демонстрирует
любой пластик, металл или смесь материалов и включает в себя в целом вогнутую
поверхность 26, которая поддерживает шар 14 в посадочном и универсально
сочленяющем режиме. Чашка 24 дополнительно включает в себя более мягкий и
внутренний/дугообразный поглощающий слой 28 (см., как лучше всего показано на
рис. 11 и 12), простирающийся между внутренней вогнутой поверхностью 26 и
задней выпуклой поверхностью 32 и который при использовании поглощает любые
силы, передаваемые связкой, прикрепленной и удерживающей сферический шар 14.
[0040]
Как показано, вогнутая и внутренняя объемоопределяющая поверхность
сконфигурирована для приема гибкой и упругой связки 18, связанной с шаром 14, в
подрезанной посадке и универсальном шарнирном разрешении. Чашеобразный элемент
24, в свою очередь, прикреплен к ранее восстановленному гнезду вертлужной
впадины 6, связанному с подвздошной костью 8, и в котором дополнительное
центрально расположенное отверстие (см., как дополнительно показано на фиг. 10,
и формирование которого будет лучше описано со ссылкой на описание фиг. 18 и
19) с поднутрением создано для приема аналогичной конфигурации и центрального
выступа 30 чашки 24.
[0041]
Как лучше всего проиллюстрировано при рассмотрении фиг. 10 и 11 в сочетании,
конфигурация центрального расположенного и заднего выступающего монтажного
выступа 30 чашки 24 как размещается внутри отверстия 9 с поднутрением в
вертлужной впадине, так и определяет аналогично сконфигурированное внутреннее
отверстие (снова в позиции 31) для приема связки 18 в аналогичном резистивном
приспособлении/поднутрении, определяющем расположение для размещения
сферического шара 14 в определенном универсально сочленяющемся и поддерживаемом
виде внутри и напротив вогнутой внутренней полости 26, образованной чашкой 24,
закрепленной в вертлужной впадине. Как дополнительно проиллюстрировано со
ссылкой на фиг. 11 и 12, повернутый перспективный вид того, что показано на
рис. 10, иллюстрирует центральный зацепляющий выступ 30, связанный с трехмерной
выпуклой монтажной поверхностью 34 чашеобразной опоры 24 для зацепления внутри
ранее просверленной поднутренной выемки 9, центральный выступ 30 также
определяет внутренний проход 31 (рис. 10) и который, как понимается,
демонстрирует подходящий внутренний и кольцевой профиль конфигурации для приема
и резистивной посадки самого внешнего выступающего и зацепляющего конца 22
связки 18 в резистивном режиме посадки.
[0042]
Как далее показано на рис. 10, в гнезде вертлужной впадины создается массив
дополнительных просверленных отверстий 11 (это соответствует шаблону рис. 8 и
9), и которые выровнены с дополнительным множеством отверстий 36 (см. рис. 10),
расположенных в массиве в теле чашеобразной опоры 24. Как далее показано на
рис. 1A и 1B, предусмотрено множество резьбовых креплений 38, которые
устанавливаются через отверстия 36 для крепления чашки 24 к восстановленному
гнезду 8. С особой ссылкой на рис. 13, далее понятно и оценено, что как
поднутрение, определяющее профиль, установленный отверстием 9 в вертлужной
впадине, так и дополнительные сформированные отверстия сверления 11 в
совокупности обеспечивают все необходимые удерживающие силы для чашки 24 и не
простираются на заднюю сторону подвздошной кости 8.
[0043]
Рисунок 12 представляет собой еще более увеличенную часть чашеобразной опоры и
иллюстрирует особенности текстуры фиксации роста кости, как показано,
представленной кольцевыми частями 40, представленными на трехмерной задней
выпуклой монтажной поверхности 32 чашки 24, которые способствуют долгосрочному
росту костного мозга после прикрепления чашки 24 к ранее реформированной
поверхности вертлужной впадины 6 (как будет описано далее) и которые могут
использоваться в сочетании с например, адгезив, взаимодействующий с костью, для
обеспечения долгосрочной стабильности установки. Помимо кольцевых частей 40,
снова понятно, что выступы, узоры и т. п. попеременно могут быть представлены
на открытой выпуклой поверхности чашки и способствовать долгосрочному росту
кости, такое дополнение к использованию адгезива промежуточного срока и
монтажных креплений 38 для удержания чашки на месте во время агрегации и
нормального роста кости обеспечивает дополнительное крепление на месте к
вертлужной впадине.
[0044]
Как и в случае с чашкой 24, далее следует понимать, что кольцевой выступающий
фланец 16, связанный с имплантатом бедренной кости 10 (рис. 4А), может быть
изготовлен из более мягкого пластика или другого материала по сравнению с любым
или обоими стержнем 12 или шаром 14, что способствует более легкому формованию
и подгонке формы фланца 16 вокруг открытой восстановленной поверхности верхней
части бедренной кости 2. Как дополнительно проиллюстрировано на обоих рис. 4 и
5А, особенность смещаемого наружу анкера 42 показана связанной с встроенным
местоположением стержня 12, и который приводится в действие вращающимся входом,
таким как вращающийся винт 44, встроенный в кольцевое местоположение
поверхности обода 16 узла имплантата.
[0045]
Ряд внутренних и взаимосвязанных связей, представленных гибким валом 46,
передает вращательное воздействие, приложенное к винту 44 (например, с помощью
инструмента или другого подходящего шпоночного приспособления), на вращающийся
на конце компонент, показанный далее на позиции 48, который приводится в
действие поворотом выбранной связи 46, чтобы, в свою очередь, сместить наружу
якорь 28 (на который можно воздействовать с помощью подходящего храпового механизма
или межзубчатого устройства) и сместить его в смещающем контакте с внутренней
частью верхней части бедренной кости. Как показано далее, передний/верхний
угол, связанный с конфигурацией верхней поверхности анкера 42, таков, что при
его приведении в действие наружу и против внутренней поверхности бедренной
кости в сообщении с внутренним проходом, шток 12 и кольцевой фланец 16
смещаются внутрь внутри бедренной кости 2 и далее так, что кольцевой
поверхностный фланец 16 плотно прижимается к восстановленной поверхности
бедренной кости 1, как показано на рис. 4.
[0046]
Демонстрируемая приводная связь предназначена для демонстрации только одного из
ряда потенциально изменяющихся механизмов для внешнего смещения якоря для
обеспечения дополнительной степени фиксированной поддержки стержня, это в
дополнение к одному или обоим использованию адгезивов для цементирования
стержня 12 к внутренним поверхностям, определяющим проход бедренной кости,
и/или надрезу или внутреннему концевому кернированию стержня для содействия
естественному росту костного мозга. Далее следует понимать, что различные
комбинации некоторых или всех этих функций удержания имплантата могут быть
использованы для того, чтобы закрепить сборку имплантата на месте на
восстановленном конце кости и одновременно с
[0047]
Фиг. 1B и 5B являются иллюстрациями небольшого варианта сборки имплантата 10 на
Фиг. 5A, и в котором цельный шар 14 и поддерживающий стержень 12 на Фиг. 11
переконфигурированы в пару резьбовых или иным образом взаимозацепляемых
компонентов. Это включает модификацию шара 14', имеющего наружный резьбовой
конец вала 50, простирающийся от вогнутой внутрь/ямчатой базовой поверхности 52
(см. снова рис. IB), которая резьбовым образом зацеплена с внутренней резьбовой
поверхностью 54, связанной с сопряженным внутренним проходом, сообщающимся со
штоком 12 и находящимся в непосредственной близости от конической кольцевой
выступающей опоры 56, которая сопрягается с ямчатой нижней стороной 52 шара 14,
чтобы обеспечить поддержку указанного шара на указанном штоке и дополнительно
облегчить разъемное закрепление шара 14 способом, показанным на рис. 2A.
[0048]
Таким образом, поврежденный шар 14 может быть удален и заменен, например, во
время последующей хирургической процедуры, и без необходимости
извлечения/удаления внутреннего закрепленного стержня 12. Также понятно, что
фланец 16 может быть изготовлен из более мягкого пластика, чем шар 14, и таким
образом, чтобы он вместе со стержнем 12 мог лучше адаптироваться к внутренней
форме или контуру бедренной кости 2.
[0049]
Теперь ссылаясь на рис. 6, проиллюстрирован переносной и ручной вращающийся
шарообразный шлифовальный станок, такой как показанный под номером 58, который
может быть предоставлен как автономный и приводной блок или, в качестве
альтернативы, как насадка, прикрепленная к отдельному двигателю вращающейся
дрели (не показан). Роторная шлифовальная машина 58 имеет корпус для захвата
вручную и на переднем конце заканчивается в целом полусферической опорной
частью 60, на которой вращательно поддерживается (например, посредством
приводного вала, проходящего продольно вдоль внутренней части инструмента от
силового входа, расположенного в рукоятке) еще одна полусферическая и
вращающаяся шлифовальная головка 62, которая, в свою очередь, вращается
внутренним приводным валом.
[0050]
Как далее показано, шлифовальная головка полусферической формы 62 имеет
множество отдельных режущих лезвийных частей, которые расположены в продольном
порядке. После размещения над гнездом вертлужной впадины 6 подвздошной кости 8
(см. рис. 7), которое снова определяется в латеральном основании подвздошной
кости и между ветвями лобковой и седалищной костей, шлифовальный станок 58
активируется для постепенного срезания кости с вертлужной впадины 6, в
результате чего его профиль гнезда в конечном итоге соответствует внешнему
профилю полусферического сверла 62, чтобы создать трехмерное открытое
внутреннее пространство. Открытое внутреннее пространство (не показано)
устанавливается между полусферическим основанием 60 и прикрепленным
полусферическим сверлом 62 и обеспечивает сбор костной стружки и мусора,
которые проходят через аналогичные продольно простирающиеся отверстия,
интегрально определенные в сверле 62, которые впоследствии удаляются вакуумом
из шлифовальной головки для хранения внутри, например, в камере для отходов,
расположенной в месте, расположенном на задней ручке, см., как показано на 63,
или в другой части шлифовального станка 58 для последующего опорожнения. [0051]
Шлифовальный станок 58 дополнительно включает центральное выступающее сверло 64
(см. также рис. 18 и 19) для создания отверстия в основании вертлужной впадины
6. Затем наружу выступает и центрально расположена пара лезвий 66 и 68,
определяющих профиль поднутрения (термин «лезвие» также обычно понимается как
включающий и включающий сверла или другие абразивные части, которые
воздействуют на внутреннюю лицевую стенку ранее сформированного отверстия для
достижения желаемого профиля поднутрения), которые сконфигурированы внутри
центрального выступающего сверла 64 и которые постепенно приводятся в действие
для создания последовательной конфигурации поднутрения внутри отверстия для
доступа 9 (снова рис. 10), сформированного в перешлифованной вертлужной
впадине, и который впоследствии и резистивно взаимодействует с соответствующим кольцевым
кольцевым выступом, связанным с центральным выступом основания 30 неподвижной
чашки 24.
[0052]
Снова ссылаясь на рис. 18 и 19, и после завершения первоначального изменения
формы вертлужной впадины и формирования начального отверстия сверления внутри
подвздошной кости с помощью шлифовального инструмента 64, вторичный и
внутренний вал в точке 70, установленный внутри линейного прохода,
определенного в указанном сверле 64, приводится в действие для
линейного/наружного смещения, например, с помощью компонентов зубчатой передачи
72, встроенных в верхний корпус шлифовального инструмента 62, и которые
взаимодействуют с подходящим сопряженным зубчатым или другим желаемым рисунком,
сформированным в основании внутреннего смещаемого вала 70. Смещающийся вверх
вал в этой точке контактирует с парой смещаемых вбок определяющих поднутрение
сверл 66 и 68, ранее указанных с помощью расположенных снизу конусов, см. в
точках 74 и 76.
[0053]
Долота 66 и 68 размещены в боковых проходах, образованных вблизи кончика долота
64, и при смещении внутреннего стержня 70 вверх его заостренный кончик 78
заставляет вторичные боковые долота 66 и 68 смещаться вбок наружу пошаговым и
прогрессивным образом в ответ на прогрессивную обработку кости поднутрением и
для создания желаемого профиля поднутрения. После завершения этапа обработки
поднутрения внутренний вал 70 втягивается, а боковые коронки 66 и 68 через свои
внешние профили заставляются втягиваться при приложении силы удаления к всему
корпусу коронки, и в этот момент коронки 66 и 68 упираются в выступы,
определяющие поднутрение, которые, в свою очередь, заставляют их втягиваться в
положение, первоначально показанное на рис. 18.
[0054]
Учитывая точный и локальный характер процесса обработки кости, желательно также
обеспечить изменение формы вертлужной впадины, одновременное формирование
начального просверленного отверстия и последующее формирование вторичного
поднутренного отверстия с использованием того же инструмента и в быстро
сменяющемся порядке, при этом поднутрение располагается в любом продольном
внутреннем положении начального просверленного отверстия, чтобы соответствовать
конфигурации любого впоследствии установленного удерживающего столба или
анкера. При этом также предполагается и понимается, что особенность формирования
поднутрения может быть обеспечена отдельным сверлом с выступающими частями,
такими как описано выше или подобными, и которые могут быть вставлены в шаблон,
определенный отверстием после завершения первичного сверления более традиционно
настроенным сверлом.
[0055]
Теперь ссылаясь на рис. 8 и 9, иллюстрирующие последовательный этап установки
после применения комбинированного роторного шлифовального станка и отверстия
для определения поднутрения, показанного на рис. 6 и 7, в процедуре
артропластики, и с помощью которого шаблон крепления сверла 80 устанавливается
в ранее переделанную полость 6, причем крепление 80 включает ряд отверстий,
таких как изображено на рисунке 82, для использования при создании
дополнительных отверстий, обозначенных на рисунке 11, чтобы создать шаблон
внутри утопленной внутренней части ранее переделанного гнезда.
[0056]
Предусмотрено приспособление для сверления или шаблон 80, представляющее собой
в целом дисковую форму с выступающими зацепляющими выступами 84, которые
временно монтируются с помощью выступов 84, зацепляющих указанные поверхностные
участки подвздошной кости 8, чтобы закрыть ранее переделанную полость
вертлужной впадины. Специально модифицированное и комбинированное сверло с
приводным выдвижным сверлом 86 предусмотрено для создания точного шаблона
сверления в углубленной внутренней части ранее переделанной гнездовой части 6.
[0057]
Как и в случае с роторной шлифовальной машиной 58, модифицированное сверло и
сверло 86 могут быть автономными или, как показано на 88 на рис. 8А, могут быть
предоставлены в виде сверла, прикрепляемого к отдельному ручному и приводному
блоку. Как и в случае с роторной шлифовальной машиной 58, дополнительно
модифицированная дрель 86 включает в себя ручной корпус, который вакуумно
откачивает и хранит, например, во внутренней камере для отходов, не показанной,
но очевидной из корпуса, показанного на рис. 8 под номером 86, костный мусор,
образовавшийся из внутренних отверстий, просверленных через шаблон отверстий в
шаблоне 80, и, после последующего удаления шаблона 80 и установки чашеобразной
опоры 24, дополнительные крепежные элементы 38 устанавливаются через шаблоны
сопряженных отверстий, обозначенные под номером 36 в чашечке 24, и отверстия
11, определенные в реформированной вертлужной впадине.
[0058]
Теперь ссылаясь на рис. 15, 16 и 17, показаны примеры, показанные
соответственно под номерами 90, 92 и 94, различных типов углубленных анкеров,
каждый из которых изготовлен из прочного и гибкого/расширяемого пластика в
форме, как правило, воздушного шара или презерватива с открытым нижним концом и
которые имеют такой размер, чтобы их можно было установить в предварительно
сформированное просверленное отверстие с подрезанным профилем в соответствии с
процедурами формования, представленными на рис. 6, 7, 18 и 19 с использованием
основного вращающегося сверла 58. Каждый из углубленных анкеров дополнительно
включает выступающий или расширяющийся зубец, см. соответствующие профили 96
для рис. 15 (соответствующие поперечно смещаемым сверлам 66 и 68), на 98 для рис.
16 (включающие пары шаблонов поднутрения в виде ласточкина хвоста для
зацепления линейно расположенных профилей поднутрения, сформированных в
предыдущем просверленном отверстии с помощью подходящего сверла или манипуляции
инструментом, который перемещает поднутрения во вторичное положение) и,
наконец, на 100 для рис. 17 (обычно профиль в форме шара для размещения внутри
увеличенного и более выпуклого профиля поднутрения, достигнутого с помощью
подходящего инструмента).
[0059]
Как показано далее, открытые нижние концы отдельных сконфигурированных анкеров
90, 92 и 94 каждый сконфигурирован с внутренним рисунком или подобным профилем,
в каждом случае идентично представленным внутренним профилем, установленным в
102. После предварительной установки любого из анкеров 96, 98 или 100 в
центрально сформированное просверленное отверстие 9 с профилем поднутрения (см.
рис. 10) в соответствии с резистивной посадкой анкера в ранее созданный профиль
поднутрения, открытый нижний профиль 102 сконфигурирован таким образом, чтобы в
свою очередь принять центральный выступ и кольцевой ободок, определяющий выступ
30 чашки 24 в аналогичном резистивном и поднутренном зацепляющем режиме. Кроме
того, понятно, что любой вид анкера, винта или крепежа, например, дополнительно
демонстрирующий любой из пластика, металла или комбинированного материала,
также может быть заменен для крепления чашки 24 к реформированной вертлужной
впадине 6.
[0060] В
дополнение к связке 18, установленной между сферическим шаром 14 и внутренней
частью чашки 26, далее следует понимать, что может быть предусмотрена
дополнительная или вспомогательная связка или соединительная структура, которая
понимается и предполагается как включающая любой тип естественно формирующейся
и/или искусственной структуры связки, например, копирование традиционных пяти
типов связок, из которых четыре являются внекапсульными (подвздошно-бедренными,
седалищно-бедренными и лобково-бедренными (2)) и одна внутрикапсульная (liagmentum teres). Также не показаны, но
подразумеваются как присутствующие как в раскрытой в настоящее время структуре,
так и в последующем описании связанной с ней процедуры артропластики
особенности реконструированных венозных, нервных и мышечных соединений,
заимствованных как из существующих, так и из новых методов и процедур для
создания эффективного и долговечного искусственного имплантата тазобедренного
сустава.
[0061]
После описания моего изобретения другие и дополнительные предпочтительные
варианты его реализации станут очевидными для специалистов в области, к которой
оно относится, и без отклонения от объема прилагаемых притязаний.
Я
заявляю:
1.
Сборка тазобедренного имплантата, включающая:
шар, из
которого выступает удлиненный стержень, определяющий фланец, отделяющий
указанный шар от указанного стержня и примыкающий к внешней поверхности
условной бедренной кости при вставке указанного стержня во внутренний
определенный проход, связанный 1 с бедренной костью, гибкая связка, отходящая
от указанного шара; и чашеобразный элемент, прикрепленный к восстановленной
вертлужной впадине подвздошной кости, внутренний проход, образованный в
указанной чашечке, зацепляющий выступающий конец указанной связки, совпадающий
с вогнутой внутренней поверхностью указанной чашки, обеспечивающей
универсальную вращательную и опорную поддержку указанному шару.
2.
Изобретение, описанное в пункте 1, дополнительно включающее указанный стержень,
прикрепленный клеевым раствором к внутренней части бедренной кости.
3.
Изобретение, описанное в пункте 1, дополнительно включающее внутренний
удаленный конец указанного стебля, имеющий сердцевину или иным образом
углубленный, обработанный с целью содействия врастанию костного мозга внутри и
вокруг указанного стебля.
4.
Изобретение, описанное в пункте 1, дополнительно включающее каждый из указанных
шара, фланца штока и чашеобразного элемента, изготовленных из любого типа
пластика, металла или примеси.
5.
Изобретение, описанное в пункте 1, причем указанный чашеобразный элемент
дополнительно содержит более мягкий и внутренний/дугообразный поглощающий слой,
приспособленный для того, чтобы простираться встроенным образом между
внутренней обращенной поверхностью и внешней обращенной поверхностью,
приспособленной для размещения напротив гнезда вертлужной впадины.
6.
Изобретение, описанное в пункте 1, дополнительно включающее указанный кольцевой
выступающий фланец, изготовленный из более мягкого материала, чем указанный
стержень и шар, для содействия формованию и подгонке формы вокруг открытой
восстановленной поверхности верхней части бедренной кости.
7.
Изобретение, описанное в пункте 1, дополнительно включающее в себя смещаемый
наружу якорь внутри указанного штока, который приводится в действие вращающимся
входом на винтовой поверхности, установленной в указанном кольцевом фланце, ряд
внутренних и взаимосвязанных связей встроены в указанный корпус и передают
вращающееся входное воздействие, прикладываемое к указанному винту, для
смещения указанного анкера наружу в смещающий контакт с внутренней частью
бедренной кости, в результате чего указанный фланец плотно прижимается к
восстановленной поверхности бедренной кости.
8.
Изобретение, описанное в пункте 1, дополнительно включающее указанный шар и
опорный шток, сконфигурированные как пара резьбовых зацепляемых компонентов,
причем указанный шар включает в себя конец вала с внешней резьбой, который
резьбовым образом зацеплен с внутренней резьбовой поверхностью, связанной с
ответным внутренним проходом указанный шток и в непосредственной близости от
указанного кольцевого фланца.
9.
Изобретение, описанное в пункте 1, причем указанная чашка дополнительно
содержит центральный зацепляющий выступ, связанный с трехмерной выпуклой
монтажной поверхностью для зацепления с предварительно просверленной выемкой,
сформированной в вертлужной впадине.
10.
Изобретение, описанное в пункте 9, вместо этого включающее в себя рисунок
отверстий, сформированных в указанной чашке в окружающем виде вокруг
центральной проекции и совпадающих с дополнительными просверленными
отверстиями, созданными в вертлужной впадине, множество крепежных элементов,
установленных через отверстия для облегчения монтажа. указанную чашку в
отремонтированное гнездо.
11.
Изобретение, описанное в пункте 9, дополнительно содержащее гибкий анкер,
резистивно установленный в углублении под выемкой сверла, образованной в
вертлужной впадине, причем указанный анкер имеет увеличенный конец с
сопротивлением, который линейно смещен в ранее определенную выемку и находится
в резистивном зацепляющем контакте с ней. углубления, веерообразно
расположенные в гнезде вертлужной впадины, при этом открытое дно указанного
гибкого анкера принимает указанную чашечковую зацепляющую часть аналогичным
резистивным способом посадки.
12.
Изобретение, описанное в пункте 9, при этом указанная чашка дополнительно
содержит множество выступов, определяющих текстуру, расположенных на указанной
выпуклой монтажной поверхности для стимулирования долгосрочного роста костного
мозга после прикрепления указанной чашки к вертлужной впадине.
13.
Изобретение, описанное в пункте 1, дополнительно включающее указанную связку,
простирающуюся от в целом верхнего центрального местоположения указанного мяча.
14.
Изобретение, описанное в пункте 13, причем указанная связка дополнительно
содержит по меньшей мере одну часть измененного диаметра и заканчивается самой
внешней кольцевой конфигурацией для взаимодействия с указанным внутренним проходом
в указанной чашке.
15.
Изобретение, описанное в пункте 13, причем указанная связка имеет определенную
форму и размер и проявляет такие свойства материала, как гибкость и упругость.
16.
Изобретение, описанное в пункте 8, при этом указанный шар имеет вогнутую внутрь
поверхность, от которой отходит указанный наружный резьбовой вал, конический
кольцевой выступ, отходящий от указанного кольцевого фланца, внутри которого
определена указанная внутренняя резьбовая поверхность, и обеспечивающий опору
для указанного шара.
17.
Сборка тазобедренного имплантата, включающая:
шар;
удлиненный
стержень, соединенный с указанным шаром и установленный внутри восстановленной
бедренной кости путем вставки во внутренний определенный проход, связанный с
бедренной костью, гибкая связка, отходящая от указанного шара и имеющая самую
наружную и кольцевую часть; и чашеобразный элемент, прикрепленный к
восстановленной вертлужной впадине подвздошной кости, внутренний проход,
определенный в указанной чашке и взаимодействующий с указанной внешней
кольцевой частью указанной связки, совпадающий с вогнутой внутренней
поверхностью указанной чашки, обеспечивающий универсальную артикуляционную и
опорную поддержку указанному шару.
18.
Комплект для подготовки бедренной и подвздошной костей, определяющих
тазобедренный сустав, и для установки тела имплантата в верхний восстановленный
конец бедренной кости, а также чашеобразной опоры для восстановленной
вертлужной впадины, определяемой в подвздошной кости, указанный комплект содержит:
пила для
удаления поврежденной луковичной головки, связанной с бедренной костью, и для
того, чтобы раскрыть в целом кольцевую приемную поверхность, которая сообщается
с внутренним расширяющимся проходом;
ручной
шлифовальный станок с полусферической шлифовальной головкой и вращающимся
приводом для изменения формы гнезда вертлужной впадины в соответствии с
монтажной поверхностью, связанной с внешней опорой гнезда; указанный ручной
шлифовальный станок дополнительно содержит центральное выступающее сверло для
создания отверстия в основании вертлужной впадины, пару подрезающих
обрабатывающих лезвий, выполненных с возможностью пошагового приведения в
действие наружу от указанного центрального сверла для создания последовательной
конфигурации подрезки внутри отверстия, образованного при перешлифовке
вертлужная впадина, которая впоследствии зацепляется за выступ, связанный с
чашкой;
шаблон
для сверления, установленный на подвздошной кости и накладывающийся на
восстановленную вертлужную впадину, множество отверстий, расположенных в
желаемом шаблоне; и сверло, вставляемое последовательно через каждое из
указанных отверстий, определенных в указанном шаблоне, для создания рисунка из
просверленных отверстий в вертлужной впадине, совмещенных с дополнительными
отверстиями, установленными в указанной чашке для размещения множества
крепежных элементов.
19.
Комплект, описанный в пункте 18, причем указанная ручная шлифовальная машина
дополнительно включает указанную шлифовальную головку полусферической формы,
имеющую множество отдельных режущих лезвий, расположенных в продольном порядке.
20.
Комплект, описанный в пункте 19, дополнительно включающий трехмерное открытое
внутреннее пространство, созданное там, где головка инструмента указанного
шлифовального станка расположена между основанием и указанным полусферическим
сверлом, и предназначенное для сбора костной стружки и мусора, которые
удаляются вакуумом для хранения внутри. камера для отходов, расположенная в
задней ручке.
21.
Комплект, описанный в пункте 18, в котором указанный шаблон сверла
дополнительно содержит выступающие края зацепляющих выступов, временно
закрепленных на определенных участках поверхности подвздошной кости.
22.
Комплект, описанный в пункте 18, при этом указанное сверло дополнительно
содержит удлиненное сверло с канавками, вторичный вал, проходящий линейно
внутри углубления в указанном удлиненном сверле и приводимый в действие
посредством компонентов зубчатой передачи, встроенных в основание указанного
сверла, для линейно поднять указанный вал в зацепление с указанной парой
постепенно выдвигающихся наружу вбок и смещаемых подрезных обрабатывающих
лезвий, расположенных в боковых каналах, образованных в указанном долоте.
23. Комплект, описанный в пункте 18, дополнительно включает в себя углубленный анкер, изготовленный из прочного и гибкого/расширяемого пластика и имеющий такой размер, чтобы его можно было установить в поднутрение, определенное базовым отверстием, ранее сформированным ручной шлифовальной машиной.
Внешние ссылки
Linares MA. Hip socket with assembleable male ball shape having integrally formed ligament and female receiver and installation kit. WO2011081670A1 December 30, 2009. 2011. patents.google
Авторы и принадлежность
Miguel Linares (Мигель Линарес) – Mackintosh Lane, Bloomfield Hills, MI (US).
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, эндопротез, протез, изобретение, двухполюсной, тотальный
NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.
Комментарии
Отправить комментарий