Наш перевод патента на изобретение: Pellet LL. Hip arthroplasty with flexible securing means US2765787A (Артропластика тазобедренного сустава с гибкими средствами крепления, 1956). Оригинал на английском языке доступен по
ссылке: 1956PelletLL.
US2765787A Соединенные Штаты
Изобретатель: Лео Л. Пелле
Текущий правопреемник: физическое лицо
Приложения по всему миру 1954 US
Заявка US447107A события:
1954-08-02 Заявление подано физическим лицом
1954-08-02 Приоритет US447107A
1956-10-09 Заявка удовлетворена
1956-10-09 Публикация US2765787A
1973-10-09 Ожидаемое истечение срока действия
Статус: Истек срок действия - пожизненно
2,765,787
АТРОПЛАСТИКА
ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА С ГИБКИМИ СРЕДСТВАМИ КРЕПЛЕНИЯ
Лео Л. Пелле,
Даллас, Техас
Заявлено 2 августа
1954 г., номер 447,107
Настоящее
изобретение относится к способу и средствам лечения субкапитальных переломов
бедренной кости.
Субкапитальные
переломы бедренной кости, т. е. перелом шейки бедренной кости между головкой и
вертелом бедренной кости, часто встречаются у пожилых людей, поскольку костная
структура шейки бедренной кости с возрастом становится пористой и слабой. Кроме
того, иногда в результате асептического некроза, возникающего после вывиха или
по какой-либо другой причине, а в некоторых случаях артритных шпор на головке
бедренной кости необходимо или желательно заменить головку бедренной кости.
Известны протезы тазобедренного сустава различных типов, которые крепятся к бедренной
кости после удаления головки бедренной кости и которые обеспечивают головку,
которая помещается в «вертлужную впадину os coxae», чтобы обеспечить сочленение
тазобедренного сустава. Такой обычный протез тазобедренного сустава не снабжен
какими-либо средствами для фиксации протеза в вертлужной впадине os coxae и в
теле бедренной кости, так что бедро пациента должно быть иммобилизовано в
течение нескольких недель после того, как протез будет зафиксирован на
бедренной кости, чтобы обеспечить заживление связок и мышц, которые требуются
для удержания частей тазобедренного сустава в нормальном сопряженном положении.
В течение этого периода иммобилизации вынужденное бездействие пожилого пациента
часто приводит к раздражениям или инфекциям мочевыводящих путей, пролежням,
паралитической непроходимости кишечника, гипостатической пневмонии,
флеботромбозу и даже недоеданию. Поэтому желательно, чтобы был предоставлен
протез тазобедренного сустава, который позволит раннее и непрерывное свободное
беспрепятственное движение пациента, например, поворот и сидение, а также очень
раннее начало ходьбы, даже в день операции или на следующий день после нее.
Также было отмечено,
что существующие обычные протезы тазобедренного сустава обычно вбиваются в
стержень бедренной кости после удаления головки бедренной кости, фиксация
протеза зависит от его плотной посадки в бедренной кости. В результате
оператор, пытаясь прочно зафиксировать протез в шейке и/или в стержне бедренной
кости, вбивает протез так жестко, что иногда происходит расщепление шейки
бедренной кости, вертела или стержня.
Текстура кости в
этой области часто очень тонкая и пористая из-за возраста пациента или
выраженной атрофии от бездействия. Адекватное сверление или рассверливание
шейки или стержня в кости с плохой текстурой часто приводит к тому, что протез
становится слишком свободным после установки. В этом случае может произойти
вывих протеза.
Соответственно,
желательно, чтобы был предоставлен протез тазобедренного сустава, который не
должен быть вбит в шейку или тело бедренной кости для плотной посадки, а может
быть просто плотно или слегка свободно установлен там, который может быть
зафиксирован в вертлужной впадине os coxae, чтобы предотвратить смещение
головки протеза оттуда, и который может быть зафиксирован в валу бедренной
кости, чтобы предотвратить смещение ножки протеза от бедренной кости или
вращение ножки в ней.
Поэтому целью
изобретения является предоставление нового и улучшенного способа лечения
переломов бедренной кости и замены головки бедренной кости, который позволяет
пациенту быстро двигаться и передвигаться после фиксации протеза тазобедренного
сустава к бедренной кости.
Другой целью
изобретения является предоставление нового и улучшенного протеза тазобедренного
сустава.
Еще одной целью
является предоставление нового и улучшенного протеза тазобедренного сустава,
имеющего средства для фиксации головки протеза в вертлужной впадине.
Еще одной целью
является создание нового и улучшенного протеза тазобедренного сустава
описанного типа, имеющего средства для фиксации стержня протеза в теле
бедренной кости, в который он вставлен.
Еще одной целью
является создание протеза тазобедренного сустава описанного типа, стержень
которого не обязательно должен плотно прилегать к шейке или телу бедренной
кости.
Дополнительные цели
и преимущества изобретения будут легко очевидны из прочтения следующего
описания устройств, сконструированных в соответствии с изобретением, и ссылки
на прилагаемые чертежи, где:
Рисунок l
представляет собой частичный разрез одной формы тазобедренного протеза
изобретения, показывающий его на месте, закрепленным в рабочем положении в
тазовых костях и бедренной кости тазобедренного сустава;
Рисунок 2
представляет собой вид спереди тазобедренного протеза, показанного на рисунке
1;
Рисунок 3 представляет
собой разрез по линии 3-3 рисунка 2;
Рисунок 4
представляет собой перспективный вид Т-образной планки, которая фиксирует
головку протеза в вертлужной впадине;
Рисунок 5
представляет собой частичный разрез другой формы тазобедренного протеза изобретения,
показывающий его на месте, закрепленным в рабочем положении на тазовых костях и
бедренной кости тазобедренного сустава;
Рисунок 6
представляет собой перспективный вид тазобедренного протеза, показанного на
рисунке 5;
Рисунок 7
представляет собой вид сбоку одной из симметричных распорных шайб
тазобедренного протеза, показанных на рисунках 5 и 6,
Рисунок 8
представляет собой вид сбоку одной из асимметричных шайб тазобедренного
протеза, показанных на рисунках 5 и 6;
Рисунки 9 и 10
представляют собой виды сверху шайб, показанных на рисунках 7 и 8
соответственно.
Обращаясь теперь
конкретно к рисункам 1–4 чертежа, тазобедренный протез 20 включает в себя
бедренную часть 21 и фиксатор вертлужной впадины 22. Бедренная часть 21 протеза
включает в себя стержень 23, который изгибается вниз от фланца шейки 24 и
нижняя часть которого имеет канавки для обеспечения четырех продольных фланцев
25, которые имеют поперечные выемки для обеспечения зубцов 26. Кривизна стержня
соответствует кривизне костномозгового канала 27 бедренной кости 28.
Шейный фланец 24
предназначен для прилегания к верхней оставшейся части 29 шейки бедренной кости
для ограничения внутреннего перемещения стержня 21 в костномозговой канал
бедренной кости. Секция бедренной кости 21 также включает шейку 30, которая
простирается под углом вверх от фланца шейки и которая снабжена по существу
шарообразной головкой 31, которая, как следует отметить, соответствует головке
нормальной бедренной кости и которая располагается в вертлужной впадине 32
тазика 03 33. Головка снабжена отверстием 34, которое простирается через нее по
существу перпендикулярно продольной оси стержня 23. Отверстие 34 увеличено или
расширено наружу, как в 35, по направлению к внутренней части головки 31, чтобы
обеспечить нормальное движение головки в вертлужной впадине, которое в
противном случае было бы ограничено гибким удерживающим элементом или
проволокой 36, которая простирается через отверстие 34. Гибкий элемент или
многопроволочная проволока 36 предпочтительно изготовлена из нержавеющей стали
и пропущена через поперечное отверстие 37 стержня 38, расположенного так, чтобы
проходить в отверстие 39, просверленное в тазике os, которое сообщается с
гнездом или вертлужная впадина 32. Стержень 38 проходит через отверстие в
плоском прямоугольном элементе держателя 4! и не может пройти через него
фланцем 41 на конце стержня, удаленном от шара 31. Следует отметить, что
элемент держателя 49 и стержень 38 образуют Т-образную планку, ножка 38 которой
проходит в отверстие 39 тазиков s, в то время как ее поперечный элемент 40
упирается во внутреннюю поверхность тазиков 0s, чтобы ограничить движение ножки
38 через отверстие 39. Гибкий элемент проходит от стержня 38 через отверстие 39
тазиков os, отверстие 34 головки и через один из пазов 42 фланца шейки 28,
чтобы проходить вдоль внешней части стержня бедренной кости. Свободные концы
гибкого элемента проходят в гнездо 43 соединителя 44 и закрепляются в нем путем
обжима, обжима или любым другим удобным способом. Соединитель имеет плоскую
апертурную часть 45, которая упирается в бедренную кость и через которую винт
46 может проходить в и через поперечные отверстия, просверленные в бедренной
кости. Отверстия просверлены таким образом, что винт 46 проходит через одну из
выемок 47 между зубцами прошивня 26 и, таким образом, предотвращает продольное
или вращательное движение стержня 23 в костномозговом канале бедренной кости в
дополнение к фиксации гибкого элемента на бедренной кости.
Протез фиксируется
на месте с помощью следующей оперативной техники. Тазобедренный сустав, имеющий
субкапитальный перелом бедренной кости или из которого должна быть удалена
головка бедренной кости, может быть открыт любым подходящим доступом, хотя
предлагается L-образный разрез на боковой стороне вертела 48 и верхней части
бедренной кости 28. Верхний конец разреза спускается к подвздошному гребню до
точки примерно в семи сантиметрах позади передней верхней ости и на три
сантиметра ниже подвздошного гребня.
Затем головка
бедренной кости удаляется любым подходящим способом, например, щипцами для
фиксации бедренной кости с львиной челюстью. Удаляются все структуры капсулы,
до которых можно добраться, а затем из вертлужной впадины удаляются остатки
круглой связки.
Затем
просверливается отверстие 39 через os
coxae в верхней центральной части вертлужной впадины, сразу под суставным
хрящом. Это отверстие 39, которое предпочтительно имеет диаметр около дюйма,
должно быть расположено там, где было расположено верхнее крепление круглой
связки.
Изогнутый пинцет, предпочтительно
пинцет для миндалин или общего желчного протока, проходит вокруг отверстия 39
внутри таза, чтобы ослабить прикрепление прилегающей мышцы.
Затем гибкий элемент
36 и замок 22 проходят в таз с помощью изогнутых пинцетов, гибкий элемент
проходит через отверстие 3 в os
coxae, а элемент-держатель вставляется в положение, показанное на рисунке 1. На
гибкий элемент оказывается тяга, чтобы гарантировать, что держатель
зафиксирован в нужном положении. Затем свободный конец гибкого элемента
прикрепляется к простыням проволокой (не показана) или любым другим подходящим
способом, чтобы удерживать его в стороне для последующих операций.
Затем удаляется вся
оставшаяся верхняя часть шейки бедренной кости. Затем гибкий элемент 36
пропускается через отверстие 34 в головке 31 протеза, а стержень 23 протеза
вставляется в костномозговой канал бедренной кости несколькими движениями типа
прорыва, придаваемыми стержню. Антиверсия или ретроверсия шейки 30 протеза
достигается путем введения стержня в бедренную кость. После того, как протез
прочно установлен в бедренной кости, гибкий элемент туго натягивается. Затем
ассистент постепенно вытягивает ногу, вращая ее внутрь, в то время как оператор
удерживает цепь, трос или другой гибкий элемент в натянутом состоянии до тех пор,
пока головка 31 протеза не уменьшится или не сядет в гнездо или вертлужную
впадину 32. Затем гибкий элемент натягивается, затем пропускается через прорезь
24 во фланце 28 и закрепляется винтом 46, который проходит через отверстие,
предварительно просверленное в хвостовике бедренной кости. В гибком элементе
остается достаточный провис, чтобы обеспечить нормальное движение бедренной
кости. Отверстие, через которое проходит стопорный винт 46, просверлено таким
образом, чтобы винт проходил через выемку 47 между двумя зубцами 26. Сверло
направляется наклонно через бедренную кость, пока сверлится отверстие, и выемка
47 может ощущаться, когда сверло проходит через бедренную кость. Когда
стопорный винт закреплен на месте, стержень 23 блокируется в костномозговом канале
бедренной кости от любого движения. Одновременно гибкий элемент 36 и
фиксирующая секция 22 фиксируют головку 31 бедренной секции 21 протеза в
вертлужной впадине, хотя головка свободна для нормального вращательного
движения в ней.
Затем разрез закрывают.
Поскольку бедренная
кость таким образом фиксируется к os coxae с помощью фиксирующей секции и
гибкой секции 36, пациенту не нужно быть иммобилизованным в течение нескольких
недель, пока связки и мышцы тазобедренного сустава не заживут, чтобы удерживать
головку протеза 31 в вертлужной впадине. Пациент может двигать ногой сразу
после операции и ходить на следующее утро, поскольку головка 31 удерживается на
месте фиксирующей секцией 22 и гибкой секцией.
Преимущества
вышеуказанного желательного протеза, который позволяет рано начать ходить, по
сравнению с обычным протезом, который требует иммобилизации пациента в течение
нескольких недель, совершенно очевидны. Не требуется гипс или шинирование, не
требуются специальные меры предосторожности при уходе, не требуется или
требуется мало наркотиков, а психическая депрессия сведена к минимуму.
Другая форма протеза
проиллюстрирована на рисунках 5–10, где протез 48 включает в себя секцию замка
49 и секцию бедренной кости 50. Секция замка 49 похожа на секцию замка 22,
показанную на рисунке 1, и включает в себя элемент держателя 51 и стержень 52,
вращательно соединенный с держателем. Гибкий элемент 53, который может быть в
форме цепи из нержавеющей стали, закреплен на внешнем конце стержня 52, хотя
может использоваться многожильная проволока.
Секция бедренной
кости включает в себя стержень 54, снабженный на своем верхнем конце по
существу шарообразной головкой 55. Головка 55 снабжена поперечным отверстием
56, имеющим направленную внутрь расширяющуюся или увеличенную часть 57, через
которую может проходить цепь или гибкий элемент 53. Головка подрезана вокруг
верхней прямой части шейки 58 штока, образуя кольцевую выемку 59, с которой
сообщается внешний конец отверстия 56. Симметричные шайбы 6tl, имеющие
равномерную толщину, и асимметричные шайбы 61, имеющие неравномерную или
коническую толщину, расположены на верхней прямой части шейки штока, причем
самая верхняя шайба принимается в кольцевой выемке 59 в головке. Симметричные
шайбы имеют одно боковое отверстие 62, которое совмещено с отверстием 56
головки, так что цепь или гибкий элемент могут проходить через отверстие 56 в
головке и через боковое отверстие 62 симметричной шайбы или шайб, расположенных
там ниже. Шток 54, конечно, проходит через центральное отверстие 63 симметричных
шайб. Асимметричные шайбы имеют два боковых отверстия 64 и 65, расположенных на
противоположных сторонах центрального отверстия 66 с боковым отверстием 64,
расположенным в самой тонкой части шайбы. Наличие асимметричных шайб позволяет
выборочно устанавливать шар 55 под желаемыми углами относительно бедренной
кости 28. Боковая часть прямой части 58 штока может быть удалена, как в 76,
чтобы избежать нежелательного контакта с внутренней стороной бедренной кости,
прилегающей к шейке.
Нижняя часть 67 штока
уменьшена и изогнута к головке так, что ее нижний конец будет выступать наружу
из костномозгового канала к внешней стороне внутренней или медиальной стороны
бедренной кости, проходя через просверленное вверх и внутрь отверстие 63 в
бедренной кости. Шайба 6,9 и гайка 70, нарезанная на нижнем конце штока,
фиксируют шток на месте в бедренной кости. Стопорный винт 71 проходит через
самое нижнее звено гибкого элемента 53 и через соответствующие отверстия,
просверленные в бедренной кости. Это закрепляет гибкий элемент на бедренной
кости и, таким образом, фиксирует головку 55 в вертлужной впадине 31 os coxae,
поскольку другой конец гибкого элемента закреплен на стержне 52 запирающей
секции 49, расположенной в отверстии 39, просверленном в os coxae.
Оперативная техника
установки запирающей секции и гибкого элемента та же, что и для ранее описанной
формы, но в этой форме протеза бедренная секция 50 закреплена на бедренной
кости путем сверления дюймового отверстия наклонно вниз по верхней части шейки
к соединению вала и шейки в общем направлении малого вертела 72 бедренной
кости. Затем на стержне 54 размещают выбранное количество симметричных и
асимметричных шайб, причем количество и формы шайб зависят от количества и
формы оставшейся шейки бедренной кости. Ориентацию асимметричных шайб на
стержне можно регулировать в соответствии с углом верхней поверхности 73
оставшейся части шейки бедренной кости таким образом, чтобы головка 55
располагалась правильно по отношению к бедренной кости.
Затем бедренная
часть протеза помещается рядом с бедренной костью, при этом край самой нижней
распорной шайбы опирается на верхнюю часть оставшейся шейки бедренной кости, а
стержень располагается снаружи медуллярного канала, чтобы обозначить или
отметить вид для отверстия 68 в области малого вертела бедренной кости. Затем
отверстие 68 просверливается сначала под прямым углом к стержню бедренной
кости, а затем наклоняется вверх, используя нижнюю уменьшенную часть 67 стержня
в качестве направляющей для сверла. Если требуется антиверсия или ретроверсия
бедренной кости, отверстие 68 следует просверлить больше к латеральной или
медиальной стороне бедренной кости соответственно. Обычно желательна антиверсия
в 15 или 20 градусов.
Чтобы позволить
гибкому элементу 53 пройти переднюю верхнюю часть шейки бедренной кости, не
застревая в бедренной кости, в этой области бедренной кости прорезается
небольшая канавка 74. Проволока, закрепленная на свободном конце гибкого
элемента, затем пропускается через отверстие 56 головки 55 и через выровненные
боковые отверстия распорных шайб. Нижняя изогнутая концевая часть стержня 54
вставляется в костномозговой канал и затем выводится через отверстие 68. Затем
шайба 69 и гайка 7 0 располагаются на уменьшенной части 67 стержня, и гайка
вращается с помощью гаечного ключа или плоскогубцев до тех пор, пока шайба не
будет плотно прижата к бедренной кости. Избыточная часть стержня, выступающая
наружу гайки, отрезается штифтовым резаком, а оставшиеся открытые нити
измельчаются боковой стороной остеотомного молотка, чтобы предотвратить откручивание
гайки. Затем гибкий элемент 53 туго протягивается через отверстие 56 головки и
боковые отверстия распорных шайб, в то время как помощник производит тягу и
постепенно вращает бедренную кость внутрь, чтобы уменьшить или посадить головку
55 в вертлужную впадину 31. Затем в бедренной кости просверливается отверстие
для установки фиксирующего винта 71, и винт пропускается через звено гибкого
элемента и в это отверстие, чтобы жестко закрепить нижний конец гибкого
элемента на бедренной кости. В гибком элементе остается достаточный провис,
чтобы обеспечить нормальное движение бедренной кости относительно вертлужной
впадины. Избыточные звенья гибкого элемента отрезаются штифтовым резаком.
Затем разрез
закрывается.
Теперь будет видно,
что был предоставлен новый и улучшенный протез, имеющий секцию замка и секцию
бедренной кости, причем секция замка имеет гибкий элемент, который проходит
через отверстие в головке секции бедренной кости и соединяет секцию замка с
бедренной костью. В одной форме протеза гибкий элемент крепится к бедренной
кости с помощью стопорного винта, который проходит через выемку в стержне
бедренной кости. В другой форме протеза стержень бедренной секции выступает
наружу медуллярного канала через отверстие, просверленное в бедренной кости, и крепится
к бедренной кости с помощью гайки, навинченной на стержень. Следует отметить,
что в обеих формах протеза головка протеза фиксируется от смещения из
вертлужной впадины с помощью стопорной секции и гибкого элемента. В каждой
форме головка протеза фиксируется от смещения из вертлужной впадины, а стержень
протеза фиксируется от движения относительно бедренной кости. Также будет
очевидно, что был описан новый метод лечения переломов бедренной кости или
замены головки бедренной кости, который включает удаление головки бедренной
кости из вертлужной впадины, формирование отверстия в os coxae, размещение
элемента-держателя напротив os coxae с внутренней стороны напротив вертлужной
впадины, проведение гибкого элемента, соединенного с элементом-держателем, через
отверстие, введение ножки протеза бедренной кости, снабженной головкой,
направленной вниз в костномозговой канал бедренной кости, крепление гибкого
элемента к бедренной кости и фиксация ножки протеза бедренной кости от
выпадения из костномозгового канала. Конечно, будет очевидно, что основная
функция гибких элементов заключается в предотвращении смещения головки протеза
из вертлужной впадины в течение первых нескольких недель после операции и что,
когда связки и мышцы тазобедренного сустава заживут и укрепятся, эти связки и
мышцы будут служить для предотвращения смещения. Вышеизложенное описание
изобретения носит исключительно пояснительный характер, и изменения в деталях
проиллюстрированных конструкций и описанных методов могут быть сделаны
специалистами в данной области в рамках прилагаемых формул, не выходя за рамки
сущности изобретения.
То, что я заявляю и
хочу обеспечить посредством патента, это:
l. Протез для
тазобедренных суставов, включающий: бедренную часть, имеющую стержень,
вставляемый вниз в костномозговой канал бедренной кости, головку на верхнем
конце указанного стержня, вставляемую в вертлужную впадину os coxae
тазобедренного сустава, указанная головка имеет отверстие, простирающееся по
существу перпендикулярно продольной оси бедренной кости; фиксирующее средство,
закрепляемое на указанной os coxae; и гибкий элемент, соединенный с указанным
фиксирующим средством и проходящий через указанное отверстие, указанный гибкий
элемент может быть соединен с указанной бедренной костью, посредством чего указанная
головка может удерживаться от смещения из вертлужной впадины.
2. Протез для
тазобедренных суставов, включающий: бедренную часть, имеющую стержень,
вставляемый вниз в костномозговой канал бедренной кости, головку на верхнем
конце указанного стержня, вставляемую в вертлужную впадину os coxae
тазобедренного сустава, указанная головка имеет отверстие, простирающееся по
существу перпендикулярно продольной оси бедренной кости; запирающую секцию,
прикрепляемую к указанной os coxae; гибкий элемент, соединенный с указанной
запирающей секцией и проходящий через указанное отверстие, указанный гибкий
элемент может быть соединен с указанной бедренной костью, посредством чего
указанная головка может быть удержана от смещения из вертлужной впадины;
указанная корма имеет множество прошивных зубов; и соединительный элемент,
соединенный с указанным гибким элементом и выдвигаемый поперечно через
указанный медуллярный канал для зацепления указанных прошивных зубов для
фиксации указанного стержня на бедренной кости.
3. Протез для
тазобедренных суставов, включающий: секцию бедренной кости, имеющую стержень,
вставляемый вниз в медуллярный канал бедренной кости, головку на верхнем конце
указанного стержня, вставляемую в вертлужную впадину os coxae тазобедренного
сустава, указанная головка имеет отверстие, простирающееся по существу
перпендикулярно продольной оси бедренной кости; запирающую секцию,
прикрепляемую к указанной os coxae; гибкий элемент, соединенный с указанной
запирающей секцией и проходящий через указанное отверстие, указанный гибкий
элемент может быть соединен с указанной бедренной костью, посредством чего
указанная головка может быть удержана от смещения от вертлужной впадины;
указанный стержень имеет множество зубцов прошивателя; и соединительный
элемент, соединенный с другим концом указанного гибкого элемента и проходящий
поперечно через указанный медуллярный канал для зацепления указанных зубцов
прошивателя для фиксации указанного стержня на бедренной кости; и боковой
фланец на указанной стержне между указанными зубцами прошивателя и указанной
головкой для ограничения перемещения указанного стержня в указанный бедренный
канал, указанный фланец имеет выемку для приема указанного гибкого элемента.
4. Тазобедренный
протез, содержащий: удлиненную стержень, имеющую простирающуюся вверх и наружу
верхнюю концевую часть шейки; и по существу шарообразную головку на указанной
верхней концевой части шейки, указанный шар имеет отверстие, простирающееся под
углом относительно продольной оси указанного стержня через указанную головку
для приема гибкого элемента, указанное отверстие имеет увеличенную часть,
удаленную от указанного стержня. 5. Тазобедренный протез, включающий:
удлиненный стержень, имеющий выступающую вверх и наружу верхнюю концевую часть;
и по существу шарообразную головку на указанной верхней концевой части,
указанный шар имеет отверстие, простирающееся под углом относительно продольной
оси верхней концевой части указанного стержня через указанную головку для
приема гибкого элемента, указанное отверстие имеет увеличенную часть, удаленную
от указанной кормы, указанная корма имеет уменьшенный нижний конец, изогнутый в
направлении указанной головки, указанный нижний конец имеет резьбу для приема
гайки.
6. Тазобедренный
протез, включающий: удлиненный стержень, имеющий выступающую вверх и наружу
часть шейки; по существу шарообразную головку на указанной части шейки,
указанный шар имеет отверстие, простирающееся под углом относительно продольной
оси части шейки указанного стержня через указанную головку для приема гибкого элемента,
указанное отверстие имеет увеличенную часть, удаленную от указанного стержня; и
множество распорных шайб на указанной шейной части указанной кормы, причем
каждая из указанных распорных шайб имеет центральное отверстие для приема
указанной кормы и боковое отверстие, сообщающееся с указанным отверстием
указанной головки для приема указанного гибкого элемента.
7. Тазобедренный
протез, содержащий: удлиненную корму, имеющую верхнюю концевую часть шейки,
простирающуюся вверх и наружу; по существу шарообразную головку на указанной
верхней концевой части шейки, причем указанный шар имеет отверстие,
простирающееся под углом через указанную головку относительно продольной оси
шейной части указанной кормы для приема гибкого элемента, указанное отверстие
имеет увеличенную часть, удаленную от указанной кормы, указанный стержень имеет
уменьшенный нижний конец, изогнутый в направлении указанной головки, указанный
нижний конец имеет резьбу для приема гайки; и множество распорных шайб на
указанной верхней концевой части шейки указанного стержня, причем каждая из
указанных распорных шайб имеет центральное отверстие для приема указанного
стержня и боковое отверстие, сообщающееся с указанным отверстием указанной
головки для приема указанного гибкого элемента.
8. Тазобедренный
протез, содержащий: удлиненный стержень, имеющий выступающую вверх и наружу
верхнюю концевую часть; по существу шарообразную головку на указанной верхней
концевой части; гибкий крепежный элемент; указанный шар имеет отверстие,
простирающееся под углом через указанную головку относительно продольной оси
верхней концевой части указанного стержня и принимающее указанный гибкий
элемент, указанное отверстие имеет увеличенную часть, удаленную от указанного
стержня; и элемент держателя, прикрепленный к концу указанного гибкого
элемента, удаленному от указанного стержня.
9. Тазобедренный
протез, содержащий: удлиненный стержень, имеющий выступающую вверх и наружу
верхнюю концевую часть шейки; удлиненный гибкий элемент; по существу
шарообразную головку на указанной верхней концевой части шейки, указанный шар
имеет отверстие, простирающееся под углом через указанную головку относительно
продольной оси шейной части указанной стержня и принимающее указанный гибкий
элемент, указанное отверстие имеет увеличенную часть, удаленную от указанного
стержня, указанный стержень имеет уменьшенный нижний конец, изогнутый в
направлении указанной головки, указанный нижний конец имеет резьбу для приема
гайки; и элемент держателя, прикрепленный к концу указанного гибкого элемента,
удаленному от указанного стержня.
10. Протез
тазобедренного сустава, содержащий: удлиненный стержень, имеющий выступающую
вверх и наружу верхнюю концевую часть шейки; удлиненный гибкий элемент; по
существу шарообразную головку на указанной верхней концевой части шейки, причем
указанный шар имеет отверстие, проходящее под углом через указанную головку
относительно продольной оси части шейки. указанного стержня и принимающее
указанный гибкий элемент, причем указанное отверстие имеет увеличенную часть,
удаленную от указанного стержня; множество распорных шайб на указанной верхней
концевой части шейки указанного стержня, причем каждая из указанных распорных
шайб имеет центральное отверстие для приема указанного стержня и боковое
отверстие, сообщающееся с указанным отверстием указанной головки для приема
указанного гибкого элемента; и элемент держателя, прикрепленный к концу
указанного гибкого элемента, удаленному от указанного стержня.
11. Протез бедра,
содержащий: удлиненный стержень, имеющий выступающую вверх и наружу верхнюю
концевую часть; по существу шарообразную головку на указанной верхней концевой части,
указанный шар имеет отверстие, проходящее под углом через указанную головку
относительно продольной оси верхней концевой части указанной кормы для приема
гибкого элемента, указанное отверстие имеет увеличенную часть, удаленную от
указанного штока; и множество распорных шайб на указанной верхней концевой
части указанного штока, указанные распорные шайбы каждая, имеют центральное
отверстие для приема указанного штока и боковое отверстие, сообщающееся с
указанным отверстием указанной головки для приема указанного гибкого элемента,
по крайней мере одна из указанных шайб имеет непараллельные стороны и второе
боковое отверстие, расположенное противоположно указанному первому упомянутому
боковому отверстию.
12. Тазобедренный
протез, содержащий: удлиненный шток, имеющий верхнюю концевую часть,
простирающуюся вверх и наружу; и по существу шарообразную головку на указанной
верхней концевой части, указанный шар имеет отверстие, простирающееся под углом
через указанную головку относительно продольной оси верхней концевой части
указанной кормы для приема гибкого элемента, указанное отверстие имеет
увеличенную часть, удаленную от указанного стержня, указанный стержень имеет
нижнюю концевую часть, снабженную множеством продольных рядов прорезных зубов.
13. Тазобедренный
протез, содержащий: удлиненный стержень, имеющий простирающуюся вверх и наружу
верхнюю концевую часть; по существу шарообразную головку на указанной верхней
концевой части, указанный шар имеет отверстие, простирающееся под углом через
указанную головку относительно продольной оси указанной кормы для приема
гибкого элемента, указанное отверстие имеет увеличенную часть, удаленную от
указанного стержня, указанная корма имеет нижнюю концевую часть, снабженную
множеством продольных рядов прорезных зубов; и боковой фланец на указанном
стержне между указанным шаром и указанной нижней концевой частью, указанный
фланец имеет боковой паз для приема указанного гибкого элемента.
14. Тазобедренный
протез, содержащий: удлиненный стержень, имеющий верхнюю концевую часть,
выступающую вверх и наружу; по существу шарообразную головку на указанной
верхней концевой части; гибкий фиксирующий элемент; указанный шар имеет
отверстие, проходящее под углом через указанную головку относительно продольной
оси верхней концевой части указанной кормы и принимающее указанный гибкий
элемент, указанное отверстие имеет увеличенную часть, удаленную от указанного
стержня, указанная корма имеет нижнюю концевую часть, снабженную множеством
продольных рядов зубцов протяжки; боковой фланец на указанном стержне между
указанным шаром и указанной нижней концевой частью, указанный фланец имеет
боковой паз для приема указанного гибкого элемента; и элемент держателя,
прикрепленный к концу указанного гибкого элемента, удаленному от указанного
стержня. 15. Протез тазобедренного сустава, включающий: удлиненный стержень с
угловато расположенной шейкой, шаровидную головку на этой шейке и гибкие
средства крепления, соединенные с головкой протеза и имеющие средства для
соединения ее с os coxae для удержания головки в подвижном сопряженном
положении в вертлужной впадине.
16. Протез для
тазобедренных суставов, включающий: корпус, приспособленный для установки на
верхний конец поврежденной бедренной кости, причем указанный корпус имеет по
существу шарообразную поверхность, приспособленную для размещения в вертлужной
впадине os coxae тазобедренного сустава, причем указанный корпус имеет
отверстие, простирающееся поперек шаровидной поверхности корпуса и имеющее один
конец, приспособленный для размещения в гнезде вертлужной впадины, а другой
конец заканчивается в точке на корпусе, смежной с верхним концом бедренной
кости; фиксирующие средства, закрепляемые на указанной os coxae; и гибкий
элемент, соединенный с указанными фиксирующими средствами и простирающийся
через отверстие указанного корпуса и соединяемый с указанной бедренной костью,
посредством чего шаровидная поверхность корпуса может удерживаться от смещения
из вертлужной впадины.
17. Протез
характера, изложенного в пункте 16, в котором отверстие, простирающееся поперек
корпуса, расширяется наружу на конце, приспособленном для размещения в гнезде
вертлужной впадины.
18. Протез для
тазобедренных суставов, включающий: корпус, имеющий средства для его установки
на верхнем конце поврежденной бедренной кости, причем указанный корпус имеет по
существу шарообразную поверхность, приспособленную для размещения в вертлужной
впадине os coxae тазобедренного сустава; и средства, обеспечивающие проход,
простирающийся по существу поперечно указанному корпусу от точки, приспособленной
для размещения в вертлужной впадине до точки, смежной с верхним концом
бедренной кости.
19. Протез для
тазобедренных суставов, включающий: корпус, имеющий средства для его установки
на верхнем конце поврежденной бедренной кости, причем указанный корпус имеет по
существу шарообразную поверхность, приспособленную для размещения в вертлужной
впадине os coxae тазобедренного сустава; средства, обеспечивающие проход,
простирающийся по существу поперечно указанному корпусу от точки,
приспособленной для размещения в вертлужной впадине до точки, смежной с верхним
концом бедренной кости; и гибкий фиксирующий элемент, расположенный в указанном
проходе и имеющий средства для его фиксации на одном конце к os coxae, а на
другом конце к бедренной кости.
Ссылки, цитируемые в
файле этого патента
ПАТЕНТЫ США
2,612,159 Collison Sept. 30, 1952
ИНОСТРАННЫЕ ПАТЕНТЫ
493,526 Belgium May 16, 1950
ДРУГИЕ ССЫЛКИ
The Journal of Bone & Joint Surgery for
October 1951, advertising page 12.
The Journal of Bone & Joint Surgery for
January 1952, advertising page 4.
(Копии в Научной библиотеке.)
Внешние ссылки
Pellet LL. Hip arthroplasty with flexible
securing means. US2765787A August 2, 1954. 1956. patents.google
Авторы
и принадлежность
Leon L Pellet (Лео Л Пелле)
Даллас, Техас, США
Ключевые
слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, эндопротез,
протез, изобретение, однополюсной, субтотальный
NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.
Комментарии
Отправить комментарий