1992НеверовВА_ШильниковВА

 

Автроское свидетельство (патент) на изобретение: Неверов ВА, Шильников ВА. Способ пластики связки головки бедренной кости при эндопротезировании тазобедренного сустава. SU1743595 (1992). Перевод на английский язык доступен по ссылке: 1992NeverovVA_ShilnikovVA.

 

SU1743595A1 СССР
Изобретатели: Валентин Александрович Неверов, Виктор Александрович Шильников
Приложения по всему миру 1990 SU

Заявка SU904822620A события:

1990-05-03 Заявка подана: Ленинградский государственный институт для дальнейшего усовершенствования врачей

1990-05-03 Приоритет SU904822620A

1992-06-30 Заявка удовлетворена

1992-06-30 Публикация  SU1743595A

Статус: Истек срок действия – пожизненно 

 

Способ пластики связки головки бедренной кости при эндопротезировании тазобедренного сустава

Валентин Александрович, Виктор Александрович Шильников

 

Аннотация

Использование: в медицине, а именно в ортопедии при эндопротезировании тазобедренного сустава. Цель изобретения - обеспечение биомеханики сустава за счет сохранения жирового тела впадины. Сущность изобретения: формируют канал в головке, проводят ленту вокруг поперечной связки впадины, затем через канал головки, а концы ее фиксируют в естественном месте крепления путем заклинивания с применением быстротвердеющей пластмассы.

Описание

Предлагаемый способ относится к медицине, а именно к хирургическим способам лечения опорно-двигательного аппарата.

Известен способ операции на связке головки бедра, заключающийся в укреплении пересеченного конца связки к подвздошной мышце через отверстие в центре дна суставной впадины, Другой способ заключается в том, что отсекают связку от головки и накладывают сухожильные швы по Кюнео, затем через просверленный канал в головке нити фиксируют к большому вертелу.

Недостатком этих способов является то, что их нельзя использовать при эндопротеэировании головки бедренной кости.

Известен способ формирования связки головки бедренной кости при эндопротезировании, заключающийся в том, что эндопротез закрепляют в вертлужной впадине и в бедренной кости искусственной связкой, например лавсановой лентой, проведенной через канал в головке, шейке эндопротеза и в проксимальном конце бедренной кости и закрепленной с одной стороны в вертлужной впадине, а с другой стороны – в подвертельной области. При этом один конец связки с гантелеобразным упором помещают в полость малого таза через отверстие, сделанное в ямке суставной впадины.

Недостаток известного способа заключается в том, что он не обеспечивает восстановления биомеханики сустава, так как одним концом искусственная связка крепится к дну вертлужной впадины, что не соответствует нормальной анатомии тазобедренного сустава, а другим – через канал головки эндопротеза, выполненный в произвольно выбранном месте, а не в соответствии с местом прикрепления естественной связки к конкретной заменяемой головке бедра.

Таким образом, данный способ может выполнять лишь фиксирующую функцию связки, но не способен восстановить биомеханику сустава.

Кроме того, при формировании отверстия в ямке суставной впадины повреждается жировое тело, в котором заключено большое количество сосудов, а само тело, будучи покрыто синовиальной оболочкой, в нормальных условиях способствует снабжению сустава синовиальной жидкостью, Следовательно, этот способ увеличивает травматичность операции, способствует снижению скольжения трущихся поверхностей, нарушает обеспечение суставного хряща питательной средой и создает условия для проникновения инфекции в полость малого таза в случае гнойного осложнения.

Цель изобретения – восстановление биомеханики сустава за счет сохранения жирового тела впадины.

Поставленная цель достигается тем, что сохраняется жировое тело, а соединение головки и вертлужной впадины производят искусственной связкой, проведенной вокруг поперечной естественной связки, которую затем фиксируют к головке эндопротеза в месте их естественного соединения, путем заклинивания с применением быстротвердеющего полимера, из которого выполнен эндопротез.

Предлагаемые точки крепления искусственной связки, соответствующие их естественному месту крепления, с сохранением жирового тела впадины, обеспечивают восстановление биомеханики сустава, снижение травматичности операции и повышение надежности фиксирующей функции искусственной связки бедра и тем самым достижение цели изобретения.

Пример. Больная Н., 61 год, поступила 2.2.90 г. с диагнозом; ложный сустав шейки правой бедренной кости. Больной была произведена операция эндопротезирования правого тазобедренного сустава по Воронцову с формированием искусственной связки головки бедра, которое заключалось в следующем.

Одним из известных доступов к тазобедренному суставу был произведен разрез мягких тканей, вскрыта капсула сустава. При помощи ножниц пересечена связка у места ее крепления к головке бедра. Затем головка вывихнута из вертлужной впадины, шейка бедра резецирована на уровне ее основания. На изготовленную накануне титаноакриловую заготовку (ножку эндопротеза) наварена головка из быстротвердеющей пластмассы. В качестве формы использован слепок с удаленной головки бедренной кости. На изготовленной таким образом головке эндопротеза отчетливо видна ямка – место прикрепления связки головки бедра, через которое с помощью электродрели выполнен канал диаметром 5 мм так, чтобы его наружное отверстие вышло на верхнюю поверхность шейки эндопротеза у места ее перехода в головку. Со стороны наружного отверстия канал рассверлен в виде конуса основанием кнаружи. Ножка эндопротеза внедрена в костномозговой канал бедренной кости. В нижней части вертлужной впадины, через ее вырезку под поперечной связкой, при помощи зажима проведена лавсановая лента, концы которой сведены между собой в виде петли вокруг поперечной связки. Проволочным проводником лавсановая лента-связка проведена через канал в головку эндопротеза, Головка эндопротеза вправлена в вертлужную впадину. В положении приведения конечности концы лавсановой ленты натянуты и разведены, а между ними вставлен пластмассовый клин; на поверхность которого предварительно нанесена быстротвердеющая пластмасса тестообразной консистенции (акрилоксид). После полимеризации акрилоксида и прочной фиксации связки головки бедра в положении натяжения оставшиеся концы лавсановой ленты иссечены, Капсула сустава ушита, (Дренаж). Послойный шов раны, асептическая повязка. Иммобилизация конечности не применялась. На вторые сутки начаты занятия лечебной физкультурой, на четвертые сутки разрешено сидеть в постели, со спущенными ногами. Швы сняты на 12-е сутки и с этого времени разрешена ходьба при помощи костылей с дозированной опорой на оперированную конечность. Через два месяца после операции ходит с тростью, жалоб практически не предъявляет, полностью себя обслуживает.

Формула изобретения

Способ пластики связки головки бедренной кости при эндопротезировании сустава путем формирования канала в головке, проведения ленты через головку с фиксацией к вертлужной впадине, отличающийся тем, что, с целью обеспечения биомеханики сустава за счет сохранения жирового тела впадины, ленту проводят вокруг поперечной связки впадины, концы ее фиксируют в естественном месте крепления путем заклинивания с применением быстротвердеющей пластмассы.

Непатентные ссылки

Ортопедия, травматология, протезирование, 1989, № 12, с. 57-58.

 

Внешние ссылки

Неверов ВА, Шильников ВА. Способ пластики связки головки бедренной кости при эндопротезировании тазобедренного сустава. SU1743595, от 3 мая 1990. Бюл. № 24, 30.06.1992. patents.su

Neverov VA, Shilnikov VA. Method for plastic surgery on the femoral head in applying hip joint endoprosthesis (Способ пластики связки головки бедренной кости при эндопротезировании тазобедренного сустава) SU1743595А1 May 3, 1990. 1992. patents.google.comEN , patents.googleRU

 

Авторы и принадлежность

Валентин Александрович Неверов – врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук (1990), Санкт Петербург, Россия. rosturner.ru

Виктор Александрович Шильников – врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук (1990), Санкт Петербург, Россия. rniito.ru

 

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, эндопротез, протез, изобретение, однополюсной, субтотальный

                                                                     

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Фиксаторы и эндопротезы

20-й ВЕК