1996(n)АрхиповСВ

 

Публикация описывает «открытый» и «артроскопический» способ пластики (реконструкции) ligamentum capitis femoris (LCF).

СПОСОБ ПЛАСТИКИ СВЯЗКИ ГОЛОВКИ БЕДРА

Заявка на патент RU96118783A

Изобретатель

Сергей Васильевич Архипов

1996-09-20 Заявление подал С.В. Архипов

1998-12-27 Публикация RU96118783A

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ пластики связки головки бедра, сухожильной частью подвздошно-поясничной мышцы с костным фрагментом, с формированием канала в головке и шейке бедренной кости, отличающийся тем, что сухожильная часть подвздошно-поясничной мышцы рассекается продольно с образованием двух порций, одна из которых отсекается от бедренной кости с фрагментом малого вертела, который проводится под поперечной связкой вертлужной впадины и фиксируется к головке бедренной кости, а порция сухожильной части подвздошно-поясничной мышцы, которой воссоздается связка головки бедра, прикрепляется к поперечной связке вертлужной впадины, запирательной мембране, капсуле тазобедренного сустава и другим окружающим его тканям.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Изобретение относится к медицине, а точнее к ортопедии и травматологии, и предназначено для восстановления поврежденной или патологически измененной связки головки бедра.

Известен способ артропластики тазобедренного сустава, путем артротомии формировании в головке, шейке бедра и в вертлужной впадине канала, через который проводится сухожильная часть подвздошно-поясничной мышцы с костным фрагментом. /1/

Недостатком известного способа является то, что не достигается восстановление нормальной биомеханики тазобедренного сустава, утрачивается функция подвздошно-поясничной мышцы, не предотвращается дальнейшее развитие дистрофических процессов в тазобедренном суставе.

Задачей, на решение которой направлено изобретение является восстановление нормальной биомеханики тазобедренного сустава, снижение травматичности оперативного вмешательства, сохранение функции подвздошно-поясничной мышцы, уменьшение вероятности развития дистрофических процессов в тазобедренном суставе.

Решение поставленной задачи достигается тем, что способ пластики связки головки бедра, сухожильной частью подвздошно-поясничной мышцы с костным фрагментом, с формированием канала в головке и шейке бедренной кости, при чем сухожильная часть подвздошно-поясничной мышцы рассекается продольно с образованием двух порций, одна из которых отсекается от бедренной кости с фрагментом малого вертела, который проводится под поперечной связкой вертлужной впадины и фиксируется к головке бедренной кости, а порция сухожильной части подвздошно-поясничной мышцы, которой воссоздается связка головки бедра, прикрепляется к поперечной связке вертлужной впадины, запирательной мембране, капсуле тазобедренного сустава и другим окружающим его тканям.

Предложенный способ пластики связки головки бедра может быть реализован как путем артротомии тазобедренного сустава, а также артроскопически.

Предлагаемый способ пластики связки головки бедра иллюстрируется представленным рисунком.

Фиг. 1 – вид тазобедренного сустава после пластики связки головки бедра.

Предлагаемый способ пластики связки головки бедра заключается в следующем, одним из известных доступов выполняется артротомия тазобедренного сустава, головка 1, бедренной кости 2, вывихивается из вертлужной впадины 3, таза 4. Через ямку головки 1, бедренной кости 2, и ее шейку 5, выполняется сквозной канал 6. Затем выделяется подвздошно-поясничная мышца 7, сухожильная часть 8, которой рассекается продольно с образованием двух порций 9 и 10. Порция 9, сухожильной части 8, отсекается от бедренной кости 2, с фрагментом малого вертела 11, из которого формируется штифт 12, к нему прикрепляется проволочный проводник 13, посредством которого штифт 12, проводится под поперечной связкой 14 (на фиг. 1 показана в сечении), вертлужной впадины 3, и внедряется в канал 6, через который предварительно пропускается проводник 13, который затем прикрепляется, например к шурупу 15, ввинченному в бедренную кость 2, например в области большого вертела 16. Далее в головке 1, и во внедренном в канал 6, штифте 12, выполняется косо-поперечный канал в который ввинчивается шуруп 17, заподлицо с поверхностью головки 1. Шурупом 17, не только дополнительно закрепляется штифт 12, но также может быть прикреплен аутотрансплантат или эндопротез возмещающий дефект головки 1, образование которого часто сопутствует патологии связки головки бедра. После закрепления штифта 12, в головке 1, последняя вправляется в вертлужную впадину 3. Тракцией, порция 9 сухожильной части 8, подвздошно-поясничной мышцы 7, натягивается и например подшивается к поперечной связке 14, запирательной мембране 18, капсуле тазобедренного сустава и другим окружающим его тканям, например к костям таза 4, после чего операционная рана зашивается.

Отдельные этапы предложенного способа пластики связки головки бедра могут быть выполнены путем артроскопии, а именно формировании порции 9, сухожильной части 8, подвздошно-поясничной мышцы 7, со штифтом 12, путем артроскопических манипуляций в «bursa iliopectinea», а проведение в ямку вертлужной впадины 3, штифта 12, с закреплением последнего в головке 1, путем артроскопических манипуляций непосредственно в полости тазобедренного сустава. Формирование же канала 6, и закрепление проводника 13, к бедренной кости 2, может быть выполнено из отдельного небольшого доступа без артротомии, либо путем эндоскопических манипуляций в «bursa trochanterica».

Литература:

1. SU. Авторское свидетельство № 1713568, М.кл. А61 В 17/56.

Цитирование:

Архипов СВ. Способ пластики связки головки бедра. Заявка на изобретение №96118783 (025211) от 20.09.1996. [patents.google]

Ключевые слова:

связка головки бедра, круглая связка, ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, реконструкция, атроскопия  

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

 Хирургическое лечение