1997АрхиповСВ

 

Публикация описывает способ пластики (реконструкции) ligamentum capitis femoris (LCF), в том числе с с привлечением малоинвазивных технологий.

СПОСОБ ПЛАСТИКИ СВЯЗКИ ГОЛОВКИ БЕДРА

Заявка на патент RU97121050A

Изобретатель

Сергей Васильевич Архипов

1997-12-17 Заявление подал С.В. Архипов

1999-09-27 Публикация RU97121050A

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ пластики связки головки бедра путем формирования канала в проксимальном отделе бедренной кости, отличающийся тем, что костно-сухожильный трансплантат с двумя костными фрагментами соединяется одним концом с проксимальным отделом бедренной кости, а другим с тазовой костью.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Изобретение относится к медицине, а точнее к ортопедии и может быть использовано для восстановления патологически измененной или поврежденной связки головки бедра.

Известен способ лечения разрывов лонного сочленения, осуществляющийся доступом в области лонного сочленения, обнажении горизонтальных ветвей лонных костей, выполнении в них каналов, в которые вбиваются костные цилиндры костно-сухожильного аллотрансплантата, заготовленного ранее из собственной связки надколенника с двумя костными фрагментами на концах, один из тела надколенника, а дугой и большеберцовой кости. /1/

Недостатком известного способа является то, что им невозможно восстановить связку головки бедра и предотвратить развитие патологии тазобедренного сустава.

Наиболее близким по своей сущности и достигаемому эффекту к предлагаемому способу является способ артропластики тазобедренного сустава, принятый автором за прототип и осуществляющийся путем артротомии тазобедренного сустава, выполнении канала в головки и шейке бедренной кости, а также в вертлужной впадине таза, поведении через канал сухожильной части подвздошно-поясничной мышцы с костным фрагментом. /2/

Недостатком известного способа является то, что крепление проксимального конца воссозданной связки головки бедра недостаточно надежно, что в процессе эксплуатирования может привести к ее смещению и как следствие к нарушению нормальной биомеханики тазобедренного сустава, развитию патологии в нем, а формирование канала в вертлужной впадине таза и проведение через него сухожильной части подвздошно-поясничной мышцы достаточно травматично.

Задачей, на решение которой направлено изобретение, является увеличение надежности крепления концов воссоздаваемой связки головки бедра, уменьшение травматичности оперативного вмешательства, восстановление нормальной биомеханики тазобедренного сустава и смежных биокинематических цепей, а также уменьшение вероятности развития в них патологических процессов.

Решение поставленной задачи достигается тем, что способ пластики связки головки бедра путем формирования канала в проксимальном отделе бедренной кости, причем костно-сухожильный трансплантат с двумя костными фрагментами соединяется одним концом с проксимальным отделом бедренной кости, а другим с тазовой костью, таким образом увеличение надежности крепления костно-сухожильного трансплантата обеспечивается тем, что его костные фрагменты с течением времени консолидируются с бедренной и тазовой костями, уменьшение травматичности оперативного вмешательства обусловлена тем что отсутствует необходимость в широком обнажении внутренней поверхности тазовой кости, кроме этого имеется возможность осуществить предложенный способ с привлечением малоинвазивной технологии, а восстановление нормальной биомеханики тазобедренного сустав и смежных биокинематических цепей достигается тем, что точки крепления, геометрические и механические характеристики воссоздаваемой связки головки бедра могут быть подобраны до идентичности нормальной которая, являясь функциональной связью в тазобедренном суставе, участвует в определении величин, направлений и ускорений угловых перемещений смежных биокинематических звеньев, а следовательно и их центров масс, причем как показали наблюдения, исследования и эксперименты автора, разрыв, удлинение, смещение точек крепления и некоторые другие виды патологии связки головки бедра по-своему, но неизбежно отражаются на организации локомоторных актов, прежде всего ходьбы и приводят к перераспределению нагрузок во все опорно-двигательной системе, а в отдельных ее структурах действующие напряжения, выходя за пределы допустимых интервалов, преобразуются в эффективные напряжения индуцирующие компенсаторно-приспособительные процессы нивелирующие их градиенты, декомпенсированное приращение, которых приводит к повреждениям, причем вид биологических процессов и динамика их развития определяется биоиндуктивностью организма, свойствами его тканей, характеристиками потоков биологической индукции и биотрансформирующих сил возникающих в них, согласно изложенной выше, установленной автором, неизвестной ранее закономерности индукции биологических процессов эффективными напряжениями, общей для многоклеточных организмов, возможность адекватного восстановления поврежденной или измененной связки головки бедра позволяет уменьшить вероятность развития патологии тазобедренного сустава и смежных с ним биокинематических цепей опорно-двигательной системы.

Предложенный способ пластики связки головки бедра иллюстрируется представленной схемой.

Фиг. 1 – вид тазобедренного сустава после пластики связки головки бедра.

Предлагаемый способ пластики связки головки бедра заключается в следующем, одним из доступов, например передне-наружным, выполняется артротомия тазобедренного сустава, головка 1, бедренной кости 2, вывихивается из вертлужной впадины 3, тазовой кости 4, иссекается патологически измененная связка головки бедра (на фиг. 1 не показана), после чего в проксимальном отделе 5, бедренной кости 2, через ямку 6, головки 1, в направлении к шейке 7, выполняется сквозной канал 8. Заготовленный ранее по одной из известных методик костно-сухожильный ауто- или аллотрансплантат 9, из связки надколенника с двумя костными фрагментами 10 и 11, одним костным фрагментом 10, соединяется с тазовой костью 4, например прикрепляется винтом 12, в вырезке 13, вертлужной впадины 3, так чтоб противоположный конец трансплантата 9, был обращен в сторону ямки 14, вертлужной впадины 3, после чего обработанный другой костный фрагмент 11, трансплантата 9, соединяется в проксимальным отделом бедренной кости 2, например посредством проволочного проводника вводится в канал 8, со стороны ямки 6, головки 1, одновременно с ее вправлением в вертлужную впадину 3. Тракцией за костный фрагмент 11, костно-сухожильный трансплантат 9, натягивается, после чего костный фрагмент 11, закрепляется, например винтом 15, в канале 8. Операционная рана зашивается, конечность иммобилизируется в среднефизиологическом положении.

Предложенный способ пластики связки головки бедра, как и отдельные его этапы, возможно осуществлять с привлечением малоинвазивных технологий. 

Литература:

1. Кутепов С.М., Стэльмах К.К., Кочутина Л.Н. Способ лечения разрывов лонного сочленения / Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждением костей таза: Сборник статей. Екатеринбург, 1996. – С. 36 – 40.

2. SU. Авторское свидетельство № 1713568, М.кл. А61 В 17/56.

Цитирование:

Архипов СВ. Способ пластики связки головки бедра. Заявка на изобретение №97121050 (022657) от 17.12.1997. [patents.google]

Ключевые слова:

связка головки бедра, круглая связка, ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, реконструкция  

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

 Хирургическое лечение