Фрагмент трактата Цельс АК. О медицине (De Medicina, ок. 25-30). Автор рекомендует конкретное лечение травматической патологии ligamentum capitis femoris (LCF). Наше краткое обсуждение смотри ниже. Перевод на английский доступен по ссылке: 25bc-50Celsus и 2020ArkhipovSV_ProlyginaIV.
Цитата
[Lat]
Liber octavus. Cp. XX. De Femore luxato.
Magnum autem femori periculum est, ne vel difficulter reponatur, vel
repositum rursus excidat. Quidam semper iterum excidere contendunt: sed Hippocrates,
et Diocles, et Philotimus, et Nileus, et Heraclides Tarentinus, clari admodum auctores,
ex toto se restituisse memoriae prodiderunt. Neque tot genera machinamentorum quoque,
ad extendendum in hoc casu femur, Hippocrates, Andreas, Nileus, Nymphodorus, Protarchus,
Heraclides, faber quoque quidam reperissent, si id frustra esset. Sed ut haec falsa
opinio est; sic illud verum est: cum ibi valentissimi nervi musculique sint, si
suum robur habent, vix admittere; si non habent, postea non continere.
Tentandum igitur est, et, si tenerius membrum est, satis est habenam alteram
ab inguine, aiteram a genu intendi: si validius, melius adducent, qui easdem habenas
ad valida bacula deligarint; cumque eorum fustium imas partes oppositae morae objecerint,
superiores ad se utraque manu traxernt. Etiamnum valentius intenditur membrum super
scamnum, cui ab utraque parte axes sunt, ad quos habenae illae deligantur: qui,
ut in torcularibus, conversi, rumpere quoque, si quis perseveraverit, non solum
extendere, nervos et musculos possunt.
Collocandus autem homo super id scamnum est, aut pronus, aut supinus, aut
in latus, sic, ut semper ea pars superior sit, in quam os prolapsum est; ea etiam
inferior, a qua recessit. Nervis extentis, si in priorem partem os venit, rotundum
aliquid super inguen ponendum; subitoque super id genu adducendum est eodem modo,
eademque de causa, qua idem in brachio fit; protinusque, si complicari femur potest,
intus est.
In ceteris vero casibus, ubi ossa per vim paulum inter se recesserunt, medicus
debet id, quod eminet, retro cogere; minister contra coxam propellere. Reposito
osse, nihil novi aliud curatio requirit, quam ut diutius is in lecto detineatur;
ne, si motum adhuc nervis laxioribus femur fuerit, rursus erumpat. (источник: 1831CelsusAC, Т.2, стр. 442-444) + Potest tamen conditus articulus medius aut
summus canaliculo, aliquo contineri. (крайнее
предложение абзаца из: 1713CelsusAC, стр. 555,
отсутствующее в тексте 1831CelsusAC, T.2, стр. 444)
Перевод
[Rus]
Книга восьмая. Глава 20.
О вывихе бедра
Что
же касается бедра, то тут грозит большая опасность: либо трудно будет вправить
кость, либо она после вправления снова может сместиться. Некоторые решительно
утверждают, что в подобных случаях кость всегда смещается, но Гиппократ, Диокл,
Филотим, Нилей и Гераклид из Тарента, весьма прославленные авторы, сообщают,
что они полностью восстанавливали бедра при вывихе без смещения. И к тому же
Гиппократ, Андрей, Нилей, Нимфодор, Протарх, Гераклид, а также некоторые другие
не изобрели бы столько видов машин для растягивания бедра в случае такого
вывиха, если бы это было впустую. Но насколько такое мнение ошибочно, настолько
же, бесспорно, и то, что бедро окружают самые мощные связки и мышцы и, если они
сохраняют свою силу, то вправить вывихнутую кость чрезвычайно трудно; если же
они ослабели, то в дальнейшем они не могут удержать кость на своем месте.
Следовательно, надо пробовать силу мышц и, если данная часть тела имеет более
слабую мускулатуру, то можно делать растяжение, привязав один ремень со стороны
паховой области, другой со стороны колена; если же данная часть тела имеет
более мощную мускулатуру, то растяжение лучше удается, если концы тех же ремней
привязать к крепким палкам, нижние концы которых упереть неподвижно, а верхние
притягивать к себе обеими руками.
Еще
с большей силой можно сделать растяжение, пользуясь скамьей, у которой с обоих
концов прикреплены оси; к этим осям привязывают вышеупомянутые ремни. Оси
вращаются, как в виноградном прессе и, если продолжить вращение, то можно не
только растянуть, но и разорвать связки и мышцы.
Человека
кладут на такую скамью, или ничком, или навзничь, или на бок таким образом,
чтобы та часть тела, в сторону которой сдвинулась кость, была бы всегда
наверху, а та часть, от которой кость отошла, находилась бы внизу. После того,
как связки будут растянуты, нужно при вывихе вперед наложить поверх паховой
области что-нибудь круглое и сразу надавить сверху коленом; сделать это надо
таким же образом и по той же самой причине, по какой это делается в случае
вывиха локтевой кости. Если тотчас после этого нога сможет сгибаться, то,
следовательно, бедро вправлено.
В
прочих же случаях, когда кости под насильственным воздействием незначительно
разойдутся между собой, то врачу нужно обратно вправить выступающую кость, а
помощнику проталкивать бедро во встречном направлении.
Когда кость вправлена, то для лечения не требуется ничего другого, как только подольше продержать больного в постели из опасения вторичного вывиха в случае, если бедро будет в движении при ослабленных связках. (перевод П.П. Петрова и коллег; источник 1959ЦельсАК, см. simposium.ru) + Тем не менее, вправленный сустав может быть зафиксирован с помощью среднего или глубокого желоба. (наш перевод заключительного предложения абзаца из 1713CelsusAC, p. 555, отсутствующего в тексте 1831CelsusAC, T.2, стр. 444)
Внешние ссылки
Celsus AC. De medicina
libri octo. Brevioribus Rob. Constntini,
IS. Casauboni Aliorum que Scholiis ac locis parallelis illustrati. Cura c
Studio TH. J. ae ALMELOVEEN… Amstelædami: Apud J. Wolters, 1713. [archive.org]
Celsus AC. On medicine, in eight books, Latin and English. Translated
from L. Targa's edition, the words of the text being arranged in the order of
construction. To which are prefixed, a life of the author, tables of weights
and measures, with explanatory notes, etc. designed to facilitate the progress
of medical students. By Alex. Lee, A.M., Surg. In two volumes. London: E. Cox,
MDCCCXXXI [1831]. [archive.org1 , archive.org2]
Цельс АК. О медицине: В 8 книгах : Пер. под ред.
действ. чл. АМН СССР В. Н. Терновского и Ю. Ф. Шульца ; Второй Моск. гос. мед.
ин-т им. Н.И. Пирогова. Москва, 1959. [search.rsl.ru , simposium.ru]
Автор и принадлежность
Aulus Cornelius Celsus (Авл
Корнелий Цельс, ок. 25 до совр. эры – ок. 50) римский энциклопедист. [wikipedia.org]
 |
| Aulus Cornelius Celsus Гравюра из Acta Medicorum Berolinensium, in Incrementum Artis & Scientiarum collecta & digesta. Volumen IV. Berlijn: Gottfried Gedicke, 1719; оригинал в коллекции wikimedia.org collection (CC0 – общественное достояние, без изменений). |
Комментарий
Сочинение «О медицине» создано, вероятно, около 25-30 года (1959ЦельсАК). В избранном нами фрагменте присутствует текст Гераклида Тарентского, врача Александрийской медицинской школы, трудившегося в 3-2-м веке до совр. эры (300-100bcHeracleides Tarentinus). Часть его работы «О наружной терапии» с перечислением тех же древних медиков, что и у А. Цельса, процитировал Гален Пергамский в «Четвертом комментарий на книгу Гиппократа О суставах» (177-180bGalen; 1829KühnCG). Соответственно, трактат Гераклида Тарентского имелся в распоряжении Авла Цельса. Он, естественно, читал пассаж и о LCF. А. Цельс в своем труде непосредственно не упоминает данную структуру. Однако, обсуждая лечение вывиха бедра, энциклопедист говорит об «ослабленных связках» тазобедренного сустава. По этому поводу Гераклид Тарентский указывал: «…поскольку иногда бедро остается [вправленным], надо полагать, что не всегда происходит разрыв этой жилы [LCF], но она расслабляется и снова сокращается» (177-180bGalen; 1829KühnCG; 2019,2020АрхиповСВ_ПролыгинаИВ). Таким образом, А. Цельс, базируя свое рассуждение на мнении Гераклида Тарентского, подразумевал, в том числе LCF.
Писатель для обозначения
связок на латыни использует термин «nervis».
Греческие авторы для LCF употребляли понятие «νεῦρον» (жила). Этот синоним мы
находим у Гиппократа (Hippocrates; 460 – ок. 370 г. до совр. эры) в книге «О рычаге» (Μοχλικός), у Гераклида Тарентского (Heracleides Tarentinus, III-II в. до совр. эры) в трактате «О наружной терапии» (Έν τῶ τετάρτω), у Гегетора (II в. до совр. эры) в монографии «О причинах» (Περὶ αὶτιῶν), у Аполлона Китионского (Apollonius Citiensis, 90-15 гг. до совр. эры) в «Комментарий на книгу Гиппократа О суставах» (Περὶ αρθρων πραγματεὶα), у Руфа Эфесского (Rufus Ephesius; ок. 70 – ок. 110) в работе «О названии частей человеческого тела» (Περι ονομασιας τών του aνθρώπου μορίων), а также в пяти книгах Галена Пергамского (Galen, 129–210/217) и отдельных поздних писаниях (480-413bcHippocrates; 300-100bcHeracleides Tarentinus; 130bcHegetor; 80-58bcApollonius Citiensis; 70-110Rufus Ephesius; 162-166Galen; 163-176Galen; 163-192Galen; 177-180aGalen; 177-180bGalen; 1821,1822,1829KühnCG; 1834DietzFR; 1844LittreE; 1879DarenbergCV_RuelleCE; 1941Гиппократ; 1965KolleschJ_KudlienF; 2020ArkhipovSV_ProlyginaIV). По нашему мнению, А. Цельс первым из
медицинских писателей применяет слово «nervus» для описания связок тазобедренного сустава, а значит,
и для LCF. Трактующее примечание находится в переложении
«Эпитоме…» А. Везалия на русский язык. В нем отмечается по поводу термина
«nervus»: «…римляне называли так прочные белые тяжи или пластинки, цилиндрической
формы или лентообразные, чему в точности соответствует русское “жила”» (1974ВезалийА).
В латинском тексте 1831CelsusAC мы
заметили отсутствие заключительного предложения 20-й главы, которое имеется в
версии 1713CelsusAC. Означенная фраза, подытоживающая
рассуждение А. Цельса, переведена нами. Выяснено, что автор для лечения после
вправления рекомендует не только постельный режим, но и иммобилизацию. С этой
целью он предлагает и зафиксировать ногу с помощью «желоба», то есть шины.
Следовательно, в трактате первого века была впервые описана система лечения растяжения
или разрыва LCF с использованием специального
устройства.
Источники к комментарию
Kollesch J, Kudlien F. Apollonii Citiensis In Hippocratis De articulis commentaries; ediderunt J.Kollesch et F.Kudlien, in linguam Germanicam transtulerunt J.Kollesch et D.Nickel. Berolini; in aedibus Academiae Scientiarum, 1965. [cmg.bbaw.de]
Dietz FR (Ed). Apollonii Citiensis, Stephani, Palladii, Theophili, Meletii, Damascii, Ioannis, aliorum Scholia Hippocratem et Galenum e codicibus MSS. Vindobonens. Monacens. Florentin. Mediolanens. Escorialens., etc. Vol. 1. Königsberg: Borntraeger, 1834. [archive.org]
Гиппократ. Сочинения : Пер. В.И. Руднева; комм. В.П. Карпова. Кн.3. Москва – Ленинград: Медгиз, 1941. [books.google]
Kühn CG. Clavdii Galeni Opera omnia. Editionem cvravit D. Carolvs Gottlob Kühn, professor physiologiae et pathologiae in literarvm vniversitate Lipsiensi pvblicvs ordinarivs etc. Vol. II. Lipsiae: Prostat in officina libraria Car. Cnoblochii, 1821. [archive.org, babel.hathitrust.org]
Kühn CG. Clavdii Galeni Opera omnia. Editionem cvravit D. Carolvs Gottlob Kühn, professor physiologiae et pathologiae in literarvm vniversitate Lipsiensi pvblicvs ordinarivs etc. Vol. IV. Lipsiae: Prostat in officina libraria Car. Cnoblochii, 1822. [archive.org, babel.hathitrust.org]
Kühn CG. Clavdii Galeni Opera omnia. Editionem cvravit D. Carolvs Gottlob Kühn, professor physiologiae et pathologiae in literarvm vniversitate Lipsiensi pvblicvs ordinarivs etc. Vol. XVIII. Pars I. Lipsiae: Prostat in officina libraria Car. Cnoblochii, 1829. [archive.org, babel.hathitrust.org]
Littré É. Oeuvres complétes d'Hippocrate / traduction nouvelle avec le texte grec en regard, collationne sur les manuscrits et toutes les editions; accompagnée d'une introduction, de commentaires médicaux, de variants et de notes philologiques; suivie d'une table générale des matières, par É. Littré T.IV. A Paris: chez J.-B.Baillière, 1844. [books.google]
Arkhipov SV, Prolygina IV. Ancient Textual Sources on Ligamentum Teres: Context and Transmission. MLTJ. 2020;10(3):536-546. [mltj.online , mltj.online(PDF) , researchgate.net]
Везалий А. Эпитоме. Извлечение из своих книг о строении человеческого тела; пер. с латин. Н.Соколов; АМН СССР. Москва: Медицина, 1974.
Darenberg CV, Ruelle CE. Oeuvres de Rufus d'Ephèse. Paris: A L’Imprimerie nationale, MDCCCLXXIX [1879]. [books.google]
Архипов СВ, Пролыгина ИВ. Гален о вывихе бедра и связке головки бедренной кости. Opera medica historica. Труды по истории медицины. Альманах РОИМ. 2019;4:89-96. [Arkhipov S.V., Prolygina I.V. Galen o vyvikhe bedra i svyazke golovki bedrennoi kosti. Opera medica historica. Trudy po istorii meditsiny. Al'manakh ROIM. 2019;4:89-96. (In Russ.)] [researchgate.net ; kias.rfbr]
Celsus AC. De medicina libri octo. Brevioribus Rob. Constntini, IS. Casauboni Aliorum que Scholiis ac locis parallelis illustrati. Cura c Studio TH. J. ae ALMELOVEEN… Amstelædami: Apud J. Wolters, 1713. [archive.org]
Celsus AC. On medicine, in eight books, Latin and English. Translated from L. Targa's edition, the words of the text being arranged in the order of construction. To which are prefixed, a life of the author, tables of weights and measures, with explanatory notes, etc. designed to facilitate the progress of medical students. By Alex. Lee, A.M., Surg. In two volumes. London: E. Cox, MDCCCXXXI [1831]. [archive.org1 , archive.org2]
Ключевые слова
ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, синоним, вывих, лечение, патология, повреждение, Цельс
NB!
Материалы произведения, перешедшего в категорию «общественное достояние».
Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.