Механика LCF

 

Механика связки головки бедра 

Объявление:

• Сформировано новое научное направление «Механика связки головки бедра».

Определение:

• Раздел физиологии, разрабатывающий вопросы применения Учения о ligamentum capitis femoris (LCF), ее движениях и силах к решению медико-биологических проблем.

Синонимы: 

• Механика LCF 
• Механика ligamentum capitis femoris 
• Механика ligamentum teres femoris 
• Механика связки головки бедра  
• Механика связки головки бедренной кости  
• Механика круглой связки бедра

Постулаты биомеханики LCF:       

• Прочная, гибкая, нерастяжимая с определенными областями крепления. 
• Ограничивает приведение, ротацию и краниальное смещение бедренной кости. 
• Шунтирует нагрузку на головку бедра и отводящую группу мышц тазобедренного сустава. 
• Обеспечивает ритмичность, симметрию и энергоэффективность ходьбы.

фундамент «Механики связки головки бедра» заложен трудами врачей, физиков, анатомов и физиологов, творивших на протяжении последних 3600 лет. Ниже приведены ключевые цитаты и ссылки на основополагающие публикации:

Архипов Сергей Васильевич (род. 1966) – российский врач, хирург, травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук.

• «1. Связка головки бедренной кости является важной функциональной связью тазобедренного сустава, способной стопорить его в ненапряженной одноопорной позе, преобразовывать в аналог рычага второго рода и стабилизировать таз. 2. Натяжение связки головки бедренной кости в вертикальных позах и при ходьбе перераспределяет часть нагрузки с верхних на нижние сектора суставных поверхностей и снижает нагрузку на отводящую группу мышц.» (2012АрхиповСВ:15).
• «…экспериментально доказан эффект спонтанной ротации таза в горизонтальной плоскости при замыкании тазобедренного сустава во фронтальной плоскости в одноопорном ортостатическом положении натянутой связкой головки бедра. Благодаря натяжению связки головки бедра в одноопорном ортостатическом положении происходит автостабилизация таза…» (2005Архипов-БалтийскийСВ:39).
• LCF «…обеспечивает снижение энергоемкости одноопорного ортостатического положения и ходьбы, определяет ее ритмичность и цикличность.» (2005Архипов-БалтийскийСВ:3).
• «Основная роль связки головки бедра - механическая. Из ее главнейших функций следует назвать: функцию соединения бедренной и тазовой костей, ограничение приведения бедра, латерального и краниального смещения головки бедренной кости и функцию опоры.» (2004Архипов-БалтийскийСВ:419).
• LCF «…являясь функциональной связью в тазобедренном суставе участвует в определении величин, направлений и ускорений угловых перемещений смежных биокинематических звеньев…» (1997АрхиповСВ).

 

Рудольф Армин Фик (1866-1939) – немецкий анатом, патолог, профессор Университета в Праге, Инсбруке, Берлине.

• «…внутренняя связка на самом деле является связкой торможения. Однако, как более подробно обсуждается в томе II, только для одного небольшого диапазона движения, а именно для крайнего приведения и вращения наружу бедра, которое сильно поднято вперед [согнуто в суставе].» (1904FickR:335).

 

Жилис Жан-Луи-Поль-Мари Антуан (1857-1929) – французский анатом, профессор анатомии медицинского факультета Университета Монпелье.

• «1. Круглая связка ограничивает движения сгибания и приведения, сгибания и вращения наружу; 2. Становится отчетливым подвешивание туловища [на связке] при сгибании с боковым наклоном таза, когда вес туловища почти полностью приходится на одну из бедренных костей. Так, напряжение круглой связки правого тазобедренного сустава становится предельным, если при сгибании и отведении назад левой нижней конечности таз сгибается вперед, одновременно наклоняясь вбок в левую сторону;» (1892GilisP:565).

 

Шарль Базиль Морель (1822-1884) – французский анатом, прозектор, позже профессор анатомии на медицинском факультете в Страсбурге и в Университете в Нанси.

Матиас Дюваль (1867-1870) – французский анатом, прозектор на медицинском факультете в Страсбурге, преподаватель медицинского факультета Парижа.

• «Таким образом, эта особенность обусловлена расположением круглой связки: при приведении бедра головка бедренной кости скользит снизу вверх в вертлужной впадине, перемещая два прикрепления друг от друга (бедренного и вертлужного) круглой связки; теперь, так как в вертикальном положении эта связка, подвешивающая тяжесть тела к головке бедренной кости, очень напряжена, то она препятствует всякому дальнейшему разъединению ее прикреплений, или, другими словами, приведению» (1883MorelC_DuvalM:266).

 

Генри Моррис (1844-1926) – британский врач, хирург.

• «…связка наиболее натянута при сгибании в сочетании с приведением и вращением наружу и почти так же натянута при сгибании только с наружным вращением; и при приведении в сочетании со сгибанием.» (1879MorrisH:330).

 

Кристиан Вильгельм Браун (1831-1892) – немецкий анатом, профессор топографической анатомии в Лейпцигском Университете.

• «На основании наблюдений я должен определить круглую связку как тормозящую связку, препятствующую приведению бедренной кости и вращению наружу или соответствующему движению таза при сильном сгибании тазобедренного сустава.» (1875BrauneW:22).

 

Уильям Сковелл Сэвори (1826-1895) – член Королевского общества, хирург и преподаватель хирургии в больнице Св. Варфоломея, профессор кафедры анатомии и физиологии Королевский гештальт-хирургии.

• «Но когда человек опирается на одну ногу, поскольку таз затем приподнят с этой стороны, что, конечно, влияет на связку таким же образом, как и приведение бедренной кости, тогда связка становится чрезвычайно натянутой. Другими словами, она становится наиболее натянутой, когда тазобедренный сустав должен выдерживать наибольший вес. Поэтому, когда таз опускается на бедренную кость или когда бедренная кость принудительно поднимается вверх — то есть, когда давление будет наибольшим между верхней частью вертлужной впадины и противоположной поверхностью головки бедренной кости — она оказывается непосредственно натянутой. Точнее, ее главная цель — предотвратить чрезмерное сдавление между верхней частью вертлужной впадины, как раз в пределах края, и соответствующей частью головки бедренной кости». «Когда человек стоит прямо, тело частично висит на ligamentum teres.» (1874SavoryWS:292-293).

  

Георг Герман фон Мейер (1815-1892) – немецкий анатом и физиолог, преподаватель физиологии и гистологии в Тюбингене, позднее прозектор Института анатомии Цюрихского университета.

• «…напряжение всегда проявляется одновременно и в ligamentum teres, и в ligamentum, и отсюда видно, что эти две связки представляют собой тормозящую пару сил для указанного класса поз, действующих по обе стороны от оси…» (1873MeyerGH:344).

  

Джон Стразерс (1823-1899) – врач, член Королевского хирургического колледжа, преподаватель анатомии, профессором анатомии в Университете Абердина, президент Королевского колледжа хирургов Эдинбурга.

• «Но при сгибании передняя часть капсулы расслабляется, позволяя наружному вращению идти дальше, пока оно не будет сдерживаться круглой связкой и внешней частью подвздошно-бедренной связки. Конечность находится в этом положении, когда ее поднимают и продвигают вперед при ходьбе или при шаге с развернутыми носками, при сидении с разведенными коленями или с одной ногой, лежащей на другом колене, или в позе портного, или верхом на лошади. Во всех этих и подобных положениях тазобедренный сустав согнут и повернут наружу, и связка включается в игру, чтобы предотвратить смещение головки бедра вперед из гнезда.» (1863StruthersJ:174).

Николай Иванович Пирогов (1810-1881) – русский учёный, врач, педагог, профессор хирургии Императорской Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге.

• «Как плетения наших повозок подвешиваются на стальных круглых основаниях, так и таз, поддерживаемый круглыми связками, опирается на бедренные кости.» (1859PirogoffN:51; 1996ПироговНИ:276).

 

Джордж Мюррей Хамфри (1820-1896) – английский хирург, геронтолог, медицинский писатель, профессор физиологии и анатомии в Кембриджском университете.

• «Наклон вниз в прямом и слегка согнутом положениях сустава (что соответствует приведению бедра) ограничивается передними волокнами верхней добавочной связки; и задними волокнами той же связки, а также ligamentum teres, когда сустав более согнут.» (1858HumphryGM:522).

  

Джон Стразерс (1823-1899) – врач, член Королевского хирургического колледжа, преподаватель анатомии, профессором анатомии в Университете Абердина, президент Королевского колледжа хирургов Эдинбурга.

• «Но при сгибании передняя часть капсулы расслабляется, позволяя наружному вращению идти дальше, пока оно не будет остановлено круглой связкой и внешней частью подвздошно-бедренной связки. Конечность находится в этом положении, когда она поднимается и продвигается вперед при ходьбе или при подъеме с развернутыми носками; в положении сидя с разведенными коленями или с одной ногой, положенной на другое колено; или в позе портного, или верхом на лошади. Во всех этих и других родственных положениях тазобедренный сустав согнут и повернут наружу, а круглая связка задействована для предотвращения выталкивания головки вперед из гнезда.» (1858StruthersJ:266). 

 

Уильям Тернер (1832-1916) – демонстратор анатомии, профессор анатомии в Эдинбургском Университете, ректор Эдинбургского университета.

• «Внутри сустава находится прочная полоса волокон, называемая межсуставной или подвешивающая связкой (d). Она соединена своим верхним концом с углублением немного выше центра головки бедренной кости, своим нижним концом с нижним краем большой впадины (вертлужной впадины) в тазовой кости, которая принимает эту головку. Когда человек стоит прямо или слегка наклонив тело, часть веса туловища приходится непосредственно на головки обеих бедренных костей или на одну бедренную кость, в зависимости от того, стоит ли он на одной или обеих ногах, из-за прямого давления вертлужной впадины на головки этих костей. Теперь, поскольку конец этой связки, который соединен с нижним краем вертлужной впадины, находится намного ниже конца, соединенного с бедренной костью, она по необходимости подвешивает ту часть веса тела, которая на нее приходится. Эффект этого заключается в том, чтобы распределить по головке бедренной кости тот вес, который, если бы подвешивающая связка отсутствовала, выдерживался бы той частью, которая находится в прямом контакте с верхней частью вертлужной впадины.» (1857TurnerW:42-43). 

 

Георг Герман фон Мейер (1815-1892) – немецкий анатом и физиолог, преподаватель физиологии и гистологии в Тюбингене, прозектор Института анатомии Цюрихского университета.

• «Следовательно, значение lig. teres заключается в том, что она обеспечивает фиксацию бедра в поперечном направлении в положении стоя и фиксирует туловище при ходьбе в том случае, когда оно покоится на одной ноге в положении со сгибанием в тазобедренном суставе, что предотвращает его падение вниз под действием собственного веса. Поэтому в поперечном направлении в положении покоя на одной ноге она оказывает такое же действие, как lig. ileo-femorale в направлении спереди назад при вертикальном положении.» (1856MeyerGH:125). 

 

Ричард Партридж (1805-1873) – британский хирург, профессор описательной и хирургической анатомии в Королевском колледже, профессор анатомии Королевской академии.

• «Профессор Partridge в своих лекциях по анатомии в Королевском колледже имел обыкновение сравнивать круглую связку по ее функции с кожаными ремнями, с помощью которых корпус кареты подвешивается на рессорах» (1874SavoryWS:291). 

Вильгельм Эдуард Вебер (1804-1891) – немецкий физик, профессор Гёттингенского университета.

Эдуард Фридрих Вебер (1806-1871) – немецкий анатом, физиолог, профессор Лейпцигского университета.

• «Ограничение аддукции бедра или бокового сгибания тазобедренного сустава, вызванное ligamentum teres и ligamentum superius, имеет важное значение для ходьбы, поскольку центр тяжести тела, который находится посередине между обеими головками бедра, и поддерживается то одной, то другой головкой, и тогда несет часть нагрузки тела только частично; не поддерживаемая часть нагрузки тела повернет туловище внутрь и вниз вокруг головки бедра, и, следовательно, упадет, если эти связки не предотвратят этот поворот своим натяжением.» (1836WeberW_WeberE:145-146).

  

Пьер Николя Жерди (1797-1856) – французский хирург, анатом, патолог, физиолог, профессор медицинского факультета в Париже.

• «Направив затем бедренную кость в приведение, вы увидите, как межсуставная связка вопреки вашему желанию отделяет сверху вниз головку кости от поверхности ее полости…». «Бедренная кость, выведенная из полости вертлужной впадины, межсуставной связочный аппарат и верхняя часть капсулы тазобедренного сустава вынуждены выдерживать вес тела без всемогущей поддержки верхнего края вертлужной впадины…». (1833GerdyPN:552-553)
• «…межсуставная связка склонна спирально обвиваться вокруг головки бедренной кости при сильном приведении и тянет кость наружу» (1823GerdyPN:95). 

 

Джон Белл (1763-1820) – шотландский анатом и хирург.

• LCF «…не дает головке выходить из впадины или вообще вывихиваться, пока эта связка не разорвется; и действительно, может показаться, что вес тела в некоторой степени поддерживается этой прочной связкой, хотя вес в основном уравновешивается головкой бедренной кости.» (1801BellJ:574).

  

Августин Фридрих Вальтер (1688-1746) – немецкий анатом, врач, ботаник, профессор анатомии, патологии, терапии в Университете Лейпцига.

• LCF «…выполняет два важных действия: либо поддерживает тело на одной ноге, при этом придерживая таз, и варьирует его наклоны; либо, когда нога поднимается, позволяет ему двигаться более свободно; независимо от того, как это происходит, круглая связка, за исключением только отведения, наилучшим образом ограничивает эти большие и тяжелые движения и усилия. Поэтому, когда головка бедренной кости сталкивается с верхней частью вертлужной впадины тазобедренного сустава, эта более короткая и прочная чем внешняя [связка], как центральная опора, смягчает удары и надежно защищает сустав от них.» (1728WaltherAF:23).

  

Николя Андри де Буа-Регар (1658-1742) – французский врач, писатель, профессор медицинского факультета Парижского Университета.

• «…головка удерживается на месте двумя противоборствующими силами, одна из которых является связкой, которую наш Автор называет круглой, не дает точке костного шара, к которой она прикреплена, подниматься; другая, представляющая собой капсульную связку, которая прикрепляется к шейке бедренной кости, не дает этой точке, к которой она прикрепляется, опускаться ниже определенной степени…» (1725AndryN:78).

    

Уильям Купер (1666-1709) – английский анатом и хирург.

• «…круглая связка бедренной кости, которая крепится к нижней части или краю вертлужной впадины; благодаря чему предотвращается сильное сжатие верхней части вертлужной впадины с головкой кости бедра при ходьбе, беге и подобных действиях» (1698CowperW:T.74). 

 

Бернардино Дженга (1620-1690)  –  итальянский ученый, автор классических медицинских текстов, анатом и хирург в Риме.

• «…эта связка – самая прочная, которая поддерживает не только бедро, но и всё тело,» (1672GengaB:145).

Архангело Пикколомини (1525-1586) – итальянский врач, анатом, преподаватель в Университете Бродо.

• «Почему среди ходящих животных одни движутся прямо, а другие – наклонно? Это различие возникает из-за натяжения круглой и прочной связки, вставленной из головки бедренной кости в вертлужную впадину.» (1586PiccolominiA:379). 

 

Гален Пергамский (129-210/217) – римский и греческий врач, хирург, анатом, философ.

• «Каждая из тазовых костей имеет очень большую вертлужную впадину, которая соединяется прочнейшей связкой» (162-166Galen. О костях для начинающих).
• «Природа создала в бедренном сочленении связку круглую, очень крепкую, идущую от головки бедра и соединяющуюся в середине с вертлужной впадиной,» (163-176Galen. О назначении частей человеческого тела).
• «В этом сочленении связка бывает в высшей степени прочная, округлая и сокрытая в нем, соединяя вершину головки бедренной кости с самой глубокой и внутренней частью вертлужной впадины.» (177-180bGalen. Четвертый комментарий Галена на книгу Гиппократа О суставах).

  

Гиппократ Косский (460 – ок. 370 гг. до совр. эры) – греческий врач, философ (480-413bcHippocrates).

• «… бедренная кость изогнута наружу и вперед; головка ее представляет круглый эпифиз, из которого происходит связка, находящаяся в углублении седалищной кости» (1941Гиппократ, О рычаге:1). 

 

Неизвестеный автор Книги Берешит (ок. 1600 г. до совр. эры), предположительно древнеегипетский или левантийский врач-хирург, действовал в 1650-1550 гг. до совр., которого мы условно поименовали Имхотеп Младший (1650-1550bcImhotep the Younger).

• «И боролся человек с ним до восхода зари, И увидел, что не одолевает его, и коснулся сустава бедра его, и вывихнулся сустав бедра Яакова, когда он боролся с ним.» (Берешит 32:25-26; 1978БроерМ ЙосифонД).
• «И засияло ему солнце, когда он проходил Пынуэйл; а он хромал на бедро свое. … потому что коснулся тот сустава бедра Яакова в жилу сухую.» (Берешит 32:32-33; 1978БроерМ ЙосифонД; 445bсEzra).

                                                                     

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

 Биомеханика и морфомеханика