1920FrazerJES

 

Фрагменты книги Frazer JES. The anatomy of the human skeleton (Анатомия человеческого скелета, 1920). Автор описывает крепление и развитие ligamentum capitis femoris (LCF), а также роль проводника сосудов и нервов. Оригинал на французском языке доступен по ссылке: 1920FrazerJES.

---

Рис. 104. — Внешний вид вертлужной впадины и седалищно-лобковой области. A. — область на кости спереди от положения квадратной мышцы бедра, которая связана с сухожилием наружной запирательной мышцы и некоторым количеством рыхлой фиброзно-жировой ткани, что позволяет сухожилию изменять положение при движении сустава. B. — наклонная поверхность кости, которая поддерживает гребенчатую мышцу, но не является её началом; эта поверхность простирается до подвздошно-гребенчатого возвышения, где фасция, покрывающая гребенчатую мышцу (лобковая часть широкой фасции бедра), достигает кости в точке a. Передняя часть возвышения шероховатая за счёт волокон, принадлежащих лобково-бедренной группе связок. Они отделены от подвздошно-бедренного набора интервалом, видимым на кости и отмечающим границу вторично добавленной лобковой области суставной поверхности (см. рис. 106), где синовиальная полость выступает в виде подпоясничной сумки; это видно на меньшем рисунке. Поясничная мышца лежит на сумке, а поверхность C. D. покрыта малой ягодичной мышцей, которая начинается над пунктирной линией; ниже D. мышца лежит на отраженной головке прямой мышцы и капсуле сустава. О. и J.С. являются ветвями запирательной и внутренней огибающей артерий, анастомозирующих вокруг наружной запирательной артерии и дающих веточки через вертлужную вырезку в вертлужную ямку и таким образом в lig. teres, которая прикрепляется вокруг краев ямки и к поперечной связке, которая проходит между губами вырезки. X. отмечает нечетко выраженное углубление на краю, которое указывает место, где начало Adductor magnus переходит от наружной стороны лобковой ветви к нижней части седалищного бугра; таким образом, оно также отмечает заднюю границу начала m. gracilis.

Цитата, стр. 125–127.

Вертлужная впадина (рис. 104). — Уже упоминалось, что все три основных элемента кости представлены в вертлужной впадине. Седалищная кость составляет чуть больше двух пятых, подвздошная — чуть меньше, а лобковая кость — оставшуюся пятую часть. Однако, по сути, трёхлучевой хрящ, разделяющий эти элементы, практически до полового созревания образует различное количество небольших центров окостенения в области дна вертлужной впадины: они могут срастаться, образуя небольшую отдельную кость, os acetabuli, но в любом случае существует конечное соединение различных частей, и вертлужные центры обычно описываются как составляющие часть лобкового элемента. Суставная поверхность вертлужной впадины с трёх сторон окружает несуставную котилоидную ямку, или вертлужную ямку, содержащую жировую ткань «гаверсовой железы», и открывается внизу вертлужной вырезкой. Выемка перекрыта поперечной связкой – сухожильной структурой, являющейся продолжением фиброзно-хрящевой вертлужной связки, которая прикрепляется по всей длине кромки края: сосуды и нервы проходят через вырезку под поперечной связкой и входят в круглую связку. Фиброзная основа круглой связки прикреплена к седалищной и подвздошной частям вертлужной ямки и к поперечной связке: её синовиальная оболочка прикрепляется ко всему краю ямки и по всей длине поперечной связки ниже, покрывая ямку, но свободно располагаясь на её поверхности. Круглая связка – это остаток исходной вентральной стенки капсула (рис. 106). У человеческого эмбриона в сочленении с бедренной костью участвуют только седалищная и подвздошная кости, а капсула прикреплена вокруг их вентрального края: лобковый хрящ располагается внекапсулярно. По мере разгибания лобковая кость всё ещё отделена от бедренной кости клетчаточной капсулой. Позже она прорывает эту капсулу и становится суставной, а синовиальная полость простирается над ней от подвздошной кости. Таким образом, первоначальное прикрепление капсулы сохраняется только на седалищной кости в качестве фиброзной основы круглой связки. У взрослого человека лобковая суставная поверхность всё ещё более или менее отделена от подвздошной, и такое же различие обычно отмечено на её крае неглубокой выемкой; здесь может происходить сообщение сустава с подпоясничной сумкой, между подвздошной и лобковой частями капсулы Выше этой выемки находится большая шероховатая область для А-образной подвздошно-бедренной связки, распространяющейся на нижнюю половину или более передней нижней ости, а ниже и кнутри от нее находится область для лонно-бедренной связки, которая простирается внутрь вдоль переднего края верхней лобковой ветви, нависая над выходящим запирательным нервом.

Прямое сухожилие прямой мышцы бедра прикрепляется к верхней части передней нижней ости, так что у своего начала оно опирается на подвздошно-бедренную связку: снаружи линия его прикрепления проходит вниз и назад, чтобы войти в вертлужную связку и капсулу в верхней части вертлужной впадины, образуя таким образом отраженную головку. Обратите внимание, что она должна находиться под прикрытием малой ягодичной мышцы, начинаясь над нижней дугой (см. рис. 105).

Сзади вертлужной впадины синовиальная мембрана проходит над вертлужной связкой и касается кости: это происходит от поперечной связки внизу до отраженного сухожилия прямой мышцы вверху. Спереди синовиальная мембрана не пересекает вертлужную связку, а проходит почти прямо от нее к прочной капсуле.

Позади вертлужной впадины имеется лишь небольшое капсулярное прикрепление, поскольку на задней стороне сустава нет настоящих поперечных волокон, и только несколько внутренних краевых волокон круговой группы идут к кости в этой области: группа из них внизу достигает верхней ветви седалищной кости как «седалищно-капсулярная полоса». Задняя поверхность вертлужной впадины покрыта грушевидной мышцей и может давать начало некоторым волокнам малой ягодичной мышцы, расположенным глубоко от нее: седалищные нервы и т. д., а также нерв квадратной мышцы бедра проходят по ней. Тонкое дно вертлужной впадины иногда, как и самая тонкая часть подвздошной ямки, оказывается перфорированным, и отверстие затем закрывается мембраной.

Рис. 105. — Вид сзади на капсулу бедра, показывающий кольцевые волокна и отраженное сухожилие прямой мышцы бедра; оно направляет часть волокон в кольцевую связку.

Рис. 106. — Иллюстрация формирования круглой связки. На ранней стадии в сочленении участвуют только подвздошная (il) и седалищная (is) кости, синовиальная оболочка переходит с них на капсулу, которая прикрепляется вокруг их поверхностей. Лобковая кость покрыта этими волокнами и имеет суставную площадку. На следующей стадии покрывающие волокна разрушаются, и лобковая кость приобретает суставную поверхность (p). Она расширяется, и передняя часть исходной седалищной капсулы оказывается, так сказать, зажатой между разгибательной поверхностью и седалищной костью; Эти волокна сохраняются и остаются прикрепленными к седалищной области, но на их поверхности синовиальная полость расширяется, как показано на последней схеме, и соединяется с более старой полостью, расположенной ниже, между бедренной костью и нижней частью прикрепленной капсулы. Таким образом, образуется синовиальная воронка, шире внизу, где она включает в себя место прикрепления волокон, и сужается на бедренном конце, где она крепится к центральной ямке.

 

Рис. 107. — Задне-внешняя сторона правой безымянной кости. Изогнутые линии изображены несколько схематично: для объяснения см. текст. Некоторые из волокон большой седалищной связки проходят по поверхности кости вокруг x и дают здесь начало части G. maximus. Указано положение крестца и большой связки с началом мышцы от нее. A — поверхность ниже нижней изогнутой линии, покрытая G. min.; B, область, покрытая грушевидной мышцей, с расположенным между ней большим седалищным нервом; C, покрытая внутренней запирательной мышцей и близнецовыми мышцами, которые лежат между нервом и костью, но имеют нерв к квадратной мышце между ними и костью. Упомянутые мышцы практически находятся в непрерывной изогнутой плоскости, так что области A, B и C образуют выпуклую поверхность, непрерывно изогнутую и гладкую, вокруг вертлужной впадины; Мышцы проходят к приподнятому вертелу, поэтому не деформируют кость давлением. Нижняя поверхность седалищного бугра, ниже суставных граней для мышц задней поверхности бедра, имеет две гладкие поверхности, одна из которых обращена наружу и даёт начало волокнам большой приводящей мышцы (седалищно-мыщелковой части), а другая обращена внутрь (D) и покрыта фиброзно-жировой тканью, которая продолжается вокруг большой крестцово-седалищной связки в седалищно-прямокишечную ямку. В этой ткани находится плохо выраженная сумка, которая располагается под бугристостью в положении сидя, при этом подколенные сухожилия и приводящая мышца перемещаются к внешней стороне выступа при сгибании конечностей.

 

Цитата, стр. 138–139.

Верхний конец включает головку, шейку и два вертела. Головка соединена с диафизом удлинённой шейкой, которая направлена вверх, внутрь и несколько вперёд*, образуя с диафизом угол около 125 градусов. Головка имеет форму примерно двух третей сферы и имеет углубление, fovea femoris, для прикрепления круглой связки сустава. Шейка расширяется к диафизу и нависает снаружи большим вертелом; под его задней частью находится глубокая пальцевая ямка для прикрепления наружной запирательной мышцы. Большой вертел служит местом прикрепления мышц ягодичной группы.

* Различается по величине вращения; может быть даже направлен немного назад.

 

Цитата, стр. 141–142.

Круглая связка представляет собой слабое синовиальное соединение головки бедренной кости с вертлужной ямкой и поперечной связкой: она представляет собой (стр. 127) остатки первичной капсулы, изолированной вторичным врастанием лобковой поверхности в сустав, и имеет небольшое механическое значение, но проводит несколько мелких сосудов и нервов к головке кости.

Рис. 118. — Верхний конец правой бедренной кости. Эпифизарная линия большого вертела отмечена зелёным цветом вокруг его основания. «Связка Вейтбрехта» – волокна, идущие назад к головке под овальной мембраной, показаны только там, где они объединены в три основные группы; они происходят из поперечных капсулярных волокон, а верхняя получает множество волокон от грушевидной мышцы (см. рис. 117). 1. Вид спереди. Обратите внимание, что малая ягодичная мышца прикрепляется только к наружному гребню вертела, но её сухожилие продолжается ниже апоневротическим листком – подвздошно-вертельной связкой, которая покрывает сумку спереди и достигает кости, расположенной кнаружи от неё. Верхняя часть места прикрепления Crureus преимущественно сухожильная. Продолжение хряща головки на шейку показано точкой x; оно находится под подвздошно-бедренной связкой или, если отверстие для подпоясничной сумки большое, под сухожилием поясничной мышцы. 2. Вид с наружной стороны. Косое прикрепление ягодичной мышцы Gluteus medius бедра продолжается снизу и спереди в Gluteus minimus, а сверху и сзади — в грушевидную мышцу; она делит эту часть вертела на две области: одну, C, спереди и сверху, под прикрытием средней мышцы и, следовательно, скошенную в направлении этой мышцы, другую, A, снизу и сзади, покрытую большой ягодичной мышцей и, следовательно, сформированную этой мышцей так, что она направлена более вертикально и изогнута спереди назад. Поверхность C несет сумку, но 4 лишь изредка имеет расширение сумки, расположенное ниже по отношению к ней. B, поверхность, покрытая наружной головкой мышцы бедра и более или менее сплющенная ею. Crureus срастается с наружной головкой мышцы бедра ниже. 3. Задняя поверхность. D, поверхность, покрытая квадратной мышцей бедра; глубже этой мышцы наружная запирательная мышца прилегает к кости, формируя заднюю и нижнюю часть шеи в области F, проходя к пальцевой ямке. 4. Внутренняя сторона. Обратите внимание на заостренную область между спиральной линией и гребешковой линией, которую занимает подвздошная мышца. E — внутренняя поверхность, покрытая внутренней широкой мышцей бедра, но не дающая ей начала; Crureus не выходит за пределы внутренней границы.

  

---

Внешние ссылки

Frazer JES. The anatomy of the human skeleton. 2nd ed., London: J. & А. Churchill, 1920. archive.org

Авторы и принадлежность

John Ernest Sullivan Frazer (Фрейзер Джон Эрнест Салливан, 1870-1946) профессор анатомии Лондонского университета. embryology.med.unsw.edu.au , livesonline.rcseng.ac.uk

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, круглая связка, анатомия, развитие, крепление, проводник, кровоснабжение, иннервация

 

---

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

Морфология и свойства