LCF домашнего гуся. Часть 7

Обсуждение экспериментальных данных, полученных при изучении биомеханики тазобедренного сустава домашнего гуся на анатомических препаратах и моделях с аналогом ligamentum capitis femoris (LCF).

[ii] Морфология и нагрузка

В реальном тазобедренном суставе, articulatio coxae, домашнего гуся (Anser domesticus) натяжение LCF в одноопорной позе и одноопорном периоде шага возможно за счет действия приводящей группой мышц, а также веса тела, наклоняющего таз, pelvis, вниз в медиальную сторону.

Эксцентрическое расположение общего центра масс тела по отношению к опорному тазобедренному суставу, articulatio coxae, обуславливает появление вращающего момента, действующего вокруг его центра, что приводит к спонтанному наклону таза, pelvis, вниз. Он ограничивается длиной натянутой LCF, которая выступает в роли нерастяжимой гибкой функциональной связи тазобедренного сустава, articulatio coxae. Данная структура стопорит тазобедренный сустав, articulatio coxae, во фронтальной плоскости, препятствует разобщению суставных поверхностей, а именно смещению головки бедренной кости, caput femoris, наружу, а суставной поверхности вертлужной впадины, facies articularis acetabuli, в медиальном направлении.

Экспериментально установлено, что при натяжении LCF за счет приведения бедренной кости, os femur, в тазобедренном суставе, articulatio coxae, происходит прижатие головки бедренной кости, caput femoris, к нижнему сектору суставной поверхности вертлужной впадины, facies articularis acetabuli. Аналог приведения бедренной кости, os femur, наблюдается также при наклоне таза, pelvis, вниз и в медиальную сторону в одноопорном периоде шага. Соответственно, явление прижатия головки бедренной кости, caput femoris, к нижнему сектору суставной поверхности вертлужной впадины, facies articularis acetabuli, должно наблюдаться, при натяжении LCF как в одноопорной позе, так и в одноопорном периоде шага. В связи с этим, нагрузка на верхний сектор суставной поверхности вертлужной впадины, facies articularis acetabuli, и головки бедренной кости, caput femoris, должна уменьшаться. Эффект прижатия нижнего сектора головки бедренной кости, caput femoris, к нижней части вертлужной впадины, acetabulum, возникает и при напряжении приводящих мышц тазобедренного сустава, articulatio coxae.

Дистальная область крепления мышц отводящей группы, располагается дорсальнее центра тазобедренного сустава, articulatio coxae. Поэтому ее напряжение, наряду с действием веса тела, обуславливает прижатие верхней части суставной поверхности вертлужной впадины, facies articularis acetabuli, к верхнему сектору головки бедренной кости, caput femoris.

Одновременное напряжение отводящей группы мышц тазобедренного сустава, articulatio coxae, и натяжение LCF, должно вызывать равномерное прижатие суставной поверхности вертлужной впадины, facies articularis acetabuli, к головке бедренной кости, caput femoris.

По нашему мнению, в начале одноопорного периода шага нагружена преимущественно верхняя часть суставной поверхности вертлужной впадины, facies articularis acetabuli. В середине одноопорного периода шага нагружена вся суставная поверхность вертлужной впадины, facies articularis acetabuli. В конце одноопорного периода шага нагружена преимущественно нижняя часть суставной поверхности вертлужной впадины, facies articularis acetabuli (Рис. 1).

Рисунок 1. Нагрузка левой вертлужной впадин, acetabulum, домашнего гуся (Anser domesticus) (схематично) в одноопорном периоде шага; слева – в начале одноопорного периода шага без натяжения LCF, но с напряжением отводящей группы мышц; в центре – в середине одноопорного периода шага при натяжении LCF и напряжении отводящей группы мышц; справа – в конце одноопорного периода шага при натяжении LCF и расслаблении отводящей группы мышц; обозначения: желтым цветом закрашены опорные поверхности вертлужной впадины, acetabulum; красной стрелкой указан противовертел, antitrochanter; синей стрелкой указана суставная поверхность вертлужной впадины, facies articularis acetabuli; зеленой стрелкой указано вдавление вертлужной впадины, impressio acetabuli.

Подобное распределение нагрузки по суставной поверхности вертлужной впадины, facies articularis acetabuli, и головки бедренной кости, caput femoris, в течение одноопорного периода шага, позволяет снизить среднее значение механических напряжений в костно-хрящевых элементах тазобедренного сустава, articulatio coxae.

При изучении анатомии таза, pelvis, домашнего гуся (Anser domesticus), подмечено, что площадь суставной поверхности вертлужной впадины, facies articularis acetabuli, в нижнем секторе больше, чем в верхнем (Рис. 2).

Рисунок 2. Суставная поверхность вертлужной впадины, facies articularis acetabuli, домашнего гуся (Anser domesticus); слева – нижний сектор; справа – верхний сектор (мацерированный препарат таза, pelvis, из коллекции автора).

Также обращает на себя внимание то, что площадь суставной поверхности вертлужной впадины, facies articularis acetabuli, в переднем секторе больше, чем в заднем (Рис. 3).

Рисунок 3. Суставная поверхность вертлужной впадины, facies articularis acetabuli, домашнего гуся (Anser domesticus); слева – передний сектор; справа – задний сектор (мацерированный препарат таза, pelvis, из коллекции автора).

Следовательно, домашнему гусю (Anser domesticus) в статических позах и при ходьбе, более предпочтительно, нагружать нижнюю и переднюю суставную поверхность вертлужной впадины, facies articularis acetabuli. Это становится возможным в одноопорной позе и одноопорном периоде шага, когда происходит натяжение LCF. Указанное возможно при приведении бедренной кости, os femur, в тазобедренном суставе, articulatio coxae, и наклоне таза, pelvis, вниз и медиально. В одноопорной позе натяжение LCF обеспечивается за счет наклона таза, pelvis, вниз и медиально, а также супинации бедренной кости, os femur, в тазобедренном суставе, articulatio coxae. С нашей точки зрения, увеличенная ширина суставной поверхности в означенных выше участках есть морфологическое приспособлением, снижающее удельный уровень механических напряжений контактирующих поверхностей.

Наружный пограничный гребень вертлужной впадины, crista terminalis acetabuli externus, располагается вертикально, почти в сагиттальной плоскости, с поворотом вперед приблизительно на 15°. При наклоне таза, pelvis, во фронтальной плоскости вниз в медиальном направлении, вход в вертлужную впадину, acetabulum, оказывается обращен вверх и наружи. Это создает предпосылки к соскальзыванию вертлужной впадины, acetabulum, с головки бедренной кости, caput femoris. Однако благодаря натяжению LCF суставные поверхности прижимаются друг к другу. Означенное наблюдается в середине и конце одноопорного периода шага. В то же время наклон таза, pelvis, во фронтальной плоскости вниз в одноопорном периоде шага позволяет несколько уменьшить нагрузку на суставные поверхности тазобедренного сустава, articulatio coxae. Для удержания наклоненного таза, pelvis, от опрокидывания в медиальном направлении, вероятно, подключаются наружные связки тазобедренного сустава, articulatio coxae, и тазобедренные мышцы. Предположительно это снижает нагрузку на LCF.

В середине одноопорного периода шага при одновременном напряжении отводящей группы мышц тазобедренного сустава, articulatio coxae, и натяжении LCF, нагруженной оказывается медиальная часть суставной поверхности головки бедренной кости, caput femoris, в верхнем и нижнем секторе (Рис. 4).

Рисунок 4. Проксимальный конец бедренной кости, os femur, домашнего гуся (Anser domesticus) в виде спереди; пунктирной линией обозначены опорные поверхности головки бедренной кости, caput femoris; слева – начало одноопорного периода шага; в центре – середина одноопорного периода шага; справа – конец одноопорного периода шага (мацерированный препарат из коллекции автора).

В конце одноопорного периода шага напряжение отводящей группы мышц тазобедренного сустава, articulatio coxae, уменьшается с сохранением натяжения LCF, в связи с этим преимущественно нагруженной оказывается медиальная часть суставной поверхности головки бедренной кости, caput femoris, в нижнем секторе. В начале одноопорного периода шага напряжение отводящей группы мышц тазобедренного сустава, articulatio coxae, максимально, но натяжение LCF отсутствует, при этом нагруженной оказывается медиальная часть суставной поверхности головки бедренной кости, caput femoris, в верхнем секторе.

Подобное распределение нагрузки по суставной поверхности головки бедренной кости, caput femoris, в различные фазы одноопорного периода шага позволяет избежать концентрации механических напряжений в одном секторе.

Основываясь на анализе экспериментальных данных и музейных наблюдений, мы полагаем, что в симметричной двухопорной позе, таз, pelvis, домашнего гуся опирается на верхний сектор головки бедренной кости, caput femoris, верхнюю поверхность шейки бедренной кости, collum femoris, и вертел, trochanter, бедренной кости, os femur (Рис. 5).

Рисунок 5. Проксимальный конец бедренной кости, os femur, домашнего гуся (Anser domesticus) в виде спереди; пунктирными линиями обозначены опорные поверхности головки бедренной кости, caput femoris; слева – в симметричной двухопорной позе; справа – в одноопорной позе (мацерированный препарат из коллекции автора).

При переходе к одноопорной позе в связи с натяжением LCF, опорная поверхность головки бедренной кости, caput femoris, прирастает за счет ее нижнемедиальной части. Площадь контакта суставной поверхности вертлужной впадины, facies articularis acetabuli, и проксимального отдела бедренной кости, os femur, возрастает максимально. Мы полагаем, что именно поэтому ряд птиц явно комфортно чувствуют себя в одноопорных позах, пребывая в них длительное время. Нагрузка по суставным поверхностям тазобедренного сустава, articulatio coxae, распределяется равномерно, сустав стопорится натянутой LCF и костными выступами. Все это позволяет птице затрачивать минимальное количество мышечной энергии, преимущественно на коррекцию равновесия тела.

[iii] Распределение сил в тазобедренном суставе

В начале одноопорного периода шага таз, pelvis, располагается приблизительно горизонтально, а в тазобедренном суставе, articulatio coxae, наблюдается отведение. В связи с указанным натяжение LCF отсутствует, а таз, pelvis, удерживается только отводящей группой мышц, тазобедренного сустава, articulatio coxae (Рис. 6).

Рисунок 6. Условия равновесия таза, pelvis, домашнего гуся (Anser domesticus) в начале одноопорного периода шага без натяжения LCF, но с напряжением отводящей группы мышц тазобедренного сустава, articulatio coxae; слева – принципиальная схема действующих сил и распределение нагрузки; справа – упрощенная схема возникающего рычага; обозначения: желтые линии – плечо веса тела и плечо силы отводящей группы мышц; синяя стрелка – усилие отводящей группы мышц тазобедренного сустава, articulatio coxae; зеленая стрелка – направление действия веса тела; белые стрелки – нагрузка на головку бедренной кости, caput femoris, со стороны суставной поверхности вертлужной впадины, facies articularis acetabuli; P – вес тела; Fm – усилие отводящей группы мышц; L – плечо веса тела; Lm – плечо отводящей группы мышц.

Условия равновесия таза, pelvis, в начале одноопорного периода шага аналогичны условиям равновесия углового двуплечего рычага первого рода. Силы, уравновешивающие систему, действуют по разные стороны от центра вращения тазобедренного сустава, articulatio coxae. При этом усилие отводящей группы мышц удерживает таз, pelvis, от опрокидывания вниз в медиальном направлении. Так как плечо веса тела длиннее плеча усилия отводящей группы мышц, модуль ее усилия должен быть соразмерно больше для достижения равновесия таза, pelvis. Величины сил, действующих в области опорного тазобедренного сустава, articulatio coxae, в означенном случае могут быть вычислены из формулы:

LР = LmFm,

где P – вес тела кг м/с² (Н); L – плечо веса тела, м; Lm – плечо комплекса отводящей группы мышц, м; Fm – усилие комплекса отводящей группы мышц, кг м/с² (Н). Результирующая сила F, действует на головку бедренной кости, caput femoris, сверху, а ее величину возможно определить по формуле:

F = Р + Fm

Удельное давление на головку бедренной кости, caput femoris, в начале одноопорного периода шага возрастает в сравнении с таковым в двухопорной симметричной позе.

В середине одноопорного периода шага домашнего гуся (Anser domesticus) наблюдается приведение в опорном тазобедренном суставе, articulatio coxae. В результате смещения опорной бедренной кости, os femur, в медиальном направлении и наклона таза, pelvis, вниз в неопорную сторону, происходит натяжение LCF (Рис. 7).

Рисунок 7. Условия равновесия таза, pelvis, домашнего гуся (Anser domesticus) в середине одноопорного периода шага при натяжении LCF и напряжении отводящей группы мышц тазобедренного сустава, articulatio coxae; слева – принципиальная схема действующих сил и распределение нагрузки; справа – упрощенная схема возникающего рычага; обозначения: желтые линии – плечо веса тела и плечо силы отводящей группы мышц; синяя стрелка – усилие отводящей группы мышц тазобедренного сустава, articulatio coxae; зеленая стрелка – направление действия веса тела; красная стрелка – сила реакции LCF; белые стрелки – нагрузка на головку бедренной кости, caput femoris, со стороны суставной поверхности вертлужной впадины, facies articularis acetabuli; P – вес тела; Fm – усилие отводящей группы мышц; L – плечо веса тела; Lm – плечо отводящей группы мышц; Fl – сила реакции LCF; Ll – плечо силы реакции LCF.

Условия равновесия таза, pelvis, в таком положении аналогичны условиям равновесия углового двуплечего рычага первого рода. При этом на стороне плеча веса тела начинает действовать противоположно направленная сила реакции LCF, благодаря которой нагрузка на отводящую группу мышц снижается. Длина плеча силы реакции LCF, меньше длины плеча усилия отводящей группы мышц и длины плеча веса тела. Величина сил, действующих в области опорного тазобедренного сустава, articulatio coxae, в подобном случае может быть найдена из формулы:

LР = FmLm - LlFl,

где P – вес тела кг м/с² (Н); L – плечо веса тела, м; Ll – плечо силы реакции LCF, м; Fl – сила реакции LCF, кг м/с² (Н); Lm – плечо отводящей группы мышц, м; Fm – усилие отводящей группы мышц, кг м/с² (Н).

Соответственно, силу реакции LCF, можно определить по формуле:

Fl = LР - LmFm / Ll

Усилие, развиваемое отводящей группы мышц, вычисляется по формуле:

Fm = LР - LlFl / Lm

Увеличение напряжения отводящей группы мышц, позволяет снизить нагрузку на LCF, либо даже полностью ее разгрузить. Величина результирующей силы (F), действующей на головку бедренной кости, caput femoris, в середине одноопорного периода шага домашнего гуся (Anser domesticus), доступно найти по формуле:

F = Р + Fm – Fl

Величина результирующей силы, действующей на головку бедренной кости, caput femoris, равна сумме усилия отводящей группы мышц, силы реакции LCF и веса тела. Сила реакции LCF противоположно направленна усилию отводящей группы мышц и вектору веса тела, что объясняет знак «-» в вышеприведенной формуле. Усилие отводящей группы мышц и вес тела, определяют нагрузку на верхний сектор головки бедренной кости, caput femoris, а сила реакции LCF приводит к прижатию друг к другу нижних секторов суставных поверхностей тазобедренного сустава, articulatio coxae. При оптимальном взаимодействии отводящей группы мышц и LCF, результирующая сила равномерно прижимает головку бедренной кости, caput femoris, ко всей суставной поверхности вертлужной впадины, facies articularis acetabuli. В связи с этим удельное давление на обе сочленяющиеся кости тазобедренного сустава, articulatio coxae, снижается.

С нашей точки зрения, наличием LCF, функционирующей как гибкий подвес, возможно объяснить вертикальное расположение вертлужной впадины, acetabulum, птиц. Отсюда становится понятной и роль отверстия вертлужной впадины, foramen acetabuli, которое необходимо для того, чтобы сила сжатия суставных поверхностей не приводила к повреждению LCF.

Наклон таза, pelvis, вниз в медиальную сторону в середине одноопорного периода шага приводит к понижению высоты расположения общего центра масс тела. Это способствует повышению общей устойчивости тела, так как уменьшается опрокидывающий момент. Кроме этого, уменьшается плечо веса тела, что в свою очередь, позволяет снизить напряжение отводящей группы мышц и силы реакции LCF, необходимых для удержания таза, pelvis, в равновесии. Означенное обуславливает уменьшение величины результирующей силы, действующей на головку бедренной кости, caput femoris.

Наличие опоры таза, pelvis, на LCF позволяет снизить напряжение отводящей группы мышц тазобедренного сустава, articulatio coxae, что, по нашему мнению, происходит в конце одноопорного периода шага. В определенный момент напряжение отводящей группы мышц оказывается несущественным, а таза, pelvis, зависает на натянутой LCF. Условия равновесия тела в таком случае будут аналогичны условию равновесия рычага третьего рода. Как это ни парадоксально, нагруженной оказывается только нижняя медиальная часть суставной поверхности головки бедренной кости, caput femoris (Рис. 8).

Рисунок 8. Условия равновесия таза, pelvis, домашнего гуся (Anser domesticus) в конце одноопорного периода шага при натяжении LCF и расслаблении отводящей группы мышц тазобедренного сустава, articulatio coxae; слева – принципиальная схема действующих сил и распределение нагрузки; справа – упрощенная схема возникающего рычага; обозначения: желтая линия – плечо веса тела; зеленая стрелка – направление действия веса тела; красная стрелка – сила реакции LCF; белые стрелки – нагрузка на головку бедренной кости, caput femoris, со стороны суставной поверхности вертлужной впадины, facies articularis acetabuli; P – вес тела; L – плечо веса тела; Fl – сила реакции LCF; Ll – плечо силы реакции LCF.

Силы, уравновешивающие систему, действуют по одну сторону от центра вращения тазобедренного сустава, articulatio coxae. Длина плеча силы реакции LCF меньше длины плеча веса тела. По этой причине, сила реакции LCF должна превосходить вес тела. Вычисление величин сил, действующих в области опорного тазобедренного сустава, articulatio coxae, для данного случая может быть произведено из формулы:

LР = LlFl,

где P – вес тела кг м/с² (Н); L – плечо веса тела, м; Ll – плечо силы реакции LCF, м; Fl – сила реакции LCF, кг м/с² (Н).

Силу реакции LCF уравновешивающая таз, pelvis, доступно найти по формуле:

Fl = LР/Ll

При отклонении LCF латерально от вертикального положения, момент силы ее реакции (М) можно вычислить по формуле:

М = Ll Fl sinα,

где, Ll – плечо силы реакции LCF, м; α – угол наклона LCF, град.; Fl – сила реакции LCF, кг м/с² (Н).

Отклоненная в латеральном направлении сила реакции LCF может быть разложена на две составляющие: горизонтальную и вертикальную (Рис. 9).

Рисунок 9. Схематичное изображение отклоненной в латеральном направлении Fl – силы реакции LCF (пояснения в тексте).

Вертикальная составляющая силы реакции LCF обуславливает прижатие нижнего сектора суставной поверхности вертлужной впадины, facies articularis acetabuli, к нижнему сектору головки бедренной кости, caput femoris, опорной тазовой конечности. Горизонтальная составляющая силы реакции LCF препятствует опрокидыванию таза, pelvis, в медиальном направлении и вниз. Больший наклон LCF приводит к повышению устойчивости таза, pelvis, от опрокидывания вниз и значительней препятствует разобщению суставных поверхностей тазобедренного сустава, articulatio coxae.

Величина результирующей силы (F), действующей на головку бедренной кости, caput femoris, в конце одноопорного периода шага, когда таз, pelvis, удерживается в положении равновесия натянутой LCF, доступно найти по формуле:

F = Р – Fl

Результирующая сила, действующая на головку бедренной кости, caput femoris, равна разности величин силы реакции LCF и веса тела. Означенные силы противоположно направленны, соответственно величина результирующей силы воздействующей на головку бедренной кости, caput femoris, будет равна весу тела, уменьшенному на величину силы реакции LCF. Участие LCF в удержании таза, pelvis, в положении равновесия, не только меняет направление нагрузки на головку бедренной кости, caput femoris, но и уменьшает ее величину. Дополнительным фактором ее снижающим является наклон таза, pelvis, в неопорную сторону, что создает усилие, стремящееся размокнуть соприкасающиеся суставные поверхности.

При наклоне таза, pelvis, вниз в медиальную сторону, уменьшается плечо веса тела, что в свою очередь приводит к уменьшению результирующей силы действующей на головку бедренной кости, caput femoris. Кроме этого, понижается высота расположения общего центра масс тела, что способствует повышению общей устойчивости тела, так как уменьшается опрокидывающий момент.

С нашей точки зрения, LCF домашнего гуся (Anser domesticus) функционирует как гибкий опорный элемент тазобедренного сустава, articulatio coxae. В конце одноопорного периода шага, отводящая группа мышц расслаблена, таз, pelvis, оказывается частично подвешен на LCF, и опирается преимущественно на нижний сектор головки бедренной кости, caput femoris. Причем верхний сектор головки бедренной кости, caput femoris, разгружается, как и мышцы, удерживающие таз, pelvis. Дополнительная разгрузка верхнего сектора головки бедренной кости, caput femoris, достигается наклоном таза, pelvis, вниз в медиальную сторону.

Верхняя часть головки бедренной кости, caput femoris, вновь оказывается нагруженной в двухопорном периоде шага. В переносном его периоде суставные поверхности тазобедренного сустава, articulatio coxae, всецело разгружаются, а головка бедренной кости, caput femoris, смещается наружу под действием веса одноименной конечности.

Таким образом, благодаря LCF в различные периоды шага нагрузка на суставные поверхности тазобедренного сустава, articulatio coxae, постоянно мигрирует, что позволяет исключить концентрацию механических напряжений в одной областиulum.

[iv] Список литературы

Архипов СВ. Биомеханика пингвинов: заметки к вопросу о причинах ковыляющей походки и перспективах ее ремоделирования во имя обретения грациозности, сочиненные врачом, к.м.н. Сергеем Васильевичем Архиповым, в бытность им с 1992-го по 2017-й год хирургом и травматологом-ортопедом, по вдохновению в 1991-ом году его сестрою Еленой Васильевной, со светлой любовью к ней и благодарностью! Манускрипт в 5 томах. Т. 5. Главы 22-25, Заключение ; Список литературы ; Приложение ; Содержание манускрипта. Напечатано Автором во граде Королев при попечении его супруги Людмилы Николаевны, ММXVIII A.D. [2018], bonum factum! [на благо и счастье], 419 с. academia.edu

««назад || СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ || вперед»»

LCF домашнего гуся. Часть 1

LCF домашнего гуся. Часть 2

LCF домашнего гуся. Часть 3

LCF домашнего гуся. Часть 4

LCF домашнего гуся. Часть 5
LCF домашнего гуся. Часть 6

LCF домашнего гуся. Часть 7

[v] Приложение

Автор и принадлежность

Архипов С.В. – независимый исследователь, кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед, медицинский писатель, Йоенсуу, Финляндия.

Адрес для переписки: Сергей Архипов, эл. почта: archipovsv @gmail.com

История изменений статьи

22.06.2025 статья опубликована.

Рекомендуемое цитирование

Архипов СВ. Ligamentum capitis femoris домашнего гуся. Часть 7. О круглой связке бедра. 22.06.2025. https://kruglayasvyazka.blogspot.com/2025/06/lcf-7.html

Примечание

Онлайн версия подразумевает периодические дополнения (см. Историю изменения статьи).

Статья является дальнейшим развитием библиографического раздела (КАТАЛОГ ЛИТЕРАТУРЫ), а именно анализом и синтезом собранных в нем сведений.

Основой статьи стал материал из монографии 2018АрхиповСВ.

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, круглая связка, связка головки бедренной кости, птицы, анатомия, область крепления, зоология, биомеханика

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

ЗООЛОГИЯ И ПАЛЕОНТОЛОГИЯ

Поиск по этому блогу

НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

LCF домашнего гуся. Часть 7

Ярлыки

Популярные статьи

КАТАЛОГ ЛИТЕРАТУРЫ О LCF

2025АрхиповСВ. ПОЧЕМУ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ВЕРТЛУЖНОЙ ГУБЫ МОЖЕТ БЫТЬ НЕЭФФЕКТИВНО?

Эндопротез с LCF. Часть 1

К вопросу о видео и рентген-визуализации LCF

2021(a)АрхиповСВ_СкворцовДВ