Проксимальное крепление LCF. Часть 2

ПРОКСИМАльное крепление ligamentum capitis femoris. Часть 2

Архипов С.В.

Обсуждается прикрепление ligamentum capitis femoris (LCF) к суставной капсуле тазобедренного сустава (часть проксимальной области крепления). В качестве гипотезы выделяется внутрикапсулярная часть LCF, располагающаяся в фиброзном слое суставной капсулы, которая, вероятно, имеет связь со складкой Амантини.

[ii] Капсулярная порция LCF

Наружная фиброзная оболочка тазобедренного сустава в соответствие с действующей номенклатурой именуется «суставная капсула», capsula articularis (1963КовановВВ_ТравинАА; 1996СинельниковРД_СинельниковЯР). Одно из наиболее ранних упоминаний об этой структуре содержится в трактате Галена Пергамского «Anatomicis Administrationibus» (164-180): «Бедренное сочленение имеет одну круговую связку (σύνδεσμον) – общую для всех суставов (ибо нет ни одного сустава, которого бы не окружала такая связка)» (1821KühnCG; 1849SmithW). Она описывается у А. Везалия в «De humani corporis fabrica» (1543) как связка (ligamentum), поперечно охватывающую кругом тазобедренный сустав (1543VesaliusA).

Ф.П. Маркизов (1939) в редких случаях наблюдал «корешок» LCF, идущий под поперечной связкой вертлужной впадины к суставной капсуле. С.Г. Рукосуев (1948) отмечал, что LCF также прикрепляется к «сумочной связке», на пространстве между «краем вырезки вертлужной впадина» и «поперечной связкой вертлужной впадины». По Л.И. Гаевской (1954), в большинстве наблюдений LCF начиналась «от поперечной связки вертлужной впадины, капсулы сустава и запирательной перепонки». M.C. Hall (1963) писал, что LCF начинается от «внутренней поверхности фиброзной капсулы». Согласно H. Hempfling (1995), LCF берет начало «от экстраартикулярной части суставной сумки», проходя под поперечной связкой вертлужной впадины. Прикрепление LCF к суставной капсуле дифференцировано и современными морфологическими исследованиями (2011Perez-CarroL_CerezalL).

[iii] Строение суставной капсулы

Суставная капсула представляет собой элемент тазобедренного сустава, герметизирующий его полость (Рис. 1). Закладка суставной капсулы тазобедренного сустава, в виде сгущения мезенхимальных клеток, расположенных в соответствии с кривизной головки бедренной кости, определяется у эмбрионов 18-20 мм, а при длине 33 мм уже четко дифференцируется (1981ГолубДМ_БронивицкаяГМ). В суставной капсуле принято выделять наружную фиброзную и внутреннюю синовиальную часть (1972СинельниковРД). Наружный слой образован из плотной волокнистой соединительной ткани, коллагеновые и эластические волокна которой ориентированы вдоль длинной оси сустава (1997БойчукНВ_ЧелышевЮА). В отдельных работах наружную часть именуют «фиброзной сумкой», «фиброзной оболочкой», а также «фиброзной капсулой». Замечено, что ее коллагеновые волокна следуют от одной кости к другой, проникая в костную ткань в виде шарпеевских волокон (1983ХэмА_КормакД). Наряду с коллагеновыми, в суставной капсуле обнаружены и эластические волокна (1977ПерлинБЗ_БибиковаЛА).

Рис. 1. Секционное исследование тазобедренного сустава; a – суставная капсула; b – большой вертел бедренной кости; c – диафиз бедренной кости.

Фиброзная капсула тазобедренного сустава представляет собой циркулярную соединительнотканную пластинку в виде рукава или манжеты. Она состоит из волокон, идущих в продольном и поперечном направлении, что придает ей прочность. Наружная поверхность суставной капсулы контактирует с окружающими сустав мышцами, сухожилиями, синовиальными сумками, скоплениями жировой клетчатки. Внутренняя поверхность суставной капсулы покрыта синовиальной оболочкой. Суставная капсула не всегда герметична, иногда сообщаясь с близлежащими синовиальными сумками. Так, например в 10% случаев имеется ее связь с подвздошно-гребешковой сумкой. Кроме указанного переднего выворота синовиальной оболочки, имеется еще и задний, также расположенный в суставно-мышечной щели. Периферическая часть суставной капсулы прикрепляется широким кольцом к костям таза, несколько отступя от свободного края вертлужной впадины (1963КовановВВ_ТравинАА).

При гистологическом исследовании в фиброзной части суставной капсулы выявлены коллагеновые волокна. В молодом возрасте в наружном слое волокна имеют вид толстых пучков, которые ближе к синовиальной оболочке становятся несколько тоньше. В суставной капсуле обнаруживаются фиброциты, гистиоциты, плазматические и тучные клетки, артерии и вены. У пожилых лиц на отдельных участках коллагеновые пучки гомогенизированы иногда глыбчатые и не содержат клеточных элементов. Межклеточное вещество слабо ацидофильное, гомогенизированное или глыбчатое, а местами нечетко волокнистое. Здесь часто располагается рыхлая соединительнотканная и жировая клетчатка с сосудами и нервами. В старческом возрасте фиброзный слой хорошо выражен, представляя собой густую сеть широких коллагеновых пучков. На отдельных участках они образуют сплошной гомогенизированный слой, без сосудов и клеток. Ближе к синовиальной оболочке располагаются более тонкие коллагеновые пучки с четко определяемой волокнистостью или гомогенизированные с глыбчатым распадом. В некоторых коллагеновых пучках расположены кальцинаты. Кальциноз более выражен в наружных слоях, изредка здесь отмечается образование гиалинового хряща (1972ПодрушнякЕП).

[iv] Прикрепление суставной капсулц

У новорожденных фиброзная часть суставной капсулы прикрепляется по окружности вертлужной впадины снаружи от вертлужной губы (1962ШнейдеровЗИ). Суставная капсула начинается от надкостницы костей, образующих вертлужную впадину, отступив от ее края на 0.3-0.5 см и вплетается в надкостницу довольно широким 1-1.5 см основанием (1972ВоробьевВН). Спереди ширина области крепления суставной капсулы к тазовой кости составляет от 10 до 28 мм, а сзади от 10 до 33 мм (1954ГаевскаяЛИ).

Расстояние, на котором прикрепляется суставная капсула от края вертлужной впадины в разных возрастных группах изучена Е.П. Подрушняком (1972). Автором установлено, что в пожилом возрасте передний и задний участок суставной капсулы в 50% случаев прикрепляется по краю вертлужной впадины, а у прочих отступя от него на 3-4 мм. Сверху суставная капсула, в большинстве случаев, прикрепляется на расстоянии 3-5 мм от края вертлужной впадины. Снизу она преимущественно крепиться по краю вертлужной впадины или отступя на 1-2 мм. При этом образуются своего рода карманы между краем вертлужной впадины и суставной капсулой по заднему и верхнему участкам шириной 3-5 мм, по окружности 20-25 мм. В старческом возрасте подобные карманы шириной 3-7 мм обнаружены в верхнем участке. Толщина суставной капсулы по передней поверхности 4 мм и более, по задней и нижней 1-3 мм. О.И. Васильева (1977) также сообщала о наличии промежутка между суставной капсулой и основанием вертлужной губы.

Спереди дистальная часть суставной капсулы прикрепляется к межвертельной линии, а сзади на уровне средней трети шейки бедренной кости. На верхней поверхности вне сустава находится 4-5 мм шейки бедренной кости, на передней поверхности – 3-4 мм, на нижней – 8-10 мм, а на задней – одна треть, реже - половина. Кпереди от суставной капсулы расположена подвздошно-гребешковая сумка и подвздошно-поясничная мышца. Сверху прямая мышца бедра и малая ягодичная мышца. Сзади от суставной капсулы находятся: близнецовые, внутренняя запирающая, грушевидная, квадратная мышцы, жировая клетчатка и задний выворот синовиальной оболочки. Снизу расположена наружная запирающая мышца и хорошо выраженный слой жировой клетчатки, содержащий сосуды (1963КовановВВ_ТравинАА).

Волокна суставной капсулы закручены вокруг шейки бедренной кости. Они находятся в «расслабленном» состоянии при сгибании 10°, абдукции 10°, и внешней ротации 10°. В выпрямленном положении ноги в тазобедренном суставе, за счет скручивания суставной капсулы головка бедренной кости прижимается к вертлужной впадине (1984HartyM). Согласно В.Н.Воробьеву (1972), суставная капсула и наружные связки при разогнутом бедре находятся в несколько перекрученном состоянии сзади вперед, которое составляет 90°.

[v] О наружных связках

По мнению абсолютного большинства исследователей, в тазобедренном суставе выделяется четыре наружные связки: подвздошно-бедренная, седалищно-бедренная, лобково-бедренная и круговая зона, вплетенные в фиброзную часть суставной капсулы (Рис. 2, 3). Вместе с тем существует и другое полярное мнение – это ее утолщения (1954ГаевскаяЛИ; 1968ЛесгафтПФ; 1972ВоробьевВН). Данная точка зрения базируется на том основании, что наружные связки невозможно отделить от суставной капсулы. Кроме этого, указанные структуры имеют практически такое же гистологическое строение, хотя и иную толщину.

Рис. 2. Наружные связки тазобедренного сустава, вид спереди (по Spaltenholz из 1908GrayH).

Рис. 3. Наружные связки тазобедренного сустава, вид сзади (по Spaltenholz из 1908GrayH).

Наружные связки тазобедренного сустава у плодов второй половины беременности плотно сливаются с волокнами фиброзной части суставной капсулы (1972ЮрчакВФ_ЕвтушенкоВА). Однако у новорожденных имеются хорошо выраженная лобково-бедренная связка и седалищно-бедренная связка (1976ГорбуноваРЛ_ОсьминаАТ). В качестве довода о независимости связок от суставной капсулы можно указать на то, что наружные связки суставов могут быть, как включены в ткань суставной капсулы, так и отделенных от нее слизистых сумок «бурс» (1983ХэмА_КормакД). Общим свойством связок является их малая растяжимость и высокая гибкость, которая уменьшается с возрастом. В частности, разрыв связочного аппарата тазобедренного сустава наблюдается при тяге от 408-1343 кг, в среднем 850 кг, и происходит легче при ротации внутрь, чем наружу (1947НиколаевЛП).

«Средние века дали практические доказательства прочности укрепляющих связок у живых людей. При четвертовании преступников, как говорят, силы четырёх сильных лошадей было недостаточно для разрыва основной укрепляющей связки – бедренной. В одном случае её максимальная несущая способность (прочность на разрыв) у трупа составила 350 кг. Ахиллово сухожилие выдерживает нагрузку около 400 кг» (1921BrausH).

[vi] Топография наружных связок

Одной и наиболее значимых наружных связок тазобедренного сустава считается подвздошно-бедренная связка (Рис. 4). В качестве синонимов используют термины связка Бертини, Бертенова связка, связка Фика (1989СамусевРЛ_ГончаровНИ). Она начинается от нижней передней подвздошной ости и направляется вниз в виде двух пучков, напоминая перевернутую букву Y. Одна из порций следует наружу и вниз, прикрепляясь к внутренней поверхности большого вертела. Другая порция идет вперед и более отвесно вниз, заканчиваясь на межвертельной линии впереди от малого вертела. Прочность данной связки наибольшая в человеческом теле. Он выдерживая нагрузку до 600 кг (1963КовановВВ_ТравинАА). Steindler нашел, что предел прочности нижней порции подвздошно-бедренной связки меньше предела прочности латеральной порции более чем в 2 раза (1963HallMC). Толщина подвздошно-бедренной связки достигает 1 см (1931ТонковВ). По данным В.Н. Воробьева (1972), подвздошно-бедренная связка начинается тяжом, достигающим в ширину 5 см и толщиной до 1-1.5 см у основания передненижней подвздошной ости и задненижнего отдела тела подвздошной кости. Она содержит кроме коллагеновых еще и эластические волокна (1977ПерлинБЗ_БибиковаЛА). Согласно В.П. Воробьеву (1932), подвздошно-бедренная связка составляет в толщину 1 см и выдерживает натяжение до 350 кг, аналогичные значения приводит К.П. Минеев (1995).

Рис. 4. Подвздошно-бедренная связка, имеющая две порции (по Bigelow из 1908GrayH).

Седалищно-бедренная связка дифференцируется в виде утолщения трехгранной формы и располагается на задней поверхности суставной сумки. Она начинается от передней поверхности тела седалищной кости в области задненижнего края вертлужной впадины и седалищного бугра, следуя к вертельной ямке. Седалищно-бедренная связка характеризуется спиралевидным ходом волокон (1977ПерлинБЗ_БибиковаЛА).

Лобково-бедренная связка находится на передневнутренней поверхности суставной сумки. В соответствие с наблюдениями В.Н. Воробьева (1972), это очень тонкая и узкая структура, которая начинается от тела лобковой кости, в области края вертлужной впадины и горизонтальной ветви лобковой кости. На бедренной кости лобково-бедренная связка прикрепляется к межвертельной линии в нижнем отделе, но чаще, не доходя до нее, теряется в капсуле тазобедренного сустава.

Четвертой наружной связкой является круговая зона или круговая связка. В качестве синонимов используются термины: связка Вебера и Вебера круговая зона, а в латинской транскрипции zona orbicularis (1932ВоробьевВП; 1989СамусевРЛ_ГончаровНИ). Она располагается под вышеперечисленными наружными связками в виде циркулярных волокон. Начало круговой зоны на нижней передней подвздошной ости. Далее она огибает шейку бедренной кости снизу в виде петли, образуя почти замкнутое кольцо (1963КовановВВ_ТравинАА; 1972СинельниковРД; 1991СоковЛП_РомановМФ; 1993ДоэртиМ_ДоэртиД). Круговая зона укрепляется частично вплетающимися в нее подвздошно-бедренной, лобково-бедренной и седалищно-бедренной связками (1938ВоробьевВП). Круговая зона содержит коллагеновые волокна, а по «мощности» уступает только подвздошно-бедренной связке (1977ПерлинБЗ_БибиковаЛА). В. Тонков (1946) отмечал, что круговая зона лучше выражена с латеральной стороны в виде шнура 6-7 мм шириной и 2-3 мм толщиной.

[vii] Синовиальная оболочка и ее складки

Наибольшая площадь внутренней поверхности тазобедренного сустава покрыта синовиальной тканью – синовиальной частью суставной капсулы. В шеечном отделе тазобедренного сустава она выстилает изнутри фиброзную часть суставной капсулы, внутрисуставную часть шейки бедренной кости, латеральный торец головки бедренной кости до наружного края суставной поверхности (гиалиновой оболочки), циркулярную часть наружной поверхности вертлужной впадины между проксимальной частью фиброзной части суставной капсулы и внешним краем вертлужной губы.

В ацетабулярном отделе тазобедренного сустава синовиальная ткань покрывает часть ямки головки бедренной кости, LCF, жировую клетчатку дна ямки вертлужной впадины и ее стенки. В тазобедренном суставе синовиальная ткань образует складки, тяжи, вывороты или карманы. Лишенными синовиального покрытия оказываются только гиалиновые суставные поверхности головки бедренной кости, полулунной поверхности вертлужной впадины, вертлужная губа и наружная поверхность поперечной связки.

Переходя с суставной капсулы на переднюю поверхность шейки бедренной кости, синовиальная выстилка образует складку, которая располагается проксимальнее области прикрепления фиброзной части капсулы на 10-20 мм. По задней поверхности шейки бедренной кости линия прикрепления фиброзной части капсулы и переходная складка иногда совпадают, а в ряде случаев первая располагается дистальнее на 15 мм. Зачастую на задненижней поверхности синовиальный покров выходит за пределы фиброзной части капсулы, образуя выворот (карман). Подобный выворот имеется в переднем отделе суставной капсулы, который носит название подвздошно-гребешковая сумка. В ряде случаев синовиальная оболочка образует выпячивания – дивертикулы в щелях между наружными связками. По окружности головки бедренной кости и на поверхности шейки бедренной кости встречаются продольные синовиальные складки. Они представляют собой дубликатуру синовиальной оболочки. Различают переднюю складку, расположенную на передней поверхности шейки бедренной кости на уровне межвертельной линии, внутреннюю складку (Амантини, Amantini), находящуюся на уровне малого вертела, а также верхненаружную, расположенную на уровне большого вертела. В детском возрасте складки некрепкие. У взрослых их прочность увеличивается, причем у женщин они прочнее, чем у мужчин. В пожилом возрасте вместо складок и синовиальной оболочки на поверхности шейки бедренной кости обнаруживаются плотные тяжи (1963КовановВВ_ТравинАА).

Впервые, до некоторой степени точные сведения о синовиальных складках тазобедренного сустава приводит C. Amantini (Рис. 5). Анатом в 1889 году описал постоянную складку, соединяющую малый вертел с ямкой головки бедренной кости (1889AmantiniC). Означенное наблюдение позднее подтвердил В.Н. Саввин (1902). По данным Н.И. Ансерова (1929), у человека выявляются три внутрисуставные складки, две из которых постоянные. Медиальная складка, или складка Амантини, является как бы внутрисуставным продолжением лобково-бедренной связки. Она противодействует растяжению суставной сумки при разгибании конечности. Верхнелатеральная складка, так же как и предыдущая является постоянной и противодействует растяжению суставной сумки при разгибании в месте прикрепления подвздошно-бедренной связки. Передняя складка представляет собой непостоянное образование. Автор, соглашаясь с М.С. Лавровым (1914), склонен полагать, что синовиальные складки тазобедренного сустава – настоящие внутрисуставные связки. Согласно его мнению, это доказывает присущая им порой значительная прочность и усматривается определенное значение в механике сустава. Соглашаясь с этой точкой зрения, З.И. Шнейдеров (1958) писал, что постоянной является только синовиальная складка Амантини-Саввина-Лаврова, ее ширина составляет 0.25-0.8 см, а длина – 0.2-0.6 см.

Рис. 5. Вид на складку Амантини; нами указана стрелкой (по H. Rouviere из 1963КовановВВ_ТравинАА).

В ацетабулярной части тазобедренного сустава синовиальная оболочка, прикрепляясь к поперечной связке вертлужной впадины, закрывает изнутри входное отверстие в вырезку вертлужной впадины (1997КорниловНВ_ЭпштейнГГ). Тем самым, синовиальная оболочка разделяет вертлужный канал на две части внесуставную и внутрисуставную. Синовиальная ткань покрывает LCF и жировую клетчатку на дне вертлужной впадины (1994НеверовВА_ШильниковВА). При этом в области LCF синовиальная оболочка образует складки (1939МаркизовФП).

[viii] Строение функция синовиальной оболочки

В норме у лиц молодого возраста синовиальная оболочка бледно-розовая, блестящая почти гладкая. Микроскопически на ее поверхности площадью 1-1.5 см² выявляется 3-5 ворсин различных по величине и форме. В клеточно-ворсинчатом слое клетки располагаются равномерно в 3-4 ряда, в среднем 35-48 клеток, хотя и встречаются небольшие участки, лишенные клеточного покрова. Волокнистый слой синовиальной оболочки хорошо выражен, шириной до 0.18 мм, состоит из разнонаправленных соединительнотканных волокон. С возрастом наблюдается атрофия клеточно-ворсинчатого слоя, снижение его клеточного состава, уменьшение числа рядов клеток, уплотнение соединительнотканных волокон (1972ПодрушнякЕП).

Имеется мнение о том, что синовиальная оболочка создает дополнительную амортизацию для сочленяющихся костей, продуцирует синовиальную жидкость и поддерживает в суставной полости отрицательное давление (1991СоковЛП_РомановМФ). Она принимает участие в транссудации веществ из крови в полость сустава и обратно. Наличие в синовиальной оболочке густой сети специализированных интерорецепторов обуславливает ее связь с ортостатической и координационной функцией сустава (1990ГончаренкоВВ_СолодНВ).

[ix] Внутрикапсулярная часть LCF

Анализ литературных свидетельств позволяет сделать вывод о связи проксимальной части LCF с суставной капсулой. Одновременное упоминание о ней вместе с поперечной связкой вертлужной впадины, вырезкой вертлужной впадины и запирательной перепонкой, не оставляет сомнений в том, что LCF в отдельных случаях соединяется с суставной капсулой в нижней части сустава. Прикрепление LCF наблюдалось ко внутренней поверхности суставной капсулы, а также к экстраартикулярной части, то есть к наружной поверхности. Из сказанного мы понимаем, что одна из концевых частей LCF прободает синовиальную часть суставной капсулы и вплетается в фиброзную часть. Здесь в нижнем отделе сустава волокна внутрикапсулярой части LCF переплетаются с фибриллами лобково-бедренной связки и круговой зоны. Данные внутрикапсулярные зоны крепления волокон LCF увеличивают надежность фиксации. Как нам представляется на основе анализа топографии тазобедренного сустава, дальнейшим продолжением LCF является синовиальная складка Аммантини. Указанная структура соединяется с нижней поверхностью шейки бедренной кости, что формирует дополнительную накостную зону крепления внутрикапсулярной части проксимального конца LCF.

Топография тазобедренного сустава свидетельствует о том, что с суставной капсулой соединяется подповерхностная часть стромы латеральной поверхности LCF. Ее крепление к суставной капсуле следует охарактеризовать как эластическое и демпфированное, на начальном и среднем участке хода внутрикапсулярной части LCF. Суставная капсула и вплетенные в нее наружные связки могут натягиваться при движениях в тазобедренном суставе. Пересечение волокон LCF и лобково-бедренной связки предопределяет натяжение первой при разгибании в тазобедренном суставе. Взаимодействие фибрилл круговой зоны с LCF, приводит к ее натяжению за счет приведения в тазобедренном суставе. Расположение внутрикапсулярной части LCF в нижней части суставной капсулы вызывает натяжение первой структуры при отведении в тазобедренном суставе. Причем амплитуда указанных движений может регулировать степень натяжения подповерхностной части стромы LCF латеральной поверхности. Более совершенная регулируемость натяжения LCF присутствует у лошадей, имеющуюся прикрепляющуюся к ямке головки бедренной кости lig. acessorium в виде «сильного тяжа», представляющего собой продолжение брюшного апоневроза (1929АнсеровНИ). Следовательно, величину натяжения подповерхностной части стромы LCF можно изменять произвольно. Нам представляется, что особенность капсулярного крепления LCF позволяет избегать появление в ней разрушительных механических напряжений, как действующих кратковременно, так и среднесуточных, действующих длительно. В целом, капсулярное демпфирование LCF снижает вероятность повреждения при функционировании тазобедренного сустава.

[x] Список литературы

Amantini C. Di una men nota ripiegatura sinoviale dell' articolazione dell' anca. (Piega pettineo-foveale). Annali dell' Università libera di Perugia, Facoltà di medicina e chirurgia. Vol. 1. Anno IV. 1888-89. Perugia: Tipografia di V. Santucci, 1889:47-76. books.google

Braus H. Anatomie des menschen; ein lehrbuch für studierende und ärzte. 1. bd. Bewegungsapparat. Berlin: J. Springer, 1921. archive.org

Gray H. Anatomy, descriptive and surgical. 17 ed. Philadelphia ; New York: Lea & Febiger, 1908.

Hall MC. The locomotor system. Functional anatomy. Springfield: Charles C Thomas publisher, 1963.

Harty M. The anatomy of the hip joint. In Surgery of the hip joint. Vol. 1, Edited by Raymond G.Tronzo. Berlin, Heidelberg, New York, Tokyo: Springer-Verlag, 1984, 45–74.

Hempfling H. Farbatlas der Arthroskopie großer Gelenke. Teil 2. Stuttgart, Jena, New York: Gustav Fisher verlag, 1995.

Kühn CG. Clavdii Galeni Opera omnia. Editionem cvravit D. Carolvs Gottlob Kühn, professor physiologiae et pathologiae in literarvm vniversitate Lipsiensi pvblicvs ordinarivs etc. Tom. II. Lipsiae: prostat in officina libraria Car. Cnoblochii, 1821. archive.org

Perez–Carro L, Golano P, Vega J, Escajadillo NF, Rubin CG, Cerezal L. The ligamentum capitis femoris: anatomic, magnetic resonance and computed tomography study. Hip Int. 2011;21(3)367-72. researchgate.net , dmcantabria.es

Smith W. (Ed.) Dictionary of Greek and Roman biography and mythology. Ed. by William Smith. Illustrated by numerous engravings on wood. In three volumes. Vol. 1. Boston, London: C.C.Little and J. Brown [etc.], 1849. archive.org/1 , archive.org/2 , archive.org/3

Vesalius A. Andreae Vesalii Bruxellensis, scholae medicorum Patauinae professoris, de Humani corporis fabrica Libri septem. Basileae: Ex officina Joannis Oporini, Anno salutis reparatae, MDXLIII Mense Iunio [June, 1543]. babel.hathitrust.org , archive.org

Ансеров НИ. Синовиальные складки (внутрисуставные связки) тазобедренного сустава человека. Журн. теоретич. и практич. мед. 1929;3-4:249-74.

Бойчук НВ, Исламов РР, Улумбеков ЭГ, Челышев ЮА. Гистология (введение в патологию); Под ред. Э.Г. Улумбекова, Ю.А. Челышева. Москва: ГЭОТАР, 1997.

Васильева ОИ. Рентгено-анатомические параллели при исследовании диспластических тазобедренных суставов. Врожденная патология опорно-двигательного аппарата у детей. Ленинград, 1977.

Воробьев ВН. Элементы капсулы тазобедренного сустава и оперативные доступы к нему. Ортопед., травматол. 1972;1:21-6.

Воробьев ВП. Анатомия человека: руководство и атлас для студентов и врачей в 3-х т., Т. 1. Москва: Медгиз, 1932.

Гаевская ЛИ. Топографо-анатомические особенности связочного аппарата тазобедренного сустава и их значение для клиники : дис. ... канд. мед. наук. Ленинград, 1954.

Голуб ДМ, Бронивицкая ГМ. Развитие тазобедренного сустава и его иннервации у человека. Архив анатом., гистол. и эмбриол. 1981; 80(5)47-56.

Гончаренко ВВ, Солод НВ. Предупреждение послеоперационных артрогенных контрактур. Воронеж: Изд-во ВГУ, 1990.

Горбунова РЛ, Елизарова ИП, Осьмина АТ. Дисплазия и вывих тазобедренного сустава у новорожденных. Москва: Медицина, 1976.

Доэрти М, Доэрти Дж. Клиническая диагностика болезней суставов : пер. с англ. Минск: Тивали, 1993.

Кованов ВВ, Травин АА. Хирургическая анатомия нижних конечностей. Москва, 1963. 1lib.sk

Корнилов НВ, Войтович АВ, Машков ВМ, Эпштейн ГГ. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава. Санкт Петербург: ЛИТО Синтез, 1997.

Лесгафт ПФ. Избранные труды по анатомии. Москва: Медицина, 1968.

Маркизов ФП. О круглой связке бедра. Архив анатом., гистол., и эмбриол. 1939;20(2)286-311.

Минеев КП. Операции на покровах тела и конечностях : учеб. пособие. Ульяновск: Симбирская книга, 1995.

Неверов ВА, Шильников ВА. Колебания давления синовиальной жидкости в тазобедренном суставе. Вестн. хирург. 1994(3-4)60-2.

Николаев ЛП. Руководство по биомеханике в применении к ортопедии, травматологии и протезированию. Киев: Гос. мед. издат. УССР, 1947.

Перлин БЗ, Андриеш ВН, Бибикова ЛА. Иннервация тазобедренного сустава человека в норме и при туберкулезном коксите. Кишинев: Штиинца, 1977.

Подрушняк ЕП. Возрастные изменения суставов человека. Киев: Здоров‘я, 1972.

Саввин ВН. Кровоснабжение тазобедренного сустава. Хирургия. 1902;11(64)461-70.

Самусев РП, Гончаров НИ. Эпонимы в морфологии. Москва: Медицина, 1989.

Синельников РД, Синельников ЯР. Атлас анатомии человека: учеб. пособие. 2-е изд. в 4-х т., Т. 1. Москва: Медицина, 1996.

Синельников РД. Атлас анатомии человека. В 3-х т., Т.1. Москва: Медицина, 1972. livelib.ru

Соков ЛП, Романов МФ. Деформирующие артрозы крупных суставов: Учеб. пособие. Москва: Издательство УДН, 1991.

Тонков В. Анатомия человека. Т. 1. Общая часть. Система органов движения. Ленинград: Медгиз, 1946.

Тонков В. Руководство по нормальной анатомии человека. Ч. 1. Ленинград, Москва: Медгиз, 1931.

Хэм А, Кормак Д. Гистология: Пер. с англ., В 5-ти т. Москва: Мир, 1983. 1lib.sk

1983ХэмА_КормакД PDF]

Шнейдеров ЗИ. Анатомо-морфологическе особенности тазобедренного сустава новорожденных. Вопросы ортопедии и травматологии. Киев, 1958;7:131-46.

Шнейдеров ЗИ. Врожденный вывих бедра у детей и его бескровное лечение: автореф. дис. … докт. мед. наук. Киев, 1962.

Юрчак ВФ, Евтушенко ВА. Морфологические особенности тазобедренного сустава у плодов второй половины беременности. Ортопед. травматол. 1972;1:26-32.

[xi] Приложения

Автор статьи

Архипов С.В. – независимый исследователь, кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед, медицинский писатель, Йоенсуу, Финляндия.

Адрес для переписки: Сергей Архипов, эл. почта: archipovsv @ gmail.com

История статьи

20.12.2025 - опубликована интернет-версия статьи.

Рекомендуемое цитирование

Архипов СВ. Проксимальное крепление ligamentum capitis femoris. Часть 2. О круглой связке бедра. 20.12.2025.

Примечание

Интернет-версия подразумевает периодические дополнения (см. Историю статьи).

Статья является дальнейшим развитием библиографического раздела (КАТАЛОГ ЛИТЕРАТУРЫ), а именно анализом и синтезом собранных в нем сведений.

Оригиналы цитат см. на ресурсе: https://roundligament.blogspot.com

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, круглая связка, связка головки бедренной кости, анатомия, морфология, крепление, свойства, проксимальное крепление

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

МОРФОЛОГИЯ И ТОПОГРАФИЯ

Поиск по этому блогу

НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Проксимальное крепление LCF. Часть 2

Ярлыки

Популярные статьи

Кто и когда впервые описал повреждение LCF? Часть 1

Эндопротез с LCF. Часть 3

1996(e)АрхиповСВ

Интернет-журнал "О КРУГЛОЙ СВЯЗКЕ БЕДРА", ноябрь 2025

Кто и когда впервые описал повреждение LCF? Часть 5