Проксимальное крепление LCF. Часть 5

   

ПРОКСИМАльное крепление ligamentum capitis femoris. Часть 5

Архипов С.В. 

Содержание [i] Аннотация [ii] Крепление к запирательной мембране [iii] Запирательная мембрана [iv] Мембранозная порция крепления [v] Крепление к надкостнице [vi] Список литературы [vii] Приложение

Разделы статьи:

Проксимальное крепление LCF. Часть 1.

Проксимальное крепление LCF. Часть 2.
Проксимальное крепление LCF. Часть 3.
Проксимальное крепление LCF. Часть 4.
Проксимальное крепление LCF. Часть 5. 
Проксимальное крепление LCF. Часть 6.
Проксимальное крепление LCF. Часть 7. 

---

[i] Аннотация

Обсуждается прикрепление ligamentum capitis femoris (LCF) к запирательной мембране. Высказана гипотеза о креплении LCF к надкостнице седалищной и лобковой кости. 

---

[ii] Крепление к запирательной мембране

Л.И. Гаевская (1954) показала, что в большинстве наблюдений LCF начиналась «от поперечной связки вертлужной впадины, капсулы сустава и запирательной перепонки». В.В. Кованов, А.А. Травин (1963) полагали, что LCF «может начинаться от дна вертлужной впадины, от поперечной связки вертлужной впадины и от запирательной перепонки», чаще всего она «начинается от всех трех названных образований» (Рис. 1). Однако Ф.П. Маркизов (1939), обнаружил, что во многих препаратах волокна, идущие в вырезке вертлужной впадины со стороны «суставной сумки и запирательной мембраны» не входили в состав LCF. Указанные наблюдения свидетельствуют о непостоянном прикреплении LCF к запирательной мембране, либо об описании патологических состояний.

  

Рис. 1. Изображение волокон запирательной мембраны (указаны стрелкой), следующие в направлении вырезки вертлужной впадины и проксимального конца LCF; нами выделено розовым цветом, а также условно обозначено желтым эллипсом наружное отверстие запирательного канала (фрагмент из 1870GreyH).

---

[iii] Запирательная мембрана 

Запирательная мембрана (membrana obturatoria) представляет собой пластинку из плотной соединительной ткани, затягивающей запирательное отверстие, пучки которой идут в различных направлениях (1938ВоробьевВП). Преимущественная ориентация волокон в поперечном (1972СинельниковРД; Рис. 2). Кости образующие запирательное отверстие в сочетании с запирательной мембраной можно представить как колесо, костный обод, которого скреплен коллагеновыми спицами. Будучи хорошо адаптированными к растягивающим нагрузкам, волокнистые элементы запирательной мембраны, препятствуют деформации запирательного отверстия, не позволяют удаляться друг от друга противолежащим точкам седалищной и лобковой кости. Основная нагрузка на костное кольцо запирательного отверстия действует вертикально, в положении сидя. Данное обстоятельство исчерпывающе объясняет преимущественно поперечный ход волокон запирательной мембраны. Они противостоят деформации запирательного отверстия в переднезаднем направлении.

  

Рис. 2. Вид поперечных волокон запирательной мембраны и выходящих через отверстие в ней запирательных вен и артерии (фрагмент по Lanz u. Wachsmuth из 1963КовановВВ_ТравинАА). 

 

Запирательная мембрана имеет несколько небольших отверстий. Наиболее крупное находится в верхненаружной части. Его края и стенки запирательной борозды, отграничивают отверстие запирательного канала, через который проходят одноименные сосуды и нервы (a. et v. obturatoria; n. obturatirius) (1996СинельниковРД_СинельниковЯР).  

---

[iv] Мембранозная порция крепления

Внутреннюю структуру стромы LCF мы представляем в виде череды слоев, имеющих различное проксимальное крепление. Латеральные поверхностные волокна LCF прикрепляются к поперечной связке вертлужной впадины (связочная порция). Под ней следуют волокна, проходящие в вырезке вертлужной впадины под поперечной связкой вертлужной впадины и прикрепляющиеся к нижней части суставной капсулы (капсулярная порция). Глубжележащий слой волокон LCF транзитом проходит вырезку вертлужной впадины, частично вплетается в надкостницу тазовой кости (надкостничная порция), а также следует к запирательной мембране (мембранозная порция) (Рис. 3). Здесь коллагеновые волокна LCF входят в запирательную мембрану и рассеиваются в ней в различных направлениях (внутримембранозная часть; Рис. 4). Кпереди от вырезки вертлужной впадины в запирательной мембране имеется отверстие. Через него из запирательного канала выходит одноименный сосудисто-нервный пучок. Следовательно, волокна внутримембранозной части LCF могут располагаться только позади от указанного отверстия. Соединяясь с запирательной мембраной, LCF увеличивает площадь своей фиксации. Эта часть крепления равна поверхности, к которой присоединяется запирательная мембрана к тазовой кости в нижней полуокружности запирательного отверстия. Мембранозная часть проксимальной области крепления LCF напоминает прикрепление ладонного апоневроза, что натягивает длинная ладонная мышца (m. palmaris longus).

 

Рис. 3. Вид на проксимальную область крепления LCF; запирательная порция указана красной стрелкой, а надкостничная синей стрелкой (по H. Rouviere из 1963КовановВВ_ТравинАА с нашими дополнениями).

  

Рис. 4. Схематичное изображение частей проксимального крепления LCF на мацерированном препарате тазовой кости; a – мембранозная порция; b – передняя надкостничная порция; c – задняя надкостничная порция; d – внутримембранозная часть.

   

Прикрепление LCF к запирательной мембране, описанное в научной литературе подтверждается морфологическими исследованиями (1954ГаевскаяЛИ). Несмотря на это указанная фиксация LCF может показаться экзотической. Вместе с тем функционирование LCF, подразумевает периодическое появление в ее строме растягивающей силы, передающейся на место крепления. Запирательная мембрана, образуемая из плотной соединительной ткани, способна хорошо противостоять растягивающим силам, особенно действующим в ее плоскости. Протяженная зона соединения с костями, образующими нижнюю полуокружность запирательного отверстия, позволяет снизить удельное усилие отрывающее данное анатомическое образование. 

Прикрепление LCF к соединительнотканной мембране у человека имеет аналогии в животном мире. Например, у птиц дно вертлужной впадины образует пластина из плотной соединительной ткани – мембрана вертлужной впадины (membrane acetabuli). К ней одной из своих порций присоединяется LCF (Рис. 5). По нашим наблюдениями иная порция LCF птиц, соединяется с костью в области края суставной поверхности вертлужной впадины. 

Подобную картину наблюдали и другие авторы как у пернатых, так и крокодилов (2000KuznetsovAN_SennikovAG; 2015TsaiHP_HollidayCM). Реконструкция мягких тканей тазобедренного сустава динозавроморфов, свидетельствует, что некоторые также имели мембрану вертлужной впадины, связанную с LCF (2018TsaiHP_HollidayCM).

  

Рис. 5. Вид на правую вертлужную впадину пингвина Адели с латеральной стороны (Pygoscelis adeliae, препарат R-34 из коллекции Зоологического музея МГУ); обозначения: 1 – подвздошно-седалищное отверстие; 2 – противовертел; 3 – костный фрагмент головки бедренной кости; 4 – LCF; 5 - мембрана вертлужной впадины (membrane acetabuli).

---

[v] Крепление к надкостнице

T. Schwencke (1743) показал, что LCF начинается двумя пучками, один из которых – «наружная большая связка» (ligamentum magnum externum). Он прикрепляется снаружи вертлужной впадины в области тела седалищной кости «под вертлужной впадиной» (Рис. 6).

 

Рис. 6. Изображение проксимального крепления LCF к поверхности тела седалищной кости; обозначено литерами – N (фрагмент гравюры D. Cofter из 1743SchwenckeT).

Подобная локализация крепления предполагает, что порция LCF имеет связь с надкостницей тазовой кости позади от вырезки вертлужной впадины. Как можно заметить на рисунке из работы T. Schwencke (1743), проксимальный конец LCF, прикрепляется к задней подвертлужной борозде (sulcus infra acetabularis posterior). На мацерированном препарате означенное продольное углубление на теле седалищной кости отчетливо выражено (Рис. 7). К нему подходит задняя надкостничная порция проксимальной части LCF. На влажном препарате можно наблюдать как она заполняет заднюю подвертлужную борозду и связана с вертлужной губой (Рис. 8). Этот массив ткани охватывающий снаружи, снизу и сзади вертлужную впадину, сформирован задней внутринадкостничой частью LCF. Прикрепление LCF к надкостнице седалищной кости за пределами вертлужной впадины дифференцировано современными морфологическими исследованиями (2011Perez-CarroL_CerezalL). При подходе связки к кости под малыми углами большинство ее волокон не проникает глубоко в кость, а рассеиваются в волокнистых периостальных слоях (1985AmisAA). Соответственно, можно полагать, что задняя надкостничная порция закрепляется по аналогичному принципу.

Рис. 7. Вид на вертлужную впадину и запирательное отверстие с латеральной стороны (мацерированный препарат тазовой кости); a – передняя подвертлужная борозда (sulcus infra acetabularis anterior); b – передний бугорок (tuberculum anterius) вырезки вертлужной впадины; c – запирательная вырезка (incisura obturatoria); d – задний запирательный бугорок (tuberculum obturatorium posterius); e – задняя подвертлужная борозда (sulcus infra acetabularis posterior).

 

Морфологическими исследованиями установлено, что LCF также прикрепляется к лобковой кости, в месте, где она формирует передний край полулунной поверхности вертлужной впадины (1939МаркизовФП; 2011Perez-CarroL_CerezalL; 2016BradyAW_PhilipponMJ; 2017MikulaJD_PhilipponMJ). Следовательно, отдельные волокна лобковой порции LCF распространяются по поверхности кости и вплетаются в надкостницу впереди от вырезки вертлужной впадины. Здесь на поверхности тазовой кости присутствует неглубокая передняя подвертлужная борозда (sulcus infra acetabularis anterior) (Рис. 7). К ней подходит передняя надкостничная порция проксимальной части LCF. На влажном препарате видно, что передняя подвертлужная борозда заполнена плотной соединительной тканью, как и задняя (Рис. 8). Мы полагаем, что эта ткань есть передняя внутринадкостничая частью LCF. Она распластана по телу лобковой кости и переходит на ее верхнюю ветвь. Тут коллагеновые фибриллы LCF, пронзая надкостницу, входят в подлежащую кость и рассеиваются в периостальных слоях.

  

Рис. 8. Вид на вертлужную впадину после вывиха головки бедренной кости и отделения проксимального конца LCF от дна вертлужной впадины; a – надкостница в области передней подвертлужной борозды; b – надкостница в области задней подвертлужной борозды; c – задний отдел вертлужной губы; стрелкой указаны порция LCF, направляющаяся в вырезку вертлужной впадины (секционное исследование к.м.н. Е.В. Огарева).

Надкостничные порции и их внутринадкостничные части увеличивают площадь фиксации проксимального конца LCF. Это распределяет отрывающее LCF усилие на значительную площадь кортикальной пластинки тазовой кости, что повышает надежность крепления. В совокупности надкостничные и запирательные порции LCF по внешнему виду напоминают морской якорь. В целом, означенное определяет высокую прочность проксимального крепления, что косвенно подтверждает более частые разрывы LCF на протяжении, а также отрыв от ямки головки бедренной кости.

---

[vi] Список литературы

Amis AA. Biomechanics of ligaments. In Jenkins DHR (Ed). Ligament Injuries and their treatment. London: Chapman and Hall, 1985.

Kuznetsov AN, Sennikov AG. On the function of a perforated acetabulum in archosaurs and birds. Paleontol J. 2000;34:439-48.

Perez–Carro L, Golano P, Vega J, Escajadillo NF, Rubin CG, Cerezal L. The ligamentum capitis femoris: anatomic, magnetic resonance and computed tomography study. Hip Int. 2011;21(3)367-72.  researchgate.net ,  dmcantabria.es

Schwencke T. Haematologia, sive sanguinis historia, experimentis passim superstructa. Accedit observatio anatomica de acetabuli ligamento interno, caput femoris firmante, cum binis tabulis adjectis. Hagae: Jon. Mart. Husson, 1743.   google.com

Tsai HP, Holliday CM. Articular soft tissue anatomy of the archosaur hip joint: Structural homology. Journal of Morpholog. 2015;276(6)601-30. onlinelibrary.wiley.com

Tsai HP, Middleton KM, Hutchinson JR, Holliday CM. Hip joint articular soft tissues of non-dinosaurian Dinosauromorpha and early Dinosauria: evolutionary and biomechanical implications for Saurischia. Journal of Vertebrate Paleontology. 2018;38(1)e1427593. researchgate.net

Воробьев ВП. Атлас анатомии человека: в 5-и т., Т. 1. Москва, Ленинград: Медгиз, 1938.

Гаевская ЛИ. Топографо-анатомические особенности связочного аппарата тазобедренного сустава и их значение для клиники : дис. ... канд. мед. наук. Ленинград, 1954.

КовановВВ_Травин АА. Хирургическая анатомия нижних конечностей. Москва, 1963.

Маркизов ФП. О круглой связке бедра. Архив анатом., гистол., и эмбриол. 1939;20(2)286-311.

Синельников РД, Синельников ЯР. Атлас анатомии человека: учеб. пособие. 2-е изд. в 4-х т., Т. 1. Москва: Медицина, 1996.

Синельников РД. Атлас анатомии человека. В 3-х т., Т.1. Москва: Медицина, 1972.  livelib.ru

---

[vii] Приложение

Автор статьи

Архипов С.В. – независимый исследователь, кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед, медицинский писатель, Йоенсуу, Финляндия.

Адрес для переписки: Сергей Архипов, эл. почта: archipovsv @ gmail.com

 

История статьи

23.12.2025 - опубликована интернет-версия статьи. 

 

Рекомендуемое цитирование

Архипов СВ. Проксимальное крепление ligamentum capitis femoris. Часть 5. О круглой связке бедра. 23.12.2025.  https://kruglayasvyazka.blogspot.com/2025/12/lcf-5.html

 

Примечание

Интернет-версия подразумевает периодические дополнения (см. Историю статьи).

Статья является дальнейшим развитием библиографического раздела (КАТАЛОГ ЛИТЕРАТУРЫ), а именно анализом и синтезом собранных в нем сведений.

Оригиналы цитат см. на ресурсе: 

 

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, круглая связка, связка головки бедренной кости, анатомия, морфология, крепление, свойства, проксимальное крепление

---

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

 СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

МОРФОЛОГИЯ И ТОПОГРАФИЯ