Проксимальное крепление LCF. Часть 5

   

ПРОКСИМАльное крепление ligamentum capitis femoris. Часть 5

Архипов С.В. 

Содержание [i] Аннотация [ii] Крепление к запирательной мембране [iii] Запирательная мембрана [iv] Мембранозная порция крепления [v] Крепление к надкостнице [vi] Список литературы [vii] Приложение

---

[i] Аннотация

Обсуждается прикрепление ligamentum capitis femoris (LCF) к запирательной мембране. Высказана гипотеза о креплении LCF к надкостнице седалищной и лобковой кости. 

---

[ii] Крепление к запирательной мембране

Л.И. Гаевская (1954) показала, что в большинстве наблюдений LCF начиналась «от поперечной связки вертлужной впадины, капсулы сустава и запирательной перепонки». В.В. Кованов, А.А. Травин (1963) полагали, что LCF «может начинаться от дна вертлужной впадины, от поперечной связки вертлужной впадины и от запирательной перепонки», чаще всего она «начинается от всех трех названных образований» (Рис. 1). Однако Ф.П. Маркизов (1939), обнаружил, что во многих препаратах волокна, идущие в вырезке вертлужной впадины со стороны «суставной сумки и запирательной мембраны» не входили в состав LCF. Указанные наблюдения свидетельствуют о непостоянном прикреплении LCF к запирательной мембране, либо об описании патологических состояний.

  

Рис. 1. Изображение волокон запирательной мембраны (указаны стрелкой), следующие в направлении вырезки вертлужной впадины и проксимального конца LCF; нами выделено розовым цветом, а также условно обозначено желтым эллипсом наружное отверстие запирательного канала (фрагмент из 1870GreyH).

---

[iii] Запирательная мембрана 

Запирательная мембрана (membrana obturatoria) представляет собой пластинку из плотной соединительной ткани, затягивающей запирательное отверстие, пучки которой идут в различных направлениях (1938ВоробьевВП). Преимущественная ориентация волокон в поперечном (1972СинельниковРД; Рис. 2). Кости образующие запирательное отверстие в сочетании с запирательной мембраной можно представить как колесо, костный обод, которого скреплен коллагеновыми спицами. Будучи хорошо адаптированными к растягивающим нагрузкам, волокнистые элементы запирательной мембраны, препятствуют деформации запирательного отверстия, не позволяют удаляться друг от друга противолежащим точкам седалищной и лобковой кости. Основная нагрузка на костное кольцо запирательного отверстия действует вертикально, в положении сидя. Данное обстоятельство исчерпывающе объясняет преимущественно поперечный ход волокон запирательной мембраны. Они противостоят деформации запирательного отверстия в переднезаднем направлении.

  

Рис. 2. Вид поперечных волокон запирательной мембраны и выходящих через отверстие в ней запирательных вен и артерии (фрагмент по Lanz u. Wachsmuth из 1963КовановВВ_ТравинАА). 

 

Запирательная мембрана имеет несколько небольших отверстий. Наиболее крупное находится в верхненаружной части. Его края и стенки запирательной борозды, отграничивают отверстие запирательного канала, через который проходят одноименные сосуды и нервы (a. et v. obturatoria; n. obturatirius) (1996СинельниковРД_СинельниковЯР).  

---

[iv] Мембранозная порция крепления

Внутреннюю структуру стромы LCF мы представляем в виде череды слоев, имеющих различное проксимальное крепление. Латеральные поверхностные волокна LCF прикрепляются к поперечной связке вертлужной впадины (связочная порция). Под ней следуют волокна, проходящие в вырезке вертлужной впадины под поперечной связкой вертлужной впадины и прикрепляющиеся к нижней части суставной капсулы (капсулярная порция). Глубжележащий слой волокон LCF транзитом проходит вырезку вертлужной впадины, частично вплетается в надкостницу тазовой кости (надкостничная порция), а также следует к запирательной мембране (мембранозная порция) (Рис. 3). Здесь коллагеновые волокна LCF входят в запирательную мембрану и рассеиваются в ней в различных направлениях (внутримембранозная часть; Рис. 4). Кпереди от вырезки вертлужной впадины в запирательной мембране имеется отверстие. Через него из запирательного канала выходит одноименный сосудисто-нервный пучок. Следовательно, волокна внутримембранозной части LCF могут располагаться только позади от указанного отверстия. Соединяясь с запирательной мембраной, LCF увеличивает площадь своей фиксации. Эта часть крепления равна поверхности, к которой присоединяется запирательная мембрана к тазовой кости в нижней полуокружности запирательного отверстия. Мембранозная часть проксимальной области крепления LCF напоминает прикрепление ладонного апоневроза, что натягивает длинная ладонная мышца (m. palmaris longus).

 

Рис. 3. Вид на проксимальную область крепления LCF; запирательная порция указана красной стрелкой, а надкостничная синей стрелкой (по H. Rouviere из 1963КовановВВ_ТравинАА с нашими дополнениями).

  

Рис. 4. Схематичное изображение частей проксимального крепления LCF на мацерированном препарате тазовой кости; a – мембранозная порция; b – передняя надкостничная порция; c – задняя надкостничная порция; d – внутримембранозная часть.

   

Прикрепление LCF к запирательной мембране, описанное в научной литературе подтверждается морфологическими исследованиями (1954ГаевскаяЛИ). Несмотря на это указанная фиксация LCF может показаться экзотической. Вместе с тем функционирование LCF, подразумевает периодическое появление в ее строме растягивающей силы, передающейся на место крепления. Запирательная мембрана, образуемая из плотной соединительной ткани, способна хорошо противостоять растягивающим силам, особенно действующим в ее плоскости. Протяженная зона соединения с костями, образующими нижнюю полуокружность запирательного отверстия, позволяет снизить удельное усилие отрывающее данное анатомическое образование. 

Прикрепление LCF к соединительнотканной мембране у человека имеет аналогии в животном мире. Например, у птиц дно вертлужной впадины образует пластина из плотной соединительной ткани – мембрана вертлужной впадины (membrane acetabuli). К ней одной из своих порций присоединяется LCF (Рис. 5). По нашим наблюдениями иная порция LCF птиц, соединяется с костью в области края суставной поверхности вертлужной впадины. 

Подобную картину наблюдали и другие авторы как у пернатых, так и крокодилов (2000KuznetsovAN_SennikovAG; 2015TsaiHP_HollidayCM). Реконструкция мягких тканей тазобедренного сустава динозавроморфов, свидетельствует, что некоторые также имели мембрану вертлужной впадины, связанную с LCF (2018TsaiHP_HollidayCM).

  

Рис. 5. Вид на правую вертлужную впадину пингвина Адели с латеральной стороны (Pygoscelis adeliae, препарат R-34 из коллекции Зоологического музея МГУ); обозначения: 1 – подвздошно-седалищное отверстие; 2 – противовертел; 3 – костный фрагмент головки бедренной кости; 4 – LCF; 5 - мембрана вертлужной впадины (membrane acetabuli).

---

[v] Крепление к надкостнице

T. Schwencke (1743) показал, что LCF начинается двумя пучками, один из которых – «наружная большая связка» (ligamentum magnum externum). Он прикрепляется снаружи вертлужной впадины в области тела седалищной кости «под вертлужной впадиной» (Рис. 6).

 

Рис. 6. Изображение проксимального крепления LCF к поверхности тела седалищной кости; обозначено литерами – N (фрагмент гравюры D. Cofter из 1743SchwenckeT).

Подобная локализация крепления предполагает, что порция LCF имеет связь с надкостницей тазовой кости позади от вырезки вертлужной впадины. Как можно заметить на рисунке из работы T. Schwencke (1743), проксимальный конец LCF, прикрепляется к задней подвертлужной борозде (sulcus infra acetabularis posterior). На мацерированном препарате означенное продольное углубление на теле седалищной кости отчетливо выражено (Рис. 7). К нему подходит задняя надкостничная порция проксимальной части LCF. На влажном препарате можно наблюдать как она заполняет заднюю подвертлужную борозду и связана с вертлужной губой (Рис. 8). Этот массив ткани охватывающий снаружи, снизу и сзади вертлужную впадину, сформирован задней внутринадкостничой частью LCF. Прикрепление LCF к надкостнице седалищной кости за пределами вертлужной впадины дифференцировано современными морфологическими исследованиями (2011Perez-CarroL_CerezalL). При подходе связки к кости под малыми углами большинство ее волокон не проникает глубоко в кость, а рассеиваются в волокнистых периостальных слоях (1985AmisAA). Соответственно, можно полагать, что задняя надкостничная порция закрепляется по аналогичному принципу.

Рис. 7. Вид на вертлужную впадину и запирательное отверстие с латеральной стороны (мацерированный препарат тазовой кости); a – передняя подвертлужная борозда (sulcus infra acetabularis anterior); b – передний бугорок (tuberculum anterius) вырезки вертлужной впадины; c – запирательная вырезка (incisura obturatoria); d – задний запирательный бугорок (tuberculum obturatorium posterius); e – задняя подвертлужная борозда (sulcus infra acetabularis posterior).

 

Морфологическими исследованиями установлено, что LCF также прикрепляется к лобковой кости, в месте, где она формирует передний край полулунной поверхности вертлужной впадины (1939МаркизовФП; 2011Perez-CarroL_CerezalL; 2016BradyAW_PhilipponMJ; 2017MikulaJD_PhilipponMJ). Следовательно, отдельные волокна лобковой порции LCF распространяются по поверхности кости и вплетаются в надкостницу впереди от вырезки вертлужной впадины. Здесь на поверхности тазовой кости присутствует неглубокая передняя подвертлужная борозда (sulcus infra acetabularis anterior) (Рис. 7). К ней подходит передняя надкостничная порция проксимальной части LCF. На влажном препарате видно, что передняя подвертлужная борозда заполнена плотной соединительной тканью, как и задняя (Рис. 8). Мы полагаем, что эта ткань есть передняя внутринадкостничая частью LCF. Она распластана по телу лобковой кости и переходит на ее верхнюю ветвь. Тут коллагеновые фибриллы LCF, пронзая надкостницу, входят в подлежащую кость и рассеиваются в периостальных слоях.

  

Рис. 8. Вид на вертлужную впадину после вывиха головки бедренной кости и отделения проксимального конца LCF от дна вертлужной впадины; a – надкостница в области передней подвертлужной борозды; b – надкостница в области задней подвертлужной борозды; c – задний отдел вертлужной губы; стрелкой указаны порция LCF, направляющаяся в вырезку вертлужной впадины (секционное исследование к.м.н. Е.В. Огарева).

Надкостничные порции и их внутринадкостничные части увеличивают площадь фиксации проксимального конца LCF. Это распределяет отрывающее LCF усилие на значительную площадь кортикальной пластинки тазовой кости, что повышает надежность крепления. В совокупности надкостничные и запирательные порции LCF по внешнему виду напоминают морской якорь. В целом, означенное определяет высокую прочность проксимального крепления, что косвенно подтверждает более частые разрывы LCF на протяжении, а также отрыв от ямки головки бедренной кости.

---

[vi] Список литературы

Amis AA. Biomechanics of ligaments. In Jenkins DHR (Ed). Ligament Injuries and their treatment. London: Chapman and Hall, 1985.

Kuznetsov AN, Sennikov AG. On the function of a perforated acetabulum in archosaurs and birds. Paleontol J. 2000;34:439-48.

Perez–Carro L, Golano P, Vega J, Escajadillo NF, Rubin CG, Cerezal L. The ligamentum capitis femoris: anatomic, magnetic resonance and computed tomography study. Hip Int. 2011;21(3)367-72.  researchgate.net ,  dmcantabria.es

Schwencke T. Haematologia, sive sanguinis historia, experimentis passim superstructa. Accedit observatio anatomica de acetabuli ligamento interno, caput femoris firmante, cum binis tabulis adjectis. Hagae: Jon. Mart. Husson, 1743.   google.com

Tsai HP, Holliday CM. Articular soft tissue anatomy of the archosaur hip joint: Structural homology. Journal of Morpholog. 2015;276(6)601-30. onlinelibrary.wiley.com

Tsai HP, Middleton KM, Hutchinson JR, Holliday CM. Hip joint articular soft tissues of non-dinosaurian Dinosauromorpha and early Dinosauria: evolutionary and biomechanical implications for Saurischia. Journal of Vertebrate Paleontology. 2018;38(1)e1427593. researchgate.net

Воробьев ВП. Атлас анатомии человека: в 5-и т., Т. 1. Москва, Ленинград: Медгиз, 1938.

Гаевская ЛИ. Топографо-анатомические особенности связочного аппарата тазобедренного сустава и их значение для клиники : дис. ... канд. мед. наук. Ленинград, 1954.

КовановВВ_Травин АА. Хирургическая анатомия нижних конечностей. Москва, 1963.

Маркизов ФП. О круглой связке бедра. Архив анатом., гистол., и эмбриол. 1939;20(2)286-311.

Синельников РД, Синельников ЯР. Атлас анатомии человека: учеб. пособие. 2-е изд. в 4-х т., Т. 1. Москва: Медицина, 1996.

Синельников РД. Атлас анатомии человека. В 3-х т., Т.1. Москва: Медицина, 1972.  livelib.ru

---

[vii] Приложение

Автор статьи

Архипов С.В. – независимый исследователь, кандидат медицинских наук, врач-хирург, травматолог-ортопед, медицинский писатель, Йоенсуу, Финляндия.

Адрес для переписки: Сергей Архипов, эл. почта: archipovsv @ gmail.com

 

История статьи

23.12.2025 - опубликована интернет-версия статьи. 

 

Рекомендуемое цитирование

Архипов СВ. Проксимальное крепление ligamentum capitis femoris. Часть 5. О круглой связке бедра. 23.12.2025.  https://kruglayasvyazka.blogspot.com/2025/12/lcf-5.html

 

Примечание

Интернет-версия подразумевает периодические дополнения (см. Историю статьи).

Статья является дальнейшим развитием библиографического раздела (КАТАЛОГ ЛИТЕРАТУРЫ), а именно анализом и синтезом собранных в нем сведений.

Оригиналы цитат см. на ресурсе: 

 

Ключевые слова

ligamentum capitis femoris, ligamentum teres, связка головки бедра, круглая связка, связка головки бедренной кости, анатомия, морфология, крепление, свойства, проксимальное крепление

---

NB! Добросовестная практика использования: копирование для целей критики, обзора, комментариев, исследований и частного изучения в соответствии с Законами об авторском праве: Copyright Laws of the US: 17 U.S.C. §107; Copyright Law of the EU: Dir. 2001/29/EC, art.5/3a,d; Copyright Law of the RU: ГК РФ ст.1274/1.1-2,7.

 СОДЕРЖАНИЕ РЕСУРСА

МОРФОЛОГИЯ И ТОПОГРАФИЯ